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1、高国兰高国兰(南昌大学南昌大学)盆底损伤严重盆底损伤严重 过早参加重体力劳动过早参加重体力劳动 分娩次数多分娩次数多 阴道壁脱垂阴道壁脱垂 子宫脱垂子宫脱垂对母亲的益处对母亲的益处促进宫缩、防出血促进宫缩、防出血哺乳闭经、推迟妊娠哺乳闭经、推迟妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危险降低患乳腺癌、卵巢癌危险价廉、方便、减少劳动价廉、方便、减少劳动对新生儿的益处对新生儿的益处提供营养、利于发育提供营养、利于发育提高免疫、利于防病提高免疫、利于防病口腔运动、利于牙齿口腔运动、利于牙齿 促进心理发育促进心理发育 T T一般不一般不3838泌乳热一般持续泌乳热一般持续4 41616小时小时产乳最初产乳最初2424
2、小时可有小时可有37.837.83939P P1 1周后降为孕前水平周后降为孕前水平R R由胸式呼吸变为胸腹式呼吸由胸式呼吸变为胸腹式呼吸BPBP正常产妇变化不大正常产妇变化不大妊娠期高血压产妇的血压于产后下降妊娠期高血压产妇的血压于产后下降 胎盘娩出后：宫底在脐下一横指胎盘娩出后：宫底在脐下一横指 产后第一日：宫底在平脐产后第一日：宫底在平脐 之后每日下降之后每日下降1 12cm2cm 产后产后1010日降入骨盆腔，腹部摸不到日降入骨盆腔，腹部摸不到 产后产后1 12 2天出现天出现 持续持续2 23 3天消失天消失 多见于经产妇多见于经产妇 哺乳时反射性加重哺乳时反射性加重 不需特殊用药不
3、需特殊用药 产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露经阴道排出，称恶露血性恶露血性恶露浆液恶露浆液恶露白色恶露白色恶露持续时间持续时间产后最初3日产后414日产后14日以后颜色颜色红色淡红色白色内容物内容物大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜少量血液、坏死蜕膜、宫颈粘液、细菌坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌等 产后产后2 2小时内：极易出现严重并发症，如产后出血、子痫、小时内：极易出现严重并发症，如产后出血、子痫、心衰，需在产房内严密观察心衰，需在产房内严密观察生命体征（BP、P等）子宫收缩及出血情况 协助产
4、妇早接触，首次哺乳 饮食饮食自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食注意营养、热量、水分排尿与排便排尿与排便 排尿：产后4小时内排尿 困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留置导尿 防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠 观察子宫、观察子宫、观察恶露观察恶露 会阴处理会阴处理每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物会阴擦洗2次会阴水肿时40%硫酸镁湿敷产后35日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，定时换药 观察情绪变化观察情绪变化乳房护理乳房护理乳胀乳胀哺乳前湿热敷哺乳前湿热敷频繁哺乳、排空乳房频繁哺乳、排空乳房催乳催乳用猪蹄用猪蹄2只炖烂吃肉喝汤只炖烂吃肉喝汤多进汤汁食物多进汤汁食物针刺穴位针刺穴位退奶退奶最简单的退奶方法是停止哺乳最简单的退奶方法是停止哺乳目前不推荐用雌激素或溴隐亭退奶目前不推荐用雌激素或溴隐亭退奶 注意饮食起居注意饮食起居 适当活动及做产后健身操适当活动及做产后健身操 计划生育指导，及时避孕计划生育指导，及时避孕 产后访视产后访视（3次产后访视）：出院后3日产后14日产后28日
正常产褥妇产科教学课件
