(精品)桥门安装改造维修监检

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1、起重机械安装改造重大维修资料清单文件名称核查情况注册登记表开工告知书特种设备安装改造维修许可证现场安装改造维修作业人员的资格证件施工合同施工方案（明确质量负责人、安全负责人、现场负责人）过程质量记录（从开箱到安装完成过程中的记录表卡）自检记录报告表卡（检验、审核、审批人签字，自检结果）安装合格证轨道（基础）检验合格证明文件性能试验载荷重量确认证明由使用单位出具并盖章的设备用途等情况说明产品质量合格证明、安装及其使用维护说明产品设计文件（总图）型式试验合格证明制造监检证制造许可证监检记录表2主要零部件（安全部件）检查记录表施工单位监检过程中提供的文件和记录清单廉政反馈单文件都要编号，保证唯一性。

2、不能提供原件的要加盖公章，否则无效。安装改造重大维修监督检验申报表/受理通知书（起重机械） 编号：施工单位山东华夏施工地点使用单位中国十五冶金建设有限公司施工类别安装 改造 大修使用单位检验联系人联系电话传 真施工时间月 日- 月 日其它要求按国家有关规定执行报检设备基本情况名称型号主要参数数量制造单位提供资料及核查情况序号提供资料名称文件编号核查问题记录1注册登记表 原件2开工告知书 原件3特种设备安装改造维修许可证(或受理书) 原件4施工合同 原件5施工方案(计划/质量计划) 原件6过程质量记录和自检记录报告表卡 原件7轨道（基础）检验合格证明文件 原件8改造（大修）清单 原件9改造图样和

3、计算资料 原件10变更设计证明文件 原件（检验前准备可在上查询相关检验指南）受理意见： 同意受理并开始监督检验。 检验联系人： 同意受理，需补充资料后实施监检。 联系电话： 不同意受理，原因：属国家规定的“八不检”范围。不能满足客户要求。受理评审人： 受理时间： 月 日检验申报人申明：对提供的上述资料的真实性负责，并承担相应的法律责任。申报单位检验责任人签名： 日期：注：本表一式两份，表中除核查栏、问题记录栏及受理意见由受理人员（或监检员）核查后填写外,其他均由申请单位填写并由其检验责任人核实签字，提供文件是原件的在内打,否则打,核查栏内已提供文件的，打，应提供未提供的打，不需要的打“”，问题

4、记录栏记录所缺的文件资料名称及已提供文件存在的问题，受理人核查签字完成后，一份返回申请单位，一份作为监检记录存档。起重机械安装、改造、重大维修监督检验记录结论页编号施 工 单 位山东华夏使用单位中国十五冶金建设有限公司国电青山热电项目部制造单位长沙中联重工科技发展股份有限公司设备注册代码产品出厂编号设 备 名 称塔吊规 格 型 号QTZ80(TC5610-6)安 装 地 点武汉市青山区苏家湾国电青山热电有限公司院内主要技术参数额定起重量（起重力矩） 8 t（tm）跨 度（工作幅度）56m起升高度20m起升速度1.330.67m/min 工 作 级 别A级防爆等级工 作 环 境露天 非露天 有毒

5、 高温 粉尘 其它施工类别新装 移装 改造 重大维修 检验依据起重机械安装改造重大维修监督检验规则（TSG Q7016-2008）主要检验仪器设备1.水准仪（ ）；2.经纬仪（ ）；3.塔尺、直尺、卷尺；4.第 号检验工具箱。检验日期年 月 日- 年 月 日检验概况记录名称页数记录名称页数监检项目数： 不合格项数：复检不合格项数： 一次不合格率：检验结论审核： 检验： 质量监督： 年 月 日 年 月 日 年 月 日2-1塔式起重机安装改造重大维修监督检验项目表编号：施工单位山东华夏安装改造维修许可证编号（或受理号）TS3437185-2009施工单位负责人朱宏华施工单位联系人朱宏华施工单位联系

6、电话13986051956使用单位中国十五冶金建设有限公司使用单位地址武汉市青山区苏家湾国电青山热电有限公司院内使用单位联系人唐国华使用单位联系电话15827609288使用单位邮政编码使用单位安全管理人员伊述明起重机械施工地点武汉市青山区苏家湾国电青山热电有限公司院内制造单位长沙中联重工科技发展股份有限公司制造许可证编号（型式试验备案公告号）取证样机是 、否设备类别设备品种普通塔式起重机规格型号QTZ80(TC5610-6)设备代码制造日期2010年 月 日产品编号额定起重量6t跨度56m起升高度40m起升速度m/min工作级别A级施工类别新装 移装 改造 大修施工告知日期监检开始日期监检结

