加强医疗质量管理确保医疗安全2

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1、加强医疗质量管理确保医疗安全2第一篇：加强医疗质量管理确保医疗安全2加强医疗质量管理确保 医疗安全医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重 要组成部分，也是医院生存和发展的基础。当前，医疗纠纷从总体上看 呈上升趋势，甚至影响了医院的正常发展。一方面，这说明整个社会的 法律意识、患者对医疗服务质量的要求和自我保护意识有所增强，患者 正在逐渐改变自己在医疗活动中的被动地位，通过多种形式介入到医疗 活动中，对医疗质量的评价双向化就是一突出表现；另一方面，也充分 暴露了医院管理中存在着一些问题甚至是隐患。因此，医疗质量和医疗 安全成为各级卫生行政管理部门和医院必须予以重视和解决的紧迫

2、问 题。几年来，我们加强了对医疗质量的管理，旨在确保医疗安全。1提高人员素质，强化医疗安全意识1. 1加强岗位培训工作县医院根据“质量建院、科技兴院”的建院方针，制定临床医师 培训制度和护士规范化培训制度，围绕本职专业技术，本着“增 新、补缺、提高”的原则，完善岗位训练计划，突出基本理论、基本技 能、基本操作和新理论、新知识、新技术、新技能的训练内容。医师的 在职培训要达到“六会”，即熟练掌握和使用呼吸机、除颤器、心电监 护、cpr、心电图、气管插管；护士的培训注重礼仪、基础护理操作常规、 沟通与交流技巧，临床科护士静脉穿刺一针见血的成功率达到95%O 分期举办科主任、护士长培训班。以医技科室

3、、中初级职称和高学历人 员为培训重点，切实落实病历讨论规范、教学查房规范、病历讲评规范 和年终考核规范。1.2在实践中培养人才医疗技能的提高必须通过医疗实践，不断磨练。县医院注意引导青 年医师勤奋学习和善于实践，多接触病人，多操作，多看手术，当好手 术助手。在对病人的观察和治疗中，只有思考得越仔细，疑问越多，得 到的经验和教训也越丰富。对提高医疗技能应当是循序渐进，由浅入深, 一步一步地走，要学的不仅是某项操作技术，而是指导一系列技术的科 学知识与基础理论。通过培养，一大批年轻的技术骨干脱颖而出，成为 医院医疗工作的中坚。1.3狠抓继续医学教育我院充分利用信息资源，建立继续医学教育网络管理系统

4、，切实抓 好继续医学教育学分制工作，实现全员岗位培训，建立专业技术业务档 案。充分发挥高学历人员的作用，根据科室开展业务情况，选好苗子， 积极选送在职外出进修学习，不断高业务水平。几年来，医院共选送10 余人次外出进修学习或深造，对医院整体医疗质量和医疗水平的提高起 到了促进作用。1.4严肃认真处理医疗差错多年来我院对出现的每一起医疗投诉， 不管是否造成严重后果都进行严肃处理，决不姑息。这样做既教育了本 人，也提高了大家的认识和警惕性。2突出环节质量，控制医疗缺陷发生2. 1建立质量管理组织我医院建立了质量管理会和三级控制体系，进行质量管理、检查、 考核、评定、控制、信息反馈的质量管理。检查医

5、务人员执业情况，接 受病人投诉，向患者提供咨询服务，同时负责监督本院的医疗质量，把 住影响医疗质量的关键环节。2.2严格落实规章制度落实各项规章制度是保证医疗工作正常运转的前提。我们实施了各 级医护人员岗位责任制、主诊医师负责制、三级医疗负责制、疑难病例 讨论制、手术分级管理制和死亡病例讨论制、病历书写质量检查制度、 危重病人管理制度、病区管理制度、三级护理制度、院内感染管理制度、 科主任护士长目标责任制等，对医疗质量的提高起到了促进作用。另外, 紧密结合医院实际，针对医疗工作中的薄弱环节，以解决实际工作中存 在的各种问题为主要学习内容，根据全院医疗工作的重要环节、不同时 期的主要问题及医疗管

6、理的重点来确定重点医疗特别是找出工作中容 易发生医疗差错事故和医疗纠纷的隐患问题，针对这些问题，制定整改 措施。我们通过反复抓、抓反复，使大家认识到医院中各种医疗制度、 操作常规在某种意义上也是一种法规，从而提高依法行医的自觉性，把 医疗工作都统一到严格执行医疗工作制度上来，强化了基础性医疗护理 制度管理。2. 3狠抓病历书写质量提高病历书写质量也是提高医疗质量的一个途径，特别是在实行电 子病历后，更要抓好病历书写质量，强调一定要做到病历书写的及时性、 准确性和真实性。病历质量管理建立了由医师自我监督、科室检查、院 办把关的三级控制。各级评分、评价结果在院内公开。病历缺陷还要反 馈到科室，与医

