夯实基础护理提高优质护理服务质量教学课件

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1、 夯实基础护理夯实基础护理 提高优质护理服务质量提高优质护理服务质量 长江大学附属第一人民医院长江大学附属第一人民医院 彭晓艳彭晓艳一、一、护士长如何按照卫生部要求夯实基础护理护士长如何按照卫生部要求夯实基础护理二、以人为本优质服务二、以人为本优质服务-舒适化病房舒适化病房三、如何做好病房护理质量控制护理质量考核三、如何做好病房护理质量控制护理质量考核 及护理安全管理及护理安全管理汇报内容：汇报内容：一、护士长如何按照卫生部要求夯实基础护理一、护士长如何按照卫生部要求夯实基础护理 世界卫生组织世界卫生组织2000年关于年关于护理工作范畴的护理工作范畴的报告报告中指出，护士的工作主要包括四个方中

2、指出，护士的工作主要包括四个方面：面：一、是照顾患者方面：一、是照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助。护理具有照顾的本护士应当为患者提供帮助。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动。在照顾患者的过程中，护士还应当协助常生活活动。在照顾患者的过程中，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。患者和家属克服压力和焦虑。二二、是协助治疗方面：是协助治疗方面：护士应当根据医嘱并协助医师执行患者的护士应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗

3、计划，并对患者病情和治疗后的反应进行诊疗计划，并对患者病情和治疗后的反应进行观察，及时与医师沟通。观察，及时与医师沟通。三三、是健康指导方面：是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导，包括教导患护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。食指导，康复指导等。四四、是在协调方面：是在协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通有关患者的情况，对于患者，护理是沟通有关患者的情况，对于患者，护理是2424小小时持续性的服务，护士是联络与患者有关医疗时持续性的服务，护士

4、是联络与患者有关医疗活动的协调者。活动的协调者。国外分级护理制度现状国外分级护理制度现状根据患者病情轻重的程度分根据患者病情轻重的程度分 ABCABC根据患者的生活自由度分根据患者的生活自由度分1-41-4级级 A1-A4 B1-B4 C1-C4A1-A4 B1-B4 C1-C4日本日本国外分级护理制度现状国外分级护理制度现状A A度度:必须密切观察病情变化必须密切观察病情变化,进行心电监护进行心电监护,随时观察生命体征随时观察生命体征B B度度:1-2h:1-2h观察观察1 1 次次C C度度:不需要经常观察不需要经常观察国外分级护理制度现状国外分级护理制度现状日本日本1 1级级:禁止自己活

5、动或自己不能活动禁止自己活动或自己不能活动,基本生活完全需要帮助基本生活完全需要帮助2 2级级:允许床上活动允许床上活动,基本生活给予必要的帮助基本生活给予必要的帮助3 3级级:自己能室内行走自己能室内行走,室外的基本生活需要帮助室外的基本生活需要帮助4 4级级:自己基本能照顾好自己的生活行动自己基本能照顾好自己的生活行动分级护理制度现状分级护理制度现状医护在分级护理制度认知上的差异医护在分级护理制度认知上的差异分级护理制度部分内容在临床执行困难分级护理制度部分内容在临床执行困难医疗收费的尴尬问题医疗收费的尴尬问题护理纠纷、医疗诉讼问题护理纠纷、医疗诉讼问题我国现行护理制度存在的问题卫生部关于

6、加强医院临床护理工作的通知卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 1卫生部将在全国范围内开展卫生部将在全国范围内开展“优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程”活动活动 -简称简称 “136136示范工程示范工程”计划到计划到2010年底年底100所“优质护理服务示范医院”300个“优质护理服务示范病房”600名“优质护理服务先进个人”卫生部关于加强医院临床护理工作的通知卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 2 2优质护理服务优质护理服务示范工程示范工程 主题主题夯实基础护理夯实基础护理提供满意服务提供满意服务 目标目标 患者满意患者满意社会满意社会满意政府满意政府满意卫生部关于加强医院临床护理

7、工作的通知卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 3 3统一思想，充分认识加强医院临床护理工作的重要统一思想，充分认识加强医院临床护理工作的重要性和紧迫性。性和紧迫性。坚持以人为本坚持以人为本 以病人为中心以病人为中心 转变转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念的观念 夯实基础护理，丰富服务内涵。夯实基础护理，丰富服务内涵。卫生部关于加强医院临床护理工作的通知卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 4 4 强化责任，努力提高医院临床护理服务质量强化责任，努力提高医院临床护理服务质量贯彻落实贯彻落实护士条例护士条例，规范护理执业行为。，规范护理执业行为。实施的病情

