隐蔽工程签证记录表

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1、P1007-R014 隐蔽工程（基础混凝土浇筑）签证记录表 编号：工程名称拟浇筑部位施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施工班组长砼标号砼类型自拌混凝土 商品混凝土施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1砂是否与见证取样送检试样一致，数量能否满足连续浇筑需求2石子是否与见证取样送检试样一致，数量能否满足连续浇筑需求3水泥水泥的品种与标号是否满足设计要求，存放时间是否在三个月内，数量能否满足连续浇筑需求4配合比配合比报告值：5施工人员与施工工器具是否满足施工需求施工单位检查评定结果现场质检员：专职质量员： 年 月 日监理单位验收结论监 理 员：专业监理工程师： 年 月 日

2、注：1.监理单位结论应填写“同意下道工序施工”。2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。P1007-R015 隐蔽工程（普通基础基坑开挖）签证记录表 编号：工程名称检查部位施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1基础坑深+100mm，-50mm2基础底板尺寸-1%3基础中心根开及对角线尺寸0.2%施工单位检查评定结果现场质检员：专职质量员： 年 月 日监理单位验收结论监 理 员：专业监理工程师： 年 月 日注：1.监理单位结论应填写“同意下道工序施工”。2.本表由施工项目部填写，报

3、监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。P1007-R016隐蔽工程（岩石、掏挖基础基坑开挖）签证记录表 编号：工程名称检查部位施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1基础坑深0mm - +100mm2基础中心根开及对角线尺寸1%3基础立柱断面尺寸不小于设计值设计值： 4扩挖部分掏挖高度不小于设计值设计值： 5扩挖部分掏挖深度不小于设计值设计值： 施工单位检查评定结果现场质检员：专职质量员： 年 月 日监理单位验收结论监 理 员：专业监理工程师： 年 月 日注：1.监理单位结论应填写“同意下道工序施工”。2.

4、本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。P1007-R017 隐蔽工程（基础钢筋安装）签证记录表 编号：工程名称检查部位施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求。2机械连接和焊接接头的力学性能应按规定抽取接头试件作力学性能检验，其质量应符合钢筋焊接及验收规程。3受力钢筋的品种、级别、规格和数量必须符合设计要求。4接头位置宜设在受力较小处。同一纵向受力钢筋不宜设置两个或两个以上接头。接头末端至钢筋弯起点距离不应小于钢筋直径的10倍。5受力钢筋机械连接或

5、焊接接头设置宜相互错开。在连接区段长度为35倍d且不小于500mm范围内,接头面积百分率受拉区不宜大于50%。6箍筋配置在柱类构件的纵向受力钢筋搭接长度范围内，应按设计要求配置箍筋。当设计无具体要求时应符合GB50204-2002第5.4.7的规定。7钢筋安装允许偏差绑扎钢筋网长、宽10mm网眼尺寸20mm绑扎钢筋骨架长10mm宽、高5mm保护层厚度-5mm箍筋间距20mm基础根开及对角线尺寸螺栓式2插入式1高 塔0.7相对高差5mm施工单位检查评定结果现场质检员：专职质量员： 年 月 日监理单位验收结论监 理 员：专业监理工程师： 年 月 日注：1.基础根开及对角线尺寸需填定实测值和偏差值。

6、监理单位结论应填写“同意下道工序施工”。2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。P1007-R018 隐蔽工程（岩石锚杆基础）签证记录表编号：工程名称检查部位施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录岩石锚杆基础锚孔1孔径+20mm，0mm2垂直度2%3孔深不小于设计要求4孔间距50mm5孔内壁清洁度孔洞中的石粉、浮土及孔壁松散的活石应清除干净施工单位检查评定结果现场质检员：专职质量员： 年 月 日监理单位验收结论监 理 员：专业监理工程师： 年 月 日注：1.本表中2、4项应与设计、

