医学信息学论文：国际疾病分类ICD10第十五章

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1、第十五章第十五章 妊娠、分娩和产褥期妊娠、分娩和产褥期 （O00O00O99O99）深圳市宝安区妇幼保健院深圳市宝安区妇幼保健院 刘叶珍刘叶珍 2013-12 2013-12 一、本章的不包括一、本章的不包括：vHIV(HIV(B20-B24B20-B24)v损伤、中毒和外因的某些其他后损伤、中毒和外因的某些其他后(S00-T98S00-T98)v与产褥期有关的精神和行为障碍与产褥期有关的精神和行为障碍(F53.-F53.-)v产科破伤风产科破伤风(A34A34)v产后垂体坏死产后垂体坏死(E23.0E23.0)v产褥期骨软化产褥期骨软化(M83.0M83.0)v监督：正常妊娠监督：正常妊娠(

2、Z34.-Z34.-)高危妊娠监督高危妊娠监督(Z35.-Z35.-)二、本章特点二、本章特点:v对发生于妊娠、分娩和产褥期疾病对发生于妊娠、分娩和产褥期疾病 或并发症的分类或并发症的分类v强烈优先强烈优先分类章分类章v本章结构：共八节，是以妊娠开始本章结构：共八节，是以妊娠开始直至产褥期这样一个过程为顺序。直至产褥期这样一个过程为顺序。v主导词：主导词：流产、妊娠、分娩、产褥期流产、妊娠、分娩、产褥期。三、本章分类说明：三、本章分类说明：（一）关于（一）关于O00O00O08O08流产结局的妊娠流产结局的妊娠:不包括不包括:一个或多个胎儿流产后继续妊娠一个或多个胎儿流产后继续妊娠(O31.1

3、)(O31.1)1 1、O00O00异位妊娠异位妊娠:分类轴心分类轴心是是解剖部位：解剖部位：例如：腹腔妊娠：例如：腹腔妊娠：O00.0O00.0 输卵管妊娠：输卵管妊娠：O00.1O00.1 卵巢妊娠：卵巢妊娠：O00.2O00.22 2、O01O01葡萄胎葡萄胎(水泡状胎块水泡状胎块)：不包括不包括:恶性葡萄胎恶性葡萄胎(D39.2)(D39.2)，其属动态未定的肿瘤。其属动态未定的肿瘤。3 3、O02O02受孕的其他异常产物：受孕的其他异常产物：例：例：稽留流产：稽留流产：O02.1O02.14 4、关于流产（、关于流产（O03-O07O03-O07）：）：包括：包括：自然流产、人工流产

4、。自然流产、人工流产。（1 1）自然流产（）自然流产（O03.-O03.-）:包括：包括：完全性、不完全性完全性、不完全性 、难免性流产。、难免性流产。（2 2）人工流产）人工流产 (O04-O07):(O04-O07):包括：包括：医疗性流产医疗性流产 O04.-O04.-计划性人工流产计划性人工流产 O04.-O04.-其他流产其他流产 O05O05 未特指原因的人工流产未特指原因的人工流产 O06O06 企图流产失败企图流产失败 O07O07 说明：医院内人工流产多为医疗性流产和计划生育性流产说明：医院内人工流产多为医疗性流产和计划生育性流产 两大类，两大类，建议作建议作O04分类（合法

5、终止妊娠）。分类（合法终止妊娠）。6 6、O03-O06O03-O06共同使用的四位数亚目共同使用的四位数亚目说明：说明：本亚目是一组适用于类目本亚目是一组适用于类目O03-O06O03-O06的的即时并发即时并发症症的的共同亚目共同亚目，编码时应根据，编码时应根据双重分类轴心双重分类轴心正确正确使用，并作使用，并作主要编码主要编码。(卷一卷一P571)P571)双重双重分类轴心：分类轴心：（1 1）临床表现：完全性和不完全性）临床表现：完全性和不完全性 （2 2）流产并发症：出血、感染等）流产并发症：出血、感染等主导词：主导词：流产（卷流产（卷三三P619P619）例如：人工流产伴出血例如：

