急性脑卒中昏迷患者鼻饲肠内营养液腹泻的原因及护理

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1、急性脑卒中昏迷患者鼻饲肠内营养液腹泻的原因及护理为了提高急性脑卒中昏迷患者的治疗效果，减少鼻饲肠内营养液腹泻的发 生，通过分析我科室2013年4月2014年3月86例行鼻饲肠内营养液患者发 生腹泻的原因，及时采取有效的护理措施，保持和改善患者营养供给，提高患者 治愈率。标签：脑卒中；昏迷；肠内营养；腹泻；护理急性脑卒中是神经系统多发病和常见病，主要是脑部动脉系统的破裂或闭 塞，导致脑出血，蛛网膜下腔出血或脑梗死，造成急骤发展的大脑局部血液循环 障碍和功能障碍1。昏迷是急性脑卒中最严重的并发症之一，这类患者病情危 重， 不能正常进食，机体处于高代谢和高分解状态，对于能量的需求量和消耗 量较高，容

2、易导致营养不良，而鼻饲肠内营养液是一种简便、安全、有效的营养 补给方法。但是，腹泻作为鼻饲肠内营养治疗最常见的并发症，它直接影响到营 养的吸收和应用，是干扰鼻饲营养治疗效果和疾病恢复的主要问题。本文通过分 析我科室 2013 年 4 月2014 年 3 月 86 例行鼻饲肠内营养液患者发生腹泻的原 因，改进护理措施，提升整体护理水平和急性脑卒中昏迷患者的治愈率。1 资料与方法1.1 一般资料 2013 年4月2014年 3 月我科室共收治急性脑卒中昏迷患者 86例，均经脑部CT扫描确诊。年龄在2886岁，发病2472h内即给予鼻饲 肠内营养液，鼻饲时间在735d，鼻饲饮食前无腹泻。1.2 诊断

3、标准 腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快，肠黏膜的分泌与吸收 功能异常，导致排便次数超过3次/d，粪便量大于200g/d，其中水份超过粪便总 量的85%2。肠内营养相关性腹泻的诊断标准为：应用肠内营养2d后患者出现 不同程度的腹泻，经调节营养液温度、输注速度（降低营养液浓度）、减少输注 量并应用止泻药后症状缓解3。1.3 方法 对86 例患者，均采用留置鼻胃管或胃造瘘管持续匀速滴注肠内营 养液，我科室根据患者病情常选用瑞素，瑞高，能全力等等。应用一次性密闭输 液器，按静脉输液方法排净管内空气，鼻饲前回抽胃液确定无胃储留，连接胃管， 打开输液器开关，将肠内营养液匀速输入胃内，一般500ml肠内营养液10h输 入完毕。也可以使用输液泵精确掌握灌注速度，遵循浓度由低到高，量从少到多， 速度由慢到快的原则。2 结果鼻饲饮食317d后出现腹泻36例，腹泻发生率为42%。其中60岁以下腹 泻 10例，发生率 28%， 60岁以上腹泻 26 例，发生率 72%。