9营养与健康档案的建立和管理

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1、社区居民个人健康档案记录有关社区居民健康资料的系统文件，包括病史记录、健康检查记录、保健卡以及个人和家庭的一般情况记录等。建立科学、完整、系统的个人健康档案是掌握社区居民健康状况的根底工作，为居民享受到连续性、综合性、协调性的高质量卫生保健眼务提供重要的依据。科学管理、有效使用健康档案是社区一项重要的工作。通常可以通过健康档案、经常性工作记录、统计报表和专题调查收集到大量数据，如出生数、患病人数、死亡数等，但他们只能反映事物的实际水平或总量水平。由于各种数据的基数不同，不能用于不同时期或不同地区之间直接进行比较。学习目标了解建立个人档案的目的和意义熟悉个人健康档案的主要内容掌握个人健康档案的设

2、计原那么和方法个人健康档案的主要内容以问题为中心的个人健康问题记录由根本资料、问题目录、问题描述、病情流程表等组成。以预防为导向的周期性健康检查记录运用格式化的健康体检表针对不同年龄、性别而进行的周期性健康检查的结果记录。根本资料the Data Base问题目录(Problem List)问题描述(Problem Statements)及问题进展记录Progress Note病情流程表(Flow Sheet)1.人口学资料2.健康行为资料3.生物学根底资料4.临床资料对个体而言调查人群健康为主题的相关信息内容根本情况、健康状况、疾病史、家族健康史、个人膳食习惯、相关行为和运动量等；人口学资料

3、姓名、年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、民族、家庭关系、社会经济状况、宗教信仰、身份证号码及家庭住址等；社区资料了解当地的人口组成，居民的年龄、性别、职业等有助于估计当地的食物需要量和营养不良的发生状况；经济状况 通过人们的职业、收人情况辅助了解当地居民是否有足够的购置力；文化教育程度为制定有针对性的、适合群众水平的宣传教育材料提供依据；宗教信仰了解不同宗教信仰人群所消耗的食物品种及差异。健康行为资料了解个人生活方式、卫生状况、饮食行为、吸烟、酗酒、滥用药物、饮食习惯、个人嗜好、运动、精神状态评价等。生物学根底资料指身高、体重、血压、血型等描述个人根本状况的指标；包括不同年龄人群的身高、体

4、重和其他体格测量资料，与营养有关的疾病发生率、死亡率及死亡原因等资料，以便研究营养与生长发育或疾病之间的关系。临床资料如主诉、现病史、过去史、家族史、个人史(药物过敏、月经生育史等)、各种检查结果、心理评估等资料。有的城市在使用疾病史、家族史。了解医疗费用类型方便今后的指导。指过去影响过、现在正在影响或将来还要影响病人健康的异常情况。可以是明确的或不明确的诊断，可以是无法解释的病症、体征或实验室检查结果，也可以是社会、经济、心理、行为问题(如失业、丧偶等)。问题目录常以表格形式记录，将确认后的问题按发生的时间顺序逐一编号记入表中。分类主要问题目录慢性问题以及尚未解决的问题暂时性问题目录急性问题

5、位置常置于健康档案之首，以使医生对病人的情况一目了然。问题序号发生日期记录日期问题名称解决日期转归18529172高血压290129172丧偶3 91591103脑血栓 序号问题名称发生日期就诊日期处理及结果1踩关节扭伤91269127热敷，治愈2急性痢疾91619168肌注庆大霉素，治愈问题记录范例问题表现原因干预措施孕中期妇女严重贫血头晕、虚弱、面色苍白、胎儿发育不良偏食素食1.建立联系，定期进行营养咨询指导；2.指导正确选择饮食方法；3.建议到医院检查，治疗纠正贫血。每一问题依序号顺序逐一以“S-O-A-P的形式进行描述。S病人的主观资料(Subjective Data)如病人的主诉、病

6、症、病史等；O客观资料(Objective Data)，如实验室检查以及病人的态度、行为等；A评估(Assessment)完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及愈后等。P方案(Plan)针对问题提出的，每一问题都有一相应的方案；包括诊断方案、治疗方案、病人指导等。采取S-O-A-P方式，对问题目录中不同编号的各种问题，依照进展情况加以记录，假设某一问题有更进一步的诊断名称时，那么将该问题更正，并将最新资料添入各问题SOAP内；如在追踪中发现新问题，那么在进展记录中添加新的问题及编号。以列表的形式描述病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括病症、体征、检验、用药