8、观察实施的病情观察生活护理生活护理康复和健康指导等康复和健康指导等纳入院务公开内容，纳入院务公开内容，向患者和社会公布。向患者和社会公布。卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 5“以病人为中心以病人为中心”，改进临床护理服务，改进临床护理服务医院要加强对临床护理服务医院要加强对临床护理服务 特别是基础护理质量的考核工作特别是基础护理质量的考核工作 建立护士绩效考核制度建立护士绩效考核制度 将护士完成临床护理工作的数量、质量将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，作为晋升、评优以及住院患者满意度，作为晋升、评优的主要条件的主要条件卫生部关于加强医院临床护理工作的通知卫生部关于加强医

9、院临床护理工作的通知 6 6全面履行护士义务，落实基础护理职责全面履行护士义务，落实基础护理职责对不能自理的患者提供生活护理和帮助对不能自理的患者提供生活护理和帮助密切观察患者的生命体征和病情变化密切观察患者的生命体征和病情变化 提供康复和健康指导提供康复和健康指导观察、了解患者的反应观察、了解患者的反应正确实施治疗、用药和护理措施正确实施治疗、用药和护理措施 护理职责卫生部关于加强医院临床护理工作的通知卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 7 7在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，经同级卫生行政部门同意，经同级卫生行政部门同意，医院可以聘用

10、少量经过培训的护理员，医院可以聘用少量经过培训的护理员，协助护士从事患者生活护理。协助护士从事患者生活护理。护理员不得从事护理员不得从事重症监护患者重症监护患者的生活护理的生活护理新生儿的新生儿的生活护理生活护理护理技术工作护理技术工作卫生部关于加强医院临床护理工作的通知卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 8 8简化护理文件书写，促进护士贴近患者简化护理文件书写，促进护士贴近患者护士需要填写或书写的护理文书包括护士需要填写或书写的护理文书包括 体温单体温单 医嘱单医嘱单 病程记录中的手术清点记录病程记录中的手术清点记录 病危、病重患者护理记录病危、病重患者护理记录 卫生部关于加强医院临床护理

11、工作的通知卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 9 9加强管理，促进临床护理质量持续改进加强管理，促进临床护理质量持续改进充实临床护士队伍 科学统筹人力资源 提高临床护理质量 加强医院护理管理 组织领导有力 保障措施到位 123初级护理人员初级护理人员 -以临床基础护理工作为主以临床基础护理工作为主护师及高年资护士护师及高年资护士 -以独立完成病人的各项护理治疗和以独立完成病人的各项护理治疗和基础护理基础护理为主为主主管护师和主任护师主管护师和主任护师 -以指导下级护士处理护理疑难问题以指导下级护士处理护理疑难问题和基础护理和基础护理为主为主 护士分层使用护士分层使用1.1.病室要求：病室要求

12、：北京某三甲医院北京某三甲医院科病人晨间护理要求科病人晨间护理要求例：例：病室干净整齐，空气新鲜病室干净整齐，空气新鲜脸盆放置在卫生间内脸盆放置在卫生间内床下放一双鞋，其余鞋放在柜内床下放一双鞋，其余鞋放在柜内床下无多余物品床下无多余物品床头小桌物品摆放整齐，桌内吃用物品分开床头小桌物品摆放整齐，桌内吃用物品分开呼叫系统保持使用状态呼叫系统保持使用状态护理标记齐全，床头卡记录无漏项，内容与病历相符，有药物过护理标记齐全，床头卡记录无漏项，内容与病历相符，有药物过 敏的患者在病历、床头卡、住院病人一览表上有标志敏的患者在病历、床头卡、住院病人一览表上有标志使用中的仪器干净、无污渍使用中的仪器干净

13、、无污渍 病人穿病号服病人穿病号服 各种管道通畅、位置正确、妥善固定各种管道通畅、位置正确、妥善固定 头发、皮肤清洁，指（趾）甲清洁头发、皮肤清洁，指（趾）甲清洁 穿刺部位无污迹，固定正确、牢固，留置针及贴膜有穿刺部位无污迹，固定正确、牢固，留置针及贴膜有 开始使用日期的记录开始使用日期的记录 输液瓶上标有病人姓名、药品名称、剂量，输液卡有输液瓶上标有病人姓名、药品名称、剂量，输液卡有 签字签字床头口服药杯有盖床头口服药杯有盖病人床单位符合要求，被头无须边，枕头开口背门病人床单位符合要求，被头无须边，枕头开口背门病人身下无头发、碎渣病人身下无头发、碎渣 北京某三甲医院北京某三甲医院科病人晨间护