7、施工共同确定。监理单位结论应填写“同意下道工序施工”。2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。P1007-R019 隐蔽工程（钻孔灌注桩基础）签证记录表编号：工程名称检查部位施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录灌注桩成孔1桩径50mm2垂直度1%313根、单排桩基垂直于中心线方向和群桩基础的边桩桩位允许偏差D1000mmD/6，且不大于100mmD1000mm100+0.01Hmm条形桩基沿中心线方向和群桩基础的中间桩桩位允许偏差D1000mmD/4，且不大于150mmD1000

8、mm150+0.01Hmm4孔深+300mm5泥浆比重（粘土或砂性土中）1.151.206沉渣厚度（摩擦桩）150mm7泥浆面标高(高于地下水位)0.51.0m钢筋笼制作、安装1主筋间距10mm2钢筋笼长度50mm3箍筋间距20mm4钢筋笼直径10mm5钢筋笼安装深度100mm6钢筋材质检验符合设计要求施工单位检查评定结果现场质检员：专职质量员： 年 月 日监理单位验收结论监 理 员：专业监理工程师： 年 月 日注：本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留一份。P1007-R020 隐蔽工程（基础拆模回填前）签证记录表编号：工程名称检查塔号施工单位项目经理检查日

9、期分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1外观质量不应有严重缺陷。对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收。2外观质量不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收。3底 板断面尺寸-1%4立 柱断面尺寸-1%5同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移10mm6基础顶面或主角钢操平印记相对高差5mm7基础根开及对角线尺寸螺栓式2插入式1高 塔0.7施工单位检查评定结果现场质检员：专职质量员： 年 月 日监理单位验收结论监 理 员：专业监理工

10、程师： 年 月 日注：1.基础根开及对角线尺寸需填定实测值和偏差值。监理单位结论应填写“同意隐蔽”。2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。P1007-R021 隐蔽工程（接地埋设）签证记录表编号：工程名称检查日期施工单位项目经理项目质量负责人分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录桩号/接地型式规格、数量焊接要求埋设要求规格、数量、长度已符合设计图纸。1、各种焊缝长、宽、高均符合规范要求；2、各焊接头均已防锈处理。1、埋设的深度已符合要求；2、射线已沿等高线挖掘、且满足大于5米间距。施工单位检查评定结果现

11、场质检员：专职质量员： 年 月 日监理单位验收结论监 理 员：专业监理工程师： 年 月 日注：1、本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。 2、实测结果应填写数据，监理单位结论应填写“同意隐蔽”。P1007-R022 隐蔽工程（导地线液压）签证记录表编号：工程名称检查日期施工单位项目经理项目质量负责人耐张段或牵张段桩号号至 号导线规格型号地线规格型号压接管位置施工单位自检记录监理平行检验记录相别线别钢管压前值外径内径长度压后值（推荐值为）对边距长度铝管压前值外径内径长度压后值（推荐值为）对边距长度钢印号压接人施工单位检查评定结果现场质检员：专职质量员：

12、年 月 日监理单位验收结论监 理 员：专业监理工程师： 年 月 日注：1、本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。 2、实测结果应填写数据，监理单位结论应填写“同意隐蔽”。P1007-R023 隐蔽工程（导地线补修）签证记录表编号：工程名称检查日期施工单位项目经理项目质量负责人补修部位导线地线（ 号至 号 相 号子导线/ 侧地线）补修方式补修材料规格型号补修原因（描述导地线损伤情况）补修施工人员施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1同一档内补修管数量不超过2个2补修管与耐张线夹出口间的距离不小于15m3补修管与悬垂线夹中心的距离不小于5m4补修管与间隔棒中心的距离不小于0.5m施工单位检查评定结果现场质检员：专职质量员： 年 月 日监理单位验收结论监 理 员：专业监理工程师： 年 月 日注：1、本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。2、实测结果应填写数据，监理单位结论应填写“同意隐蔽”。