7、束日期监检项目表序号监检项目及其内容类别监检结果工作见证确认日期11 设备选型A见监检记录表122产品技术文件(1)产品设计文件A见监检记录表23(2)产品质量合格证明、安装及其使用维护说明A4(3)型式试验合格证明A5(4)制造监督检验证书A共 4 页 第 1 页编号：序号监检项目及其内容类别监检结果工作见证确认日期63安装改造维修资格(1)安装改造维修许可证A见监检记录表17(2)安装改造重大维修告知书A8(3)现场安装改造维修作业人员的资格证件B94 施工作业（工艺）文件B105现场施工条件(1)基础验收证明B11(2)安全距离和红色障碍灯 B126部件施工前检验(1)主要零部件合格证、

8、铭牌B13(2) 安全保护装置合格证、铭牌、型式试验证明B14(3)主要受力结构件主要几何尺寸B157部件施工过程与施工后检验(1)主要受力结构件连接检查B16(2)施工后主要受力结构件的主要几何尺寸B17(3)钢丝绳及其连接、吊具、滑轮组、卷筒B18(4)安全警示标识B198 电气与控制系统检验8.1电气设备与控制系统B208.2 电气保护装置(1)接地保护B21(2)绝缘电阻B22(3)短路保护B23(4)失压保护B24(5)零位保护B25(6)过流（过载）保护B26(7)失磁保护B27(8)供电电源断错相保护B28(9)正反向接触器故障保护B共 4 页 第 2 页编号：序号监检项目及其内

9、容类别监检结果工作见证确认日期299安全保护与防护装置检验9.1 制动器(1)工作制动器与安全制动器的设置A见监检记录表330(2)制动器型式、制动性能A31(3)制动器推动器漏油现象A32(4)制动轮与摩擦片摩擦、缺陷和油污现象A33(5)制动器调整A34(6)制动轮裂纹、划痕、凹凸不平度A359.2 起重量限制器(1)起重量限制器设置A36(2)试验A379.4 起升高度（下降深度）限位器A389.5 料斗限位器 A399.6 运行机构行程限位器A409.7 缓冲器和止挡装置A419.8 应急断电开关A429.9 连锁保护装置A439.10 超速保护装置A449.11 偏斜显示(限制)装置

10、A459.12 防倾翻安全钩B469.13 扫轨板B479.14 导电滑触线防护板B489.16 防风防滑装置B499.17 风速仪B509.18 防护罩、隔热装置B519.19 其他安全保护和防护装置B5210性能试验10.1空载试验(1)操纵机构、控制系统、安全防护装置动作A见监检记录表453(2)各机构动作A54(3)液压系统、润滑系统A共 4 页 第 3 页编号：序号监检项目及其内容类别监检结果工作见证确认日期5510性能试验10.2额定载荷试验(1)制动下滑量A见监检记录表456(2)挠度A57(3)主要零件A5810.3静载荷试验(1)主要受力结构件A59(2)主要机构连接处 A6

11、0(3)其他情况A6110.4动载荷试验(1)机构、零部件工作情况A62(2)机构、结构件损坏情况A6311质量管理体系运行情况(1)现场施工组织机构、质量管理机构和质量控制系统责任人B64(2)现场作业人员的证件B65(3)施工过程中体系运转异常情况的处理B66(4)对监检机构或监检人员提出问题的处理和反馈情况B记事：（包括监检一次合格率、审查的射线检测底片编号、监检中一些主要问题等）监检： 日期：审核： 日期：共 4 页 第 4 页监检记录表1（设备选型及施工单位资格）（文件号：JL/ZYWJ40.10-1） 编号：B1、设备选型设备名称塔吊规格型号QTZ80(TC5610-6)工作级别A