14、理要求科病人晨间护理要求例：例：2.2.病人要求：病人要求：北京某三甲医院特殊护理操作登记表北京某三甲医院特殊护理操作登记表姓名：姓名：病历号：病历号：日期日期项目项目口腔护理口腔护理翻身擦背翻身擦背床上擦浴床上擦浴洗头洗头洗脚洗脚会阴冲洗会阴冲洗测血压测血压雾化吸入雾化吸入酒精擦浴酒精擦浴护士签字护士签字病人病人/家属签字家属签字北京某三甲医院北京某三甲医院科病人基础护理周重点安排科病人基础护理周重点安排每日每日更换氧气湿化瓶、蒸馏水、氧气管更换氧气湿化瓶、蒸馏水、氧气管每日每日I I级护理病人口腔护理、会阴擦洗级护理病人口腔护理、会阴擦洗/冲洗冲洗每日每日卧床病人皮肤护理卧床病人皮肤护理每

15、日每日午餐前协助病人洗手午餐前协助病人洗手周一下午周一下午更换病号服更换病号服周二下午周二下午危重病人、卧床病人洗脚、洗头危重病人、卧床病人洗脚、洗头周三下午周三下午健康教育健康教育周四下午周四下午危重病人、卧床病人床上擦浴危重病人、卧床病人床上擦浴周五下午周五下午剪指甲剪指甲北京大学人民医院分级护理制度北京大学人民医院分级护理制度pptcn is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.分分级级护护理理入院护理入院护理出院护理出院护理/转归转归住院护理住院护理根据病情，备好床单位、急救物品和药品

16、根据病情，备好床单位、急救物品和药品安置患者在病床安置患者在病床测量患者体温、脉搏、呼吸和体重测量患者体温、脉搏、呼吸和体重评估病情，完成入院护理记录评估病情，完成入院护理记录填写患者入院相关资料填写患者入院相关资料给予患者清洁护理给予患者清洁护理及时通知医生接诊及时通知医生接诊完成入院宣教完成入院宣教例：例：I I级护理病人入院护理级护理病人入院护理 1 1小时巡视小时巡视1 1次，密切观察患者病情次，密切观察患者病情 每日测量体温、脉搏、呼吸每日测量体温、脉搏、呼吸 每周测量体重并记录每周测量体重并记录 遵医嘱按时完成治疗和用药遵医嘱按时完成治疗和用药 定时观察，保持管路通畅定时观察，保持

17、管路通畅 给予或帮助患者完成生活护理：包括口腔、头发、给予或帮助患者完成生活护理：包括口腔、头发、手足、皮肤（每手足、皮肤（每2-42-4小时翻身拍背）、会阴及床单小时翻身拍背）、会阴及床单位清洁位清洁例：例：I I级护理病人住院护理级护理病人住院护理 指导患者正确用药指导患者正确用药 患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼 安全护理措施到位安全护理措施到位 履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育 遵医嘱指导患者饮食遵医嘱指导患者饮食 护理记录符合要求护理记录符合要求 例：例：I I级护理病人住院护理级护理病人住院护理 树立以

18、患者为本的观念 培养关注患者需求的习惯 展示满足患者需求的行为树立以人为本的观念树立以人为本的观念二、以人为本优质服务二、以人为本优质服务-舒适化病房舒适化病房 护理工作维系着人的生命与健康与人道主义精神和以关爱生命、救死扶伤为核心的职业道德联系在一起。更突出以人为本。树立以人为本的观念树立以人为本的观念“护士必须有一颗同情护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的心和一双愿意工作的手的手”“护理工作本身是一护理工作本身是一项最精细的艺术，精项最精细的艺术，精细艺术要靠高洁的护细艺术要靠高洁的护风和高尚的护德铸就风和高尚的护德铸就”南丁格尔南丁格尔护理行为：针对患者“治病”的需求解除身体病痛的需求