7、生的综合评价挂钩。院病案质量管理会每季组织一次活 动，进行本季度病历质量讲评，并不定期举办病历展评。2. 4加强护理管理在临床医疗工作中，护理工作直接影响医疗质量。护理工作不只是 准确地执行医生医嘱、完成治疗，重要的是强化对病人的巡视，对病情 提出预见性报告。特别是责任制护理的内容广泛，要坚持以危重病人为 中心、突出护理治疗重点、突出管理层次化、兼顾一般的原则。为此， 我院在开展责任制护理工作时，对护士的选用，都选用责任心强、训练 有素的人员承担，并由护理部搞好传、帮、带工作，保证了护理流程的 安全。第二篇：加强医疗质量管理确保医疗安全加强医疗质量管理 确保医疗安全XXX年在以“提高医疗质量、

8、确保医疗安全”为目标的工作方针是: 以卫生部提出的“医疗质量万里行”活动方案为指导，继续深入开展 “以病人为中心的医疗百日安全活动”，以病人为中心、以“持续改进 质量，保障医疗安全”为主题词，规范医疗行为、优化程序、细化医疗 全过程服务环节内涵质量与安全管理。落实责任、加强监督、发现问题、 立即整改，确保医疗质量与安全。结合“三好一满意”、创先争优和抗 菌药物专项整治活动，继续以负责任为宗旨，提升医疗服务水平，提高 医疗质量，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，构建和谐医 患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。努 力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意” O为我院

9、“十二o五” （2011-）发展规划中提出的：把xxx医院 建设成为管理一流、技术一流、服务一流、设备一流、环境一流的三级 甲等综合医院为目标”，做好各项工作，巩固创建“三级乙等综合医院” 取得的成果，为创建三级甲等综合医院打下坚实的基础。一、“文化铸魂”，构建“医疗质量与安全” o医院总支、院行政， 在充分讨论、分析我院目前现状的情况下，要保持我院实现持续跨越式 发展，首要问题是构建“医院文化核心价值体系”，把构建“医院文化 核心价值体系”作为第一要务。组织了全院职工进行“医院文化建设” 大讨论，经过“三上三下”，提出了医院理念文化十四条（见附件）；各科室理念文化五十六条（见附件）；医院以“

10、文化铸魂”，为确 保提高医疗质量与医疗安全提供了强有力的保障。（一）医院在内网上开辟“我在工作中对医院理念文化的理解、 认识、实践”的专栏讨论；（二）在医院内举办了我在工作中对医院理念文化的理解、认 识、实践”的医院文化“讲演比赛”;通过举办通过网上专栏讨论、讲演比赛，加深了全院职工对医院 理念文化的理解、认识，为提高医疗质量、保障医疗安全、改善医患 关系打下了基础，卓有成效的推进了医疗质量与医疗安全工作的顺利进 行。二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到 “服务好” O为达到上述要求，我们采取了以下措施：（一）开展预约诊疗服务。（二）优化医院门急诊环境和流程。简化就医手续

11、，缩短群众等候时间。（三）广泛开展便民门诊服务。实行错峰门诊、双休日及节假日门 诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励支持医务人员到对口支援医院 开展执业活动。（四）推广优质护理服务，50%的病房实行优质护理服务。（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认，降低患者就诊费用。（六）探索开展“志愿服务在医院”活动，同时，适时组织广大医 务人员以志愿者身份深入基层。（七）认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，全面加 强和落实医患沟通，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医 闹”，构建和谐医患关系。（A）医院设立了 “医患沟通协调办公室”，有专人负责患者和家 属的接待，做到对每一个来访者反映

12、的问题做好记录，要求每一件来访 必须有“回复”，密切了医患关系，发现了医院在管理、医疗、护理、 后勤服务中存在的不足之处，促进了医院管理、医、护、后勤工作的质 量的不断改进和提高提高，把医疗服务缺陷消灭在萌芽状态。三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到 “质量好” O为达到上述要求，我们采取了以下措施：（一）强化科室基础管理，落实“科主任是科室医疗质量与医疗安 全第一责任人”，推行了科室医疗质量与医疗安全缺陷科主任的“首问 责制”，要求各个科主任“当一方领导、保一方平安”。（二）巩固创建国家三将乙等综合医院所取得的各项成果，将创建 三级乙等医院中建立起来的“质量管理体系”、