7、、行为等的动态观察。问题1高血压日期血压心脏眼底尿蛋白用药及建议91.7.21801207.101641107.201601108.15160100病情流程表1.健康数据的收集2.资料的核查和录入3.资料的管理4.资料的保存原那么数据真实可靠、不断更新，发现问题及时处理。内容形式应统一、简明、实用。健康数据的收集利用现存资料经常性工作记录社区调查健康筛查收集健康数据 利用现存资料 各个部门和系统都有常规性的报表，像保健卡、体检表之类，从中可以得到大量信息。经常性工作记录 如医院的病例记录、卫生监测记录，定期分析这些资料会发现一些规律，但是由于这些工作记录受各种条件限制有一定的局限性。如医院的住

8、院记录能提供大量的信息，门诊记录往往没有连续性，诊断不详细，使信息的可靠性降低。社区调查 以特定社区的全体居民为调查对象，了解该社区人群的健康状况及社会因素、自然条件、遗传因素对人群健康的影响，大规模的人群调查可以得到较为全面和可靠的信息。健康筛查 通过门或几门专科筛查确定受检者有无疾病、身体缺点和健康问题及其轻重程度，以便采取必要的防治对策和措施，保护人们的身心健康。健康筛查涉及内科、外科、妇科、骨科、皮肤科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、实验室等多项内容，可以充分利用这些资料丰富个人健康档案的内容。资料的核查和录入 原始数据是数据汇总、分析的根底。首先复查内容，其次对数据的完整性和准确性进行复核

9、，检查有无漏项和编码错误等，核查前方可保存文本档案或将数据录入计算机。数据录入要建立文档，按栏目输入，可采用两人同时录入，然后比较两人的录入结果来保持准确性，必要时要进行核对。归组汇总划计法按所属的组别将原始资料划计到整理表相应的栏目中，并计算各组的合计数，以核对总数。常用的划计符号“正，简便易行，但资料及工程多时容易出现错误，核对麻烦费时，一旦划计错误需重新再划。分卡法单一调查表(调查卡片)用分卡法归组集中，清点同属一组的卡片个数记入整理表相应栏中，随时核对计数及分卡有无错误，方便易行。计算机汇总利用计算机汇总省时省力，但设计调查表应有利于计算机汇总。采用科学的方法管理好健康档案，使其脉络清

10、楚、库藏有数、排架合理，以便于核对、检查和提供使用；文本档案要编号，装订贴上封面，同时要给每一份卷内的档案文件以固定的位置；数据档案按照社区分类或按疾病分类，如将患有高血压的病人建立一个数据库。文本档案要将所有档案袋按顺序存放在档案柜内，保证平安完好。档案在存放过程中注意对室内温湿度的调节，注意防虫蛀，以维护健康档案的完整与平安，防止损毁，最大限度地延长档案的使用寿命。数据资料应有备份。学习目标熟悉计量和计数资料的概念掌握比和率的概念和计算方法掌握患病率的概念及计算方法能计算社区目标人群根本资料如年龄、性别、职业等的百分比构成比和营养缺乏病患病率计量资料：对每个观察单位用定量方法测定某项指标数

11、值的大小而得到的资料，一般有单位为有序变量，如身高CM，体重KG，血压mmHg计数资料：观察单位按某种属性或类别分组，然后清点各组观察单位个数所得的资料，一般没有单位为无序变量，如调查某人群的营养缺乏病的情况，骨质疏松的人数等百分比和率是描述计数资料的常用指标，明确它们的含义。准确计算人群根本资料的百分比和营养缺乏病的患病率，对掌握人群营养缺乏病的发生状况，了解其发生特点以及改善措施的实施均十分重要。构成比(Proportion)表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，亦称百分比。构成比=某一组成部分的数值X100%同一事物各组成部分的数值总和构成比的分子局部包含在分母局部内，构成比不能说明某

12、事件发生的频率。如，某社区的人群根本资料中女性占总人数56.9，这就是构成比。表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示：相对比=甲指标也可用百分数表示（X100%）乙指标如，一定时期内某人群中的出生性别比例为出生男孩数与出生女孩数之比，某年出生性别比例为105%表示某年出生的男孩数与女孩数的比为105：100。表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。一般用百分率、千分率、万分率或10万分率表示。率=某现象实际发生的例数X k可能发生该现象的总人数K=100%，1000%10000/万 等一定时期内某特定