19、针对患者“人”的需求满足心理情感的需求不是简单的治病，更重要的是救人关注患者需求提供优质服务关注患者需求提供优质服务 营造温馨、舒适的病房环境满足舒适的需求 清洁、安全、温馨、优美、舒适的病房诊疗环境是满足患者舒适需求的基本要求。展示满足需求的行为展示满足需求的行为 行为指向：宾馆式病房设置：独立卫生、活动室、阳光屋、投币电话展示满足需求的行为展示满足需求的行为 艺术挂画、墙、走廊、墙角、台面、窗台布置，植物点缀环境美化环境美化管理思路开拓不够管理方法刻板低效基础护理不够规范专科质量有待提高护理人力编制不足工作流程欠人本化服务质量太表象化护理质量管理存在问题护理质量管理存在问题 人力资源向病人

20、护理需求高峰段倾斜危重病人多科室：二头班：早6：008：30 晚17：0022：00 73班加强：23人 加夜班：当日重病人多、大手术多 1、弹性排班：、弹性排班：急诊输液流程服务改进东方医院门急诊输液模式创新 2、改善服务、方便病人、改善服务、方便病人 3、抢救技术、仪器设备应用培训、抢救技术、仪器设备应用培训仪器设备故障隐患仪器设备故障隐患抢救技术欠熟练抢救技术欠熟练仪器设备应用培训不足仪器设备应用培训不足 4、预防并发症护理质量管理、预防并发症护理质量管理脑外科监护防肺部感染脑外科监护防肺部感染胸外科有效咳嗽训练胸外科有效咳嗽训练血液科化疗后感染预防血液科化疗后感染预防胆囊炎复发胆囊炎复

21、发医院的技术水平由医护人员创建医院的技术水平由医护人员创建医院的口碑由病人传播医院的口碑由病人传播“金碑、银碑不如病人的口碑。金碑、银碑不如病人的口碑。”卫生部副部长马晓伟卫生部副部长马晓伟5、病人满意度测定、病人满意度测定三、如何做好病房护理质量控制护理质量考核及护理三、如何做好病房护理质量控制护理质量考核及护理 安全管理安全管理 病区是医院的基本医疗单位，护士长既是病区护病区是医院的基本医疗单位，护士长既是病区护理技术的领头人，又是病区管理的责任者，其水平高理技术的领头人，又是病区管理的责任者，其水平高低直接影响医院的病区建设。低直接影响医院的病区建设。护理质量的好坏是护士长指挥能力的直接

22、体现护理质量的好坏是护士长指挥能力的直接体现病房护士长的胜任素质病房护士长的胜任素质 职务类型职务类型 能力维度能力维度 护理知识护理知识 相关病区的医疗知识相关病区的医疗知识 相关病区的组织层面上的知识相关病区的组织层面上的知识 关于医院的知识关于医院的知识 团队建设能力团队建设能力 沟通能力沟通能力 组织协调能力组织协调能力 判断与决策能力判断与决策能力 忠诚维度忠诚维度 责任感责任感 主动性主动性 公正正直公正正直 牺牲精神牺牲精神 全局意识全局意识 “三分治疗、七分护理三分治疗、七分护理”-谚语谚语 “病人无医，将陷于无望病人无医，将陷于无望 病人无护，将陷于无助病人无护，将陷于无助”

23、-王琇瑛王琇瑛 护士依法执业，确保医疗安全护士依法执业，确保医疗安全制定、完善各项制度，认真落实并考制定、完善各项制度，认真落实并考核核检查工作质量，及时纠正问题检查工作质量，及时纠正问题如何保证护理质量如何保证护理质量1 组织护理查房，对疑难病例进行讨论组织护理查房，对疑难病例进行讨论 规范书写护理文件，记录一定要真实规范书写护理文件，记录一定要真实 经常听取病人意见，及时反馈经常听取病人意见，及时反馈如何保证护理质量如何保证护理质量2 初级护理人员初级护理人员 -以临床基础护理工作为主以临床基础护理工作为主 护师及高年资护士护师及高年资护士 -以独立完成病人的各项护理治疗和整体护理计划为主

