胆汁反流性胃炎

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1、胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,引起此病的主要原因是十二指肠内的胆汁 反流进入胃内。胆汁一般多反流到距幽门口（幽门口是胃与十二指肠相连接食物通过的地方） 最近的胃窦部，使该处黏膜受损，故又称胆汁反流性胃窦炎。本病好发于中老年人，主要症状为上腹部饱胀感或不适，有隐痛或剧痛，常呈周期性发作， 可伴腹胀、暧气（打饱嗝）、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦等；少数还可有胃 出血（系胆汁蚀破黏膜血管所致），表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈 阳性等。反流轻者，也可无症状。患者作胃镜检查，可见胆汁不断由幽门口（或胃肠连接处）涌入胃内，胃黏膜（特别是胃窦 部黏膜）有明

2、显水肿、充血、粗糙、脆弱，触之易出血，表面较污浊，附有黄绿色胆汁，黏 液湖（左侧卧位时，胃内黏液集中在胃近端的大弯处，此处称黏液湖）内含大量胆汁，即可 确诊。胆汁为什么会发生反流呢？正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十 二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。 但当出现下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合 术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改 变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的呢？胆汁反流（更确切地说，是混

3、有胆汁的十二指肠液反 流）时，十二指肠液中的胆汁（内含胆酸）、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘 由是，胆酸可溶解胃中的黏液（黏液有保护胃黏膜作用）和破坏黏膜表层细胞，这样就导致 了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血 卵磷脂而破坏细胞膜；另外，当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值（酸碱度） 接近中性时，可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有，胆囊切除后此病的发病率也增高（有人报 告，60%的本病患者有胆囊切除史），这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有 关（正常胆囊时，胆汁是餐后定时进入十二指肠的）。胆汁反流性胃炎的防治措施主要是：

4、1口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉（又名多潘力酮）。此 药能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，并抑制胆汁反流，一 般在餐前1530分钟服。普瑞博思（又名西沙必利）。是新一代胃动力药，其作用与吗丁 啉相同，但效力要大34倍。胃复安（又名灭吐灵）。是一种较老的胃动力药。2. 口服胃黏膜保护剂常用的药物有：硫糖铝。此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜， 以保护胃黏膜免受胆汁损伤。胃膜素。能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆 汁和胃酸对胃黏膜的刺激。思密达。为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利 于胃黏膜的再生。生胃酮。能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜。吉福士。有保护 胃黏膜、促进炎症愈合作用，于饭前半小时或饭后服用。3饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼 慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。4.去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿 司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。