6、人工流产伴出血 O04.1O04.17 7、类目、类目O08O08的使用（流产、异位妊娠的使用（流产、异位妊娠 和葡萄胎妊娠后的并发症）和葡萄胎妊娠后的并发症）说明：说明：类目类目O08O08是类目是类目000-O06000-O06的一个的一个共用共用并发症编码并发症编码，主要用于，主要用于000-O06000-O06的的过时过时并发症并发症，作，作主要编码主要编码。仅适用于。仅适用于O00-O00-O02O02的的即时并发症即时并发症，作，作附加编码附加编码。编码。编码时应注意区分。时应注意区分。（1 1）即时并发症：即时并发症：是指患者在本次住院治是指患者在本次住院治 疗期间出现的并发症。

7、疗期间出现的并发症。类目类目O00-O02O00-O02的即时并发症编码：的即时并发症编码：O00-O02O00-O02作主要编码作主要编码 O08.-O08.-作附加编码作附加编码 例如：输卵管妊娠破裂伴有休克例如：输卵管妊娠破裂伴有休克 O00.1O00.1 O08.3O08.3 类目类目O03-O06O03-O06的的即时并发症即时并发症直接使用直接使用共同共同 亚目亚目,并作主要编码并作主要编码 ：例如：不全流产并出血：例如：不全流产并出血：O03.101O03.101 （2 2）过时并发症：过时并发症：是指病人出院后发生并是指病人出院后发生并 因此再次入院治疗的并发症。因此再次入院治

8、疗的并发症。对类目对类目O00-O06O00-O06的过时并发症编码时：的过时并发症编码时：O08.-O08.-主要编码主要编码例：人工流产后子宫内膜炎（例：人工流产后子宫内膜炎（术后再次入院术后再次入院）O08.005O08.005（过时并发症过时并发症）小结：小结：1.1.O00-O02O00-O02 及时并发症：及时并发症：O08.-O08.-附加编码附加编码 过时并发症：过时并发症：O08.-O08.-主要编码主要编码2.2.O03-O06O03-O06 及时并发症：及时并发症：共用亚目共用亚目-主要编码主要编码 过时并发症：过时并发症：O08.-O08.-主要编码主要编码（二）关于（

9、二）关于O10O10O16 O16 妊娠、分娩和产妊娠、分娩和产 褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患本节重点：本节重点：v区分区分原有原有高血压和高血压和妊娠期妊娠期高血压：高血压：1.1.原有原有高血压并发于妊娠高血压并发于妊娠 O10.-O10.-2.2.原有原有高血压并发于妊娠合并蛋白尿高血压并发于妊娠合并蛋白尿（先兆子痫）（先兆子痫）O11.-O11.-v妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征指妊娠指妊娠2020周后，临床表现为周后，临床表现为 高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。甚至母婴死亡。分类轴

10、心分类轴心：临床表现（轻、中、重）：临床表现（轻、中、重）妊娠高血压综合征的分类：妊娠高血压综合征的分类：1.1.轻度轻度妊娠高血压综合征（轻度先兆子痫）妊娠高血压综合征（轻度先兆子痫）O13O13 2.2.中度中度妊娠高血压综合征（妊娠高血压综合征（中度先兆子痫中度先兆子痫）O14.0O14.0 3.3.重度重度妊娠高血压综合征（妊娠高血压综合征（轻度先兆子痫轻度先兆子痫）O14.1 O14.1 （注：新版教科书：将先兆子痫称为子痫前期，国家库两者同时存在。）（注：新版教科书：将先兆子痫称为子痫前期，国家库两者同时存在。）子痫子痫在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，在先兆子痫的基础上进而有抽搐

