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1、回想练习B型型A-R B 1-R C 2-RD M-R E N-R1、膀胱逼尿肌收缩，激动、膀胱逼尿肌收缩，激动 受体受体2、心脏兴奋，激动、心脏兴奋，激动 受体受体3、支气管舒张，激动、支气管舒张，激动 受体受体4、骨骼肌血管舒张，激动、骨骼肌血管舒张，激动 受体受体5、骨骼肌张力增高，激动、骨骼肌张力增高，激动 受体受体6、肾脏血管收缩，激动、肾脏血管收缩，激动 受体受体DBCCEAX型型有机磷农药中毒的有机磷农药中毒的M样病症有样病症有()A、呼吸困难、呼吸困难 B、肌肉震颤、肌肉震颤 C、恶心、呕吐、大小便失禁、恶心、呕吐、大小便失禁 D、瞳孔减少、瞳孔减少 E、大汗淋漓、大汗淋漓 F
2、、血压下降、血压下降 G、视物不清、头痛、视物不清、头痛ACDEG 第八章第八章 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 本节重点本节重点 掌握：阿托品掌握：阿托品熟习：山莨菪碱、东莨菪碱熟习：山莨菪碱、东莨菪碱了解：人工合废品特点及运用了解：人工合废品特点及运用 M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药阿托品阿托品山莨菪碱山莨菪碱东莨菪碱东莨菪碱654-2后马托品后马托品溴丙胺太林溴丙胺太林图图8-1 曼陀罗左及洋金花右曼陀罗左及洋金花右机制机制阿托品阿托品阿托品阿托品atropine 作用机制作用机制 阿托品阿托品随剂量添加，依次作用随剂量添加，依次作用腺体腺体眼眼平滑肌平滑肌
3、心脏心脏血管血管CNS特点特点1.腺体：腺体：全麻前全麻前给药给药 严重的严重的盗汗流盗汗流涎涎 阿托品阿托品扩瞳，眼压升高，调理麻木扩瞳，眼压升高，调理麻木阿托品阿托品图图8-2 虹膜平滑肌表示图虹膜平滑肌表示图阿托品阿托品图图8-3 房水出路房水出路(箭头示房水流出方向箭头示房水流出方向)阿托品阿托品图图8-5 M8-5 M胆碱受体激动药和阻断药对眼的作用胆碱受体激动药和阻断药对眼的作用晶状体晶状体(3)调理麻木调理麻木 睫状肌悬韧带悬韧带阿托品阿托品图8-4 调理麻木表示图虹膜虹膜睫状睫状体炎体炎 验光验光配镜配镜阿托品阿托品胃肠胃肠 膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌 输尿输尿管管 、胆管、支气管、
4、胆管、支气管 括约括约肌肌 子宫子宫阿托品阿托品3.3.平滑肌：平滑肌：松弛平滑肌松弛平滑肌平滑肌解痉平滑肌解痉内脏内脏绞痛绞痛阿托品阿托品4.4.心脏：心脏：心率心率小量小量0.40.40.6mg)0.6mg)：少数人减：少数人减慢慢较大量较大量12mg)12mg)：加快：加快房室传导：房室传导：(-)突触前膜的突触前膜的M1-R(负反响负反响)(-)窦房结的窦房结的M2-R加速加速阿托品阿托品缓慢缓慢型心型心律失律失常常阿托品阿托品机制：机制：(与与MM受体阻断无关受体阻断无关)阿托品阿托品治疗量无明显变化治疗量无明显变化大量血管扩张大量血管扩张 改善微循环改善微循环体温升高的代偿性散热反
5、响体温升高的代偿性散热反响直接扩张血管作用直接扩张血管作用抗休克抗休克阿托品阿托品阿托品阿托品6.6.中枢神经系统中枢神经系统(CNS)(CNS)：兴奋兴奋药理作用与临床运用药理作用与临床运用有机有机磷中磷中毒挽毒挽救救阿托品阿托品1.1.副作用副作用阿托品阿托品2.2.运用过量运用过量呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥等。呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥等。3.3.严重中毒严重中毒中枢抑制，昏迷和呼吸麻木等。中枢抑制，昏迷和呼吸麻木等。阿托品的副作用阿托品阿托品瞳孔放大瞳孔放大阿托品的副作用阿托品阿托品视物模糊视物模糊阿托品的副作用阿托品阿托品思想混乱思想混乱阿托品的副作用阿托品阿托品 便秘便秘阿
6、托品的副作用阿托品阿托品 尿潴留尿潴留阿托品阿托品留意！3 3人工呼吸人工呼吸 物理降温物理降温(儿童更重要儿童更重要)忌讳证忌讳证 青光眼，前列腺肥大青光眼，前列腺肥大 1 1、洗胃，促排。、洗胃，促排。阿托品阿托品iv iv 缓！缓！地西泮地西泮10mg/2ml10mg/2ml2 2、药物：、药物：抢救有机磷中毒时抢救有机磷中毒时,阿托品运用阿托品运用过量，应选择毒扁豆碱、新斯的过量，应选择毒扁豆碱、新斯的明还是毛果芸香碱呢明还是毛果芸香碱呢?为什么呢？为什么呢？1.1.抑制唾液分泌，扩瞳弱于阿托品抑制唾液分泌，扩瞳弱于阿托品2.2.不易入中枢，不良反响少不易入中枢，不良反响少3.3.抗抗
7、AchAch所致的平滑肌痉挛和抑制心所致的平滑肌痉挛和抑制心血管作用似血管作用似 阿托品。阿托品。4.4.血管解痉选择性高血管解痉选择性高5.5.主要用于感染性休克，内脏绞痛主要用于感染性休克，内脏绞痛1.1.外周作用与阿托品类似外周作用与阿托品类似2.2.中枢作用与阿托品相反：中枢作用与阿托品相反：镇静，催眠。尚有欣快易滥用 3.3.主要用于：主要用于：麻前给药晕动病呕吐帕金森病缓解流涎，震颤，肌僵直中药麻醉 调理麻木弱表表8-3 8-3 几种扩瞳药滴眼作用的比较几种扩瞳药滴眼作用的比较一季铵类一季铵类异丙托溴铵异丙托溴铵ipratropium btomide)噻托溴铵噻托溴铵 (tiotr
8、opium bromide)均无中枢作用均无中枢作用 主要临床用途主要临床用途 治疗慢性阻塞性肺病治疗慢性阻塞性肺病中毒：中毒：N-M传导阻断呼吸传导阻断呼吸奥芬溴铵、格隆溴铵、奥芬溴铵、格隆溴铵、戊沙溴铵、地泊溴铵、戊沙溴铵、地泊溴铵、喷噻溴铵、异丙碘铵喷噻溴铵、异丙碘铵 用于内脏解痉、消化性溃疡用于内脏解痉、消化性溃疡一季铵类一季铵类贝那替秦胃复康贝那替秦胃复康 benactyzine)benactyzine)适于兼焦虑症的溃疡病人适于兼焦虑症的溃疡病人三三 选择性选择性M-M-受体阻断药受体阻断药 哌仑西平哌仑西平pirenzepin)pirenzepin)选择性阻断选择性阻断M1M1受体，用于消化性溃疡受体，用于消化性溃疡 无中枢兴奋无中枢兴奋羟苄利明、阿地芬宁、氨戊酰胺羟苄利明、阿地芬宁、氨戊酰胺.
药理学胆碱受体阻药ppt课件