12、级防爆及其他选型依据根据建筑物设计布置方式以及现场所需起重量选型设备用途及使用场所等证明及符合情况监检方式资料核查 实物检查监检结果B3（1）、施工单位资格许可证（受理书）编号许可（受理）机关有效期许可证（受理书）基本情况许可施工类别及级别： 安装 级 改造 级 维修 级许可设备类型：桥式 门式 塔式 门座 桅杆 旋臂式 升降机 轻小型起重设备 缆索 机械式停车设备监检方式资料核查 实物检查监检结果B3（2、3）、施工告知核查开工告知受理机构受理日期现场施工类别、设备种类与告知书符合情况现场施工作业人员与告知书符合情况持证人员单位、有效期符合情况监检方式资料核查 实物检查 现场监督监检结果监检

13、员： 日期：监检记录表2（产品技术文件核查表）（文件号：JL/ZYWJ40.10-2）： 编号：检验项目及要求自检结果及记录监检结果及问题记录B2（1）产品设计文件安装（移装）技术文件是否齐全： 总图 主要受力结构件图 机械传动图 电气原理图 液压系统原理图其它改造大修 (1)改造、大修方案并经施工单位设计责任人审批签字；结构、传动方式改变的须有设计图纸，控制方式改变的须有电路图及必要的说明书。(2)必要的设计计算书及经使用单位或其委托人审核的改造设计文件（对增大额定载重量、跨度加长，幅度加大，工作级别变大等必须具备）。B2（2）产品质量合格证明核查安装、改造设备是否有质量合格证明，技术参数是

14、否齐全，是否标明主要安全部件名称、出厂编号、部件型式试验证书是否符合要求，是否有安装及使用维护说明书。B2（3）型式试验证明新安装设备应有型式试验合格证明，应符合覆盖原则。B2（4）制造监督检验证明纳入制造监检范围的设备应有制造监督检验证书，并与设备相符。改造设备主要受力结构在制造厂重新制造的须有制造地监检证明。施工单位检验员： 检验责任人： 监检员： 日期： 日期：（盖单位章）注：本表一式两份，由施工单位检验人员填写，检验责任人核实签字，报监检员核查。符合要求的在相应打“”，不符合要求的打“”，无此项或不需要的打“”，自检员应当在记录栏中记录相应文件号（图号），问题记录栏记录所缺的文件资料名

15、称及监检存在的问题。核查签字完成后，一份返回申请单位，一份作为监检记录存档。监检记录表3-1（安全保护和防护装置）（文件号：JL/ZYWJ40.10-3-1）： 编号：项目要求记录9.1 制动器A检查是否符合以下要求，必要时进行操作和测量：(1)工作制动器与安全制动器的设置应当符合桥式起重机安全技术监察规程（TSG Q0002-2008）第67条要求： 动力驱动的起升机构和运行机构设置了制动器，人力驱动的起升机构设置了制动器或者停止器。吊运熔融金属或发生事故后可能造成重大危险或者损失的起重机的起升机构，其每套驱动系统必须设置两套独立的工作制动器（又称支持制动器），采用电动葫芦作为起升机构吊运熔

16、融金属的起重机，其制动器设置应符合以下要求：a.当额定起重量大于5t时，电动葫芦除设置一个工作制动器外，还必须设置一个安全制动器，安全制动器设置在电动葫芦的低速级上，当工作制动器失灵或传动部件破断时，能够可靠地支持住额定载荷；b.当额定起重量小于或者等于5t时，电动葫芦除设置工作制动器外，也宜在低速级上设置安全制动器，否则电动葫芦应当按1.5倍额定起重量设计，或者使用单位选用的起重机的额定起重量是最大起重量的1.5倍，并且用起重量标志明确允许的最大起重量。 (2)起升和动臂变幅机构采用常闭制动器，回转机构、运行机构、小车变幅机构的制动器能够保证起重机械制动时平稳性要求。(3)制动器的推动器无漏

17、油现象。(4)制动器打开时制动轮与摩擦片没有摩擦现象，制动器闭合时制动轮与摩擦片接触均匀，没有影响制动性能的缺陷和油污，对于采用制动电机驱动的起重机，制动器启动和制动时无异常震动、冲击、噪声现象。(5)制动器调整适宜，制动平稳可靠：对于同一机构设置多个制动器且要求同步启闭的，进行空载试验时，各机构制动器启动和制动无明显不同步；进行额定载荷试验时，起升机构制动器的制动下滑量符合要求。(6)制动轮无裂纹（不包括制动轮表面淬硬层微裂纹），没有摩擦片固定铆钉引起的划痕，凹凸不平度不大于1.5mm。起升机构制动器数量：型式：回转机构制动器数量：型式：变幅机构制动器数量：型式：大车运行机构制动器数量：型式