11、发作，或伴昏迷。包括伴随在或伴昏迷。包括伴随在O10O10O14O14和和O16O16情况后情况后 发生的惊厥。发生的惊厥。分类轴心分类轴心：子痫发生的时间：子痫发生的时间 1.1.产前子痫产前子痫子痫多发生于妊娠晚期或临产前子痫多发生于妊娠晚期或临产前O15.0O15.0 2.2.产时子痫产时子痫子痫发生于分娩过程中子痫发生于分娩过程中015.1015.1 3.3.产后子痫产后子痫子痫发生于产后子痫发生于产后2424小时内小时内O15.2O15.2v 孕产妇高血压（未特指、产后短暂）孕产妇高血压（未特指、产后短暂）O16O16（三）关于（三）关于O20-O29的分类：的分类：v本节是指某些妊

12、娠并发症，这些并发症即使是发生于分娩和产本节是指某些妊娠并发症，这些并发症即使是发生于分娩和产褥期也应该分类于本节中。褥期也应该分类于本节中。例例：妊娠合并糖尿病：妊娠合并糖尿病 O24.-O24.-（区分：原有糖尿病和妊娠期糖尿病区分：原有糖尿病和妊娠期糖尿病）妊娠合并肝病妊娠合并肝病 O26.6-O26.6-妊娠合并肾病妊娠合并肾病 O26.8-O26.8-vO21O21 妊娠剧吐的分类妊娠剧吐的分类 以以妊娠妊娠2222周周为界，分为为界，分为早期早期妊娠剧吐和妊娠剧吐和晚期晚期妊娠剧吐。妊娠剧吐。vO23O23 妊娠期泌尿生殖道的感染：妊娠期泌尿生殖道的感染：不包括不包括：发生于产褥期

13、的泌尿生殖道的感染：发生于产褥期的泌尿生殖道的感染 O86.2O86.2vO23.4O23.4与与O23.9O23.9的区别：的区别：部位未特指（部位未特指（NOSNOS）O23.4 O23.4 是指泌尿道是指泌尿道未特指未特指的感染的感染 O23.9 O23.9 是指泌尿生殖道是指泌尿生殖道未特指未特指的感染的感染 vO28O28 孕产妇产前筛查的异常所见。孕产妇产前筛查的异常所见。不包括不包括：（：（O30O30O48O48）（四）与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的（四）与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗（孕产妇医疗（O30-O48O30-O48）v包括包括：胎儿（或胎位）和

14、羊膜腔问题进行的妊娠医疗。：胎儿（或胎位）和羊膜腔问题进行的妊娠医疗。vO35.O35.本类目包括了所列情况作为母体观察、住院或其他产本类目包括了所列情况作为母体观察、住院或其他产科医疗的原因，同时也包括了这些情况作为终止妊娠的理科医疗的原因，同时也包括了这些情况作为终止妊娠的理由。由。建议：建议：将本类目所列情况作为终止妊娠的理由分类于将本类目所列情况作为终止妊娠的理由分类于O04.-O04.-vO36.-O36.-存在有类似情况，参照编码。存在有类似情况，参照编码。（O32-O34O32-O34放到梗阻性分娩节讲解放到梗阻性分娩节讲解）关于关于O42.-O42.-胎膜早破的分类：胎膜早破的

15、分类：该类目涉及胎膜早破与产程开始的时间间该类目涉及胎膜早破与产程开始的时间间隔和产程延时的原因，其亚目的分类需阅读相隔和产程延时的原因，其亚目的分类需阅读相关病历记录。关病历记录。例如：例如：胎膜早破，在胎膜早破，在2424小时之内小时之内产程开始产程开始-O42.-O42.0 0 胎膜早破，在胎膜早破，在2424小时以后小时以后产程开始产程开始-O42.-O42.1 1胎膜早破，由于治疗而使产程延长胎膜早破，由于治疗而使产程延长-O42.-O42.2 2（五）产前出血的分类：（五）产前出血的分类：v前置胎盘（出血）前置胎盘（出血）O44.1O44.1v胎盘早剥（出血）胎盘早剥（出血）O45

