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1、肠脂垂炎急腹症的鉴别诊断放射学实践年月第卷第期 , , ,1 2 8 2 2 0 1 2 1 1 2 7 1 1 R a d i o l P r a c t i c e N o v 2 01 2 V o l 2 7 N o . 1 1?影像动态 ?肠脂垂炎 :急腹症的鉴别诊断， ， ，B e n d e r B K o r n A I o a n o v i c i u S D H o r e r Mg肠脂垂为沿结肠带两侧分布的许多小突起 ,长度0 . 5,由浆膜及其所包含的脂肪组织形成 ,肠脂垂内有 各自5 . 0 c m 独立的动静脉供血。整个结肠约有个肠脂垂 ,主要1 0 0 1 5 0
2、 分布在横结肠及乙状结肠。原发性肠脂垂炎是由于 肠脂垂发生 扭 转 , 造 成 肠 脂 垂 内 的 血 管 闭 塞 、脂 肪 坏 死 。至 于继发性肠脂垂炎 ,则是因为附近的组织先有一些如憩室炎、 阑尾炎及胆囊炎等炎症反应 ,再侵犯到肠脂垂而导致后者发 炎。比较少见的原因则是肠套叠和出血。临床上本病需要与阑 尾炎相鉴别。由于本病是一种自限性疾病 ,可能有很多病例 未见报道 ,图、） 直 肠 脂垂 炎的 超声 检查 , 显示 邻近 结肠 的强 回 声团1 a b因此发病率不详。现有临床数据显示 ,本病发病率 约为块 （箭 ）。- 5/年。0 . 8 8 X 1 0与憩室炎鉴别的关键在于彩色多普勒
3、显示病灶中央 无血流信临床症状号。 临床症状根据受累结肠的节段不同而不同 ,最常见 的症增强扫描显示肠脂垂炎通常表现为肠壁旁的椭圆形 或C T状是局限性的短期腹痛。此外 ,患者伴有反跳3 0 %痛 ,患者伴恶心和呕2 0 %吐 ,极少数患者伴发肠梗 阻症状。只有大约7 % 的患者伴有血液内白细 胞增多。最常见的临床 诊断是急性憩室炎、急性 阑尾炎、胆囊炎。在大多 数情况下本病是一种良 性自限性疾病 ,通常不需 要手术治疗 ,因此正确的 识别本病的影像学表现对于本病的治疗意义较大。影像学诊断超声和在急腹C T症的诊断中起着至关重要的作用 ,在肠脂M R I垂炎的诊断中起辅助作用。本病的超声表现为
4、腹部压痛最为明显部位的椭圆形强回声团块 ,此团块不可压缩 ,紧贴于结肠壁 。团 块中 央可 表现为低回声或者环状低回声 (图 ) 。在 大多 数情1图冠状面重组图典型的乙状结肠肠脂垂炎 ( ,箭 ) , 降结 肠 ( )横 结肠 病变 ( ) 。 ,可 见2 C T a - h i a况下此病灶位置较为固中心血栓形成 ,也确诊为血栓形成。万方数据 e定 , 不 随 呼 吸 上 下 移 动 。放 射 学 实 践 年 月 第 卷 第 期 , , ,2 0 1 2 1 1 2 7 1 1 R a d i o l P r a c t i c e N o v 2 0 1 2 V o l 2 7 N o
5、. 1 1 1 2 8 3图升结肠病变的横轴面图像 (,箭 ),降结肠肠脂垂 炎 ( ,箭 )。清楚的显示典型的卵圆形病变的变化 ( , ) , 较长3 C T a b c - g e h的 病 变 ( , , ) ,炎 症 不 明 显 的 病 变 ( , , ) ,不 典 型 的 结 肠壁增厚 ( ) ,不典型病变 ( )b h f a b h d c .类圆形的脂肪密度病灶 ,周围肠管结构正常 ,病灶 周边常可见结肠憩室炎相鉴别 ,憩室炎好发于老年患 者 ,常可见肠壁受累。环状强化 (图、 )。病变常与四周的脂肪混合在一起 (图、少许需要与外伤、肠系膜脂膜炎及大网膜肿瘤相 鉴别 ,前者多2
6、 3 2 e)。邻近的结肠在少数情况下也可能发生炎症反应（图 ）。需要结合病史进行诊断 ,而后两者通常不会急 性发作 ,且有其3 d 3 d乙状结肠、降结肠和横结肠较易受累 ,升结肠和盲 肠受累少见。特定好发部位。常见病因是中央动脉的血栓形成 ,可表现为病变中 央的条状或由于解剖位置的特殊性 ,肠脂垂炎在临床 上表现为部位固圆 形 高 密 度 影 （ 图 、 ）, 有 时 扫 描 难 以 显 示 。本 病 定 的 腹 痛 , 和 超 声 对 其 诊 断 有 至 关 重 要 的 作 用 。排 除 其 它2 a b 3 b C T C Tg较为罕见的表现为整个大网膜坏死。病变常在几周 内经临床继发
7、性炎症 ,本病常不需要手术干预。证实 ,个月内无任何残留表现。6武汉大学中南医院室曹毅媛译C T夏黎明校华中科技大学同济医院鉴别诊断摘自 , , ( ) :F o r t s c h r R ? n t e n s t r 2 0 1 2 1 8 4 6 4 8 9 ? 4 9 1 g肠周的类圆形脂肪密度病灶及含脂肪成份的病变常 要与第五届国际艾滋病临床影像学术会议暨 第三届感染与传染病影像学术会议年月日 ,由中国性病艾滋病防治协会艾滋病关怀与 治疗工作委员会艾滋病临床影像学组、中华医学会2 0 1 2 1 1 9 - 1 3热带病寄生虫病分会感染与传染病影像学筹备组、 首都医科大学医学影像学
8、系、首都医科大学传染病学 系主办的第五届国际艾滋病临床影像学术会议暨第三届感染与传染 病影像学术会议在国家会议中心胜利召开并圆满闭 幕。此次会议由首都医科大学附属北京佑安医院承办 ,磁共振成像 杂志社、中华医学杂志 (英文版 )编辑部、中华放射学 杂志编辑部、中国艾滋病性病杂志编辑部、放射实践杂志编辑部等单 位 联 合 协 办 。来 自 美 国 、印 度 、泰 国 、中 国 香 港 、中 国 澳门以及中国大陆 个省市自治区多位参会代表对会议内容进行了广泛 的学术交流和热烈讨论。来自国内外位知名专家就大 家2 8 1 3 0 0 1 3 9 共同关心的全球传染病流行病学进展、诊疗进展 , 特别是
9、在传染病影像学领域的最新科研成果做了专题 讲座。其中 ,美国科学院外籍院士、中华医学会副会长、原北京天坛 医院院长戴建平教授、中华医学会放射学分会前主任 委员祈吉教授、北京佑安医院放射科主任李宏军教授、美国大学放射 科主任、印度放射学会主任委员教授等位专M i a m i F i s h m a n D o d a 1 7 家分别做了主题报告。正如本届大会主席、首都医 科大学传染病学系主任、北京佑安医院院长李宁教授 所评价的 ,由李宏军教授领导的中国性病艾滋病防治协会艾滋病临床 影像学组以及感染与传染影像学组的建立及本次大会 的胜利召开 ,将对我国传染病影像学建设与发展发生巨大的推动作用 ,为我国感染与传染病影像学系统理论的研究和临床应用奠定了良好的科学发展基础万方数据
肠脂垂炎急腹症的鉴别诊断