18、：小车运行机构制动器数量：型式：外观检查：操作试验：9.2 起重量限制器A检查是否按照规定设置起重量限制器，（桥式（含电动单梁及悬挂起重量）、大于10t的门式、门座式、塔式、升降机均须设置）现场监督试验，检查试验和结果是否符合以下要求：(1)起升额定载荷，以额定速度起升、下降，全过程中正常制动3次，起重量限制器不动作；(2)保持载荷离地面100mm200mm，逐渐无冲击继续加载至1.05倍的额定起重量，检查是否先发出超载报警信号，然后切断上升方向动作，但机构可以做下降方向的运动。设置：规格型号：监督试验结果：9.3 力矩限制器A(1)检查是否按照规定均设置起重力矩限制器，现场监督试验，检查当起

19、重力矩达到1.05倍的额定值时，是否能够切断上升和幅度增大方向的动力源，但是机构可以做下降和减小幅度方向的运动；(2)检查是否按照规定设置回转力矩限制器，现场监督试验，检查当回转机构在回转有可能自锁时，回转力矩限制器是否可靠。设置：规格型号：9.4 起升高度（下降深度）限位器A检查是否按照规定均设置起升高度（下降深度）限位器，并且对其试验进行监督，当吊具起升（下降）到极限位置时，是否能够自动切断动力源。吊运熔融金属的起重机应当设置不同形式的上升极限位置的双重限位器，并且能够控制不同的断路装置，当起升高度大于20m时，还应当设置下降极限位置限位器。起升高度/下降深度限位器各机构配合良好，开关在吊

20、具到达上限/下限位置前动作，能停止相应方向的运行。设置： 数量：型式：9.5 料斗限位器 A检查料斗带式输送机系统是否有料斗限位器，并且对动作试验进行监督。（1）手动动作限位器时，能停止相应方向的运行；（2）料斗限位器各机构配合良好，在到达限位位置前限位器动作，能停止相应方向的运行。9.6运行机构行程限位器A（1）大车运行机构设置了行程限位器（柔性组合式悬挂起重机除外）；（2）小车运行机构设置了行程限位器（电动单梁起重机、电动悬挂起重机、柔性组合式悬挂起重机、小车运行速度小于25m/min的电动葫芦桥门式起重机除外）；（3）手动动作限位器时，能停止相应方向的运行；（4）大、小车行程限位器各机构

21、配合良好，在到达限位位置前限位器动作，能停止相应方向的运行。升降机限位、极限开关的安装位置应符合标准的要求。桅杆起重机回转有限位要求的应设置限位装置。9.7缓冲器和止挡装置A检查大、小车运行机构的轨道端部缓冲器或者端部止挡是否完好，缓冲器与端部止挡装置或者与另一台起重机运行机构的缓冲器对接是否良好，端部止挡是否固定牢固，是否能够两边同时接触缓冲器，并且对操作试验进行监督。9.8 应急断电开关A检查起重机械应急断电开关是否能够切断起重机械动力电源，应急断电开关是否不应当自动复位，是否设在司机操作方便的地方。（1）动力电源的接线从总电源接触器或自动断路器出线端引接；（2）应急断电开关为非自动复位，

22、且设在司机操作方便的地方；（3）在紧急情况下，应急断电开关能切断起重机总动力电源。9.9 连锁保护装置A（1）出入起重机的门和司机室到桥架上的门设置了连锁保护装置；（2）分别打开出入起重机械的门和司机室到桥架上的门后，按下启动按钮不能接通起重机总电源；（3）各机构运行时，分别打开出入起重机械的门和司机室到桥架上的门，各机构停止运行。门座起重机各种防风装置与相关机构动作的联锁开关功能应有效，当起升速度在大起重量时限制为低速，起重量（起升速度）在大幅度时限制为较小值（低速）等情况时，设备应能自动或手动转换，并有必要的联锁保护装置。其他起重机设计有联锁保护装置和功能的应有效。9.10超速保护装置A对