24、以独立完成病人的各项护理治疗和整体护理计划为主 主管护师和主任护师主管护师和主任护师 -以指导下级护士和指导处理护理疑难问题为主以指导下级护士和指导处理护理疑难问题为主 护士分层使用护士分层使用如何保证护理质量如何保证护理质量3综合质量综合质量各项护理质量指标各项护理质量指标诊断治疗、手术、生活、预防疾病、诊断治疗、手术、生活、预防疾病、心理护理、环境卫生等方面的质量心理护理、环境卫生等方面的质量 护理质量考核护理质量考核患者评价患者评价标准化操作标准化操作病历检查病历检查交接班交接班记记 录录护理报告护理报告抓关键核心制度：交接班制度，三查七对制度，抓关键核心制度：交接班制度，三查七对制度，

25、消毒隔离制度，并制定安全讨论制度消毒隔离制度，并制定安全讨论制度抓关键岗位：抢救室，呼叫信号灯抓关键岗位：抢救室，呼叫信号灯抓关键人员：护士主管，主班护士，替班护士及新抓关键人员：护士主管，主班护士，替班护士及新 上岗护士上岗护士抓关键环节：早晚交班，危重病人抢救，护患沟通抓关键环节：早晚交班，危重病人抢救，护患沟通重点抓某些关键环节重点抓某些关键环节 抓关键时间：交接班、副班、节假日、夜班，尤其抓关键时间：交接班、副班、节假日、夜班，尤其 是繁忙和是繁忙和 易疲劳的时间等易疲劳的时间等 抓护理文件书写：抢救记录，做到完成一份检查一抓护理文件书写：抢救记录，做到完成一份检查一 份，不合格文件绝

26、不归档份，不合格文件绝不归档 抓终末质量管理：出现问题及时解决抓终末质量管理：出现问题及时解决 每月对发生护理缺陷进行综合分析和讨论，寻找原每月对发生护理缺陷进行综合分析和讨论，寻找原 因及时采取补救措施，以保证护理服务质量持续改进因及时采取补救措施，以保证护理服务质量持续改进重点抓某些关键环节重点抓某些关键环节病人满意病人满意护士满意护士满意医生满意医生满意领导满意领导满意流程流程管理管理理念理念更新更新服务服务温馨温馨管理管理创新创新细节细节管理管理流程流程管理管理关键问关键问题管理题管理 像对待我们自己一样，为病人像对待我们自己一样，为病人提供优质的护理和服务而无需特别提供优质的护理和服

27、务而无需特别的安排。的安排。质量的质量的概概 念念理念更新己所不欲勿施于人己所不欲勿施于人客户第一的理念客户第一的理念不满的病人不满的病人 95%95%的不满的病人不会向你投诉，的不满的病人不会向你投诉，但他会跟但他会跟1010个其他人诉说你的不是。个其他人诉说你的不是。向你投诉的病人希望你能更正错误，向你投诉的病人希望你能更正错误，而且越快越好。而且越快越好。大部分的病人在你采取纠正行动后大部分的病人在你采取纠正行动后会继续选择你的医院。会继续选择你的医院。如果你能处理得非常好，你还能赢如果你能处理得非常好，你还能赢得病人的忠诚。得病人的忠诚。提高认识：医院文化、核提高认识：医院文化、核心竞

28、争力等心竞争力等 爱岗敬业活动：演讲比赛爱岗敬业活动：演讲比赛等等 素质教育：伦理、法律、素质教育：伦理、法律、沟通、礼仪等培训沟通、礼仪等培训 理念更新举措理念更新举措-1-1 文明优质服务文明优质服务 护士长责任制护士长责任制 签定责任书签定责任书 首问负责制首问负责制 理念更新举措理念更新举措-2-2 强化强化“三基三严三基三严”培训培训 -学习形式多样化学习形式多样化 自学-脱产学 自费-公费学 理念更新举措理念更新举措-3-3科学化科学化流程化流程化人性化人性化经验化（静脉、导管、饮食）经验化（静脉、导管、饮食）模式化（出、入院管理）模式化（出、入院管理）教条化（基础护理）教条化（基

29、础护理）管理创新举措管理创新举措-1-1 吸纳管理新理论、新知识吸纳管理新理论、新知识 走出去：国内、国外参观学习等走出去：国内、国外参观学习等 请进来：优秀管理者专题讲座等请进来：优秀管理者专题讲座等 管理培训管理培训 管理人员外出进修，举办相关培训班管理人员外出进修，举办相关培训班 管理创新举措管理创新举措-2-2 全方位管理服务全方位管理服务 支助中心支助中心 陪护中心陪护中心 健康教育中心健康教育中心 临终病人关怀中心临终病人关怀中心 管理创新举措管理创新举措-3-3 创造温馨环境创造温馨环境 实施温馨宾馆式服务实施温馨宾馆式服务 服务温馨举措服务温馨举措-1-1 1 1、病区设计人性

