慢性心力衰竭诊疗常规课件

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代偿阶段失代偿阶段心室重构神经内分泌机制的过度激活（SAS、RAS、体液因子）罪魁祸首罪魁祸首斩断这条通路斩断这条通路才是硬道理才是硬道理强心利尿扩管强心利尿扩管抑制过度激活的神经内分泌n 心衰的分期更加强调了从“防”到“治”的全面概念；以及不同阶段的治疗对策。n 这四个阶段，完全不同于NYHA I、II、III、IV级的心功能分级，是二种截然不同的概念。心力衰竭患者治疗流程图心力衰竭患者治疗流程图确定慢性收缩性心力衰竭的诊断确定慢性收缩性心力衰竭的诊断（左室心腔增大，（左室心腔增大，LVEF40%）去除或缓解基本病因和诱因去除或缓解基本病因和诱因 （瓣膜性心脏病对手术治疗作出评定）（瓣膜性心脏病对手术治疗作出评定）(冠心病心绞痛或有存活心肌对血运重建作出评定冠心病心绞痛或有存活心肌对血运重建作出评定)判断有无液体潴留情况判断有无液体潴留情况有液体潴留的症状和体征有液体潴留的症状和体征无液体潴留的症状和体征无液体潴留的症状和体征利尿剂利尿剂ACE抑制剂抑制剂 （滴定至病情控制后长期维持，（滴定至病情控制后长期维持，即肺部罗音消失、水肿消退、体重恒定）即肺部罗音消失、水肿消退、体重恒定）（NYHA I、II、III、IV)-阻滞剂阻滞剂（主要为（主要为NYHA II、III级）级）醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂（NYHA IV级）级）地高辛地高辛（NYHA II、III、IV级）级）