16、.9O45.9v子宫胎盘卒中子宫胎盘卒中 O45.8O45.8v子宫胎盘卒中子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时，血液积胎盘早剥发生内出血时，血液积存于胎盘与子宫壁之间，由于血肿压力加大，使血液存于胎盘与子宫壁之间，由于血肿压力加大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离甚至断裂、变性，当浸入子宫肌层，引起肌纤维分离甚至断裂、变性，当血液浸入子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈紫兰色，血液浸入子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈紫兰色，尤以胎盘附着处为明显，称子宫胎盘卒中。尤以胎盘附着处为明显，称子宫胎盘卒中。（六）产科急性弥漫性血管内凝血六）产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)(DIC)的分类：的分类：v急性弥漫

17、性血管内凝血急性弥漫性血管内凝血是指在某些因素作是指在某些因素作用下，血液在微小血管内凝固，导致播散性微用下，血液在微小血管内凝固，导致播散性微血栓形成，消耗大量血小板和凝血因子，并激血栓形成，消耗大量血小板和凝血因子，并激发纤维蛋白溶解活性，引起严重的微循环机能发纤维蛋白溶解活性，引起严重的微循环机能障碍和止血、凝血机能障碍的一类临床症候群。障碍和止血、凝血机能障碍的一类临床症候群。临床以广泛出血、微血栓形成、休克及溶血为临床以广泛出血、微血栓形成、休克及溶血为特点。特点。v产科产科 DICDIC是孕产妇最危急的重症之一，严重是孕产妇最危急的重症之一，严重威胁母婴生命。威胁母婴生命。关于产科

18、急性弥漫性血管内凝血关于产科急性弥漫性血管内凝血（DICDIC）分类：分类：v分类轴心分类轴心：DICDIC发生的发生的时间段时间段v妊娠期妊娠期DICDIC：胎盘早期剥离伴胎盘早期剥离伴DIC DIC O45.0 O45.0 产前出血伴产前出血伴DIC DIC O46.0 O46.0v分娩期分娩期DICDIC：产程中出血伴产程中出血伴DIC DIC O67.0 O67.0v产褥期产褥期DICDIC：产后出血伴产后出血伴DIC DIC O72.3 O72.3（七）关于（七）关于O60-O63的分类：的分类：1 1、定义：、定义：v早产早产：分娩开始于妊娠：分娩开始于妊娠3737整周以前。整周以

19、前。v过期产过期产（过期妊娠）：分娩开始于妊娠（过期妊娠）：分娩开始于妊娠4242整周以后。整周以后。v急产急产：总产程不足：总产程不足3 3小时者。小时者。v滞产滞产：总产程超过：总产程超过2424小时者。小时者。v第一产程第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩到宫口开全。（宫颈扩张期）：从规律宫缩到宫口开全。v第二产程第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。v第三产程第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。2.2.类目类目O60 O60 的新增亚目：（卷一的新增亚目：（卷一P587P587）O60.0O60

20、.0 先兆早产先兆早产不伴分娩（未分娩）不伴分娩（未分娩）O60.1 O60.1 提前自然临产伴提前自然临产伴早产早产（已分娩）（已分娩）O60.2 O60.2 提前自然临产伴提前自然临产伴足月产足月产（国家库未采用）（国家库未采用）O60.3 O60.3 早产不伴自然临产早产不伴自然临产（选择性剖宫产）（选择性剖宫产）3.3.类目类目O62.-O62.-产力异常：产力异常：O62.0O62.0 分娩伴原发性宫缩乏力（宫颈难产）分娩伴原发性宫缩乏力（宫颈难产）O62.1O62.1 分娩伴继发性宫缩乏力（产程活跃期受阻）分娩伴继发性宫缩乏力（产程活跃期受阻）O62.3O62.3 急产急产O62.