13、人群中某种疾病新病例出现的频率。发病率=一定时期内某人群中某病新病例数X k同期暴露人口数 K=100%，1000%10 000万等如，某社区2005年缺铁性贫血的发病率为8是用此小区在2005年一年中新增的患缺铁性贫血人数除以同期暴露人口数得到的。分子是一定期间内的新发病人数。假设在观察期间内一个人可以屡次发病，那么应屡次计为新发病例数，如流感、腹泻等，对发病时间难以确定的疾病可将初诊的时间作为发病时间，如恶性肿瘤等。分母中所规定的暴露人口是指可能会发生该病的人群，对那些不可能患该病的人，如传染的非易感者，已接种疫苗的有效者，不应计入分母内，例如已患麻疹者或有效接种麻疹疫苗者。但实际工作中不

14、易做到，故当描述某些地区某人群的某病发病率时，分母多用该人群时间内的平均人口。观察时间以年为单位时，可用年初与年终人口之和除以2所得的平均人口数，或当年7月1日的人口数表示。特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例；患病率=特定时期内某人群中某病新旧病例数X k同期观察人口数 k100，l 000，10 000万或100000l0万期间患病率的时间范围较长，特指一段时间，通常超过一个月。1影响患病率升高的因素包括：病程延长；未治愈者的寿命延长；新病例增加即发病率增高；病例迁入；健康者迁出；诊断水平提高；报告率提高等。2影响患病率降低的因素包括：病死率高；新病例减少发病率下降；健康者迁入；病

15、例迁出等。患病率发病率分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间；分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数；由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况；由发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现情况；静态指标动态指标营养干预目标提高社区人群的营养、改善膳食结构、预防和控制营养不良、增进健康、提高社区人群的生活质量，同时为国家或当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供科学依据。营养干预内容和方式针对特殊营养问题的不同危险因素选择不同的干预活动。营养强化、营养教育、供给、政策、行为，等等。进行社区营养干预前先要进行现状调查，以发现社区的主要营养问

16、题，并针对这些问题设计出切实可行的干预模式。干预方案的设计不仅包括制定干预方案，还包括实施和效果评价的设计。?熟悉社区常见营养问题的特点?掌握食物营养干预方案的设计方法社区营养工作涉及各类人群其中婴幼儿、儿童少年、孕妇、乳母、老年人等易感人群是主要的工作对象。社区食物营养干预是主要的社区干预措施之一，通过分析人群中存在的营养问题及其产生的原因，在此根底上采取特定的食物营养干预措施以改善这些问题。食物营养干预包括膳食结构改善、食品强化、营养素补充等多种手段。营养不良铁缺乏和缺铁性贫血钙与维生素D缺乏症锌缺乏维生素A缺乏超重和肥胖骨质疏松其它与营养有关的慢性疾病营养不良我国婴幼儿、儿童青少年常见的

17、营养问题之一，特别是断奶期(624月龄)的婴幼儿更应予以关注。近年来，随着社会、经济的开展，我国儿童少年营养不良率逐渐下降。1995年后，重度营养不良根本消灭，但轻度蛋白质-能量缺乏在一些地区依然存在，常发生在城市收人较低的家庭、农村儿童以及贫困地区的儿童。发生营养不良的原因主要包括食物供给缺乏、营养知识缺乏、饮食行为不合理、感染性和消化道疾病等多方面。控制和预防营养不良措施营养教育、食物的生产和分配调控、早期诊断、采取社会政策措施等多个方面。贫血是世界范围内最常见的营养性疾病之一，在开展中国家主要影响儿童和妇女的健康。缺铁性贫血也是我国婴幼儿、儿童少年普遍存在的营养问题之一其患病顶峰年龄主要

18、集中在6个月至两岁的婴幼儿。孕妇、乳母及老年人也是患缺铁性贫血的高危人群。造成贫血的主要原因是铁摄入量缺乏、膳食铁生物利用率低、对铁的需要量明显增加等。缺铁性贫血的预防首先应纠正各种造成缺铁的原因并进行综合防治采取的防治措施通过营养教育掌握均衡膳食的原那么；多吃含铁丰富的食物如动物血、肝、瘦肉和新鲜水果蔬菜；对食品进行铁强化如铁强化酱油、面包；加强妇幼保健、预防早产、做好喂养指导，纠正偏食等综合防治措施。佝偻病也是婴幼儿常见的营养缺乏病之一，其主要原因是日光照射缺乏(缺少广外活动)以及膳食巾缺少维生素D和钙等。干预措施多做户外活动，多晒太阳、选择富含维生素D和钙的食物是预防佝偻病最简单有效的措

