关于新型农村合作医疗试点工作的调查与思考

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1、关于新型农村合作医疗试点工作的调查与思考关于新型农村合作医疗试点工作的调查与思考一、基本情况全县已基本建立了新型农村合作医疗制度，在资金管理、使用程序上严格把关、规范运作，农民看不起病的问题正在逐步解决，农民的医疗支出负担有所减轻，农村卫生事业得到了快速发展。试点工作虽然取得了阶段性成效，但在监管机制、资金投入、内部管理等方面也还存在一些困难和问题。（一）基层工作粗放，农民参合顾虑多。部分干部急功近利、急于求成，有的采取上门收取的办法，有的采取代交的办法，工作方式简单粗放，农民误以为又是乡村干部变相收钱捞好处，对参加新型合作医疗采取观望、等待，甚至不信任态度。参保的农民担心：新型农村合作医疗能

2、不能长久，各项政策能不能真正兑现，合作医疗经费会不会被截留、挪用，甚至贪污、私分，在实施过程中有没有凭关系、走后门，出现不公开、不公平现象等。（三）县级财政压力大，配套资金到位缓慢。按现有方案，县级财政对每个参保对象要承担一定的补助资金，县(市)每年要拿出几百万资金用于合作医疗配套。县级财政的这笔支出，加上县乡两级合作医疗工作机构运转的支出，使县级财政多了一项巨大的支出项目。随着新型农村合作医疗的推行，县级财政的压力将越来越大。今年全县应到位资金_多万元，实际到位_多万元，其中近_万元是门诊帐户资金，出现了按政策计算有钱、账上缺钱的现象。地方配套资金按进度没有到位，既不利于争取中央财政资金，又

3、影响参合农民报销医疗费，相对削弱了合作医疗基金的抗风险能力。（五）设施设备落后，服务水平低。基层部分定点医疗机构，尤其是乡镇卫生院医疗设备设施较落后，一些可以在乡镇卫生院治疗的常见病、多发病涌入县级医院，一些可以在县级医院治疗的大病却转到省、市等三级医院，大大增加了合作医疗基金的风险。一些经办机构编制没有落实，人员没有全部到位，经费严重不足，经办机构还没有实行计算机联网服务。一些定点医疗机构医疗水平低，服务不规范，药品价格高，不少项目费用不在报销之列。（一）进一步加大宣传力度，提高广大干部群众的认知程度。一是对各级干部要加强对有关政策的宣传，学_和领会有关文件精神，从先进性和树立科学发展观的高

4、度做好新型农村合作医疗工作；二是要加强对农民的宣传，引导广大农民树立起互助共济的意识和正确的健康消费观念；三是要抓住典型事例，如对参保农民从合作医疗救助中获得的好处和实惠广为宣传；增加透明度，公布收支账目，向农民交底；宣传外县市、外省市试点的成功经验，并学_借鉴。多种形式，多个层面，大力、广泛、持续地面向社会宣传，凸现新型农村合作医疗带给广大农民的好处，扩大社会各界的认知度。（三）进一步加强管理，有针对性地解决工作中的实际问题。一要健全管理监督组织，建立完善资金封闭运行体系，实行筹钱、管钱、用钱的分离和有效监督，保证参合农民得到优质实惠的医疗服务和及时公正的补偿。二严把资金报销关。对于参合的外

5、出务工农民报销住院医疗费，原则上回本地就医，必须在外地就医的应在入院前申报，视其住院费总额的不同，年度内一次性补助，具体补助数额采取累进定额方式。提高合作医疗大病统筹基金使用的合理性和有效性，建立广泛的单病种住院医疗费定额包干报销办法和恶性肿瘤、结核病、肺炎等特殊病例报销办法。对于多次反复发作的慢性病，一次住院费不高的，采取几次住院费累加报销的办法加以解决。三要加强审计和监督，定期向社会公布资金收支使用情况，保证农民知情、参与和监督的权利，真正取信于民。要切实实施简便的报帐手续，实行“一次服务”或“二次服务”，为农民提供便利、快捷、周到的服务。（五）完善筹资办法，降低筹资成本。一是积极引导参合农民将门诊家庭帐户上节约下来的资金滚动作为下年参加新型农村合作医疗应缴纳的资金；二是以预存滚动筹资办法代替政府筹资，即对按新型农村合作医疗管理规定报销医疗费用的农民，在报销医疗费用时先扣除该户农民新型农村合作医疗应缴纳的资金，进一步提高农民继续参加合作医疗的积极性。三是探索建立农民参合的长效机制。划一个时间段，半年或一年，在此期间对自愿参合的农民可实行先交钱，在农村合作医疗办公室列名，到期转帐，逐步解决“农民想交钱而政府不收，政府收时而农民不交”的问题。