21、4O62.4 子宫强直性收缩（子宫强直性收缩（先兆子宫破裂先兆子宫破裂）4.4.类目类目O63.-O63.-滞产：滞产：O63.0 O63.0 第一产程延长：第一产程初产妇超过第一产程延长：第一产程初产妇超过1616小时者。小时者。O63.1O63.1 第二产程延长：第二产程初产妇超过第二产程延长：第二产程初产妇超过2 2小时者。小时者。（八）关于（八）关于O32O32O34O34与与O64O64O66 O66 的分类：的分类：vO32O32 胎儿先露异常（胎位）：胎儿先露异常（胎位）：（.1.1臀先露臀先露 .2.2横位横位 .3.3面先露面先露 .4.4颏先露）颏先露）vO33O33 骨产

22、道异常（骨盆）骨产道异常（骨盆）vO34O34 软产道异常（子宫、阴道、盆腔脏器和外阴）软产道异常（子宫、阴道、盆腔脏器和外阴）v在妊娠期和未进入产程时存在以上情况需要治疗时，在妊娠期和未进入产程时存在以上情况需要治疗时，可分类于可分类于O32O32O34O34。v当产妇已经进入产程仍然存在当产妇已经进入产程仍然存在O32O32O34O34情况，需要情况，需要 手法助产或手术分娩时，就应分类于梗阻性分娩，手法助产或手术分娩时，就应分类于梗阻性分娩，编码于编码于O64O64O66O66。关于关于O64-O66O64-O66（梗阻性分娩）：（梗阻性分娩）：v梗阻性分娩梗阻性分娩是指当第一产程开始时

23、，还存是指当第一产程开始时，还存 在在O32O32O34O34中影响分娩的情况（需手法助产或中影响分娩的情况（需手法助产或剖宫产时）就被认为是梗阻性分娩。分类于剖宫产时）就被认为是梗阻性分娩。分类于O64-O66O64-O66。v类目类目O32-O34 O32-O34 与类目与类目O64-O66 O64-O66 是一组是一组关联编关联编码，码，O32-O34O32-O34是原因，是原因，O64-O66O64-O66是结果。编码时是结果。编码时应根据应根据分娩方式分娩方式和和是否进入产程是否进入产程正确编码。正确编码。O32 O32O34O34与与O64O64O66O66的关系：的关系：O32O

24、32O34O34O64O64O66O66O32 O32 胎儿先露异常胎儿先露异常O64.-O64.-胎儿先露异常梗阻性分娩胎儿先露异常梗阻性分娩O33 O33 骨产道异常骨产道异常O65.-O65.-骨产道异常骨产道异常梗阻性分娩梗阻性分娩 （除外（除外O65.5O65.5）O34 O34 软产道异常软产道异常O65.5O65.5软产道异常梗阻性分娩软产道异常梗阻性分娩其他其他O66.-O66.-其他梗阻性分娩其他梗阻性分娩第一产程开始第一产程开始（有规律性宫缩或宫口扩张）（有规律性宫缩或宫口扩张）梗阻性分娩梗阻性分娩举例说明：举例说明：臀位分娩：臀位分娩：有以下四种情况：有以下四种情况：1.

25、1.阴道分娩，顺产阴道分娩，顺产 O80.1O80.1 2.2.阴道分娩，臀牵引助产阴道分娩，臀牵引助产 O64.1O64.1 3.3.产程未开始，计划性剖宫产产程未开始，计划性剖宫产 O32.1O32.1 4.4.产程已开始，剖宫产产程已开始，剖宫产 O64.1O64.1注意：注意：O32.1、O64.1、O80.1 三个编码均涉及臀三个编码均涉及臀位，但每个编码所反映的情况各不相同，分类位，但每个编码所反映的情况各不相同，分类时应注意区分。采用手术分娩不一定是梗阻性时应注意区分。采用手术分娩不一定是梗阻性分娩分娩。（九）关于胎儿宫内窘迫：（九）关于胎儿宫内窘迫：v胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫胎

26、儿在宫内有缺氧现象，胎儿在宫内有缺氧现象，危及胎儿健康和生命称为胎儿宫内窘迫。危及胎儿健康和生命称为胎儿宫内窘迫。v胎儿窘迫是一种综合症状，是目前剖宫产胎儿窘迫是一种综合症状，是目前剖宫产的主要指征之一。的主要指征之一。v胎儿窘迫主要发生在临产过程中，也可发胎儿窘迫主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿宫内窘迫的编码：胎儿宫内窘迫的编码：v胎儿宫内窘迫的编码有胎儿宫内窘迫的编码有两种两种：对对母亲母亲编码（编码（O36.3O36.3、O68.-O68.-）对对新生儿新生

27、儿编码（编码（P20.-P20.-）v对于母亲的编码：对于母亲的编码：分类轴心分类轴心：发生的：发生的时间段时间段（P452P452）妊娠期妊娠期的胎儿宫内窘迫的胎儿宫内窘迫O36.3O36.3 产程中和分娩期产程中和分娩期的胎儿宫内窘的胎儿宫内窘O68.-O68.-胎儿宫内窘迫的编码：胎儿宫内窘迫的编码：v在编码在编码 O36.3O36.3与与O68.-O68.-时，应认真阅读相关病历时，应认真阅读相关病历记录（待产记录、分娩记录和胎监记录等），注记录（待产记录、分娩记录和胎监记录等），注意其意其亚目亚目分类：分类：胎心型胎心型：O36.304 O68.0O36.304 O68.0 羊水型羊

28、水型：O36.305 O68.1O36.305 O68.1 混合型混合型：O36.301 O68.2O36.301 O68.2 胎监型胎监型：O36.8 O68.8O36.8 O68.8（十）、关于巨大儿：（十）、关于巨大儿：v巨大儿巨大儿出生体重超过出生体重超过40004000克。克。v特大婴儿特大婴儿出生体重超过出生体重超过45004500克。克。v编码时应编码时应注意下列三种情况注意下列三种情况：如果巨大儿导致头盆不称，影响产程进展，甚如果巨大儿导致头盆不称，影响产程进展，甚至造成梗阻性分娩，（已进入产程）应分类于至造成梗阻性分娩，（已进入产程）应分类于O66.2O66.2。如果巨大儿影

29、响产程进展，但没有造成梗阻性如果巨大儿影响产程进展，但没有造成梗阻性分娩，选择性剖宫产（未进入产程）应分类于分娩，选择性剖宫产（未进入产程）应分类于O33.5O33.5。如果巨大儿对妊娠和分娩无影响（阴道分娩，如果巨大儿对妊娠和分娩无影响（阴道分娩，顺产），只是新生儿出生体重超过顺产），只是新生儿出生体重超过40004000克，而且只有克，而且只有“巨大儿巨大儿”这一个诊断时，主要编码应为这一个诊断时，主要编码应为 O80.0O80.0，次，次要要编码为编码为P08.0P08.0。（十二）关于（十二）关于O72.-O72.-产后出血的分类：产后出血的分类：v产后出血的主要原因之一是胎盘滞留。包

30、产后出血的主要原因之一是胎盘滞留。包括括 四种类型：胎盘剥离、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入。四种类型：胎盘剥离、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入。v分类轴心分类轴心：产后出血发生的：产后出血发生的时间段时间段 O72.0 O72.0 第三产程出血（胎盘滞留、嵌顿或粘连）第三产程出血（胎盘滞留、嵌顿或粘连）O72.1 O72.1 产后即时性出血（胎儿娩出产后即时性出血（胎儿娩出2424小时）小时）O72.2 O72.2 产后延时性出血（胎儿娩出产后延时性出血（胎儿娩出2424小时）小时）v注意假定分类注意假定分类：国际上不写伴出血被默认：国际上不写伴出血被默认为为 有出血，编码有出血，编码O72.-

