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1、有关外科医院感染工作总结【第1篇】XX 年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指 导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者 进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院 感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。 常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理 部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员 会会议，发布一次院感简讯。院感管理在 1 至 10月份进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全
2、生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控 制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反 馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患， 为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手 术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又 制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防 止院感在院内暴发。二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口病、甲型hlnl流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门 诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认
3、真贯彻落实手足口病、甲型 h1n1 流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对 全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型 h1n1 流感等传染病的防治和 自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感 染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查1 至 9 月份，全院共出院的 XX 例病例，院感科全部进行了回顾性的调 查，结果表明：医院感染率 1.04%，例次感染率 1.09%。发生医院感染的科室依次 为：内二科医院感染发生率为 2.05%，骨伤科医院感染发生率为 1.09%，外科医院 感染发生率为
4、0.51%，内一科医院感染发生率为 0.24%。感染好发部位依次为：下 呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率 0.25%;胃 肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次 为：神经系统疾病类，例次感染率 10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率 2.30%;循 环类疾病，例次感染率 0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率 1.39%，肌肉骨 骼系统类疾病，例次感染率 1.15%，。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率 2.91%，慢性病例次感染率 1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因 素为慢性病、高
5、龄、糖尿病。四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，XX年度院感科加强院感 采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、 口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全 年全院共采样358 份，其中空气采样培养 56份，物体表面采样培养 41 份，医护人 员手采样培养41 份，消毒液采样培养 47 份，消毒物品采样培养 12份，无菌物品 采样培养137 份，高压消毒灭菌效果监测 24份，合格率 100%。本年度市疾控中心 对我院进行采样监测 23份，合格率 100%。对全院各临床科室、医技科室、
6、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监 测，共监测各种类型的紫外线灯管 29根，发现不合格及时更换，使其合格率达 100%。五、加强对抗生素使用的管理按照抗菌药物临床应用指导原则和安徽省实施抗菌药物临床应用 指导原则管理办法等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌 药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实 措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物 临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生 素使用情况如下：全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二联 及以上使用者247例，菌检者1
7、42例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率 35.85，菌检率 20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为 临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医 疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我 院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗 废物管理不善引起感染暴发。七、院感培训及考核进行9 次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共 246 人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人
8、 员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型hlnl流感的院感控制及消毒隔离知识培 训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对 5 位新上岗医护 人员进行了培训考核，合格后上岗。八、前瞻性调查及漏报率调查第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人 64 人， 调查64 人，接受调查率 100%。其结果现患率为 0，无院感漏报。上半年对 3 月份 归档236 份病例进行了漏报率调查，漏报率为 0。九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，XX年院感科对其使用进 行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季
9、度 一次，全年共抽查4 次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证 45 份，结果各证齐全，全部合格。【第2篇】在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极 协作，认真贯彻执行医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、 消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则、 消毒供应中心管理规范、医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范、 医院手术部管理规范等法律法规，全科人员参与，共同开展与完成我科医院感 染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。现总结如下：1、科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周 进行自查自检，发现问
10、题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染 知识考核合格，督促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数， 规范着装。2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%。抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使 用，启封抽吸的各种液体不得超过 24h。用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒 灭菌。止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，合 格并有记录。无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h。无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消 毒无菌合格方可使用。医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。做 的相对不足之处有：部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，紫外线 消毒时间累计错误，小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望 本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低感染 率，确保护理能在一个安全，无菌状态下进行。
有关外科医院感染工作总结