23、于门座起重机的起升机构和变幅机构、用于吊运熔融金属的桥式起重机起升机构，当采用可控硅定子调压、涡流制动器、能耗制动、可控硅供电、直流机组供电调速以及其他由于调速可能造成超速的，检查是否有超速保护装置。9.11偏斜显示装置A对于大跨度（大于或者等于40m）的门式起重机和装卸桥，检查是否设置偏斜显示或者限制装置。对平移式缆索起重机主、副车必须设置运行纠偏装置和偏斜报警装置，且有效。跨度：9.12 防倾翻安全钩B检查在主梁一侧落钩的单主梁起重机防倾翻安全钩，当小车正常运行时，是否能够保证安全钩与主梁的间隙合理，运行无卡阻。臂架式起重机应设置臂架低位置和臂架高位置的幅度限位开关，以及防止臂架反弹后翻装

24、置。钢丝绳变幅的门座起重机应有防臂架后倾装置。9.13 扫轨板B大车运行机构设置了扫轨板，检查并且测量起重机械扫轨板下端与轨道的距离是否符合要求（一般起重机械不大于10mm，塔式起重机不大于5mm）。9.14 导电滑触线防护板B（1）起重机司机室位于大车滑触线一侧时，在有触电危险的区段，通向起重机的梯子和走台与滑触线间设置了防护板进行隔离；（2）在起重机大车滑触线侧设置了导电滑触线防护板，能防止小车在端部极限位置时因吊具或钢丝绳摇摆而与滑触线意外接触；（3）对于多层布置的桥式起重机，下层起重机采用电缆或者安全滑触线供电时，设置了导电滑触线防护板。9.16 防风防滑装置（露天工作的起重机械）B检

25、查露天工作的起重机械是否按照设计规定设置夹轨钳、锚定装置或者铁鞋等防风装置，是否满足以下要求：(1) 露天工作的门式起重机、门座起重机以及设计文件要求设置防风装置的起重机，设置了防风装置，防风装置及其与防风装置的连接部位符合设计规定；(2)防风装置进行动作试验时，钳口夹紧或者锚定以及电气保护装置的工作可靠，其顶轨器、楔块式防爬器、自锁式防滑动装置功能正常有效；（3）防风装置无缺件，部件无过度磨损； （4）使防风装置处于工作状态，防风装置能有效工作，防风防滑装置有联锁功能的应有效，手动使防风装置的电气保护装置动作后，大车运行机构不能运行。装置名称、型号：9.17 风速仪B检查起升高度大于50m的

26、露天工作起重机是否安装风速仪，是否安装在起重机顶部至吊具最高位置间的不挡风处，风速仪调定速度符合设计要求，当风速大于工作极限风速时，是否能够发出停止作业的警报。起升高度：风速仪型号：9.18防护罩、隔热装置B检查起重机械上外露的有伤人可能的活动零部件防护罩，露天作业的起重机械的电气设备防雨罩是否齐全，铸造起重机隔热装置是否完好。9.19 其他安全保护和防护装置B检查所设置的其他安全防护装置是否符合规定要求。外观检查，动作试验：（1）集装箱专项吊具伸缩止挡及其限位有效； 吊具的转锁、伸缩与起升机构连锁功能有效；吊具前后倾、左右倾、左右旋转限位有效；吊具旋转跟随功能有效。架桥机：（1）架桥机设置了

27、压支腿锁定装置及防爆管装置并有效；（2）架桥机设置了梁与过孔的互锁装置并有效。（1）（2）塔式起重机还须检查以下项：（1）对最大变幅速度超过40m/min的塔式起重机，在小车向外运行时,当起重力矩达到0.8倍的额定值时，检查是否自动转换为低速运行，检查当小车行程限位器开关动作后，是否能够保证小车停车时其缓冲距离大于200mm。（2）对回转部分不设集电器的起重机，检查是否安装回转限制装置，起重机回转部分在非工作状态下必须保证可自由旋转。对有自锁作用的回转机构，检查是否安装安全力矩联轴器。（3）对小车变幅的塔式起重机，检查小车断绳保护装置是否有效。（4）必须设置使小车运行时不脱轨的装置，即使轮轴折

28、断，小车也不能掉落。（1）（2）（3）（4）门座起重机还须检查以下项：（1）应装有幅度指示器，便于司机观察。（2）回转有可能自锁时，应装有回转极限力矩限制器。（3）运行距离大于电缆长度时，电缆卷筒放缆终点开关功能有效，动作时在卷筒上应余留不少于2圈电缆。（1）（2）（3）缆索起重机还须检查：（1）缆索起重机还应检查牵引机构极限限位装置。监检方式资料核查 实物检查 现场监督监检结果监检员： 日期：监检记录表4-1（设备性能试验）（文件号：JL/ZYWJ40.10-4-1）项目要求记录10.1 空载试验A按照要求进行空载试验，检查是否至少符合以下要求：(1)操纵机构、控制系统、安全防护装置动作可靠