19、施。建立和健全社区卫生保健组织并开展行之有效的工作，是预防易感人群中佝偻病发生的有效手段，应从新生儿时期就开始定期家访和体检并普及防治佝偻病的知识。婴幼儿和学龄前儿童常见的营养问题之一。引起锌缺乏的主要因素 膳食摄入不平衡动物性食物摄人偏少，有挑食偏食习惯；婴幼儿对锌需要量高；腹泻、急性感染使锌的分解和排出增加等。预防锌缺乏的措施 主要是增加动物性食物的摄入量，特别是红肉、动物内脏、贝类食物等。高危人群干预措施补充锌制剂或锌强化食品。我国居民常见的营养问题之一，包括儿童少年和成年人。严重的儿童维生素A缺乏已较少见，但维生素A边缘缺乏率仍然很高。广阔的遥远贫困农村地区儿童维生素A缺乏常构成中度甚

20、至重度公共卫生问题。维生素A缺乏的主要原因是膳食维生素A摄入缺乏。干预的重点是学龄前儿童。全世界范围兴旺国家和开展中国家儿童肥胖率均普遍上升。我国过去十年中我国城乡居民超重和肥胖率均呈明显的上升趋势全人群超重率比1992年上升了386，肥胖率上升了0.6。大城市儿童少年肥胖问题尤为严重，男女儿童少年超重率分别为16和9.6，肥胖率分别为9.6和6.5，已接近多数西欧国家、加拿大、澳大利亚以及美国20世纪90年代初期白人儿童的水平。许多成人肥胖始于童年，学龄前肥胖儿童在成年期发生肥胖的危险性是非肥胖儿童的1026倍，学龄肥胖儿童是非肥胖儿童的3.95.6倍，因此应给予足够的重视。由于超重基数较大

21、，预计今后肥胖率会有大幅度增长,成为一个日益严重的公共卫生问题。肥胖发生受多种因素影响。遗传因素、社会经济文化因素、环境因素等。高能量密度饮食、不健康的饮食行为和缺乏身体活动是造成近年来超重和肥肿发生率不断升高的主要原因。肥胖干预措施 注意营养和生活方式的结合，特别是对处于生长发育时期的儿童少年，更要注意通过多种途径促使其形成良好的身体活动习惯。日益成为绐老年人带来经济和精神负担的重大疾病,一个应予以重视的公共健康问题;2004年我国骨质疏松的人数占全人口7%左右，社区营养干预 进行营养宣传 鼓励老年人多参加户外活动 从事一些适合自己的身体活动或锻炼。正常骨结构与骨质疏松结构严重威胁人类健康的

22、慢性非传染性疾病大多与不恰当的营养素摄入和不良的饮食行为有关,20世纪90年代后期以来，我国居民与营养过剩和营养不均衡相关的心、脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、高血压等的发病率保持上升差势,严重影响我国居民的健康。尤其值得注意 主要危害人群是中老年人 近年来出现了年轻化的趋势，即患病年龄不断降低，年轻人患慢性病的比例不断提高，儿童少年出现高血压、糖尿病的情况并不少见。营养干预试验设计的类型随机对照试验：遵循盲法/随机/对照的原那么类试验营养干预试验设计的类型研究层面上常采取随机对照方案和类实验设计方案。随机对照试验如果一个人群随机分成两局部，采取平行随机对照设计方案，即把干预人群随机分成两组，一组施

23、加干预措施，另一组施加对照措施，然后追踪观察两组人群的结局。严格遵循盲法、随机、对照的设计原那么得到较真实可信的结果，但设计和操作比较复杂，花费较多。无法随机分配的人群不能开展平行随机对照试验，或者在干预措施实施过程中未设同期对照的实验设计。当研究结束后可比较干预前后的研究结果或国内外同类研究结果。设计简单，但有时评价结果可比性较差。适合于实际工作中应用。干预对象的选择 取决于干预措施针对的条件和干预试验的目的选择预期发病率高的人群发病率越高，试验所需的样本人群越小，越容易获得。选取高危人群通过筛查或社区诊断来获取高危人群。选择能从干预试验中获得最大利益的人群这种人群既代表了公共卫生规划实施干