30、化：色调、灯光、窗帘及床帘、壁画选择、鱼缸、鲜病区设计人性化：色调、灯光、窗帘及床帘、壁画选择、鱼缸、鲜 花等，统一布局，同时融入特色。环境与各层楼护理质量挂钩。花等，统一布局，同时融入特色。环境与各层楼护理质量挂钩。2 2、病区配置家庭化：平面及液晶电视，电话、微波炉、晒衣间、健身、病区配置家庭化：平面及液晶电视，电话、微波炉、晒衣间、健身 器材等。器材等。3 3、商务中心提供订票、电话、打印等服务。、商务中心提供订票、电话、打印等服务。4 4、超市、咖啡厅。、超市、咖啡厅。服务温馨举措服务温馨举措-2-2 细节管理举措细节管理举措-1-1临床基础护理质量管理临床基础护理质量管理按医嘱执行分

31、级护理按医嘱执行分级护理(特级、特级、级、级、级、级、IIIIII级护理级护理)治疗及生活护理均由经管护士负责落实治疗及生活护理均由经管护士负责落实晨间护理落实晨间护理落实按要求整理床单位按要求整理床单位餐前洗手餐前洗手服药到口服药到口静脉输液管理静脉输液管理完成健康教育完成健康教育护士长有效管理 细节管理举措细节管理举措-2-2以身作则以身作则-发挥管理者的榜样作用发挥管理者的榜样作用人文管理人文管理-体现管理者的素质体现管理者的素质科学组织科学组织-做有能力的管理者做有能力的管理者预知风险预知风险-做聪明的管理者做聪明的管理者 实施常规工作流程实施常规工作流程 制定突发公共事件应急流程制定

32、突发公共事件应急流程 流程管理举措流程管理举措 关键制度（查对、抢救、差错事故管理、消毒隔离等）关键制度（查对、抢救、差错事故管理、消毒隔离等）关键病人（疑难危重、术后、新入院及有发生纠纷可能者）关键病人（疑难危重、术后、新入院及有发生纠纷可能者）关键环节（手术、创伤性操作、特殊检查与治疗时）关键环节（手术、创伤性操作、特殊检查与治疗时）关键人员（护理业务骨干，新上岗的护士、进修人员、关键人员（护理业务骨干，新上岗的护士、进修人员、实习学生，因家庭、社会、人际关系、意外事故等所实习学生，因家庭、社会、人际关系、意外事故等所致精神负担、心理压力大的人员）致精神负担、心理压力大的人员）关键时间（交

33、接班时间、节假日、夜班、工作繁忙和关键时间（交接班时间、节假日、夜班、工作繁忙和易疲劳时）易疲劳时）关键设备与药品（抢救设备、麻醉药品）关键设备与药品（抢救设备、麻醉药品）1999年美国医疗差错、事故发生率统计相关调查年美国医疗差错、事故发生率统计相关调查注：在人员的差错、事故注：在人员的差错、事故中中38%源于护士源于护士护理安全护理安全护士法律意识和自我保护意识淡薄护士法律意识和自我保护意识淡薄 护士综合知识水平偏低护士综合知识水平偏低 护理记录书写和管理不规范护理记录书写和管理不规范 执行规章制度不严执行规章制度不严 交接班不认真交接班不认真病房存在安全隐患的原因病房存在安全隐患的原因安

34、安全全隐隐患患n跌倒跌倒n坠床坠床与摔伤与摔伤n压疮压疮n误吸误吸n猝死猝死病人自身因素病人自身因素n 给药错误给药错误n药物外渗药物外渗n药物过敏药物过敏n药物不良反应药物不良反应n输血反应输血反应n输液反应输液反应 医源性因素医源性因素临床上易出现的安全问临床上易出现的安全问题题针对安全隐患的对针对安全隐患的对策策 建立健全规章制度建立健全规章制度完善工作流程完善工作流程加强法律学习加强法律学习规范文件书写规范文件书写重视专业理论与技能的培训重视专业理论与技能的培训 2010年全国护理工作的总体要求是：年全国护理工作的总体要求是：服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度。树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度。-卫生部马晓伟副部长卫生部马晓伟副部长 创建优质护理服务示范医院成功创建优质护理服务示范医院成功!