29、、准确，馈电装置工作正常；(2)各机构动作平稳、运行正常，能实现规定的功能和动作，无异常震动、冲击、过热、噪声等现象；(3)液压系统无泄漏油现象,润滑系统工作正常。10.2 额定载荷试验A按照要求进行额定载荷试验，除检查其是否符合10.1的要求外，还应当检查是否符合以下要求：(1)对制动下滑量有要求的，制动下滑量应当在允许范围内；(2)挠度（静刚度）符合要求（桥门式见注B-2、B-3；塔式起重机水平静位移应不大于1.34H/100）；(3)主要零件无损坏。注B-2: 对没有调速控制系统或用低速起升也能达到要求、就位精度较低的起重机，挠度要求不大于S/500；对采用简单的调速控制系统就能达到要求

30、、就位精度中等的起重机，挠度要求不大于S/750；对需采用较完善的调速控制系统才能达到要求、就位精度要求高的起重机，挠度要求不大于S/1000。注B-3：调速控制系统和就位精度根据该产品设计文件确定，若设计文件对该要求不明确的，对A1A3级，挠度不大于S/700；对A4A6级，挠度不大于S/800；对A7、A8级，挠度不大于S/1000；悬臂端不大于L1/350或者L2/350。S跨度，m；L1、L2悬臂端长，m。H-对自行式塔机为塔身与起重臂的连接处到轨面的垂直距离；对附着式塔机为塔身与起重臂的连接处到最高一个附着装置间距。S= m；L1= m L2= mH=10.3 静载荷试验A按照相应要

31、求进行静载荷试验，至少检查是否符合以下要求：(1)主要受力结构件无明显裂纹、永久变形、油漆剥落；(2)主要机构连接处未出现松动或者损坏；(3)无影响性能和安全的其他损坏。起重机改造、大修时主要受力结构未更换、未改变、未修理的，以及起重机械移装的，可不进行静载荷试验，使用单位有明确书面要求的除外。10.4 动载荷试验A按照相应要求进行动载荷试验，至少检查是否符合以下要求：(1)机构、零部件等工作正常；(2)机构、结构件无损坏，连接处无松动。监检方式资料核查 实物检查 现场监督监检结果监检员： 日期：设备选型说明项 目内 容设备用途主厂房区域水平与垂直运输，主要吊运工程材料与周材使用场所武汉市青山

32、区苏家湾国电青山热电有限公司院内主厂房区域侧煤仓间（详情参见塔吊平面图）工作级别A级选型依据根据建筑物设计布置方式以及现场所需起重量选型所选设备参数TC5610-6普通塔式起重机QTZ80设备参数另见整机主要性能参数表符合情况结论符合实际情况使用单位（监理方）安装单位：山东华夏签名：盖章：时间：签名：盖章：时间：塔式起重机基础安装自检报告设备名称： 塔吊 安装单位： 山东华夏 使用单位： 中国十五冶金建设有限公司 检验日期： 序号检测项目检测结果结论1.使用现场厂房结构2.基础规格型号5.55.53.轨道全长564.基础接地5.基础接头处跨接线6.轨道标高检测同一截面两侧轨道7.基础跨度偏差8

33、.基础接头处间隙49.基础接头处侧向错位10.基础固定状况11.基础接头处联接状况12.基础端部止档设置13.其他检验结论：使用单位（监理方）安装单位：山东华夏签名：盖章：时间：签名：盖章：时间：主要零部件（安全部件）检查记录表设备型号：QTZ80（TC5610-6） 出厂编号： 记录编号：序号名称规格型号数量制造厂资料核查1运行机构（塔机顶升机构）（电机、减速器、液压缸） 2起升机构（电机、减速器）3变幅机构（电机、减速器）4旋转机构（电机、减速器）5控制系统（控制柜、变频器等）6吊具、钢丝绳及其它7安全附件（超载保护装置、起升高度限位器、制动器、防风装置、报警及其它保护装置）申请单位检验责