31、O72.-；在我国则相反，；在我国则相反，如果不写伴出血一般认为无出血，编码如果不写伴出血一般认为无出血，编码O73.-O73.-。（十三）关于（十三）关于O80O80O84O84分类：分类：vO80O80O84O84是是分娩方式分娩方式的结局，当没有可分类于本章其的结局，当没有可分类于本章其他节的并发症或情况时，本节编码才能作为他节的并发症或情况时，本节编码才能作为主要编码主要编码。v存在有可分类于本章其他节的并发症或情况时，本节存在有可分类于本章其他节的并发症或情况时，本节编码可作为选择性编码可作为选择性附加编码附加编码。v分类于分类于O81-O84O81-O84分娩方式，其手术操作名称还

32、需要作分娩方式，其手术操作名称还需要作ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3分类。分类。vO80O80相当于相当于ICD-9ICD-9的的650650，区别：不仅包括，区别：不仅包括头位顺产头位顺产O80.0O80.0，还包括，还包括臀位顺产臀位顺产（阴道分娩无手法助产）（阴道分娩无手法助产）O80.1O80.1。关于关于O82.-O82.-的分类编码：的分类编码：ICD-10 ICD-10国家库新增详细亚目，有利于临床路径统计。国家库新增详细亚目，有利于临床路径统计。要求产科医生在首页填写时，注明剖宫分娩的具体情况。要求产科医生在首页填写时，注明剖宫分娩的具体情况。O82.000O82.0

33、00-选择性剖宫分娩选择性剖宫分娩 O82.100O82.100-急症剖宫分娩急症剖宫分娩 O82.200O82.200-剖宫合并子宫切除分娩剖宫合并子宫切除分娩 O82.800O82.800-特指单胎剖宫分娩特指单胎剖宫分娩 O82.900O82.900-无指征剖宫分娩无指征剖宫分娩（十四）关于（十四）关于O85O92主要与产褥期有关的并发主要与产褥期有关的并发症的分类症的分类v类目类目O88.-O88.-、O91.-O91.-和和O92.-O92.-的所列情况，即使发生于的所列情况，即使发生于 妊娠和分娩期也包括在内。妊娠和分娩期也包括在内。v不包括不包括：1.1.与产褥期有关的精神和行为

34、障碍与产褥期有关的精神和行为障碍(F53.-)(F53.-)2.2.产科破伤风产科破伤风(A34)(A34)3.3.产褥期骨软化产褥期骨软化(M83.0)(M83.0)。vO85O85：产褥期脓毒：产褥期脓毒(败血败血)病，其发热是由于产褥期脓病，其发热是由于产褥期脓 毒血症引起的发热。毒血症引起的发热。vO86.4O86.4：产褥期不明原因的发热。：产褥期不明原因的发热。（注意：产程期间的发热：（注意：产程期间的发热：O75.2O75.2）根据注释根据注释，使用这些编码要参考第二卷的死亡，使用这些编码要参考第二卷的死亡编码规则。这些规则主要是针对死因的编码。编码规则。这些规则主要是针对死因的

35、编码。在医院的疾病分类中，这些编码只要指明了原在医院的疾病分类中，这些编码只要指明了原因，则应因，则应以原因为主要编码以原因为主要编码，本节的有关编码，本节的有关编码可以忽略（或仅作为选择性附加编码）。可以忽略（或仅作为选择性附加编码）。（国家库没采用，略）（国家库没采用，略）（十五）关于（十五）关于O95-O97 O95-O97 产科死亡的分类：产科死亡的分类：（十六）关于（十六）关于O98-O99 O98-O99 可分类于他章的疾可分类于他章的疾病并发于妊娠、分娩和产褥期的分类病并发于妊娠、分娩和产褥期的分类v当妊娠加重了可分类于他章的疾病，使其成为产科就当妊娠加重了可分类于他章的疾病，使