24、预的目标人群，也是疾病受累最严重的人群。如，碘缺乏区所有人群均为补碘方案的目标人群；应排除对干预措施有较大风险的人群，如患严重疾病者、代谢异常而对试验结果有干扰的人群等。选择稳定的人群 流动性较小的人群，防止因人口流动而影响干预措施的 效果。政策环境营养教育干预行为干预食物营养干预政策环境(制定有利于营养干预的政策、规定等)。推动社区教育和卫生部门建立学龄儿童缺铁性贫血的监测系统；无偿提供庭院养殖技术和效劳；发动政府、关键人物、传媒、社区居民、医院等支持以学校为主的社区营养干预活动；提供多方位效劳，如医务人员对病人进行保健指导、学校缺铁性贫血的档案管理、缺铁性贫血的宣传周日大型宣传和咨询等。营

25、养教育干预(通过公共信息、小传媒、人际交流等进行传播，提高人群的营养知识，促进人们态度和行为的改变)。通过传媒教育提高人群缺铁性贫血的防治知识和意识。行为干预(通过提供信息、示范、咨询等帮助人们选择健康生活方式，改变行为的必要技能，促进不良饮食行为的改变和保持良好的生活方式，改变个人行为和技能)。612岁学龄儿童每年至少测一次血红蛋白；增加含铁丰富的动物性食物的摄入；使用铁强化酱油；培训家庭庭院养殖技术；食物营养干预(通过改变人们的膳食结构到达减少营养缺乏病、慢性病的目的，如庭院种植方案、食物供给方案、食品强化、营养素补充剂等)。提供铁强化酱油或碘盐，增加富含铁和碘的食物摄入等。社区营养干预在

26、社区内有方案、有组织的开展一系列活动，创造一个有利的健康环境，使社区居民认识自己的不合理饮食习惯，并予以纠正，以到达促进健康，提高生活质量的目的。社区诊断通过社区咨询收集现有资料、专题小组讨沦和深度访谈等定性研究方法以及问卷调查收集社区资料并进行分析，了解需要优先解决的卫生问题、健康问题、资源问题等，了解干预的可行性和障碍、主要策略以及如何开始等。总目标：总的长期目标分目标：通过一定时间的干预能到达的可测的目标 目标应包括5W When,Where,Who,What,How muchv一级目标人群：建议健康行为改变的实施对象，即受影响最大或处于该营养问题的高危人群v二级目标人群：对一级目标人群

27、有重要影响如能激发、教育、支持和加强一级目标人群的信念和行为的人，如卫生保健人员、家庭成员等v三级目标人群：决策者、领导、提供资助者 分类列出目标人群 年龄分类婴幼儿、学龄儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人)、职业分类(工人、农民等)经济水平分类低收人、中等收入、高收入)民族分类 文化程度分类(文盲、小学、初中、大专、大学本科及以上)居住情况分类(移居、定居)等。选择适当的干预措施是解决营养问题的先决条件，应针对社区不同的营养问题采取不同的营养干预措施。由于受人力、物力等许多条件的限制，选择的干预措施不宜过多，一般只需选择主要的干预措施。选择社区营养干预措施的根本原那么考虑营养问题的重要程度。优

28、先考虑解决重要营养问题的干预措施。考虑对解决营养问题的作用大小。干预措施最重要的选择标准：所选择的措施能否在解决营养问题中发挥最正确作用。考虑实施干预措施的难易程度、参与性和本钱效益以及对干预措施评估的难易程度和可持续开展等。营养干预措施的选择和排序 对相应的干预措施进行高中低排序后优先选择。取决于：特定目标人群存在的该营养问题的程度、性质和原因。干预工程涉及的范围、可利用的资源以及社区参与等因素。干预措施的意义、干预的有效性、实施的可行性、本钱效益、易于评价、干预的可持续性等。确定干预手段。全面分析社区营养问题的原因，确定最有意义的干预手段，如营养教育、推广家庭菜园、食物强化等.干预措施和手

