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1、药物过敏的急救处理 罗秋生 过敏反应： 某些抗原或半抗原物质再次进入 致敏的机体，在体内引起特异性体液 或细胞免疫反应，由此导致组织损伤 或生理功能紊乱，称为变态反应或超 敏反应，人们习惯上称为过敏反应。 过敏反应： 型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应： 1、反应强烈、迅速 2、参与反应的抗体 IgE 3、常见疾病：过敏性休克 外源性支气 管哮喘 常见：输血反应，溶血性贫血 型变态反应 ：（细胞溶解型） 免疫复合物沉积引起组织损伤， 常见：肾小球肾炎，红斑狼疮， 类风湿关节炎。 型变态反应： 细胞免疫（ T淋巴细胞）引起， 如：移植排斥反应 型变态反应： 药物过敏 主要
2、是 型变态反应为主， 理论上讲所有药物都可引起 过敏反应，包括盐水，糖水，维 C， 地塞米松等。 易致过敏性休克的药物和生物 制品有：青霉素，头孢类抗生素， 链霉素，破伤风抗毒素，静脉用中 成药制剂（双黄连、清开灵等）。 注意：所有抗生素都不提倡静推。 药物过敏反应类型及处理原则： 一、猝死型： 原因：过敏性休克，喉头水肿（窒息） 肺水肿，心脏骤停。 判断：突发意识丧失，心跳 .呼吸停 止（不能耽误时间）。 抢救：心肺复苏 1、开放气道： 去枕平卧，头部后仰 2、胸外按压 （注意手法 .频率 .部位） 100次 /分钟 30： 2 3、气管插管，人工呼吸 （口对口呼吸不 做强求），主要是心脏复
3、苏，按压时 也有人工呼吸作用。 4、除颤： 80%为室颤 5、尽快建立静脉通道，行药物复苏 a：肾上腺素（主要）： , 受体激动剂： 可收缩血管，兴奋心肌，缓解喉头水 肿和支气管痉挛 1-2mg iv st， 5分钟后重复 不提倡盲目大剂量 b：地塞米松： 10-20mg iv st c：利多卡因 .阿托品根据情况使用 d：盐水配升压药静滴，有人主张配 肾上腺素静滴 250ml配 3-4mg e：根据情况用苏打。 特殊：链霉素过敏首选静推钙剂 二、过敏性休克： 型变态反应，释放大量过敏性物质 如组胺 .5-羟色胺 .缓激肽等，使血管 舒缩功能发生紊乱，毛细血管扩张， 通透性增强，血浆外渗，循环
4、血量减 少，致多器官灌注不足而引起休克。 临床表现：血压下降，出冷汗，四肢 厥冷，脉搏细弱。 处 理： （ 1）肾上腺素 0.3-0.5mg 肌注 必要时可 重复， , 受体激动剂，可收缩血管，升压， 缓解喉头水肿和气管痉挛。 注意：有心跳就不宜静推 （ 2）激素：地塞米松 10-20mg 静推或静滴 （ 3）扩容：血容量相对不足 （血管床加大） 原则：先盐后糖，先快后慢 （ 500ml快速 30分钟内）日约 3000ml 适当补胶体，及时纠酸（苏打） （ 4）血管活性物质（升压药）：阿拉 明，多巴胺，去甲 剂量初期可大，根据血压调整滴 速，不要过早停药。 三、寒战 .高热 对症处理：可用非那根，激素 . 血压不下降不用肾上腺素 四、皮 疹 抗过敏：非那根，钙剂，激素 （适量）扑尔敏 机体在超敏情况下，对其他 药物也容易过敏。 谢谢大家！
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