36、其成为产科就医的原因时，本章应医的原因时，本章应优先编码优先编码，其他章节的疾病可作为，其他章节的疾病可作为选择性附加编码。选择性附加编码。例如：妊娠合并肺结核例如：妊娠合并肺结核 O98.0(O98.0(主要编码主要编码)A16.2()A16.2(附加编码附加编码)v当母亲的疾病影响或怀疑影响到胎儿时，则不能分类当母亲的疾病影响或怀疑影响到胎儿时，则不能分类于于O98-O99O98-O99，应分类于，应分类于O35O35。例如：辐射导致胎儿损害，终止妊娠：例如：辐射导致胎儿损害，终止妊娠：O35.6O35.6（十七）关于分娩结局的编码：（十七）关于分娩结局的编码：v分娩结局分娩结局的编码为的

37、编码为Z37.-Z37.-需结合第十五章的编码使用，需结合第十五章的编码使用，仅作附加编码仅作附加编码。例如：足月头位分娩，单胎活产例如：足月头位分娩，单胎活产 O80.0 Z37.0O80.0 Z37.0v类目类目Z38 Z38 是按照是按照出生地点出生地点对对活产活产婴儿所作的分类。婴儿所作的分类。例如：例如：Z38.0 Z38.0 单胎活产，院内出生单胎活产，院内出生 Z38.1 Z38.1 单胎活产，院外出生单胎活产，院外出生 结结 语：语：v判断是否应分类于本章的依据：判断是否应分类于本章的依据：孕产妇接受孕产妇接受产科医疗产科医疗 主要医疗操作有主要医疗操作有产科医师参与产科医师参

38、与v根据孕产妇就医的目的、采取的医疗措施，根据孕产妇就医的目的、采取的医疗措施，结合本章为结合本章为强烈优先强烈优先分类章进行综合分析。分类章进行综合分析。练习题练习题1.1.输卵管输卵管妊娠妊娠同时伴同时伴休克休克-O00.1 O08.3-O00.1 O08.32.2.人工人工流产流产后子宫内膜炎后子宫内膜炎-O08.0O08.03.3.不全不全流产流产后延迟性出血后延迟性出血-O08.14.4.孕孕3939周，漏斗骨盆，计划性剖宫产（周，漏斗骨盆，计划性剖宫产（分娩分娩）O33.3O33.35.5.孕孕3535周，自然分娩，胎膜早破，脐带过长周，自然分娩，胎膜早破，脐带过长（破裂破裂）O4

39、2.96.6.孕孕3838周，巨大儿，剖宫产术周，巨大儿，剖宫产术（妊娠妊娠）O33.5O33.57.7.孕孕4040周，臀位，转胎术失败，剖宫产术（周，臀位，转胎术失败，剖宫产术（分娩分娩）O64.1O64.18.8.胎盘滞留（不伴出血）胎盘滞留（不伴出血）（分娩分娩）O73.09.9.产后尿潴留（产后尿潴留（产褥期产褥期）O99.8 O99.8 10.10.未特指胎头吸引器未特指胎头吸引器分娩分娩 O81.4O81.411.11.孕孕4040周周,产时胎儿宫内窘迫产时胎儿宫内窘迫,胎儿出生后中度窒息胎儿出生后中度窒息(分娩分娩)O68.9O68.912.12.腹腔腹腔妊娠妊娠 O00.0O00.013.13.产褥热产褥热 （产褥期产褥期）O86.4O86.414.14.因无脑畸形而终止（因无脑畸形而终止（妊娠）妊娠）O35.0O35.015.15.分娩分娩2424小时后出血小时后出血600600毫升毫升 O72.1O72.116.16.胎儿宫内死亡（对母亲）胎儿宫内死亡（对母亲）（妊娠妊娠）O36.417.妊娠妊娠期胆汁淤积症期胆汁淤积症 O26.6O26.6