29、段应能解决相应的社区营养问题。确定营养干预方案或措施。在纳入工程前应按标准要求仔细分析已初选的干预方法可行性，参考有关文献，咨询有关专家和社区人群代表，在此根底上最终确定营养于预方案或措施。F干预目标要明确，设计方案中的每一步都具体化。F干预措施要具体，可操作性强，有针对性，保证平安、无害。F选择的人群要与干预措施相对应，还应考虑人群对干预措施的可接受性。F随访期限应以出现某种可测量的结果为期限。F干预效果的评价指标应客观、特异、易观察且最好能定量观察。F应根据资料性质选择相应统计方法进行分析处理。F符合伦理。必须考虑伦理问题，整个试验要符合?赫尔辛基宣言?中的伦理问题。F经济。应本着有效、经

30、济的原那么，尽可能用较少的费用获得较大的利益。熟悉科学合理的成人身体活动指南以及运动能量消耗的根本知识能设计普通人科学运动方案并能指导运动相关的能量消耗运动有益健康合理营养和有规律的适量运动不仅能够促进身心健康，而且能够预防和控制某些慢性病，如肥胖、心脏病、高血压、血脂紊乱、中风、型糖尿病、骨质疏松等。运动对机体是一种应激原，可以对机体产生好的效果，也可能产生坏的效果，运动不当或过量可导致运动损伤，运动缺乏，可引起相关慢性病发生的危险性增高，因此，只有适量运动才有益于健康。运动四要素和概念 运动类型 运动强度 运动持续时间 运动频率适量运动的内容不同的运动强度、形式、时间和频率，促进健康的作用

31、有所不同。不同人群、不同生理和病理状态，适量运动的内涵也不同。平时缺乏身体活动的人如果能够有规律地参加中等强度的身体活动，可改善健康状况和生活质量(促进健康的身体活动不必是很剧烈的运动)；平时已有适量运动的人，增加身体活动量可以获得更大的有益健康的效应。由于不同人群的运动能力、对运动的反响和适应过程有差异，进行运动时应从实际出发，既有针对性，也有兴趣性和可操作性。针对普通成人的运动指南运动类型运动强度运动时间运动频率运动类型 有氧运动和耐力运动为主，如走路、骑车、慢跑、做操、游泳、跳舞、爬山、水上运动、滑雪、滑冰等。以及各种球类运动，如乒乓球、羽毛球等。运动强度 中等强度，47 kcal/mi

32、d，如快走(5.56 km/h)，相当于最大心率的60一70。自觉疲劳程度：有一点累、稍累。每天运动消耗的能量为150300 kcal。耐力型中等强度有氧运动有利于改善脂质代谢，减少腹部脂肪，预防和控制肥胖症。高强度运动对改善心、肺机能有良好的作用。运动时间 每天3060min，或每周150 min以上。每天运动时间可以累积计算，但每次运动时间应在10min以上，例如每天30min，分3次完成，每次10min。运动频率 每周57天，最好每天1次；关键是养成每天都有一定身体活动的良好运动习惯，即有规律的运动。平时缺乏身体活动的人只有经过一定时间规律适量的运动积累，才能出现相应的健康效应；因为日常

33、有适量运动的人如果停止规律的运动，相立的健康促进效应会逐渐消失。(1)遵守自己的步调(2)一开始不要做剧烈的运动(3)超过负荷身体会崩溃，(4)炎热或酷寒气候要防止运动(5)水分的补给要充足(6)注意体重负荷(7)营养与睡眠充足(8)身体不适时要休息活动项目每千克体重每1min活动的能量消耗按能量消耗估测运动中的心率(次/分)Kcal/kg/minKJ/kg/min家务活动盥洗、穿衣、办公室工作0.0450.18880100烹饪、扫地0.0480.20180100铺床、清扫房间0.0560.23480100上街购物、擦地、擦玻璃、熨衣服0.0620.25980100姓名：性别：口男 口女年龄（岁）：职业：身高(cm)：体重（kg）：BMI：工作情况：工作性质：口体力为主口脑力为主口脑体结合工作姿势：口坐位为主口立位为主口经常走动或外出工作时间：口40 h以下/周口4050h/周口50 h以上/周口8 h以下/日口810h/日口l0 h以上/日工作节奏：口紧张口轻松口一般出差情况：口经常口偶尔口否 运动方式运动时间(min日)运动频率(天周)030306051.散步（慢走）口口口口口口口2.快走口口口口口口口3.跑步口口口口口口口4.上下楼梯口口口口口口口5.骑白行车口口口口口口口6.游泳口口口口口口口7.爬山口口口口口口口8.跳绳跳舞口口口口口口口