34、任人： 监检员： 监检日期：本表由施工单位填写，资料栏中填写资料名称（如合格证、说明书），其中安全部件有型式试验合格证的填写证号，核查栏由监检员填写。行数不够可自行增加。施工单位监检过程中提供的文件和记录清单序号文件记录名称文件编号记录编号页数核查记录申请单位检验责任人： 监检员： 监检日期：施工单位将施工过程中的文件（包括施工方案、检验报告等）及过程中的各种记录（如关键过程自检记录等）填写后，随同自检报告一并报监检人员核查。监检记录表2（产品技术文件核查表） 编号：检验项目及要求自检结果及记录监检结果及问题记录B2（1）产品设计文件安装（移装）技术文件是否齐全： 总图 主要受力结构件图 机械

35、传动图 电气原理图 液压系统原理图其它改造大修 (1)改造、大修方案并经施工单位设计责任人审批签字；结构、传动方式改变的须有设计图纸，控制方式改变的须有电路图及必要的说明书。(2)必要的设计计算书及经使用单位或其委托人审核的改造设计文件（对增大额定载重量、跨度加长，幅度加大，工作级别变大等必须具备）。B2（2）产品质量合格证明核查安装、改造设备是否有质量合格证明，技术参数是否齐全，是否标明主要安全部件名称、出厂编号、部件型式试验证书是否符合要求，是否有安装及使用维护说明书。B2（3）型式试验证明新安装设备应有型式试验合格证明，应符合覆盖原则。B2（4）制造监督检验证明纳入制造监检范围的设备应有

36、制造监督检验证书，并与设备相符。改造设备主要受力结构在制造厂重新制造的须有制造地监检证明。施工单位检验员： 检验责任人： 监检员： 日期： 日期：（盖单位章）注：本表一式两份，由施工单位检验人员填写，检验责任人核实签字，报监检员核查。符合要求的在相应打“”，不符合要求的打“”，无此项或不需要的打“”，自检员应当在记录栏中记录相应文件号（图号），问题记录栏记录所缺的文件资料名称及监检存在的问题。核查签字完成后，一份返回申请单位，一份作为监检记录存档。现场检验服务质量及廉政情况反馈单(存根) 受检单位：检验人员： 检验日期：现场检验服务质量及廉政情况反馈单 受检单位检验类别施工监检 定检制造监检

37、其它检验项目电梯 起重机 游乐设施 厂车 锅炉 压力容器 压力管道 其它检验人员检验日期 月 日受检单位意见服务态度优 良 差服务质量优 良 差遵守“六条禁令”是 否个人要求无 有其它情况反映：受检单位经办人签字：经办人联系电话：受检单位（盖章） 年 月 日注：1、“六条禁令”：严禁酒后从事执法检查活动和工作日中午饮酒；严禁参与赌博和利用抹牌敛财；严禁接受下属单位、工作对象及其亲友的钱物、请吃和安排的旅游、保健、娱乐、钓鱼等消费活动；严禁私自与案件行政相对人联系替案件行政相对人说情；严禁擅自变更行政处罚决定和违法违规处置涉案物品；严禁伪造检测数据、出具虚假检测报告。2、反馈单由受检单位经办人在

38、相应栏目打“”和填写，尽可能加盖单位公章。如不方便，也可由经办人签字。3、反馈单填写后交检验人员带回或直接交我院质管办,也可直接向我院质管办或党办反映,联系电话86792437,86794665。谢谢！ 湖北省特种设备安全检验检测研究院性能试验载荷重量确认书 编号：湖北省特种设备安全检验检测研究院：我单位申报监督检验定期检验的 电梯起重机 台，规格型号 QTZ80(TC5610-6) ，额定载重量Gn t。按载荷试验要求，试验现场已组织重量为100%Gn t，110%Gn t，125% Gn t的试重。现申明：此重量已得到安装单位（或制造单位）、使用单位（或产权单位）共同确认，并对试重重量的准确性负责。使用单位（或产权单位）负责人： （单位盖章）安装单位（或制造单位）负责人（单位盖章）年 月 日安装合格证明书 编号：施 工 单 位山东华夏使用单位中国十五冶金建设有限公司制造单位长沙中联重工科技发展股份有限公司安装地点武汉市青山区苏家湾国电青山热电有限公司院内产品出厂编号设 备 名 称塔吊规 格 型 号QTZ80(TC5610-6)主要技术参数额定起重量（起重力矩） 8 t（tm）跨 度（工作幅度）56m起升高度20m起升速度1.330.67m/min 工 作 级 别A级防爆等级结论符合实际标准合格 公章质量检验员： 检验责任人： 批准人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日