13、“质量管理组织”的工 作运转进入“常态化” o列出检查内容、可操作性的检查要求、细则， 每一个月由医务科负责牵头，按照检查内容、要求、细则，对“质量管 理体系”、“质量管理组织”的工作情况进行检查。进一步落实医院、 科室“规范化、程序化、科学化、制度化、法制化、以人为本”管理； 推进“服务人民，奉献社会，全力打造负责任医院” O（三）医院设立了 “医疗质量监督检查部门，有专人负责运行病历、 终末病历的质量监督检查。特别是对重点科室、重点部门，加强“环节 质量”的监督检查，建立并实时更新环节质量检查量表。每月医 院医疗质量简报，表扬做的好的科室、个人，通报存在的问题及整改 要求。监督检查的重点是

14、：1. 其医疗行为是否存在违法、违规、违反诊疗护理规范、常规、情 况；2. 13项医疗核心制度的贯彻落实情况；3. “围手术期”病人管理情况、“危急重症”病人的管理情况；4. 贯彻落实医院文化“质量理念”情况一一关注每位病人，关注每 个细节，让每位病满意。（四）医院定期每三个月召开一次“医疗质量管理工作会议”，分 析当前医疗质量中存在的问题，提出整改措施。并对整改措施的实施情 况进行监督检查。对落实不到位的情况，由院长予以诫勉谈话、和根据 医院相关规定予以处罚。（五）认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、专科医师培训 及低年资护士规范化培训工作。（六）为确保医疗质量与医疗安全，医院投入大量资

15、金，按照卫生 部印发的“相关学科”建设“指南”、的要求，完善了医院血透室、重症医学科、输血科、急诊科、新生儿病室基础设施建设，进行 了人员培训，资格准入、设备、设施的配套。加强危重病员管理，提高 医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生收到良好效果。（七）贯彻实施药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、 处方管理办法、医疗机构药事管理暂行规定、抗菌药物临床应用指导原则药事管理组织，开展临床药事工作。加强围手术期抗菌药物 预防性应用的管理、临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监 测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。（A）医院专门印制了医师手册、安全手册，做到全院职工 人手一本

16、；进一步强化法律、法规知识的培训学习，要求全体医护人员 在医疗活动中，严格执行医疗行政管理的相关法律、法规、诊疗规范和 常规，使依法执业深入人心。（九）组织全院性学习和考试执业医师法、医疗事故处理条例、 责任法、病历书写基本规范（2010版）、XX省住院病历质量评分 （版）。（十）对新进入我院的医护人员，在上岗前，进行岗前培训，经考 试合格后才能上岗。岗前培训的内容是：与医疗相关的法律、法规、“三 基三严”、低年资护士规范化培训。（十一）邀请医学专家、卫生法律专家、律师讲课。四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力 做到“医德好” O（一）继续加大医德医风教育力度。（二）制定

17、完善医德医风制度规范。（三）严格执行卫生部“八不准”和省“五不准”，严肃查处收受 或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等事件，堵塞漏洞，净化医院内 部环境。五、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众 满意” O（一）建立医患沟通恳谈制度，并认真开展患者满意度调查和出院 患者回访活动，不断征求患者意见和建议，有针对性地改进医疗服务。（二）积极组织民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。（三）全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求, 增强院务公开意识，推动优化服务流程和内部民主管理决策。第三篇：强化医疗质量管理确保医疗安全强化医疗质量管理确保医 疗安全医疗质量是医院管理的

18、核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成 部分，也是医院生存和发展的基础。现在，医疗纠纷呈上升趋势，甚至 影响了医院的正常发展。一方面，这说明患者对医疗服务质量的要求和 自我保护意识有所增强；另一方面，也充分暴露了医院管理中存在着一 些问题甚至是隐患。因此，医疗质量和医疗安全是当前必须重视和解决 的紧迫问题。结合我院实际，制定以下几点要求。一、提高人员素质，强化医疗安全意识1.1加强医护人员业务学习，根据“积极开展以病人为中心，提高 医疗质量”为主题的医院管理年活动，制定临床医师培训制度和护 士规范化培训制度，突出基本理论、基本技能、基本操作和新理论、 新知识、新技术、新技能的学习。医师培训要达

19、到“六会”，即熟练掌 握和使用呼吸机、除颤器、心电监护、cpr、心电图、气管插管；护士的 培训注重礼仪、基础护理操作常规、沟通与交流技巧，临床科护士静脉 穿刺一针见血的成功率达到95%O科室建立个人业务学习笔记，每戶 至少集中学习一次，医务科年终进行检查。1.2狠抓继续医学教育，利用“XX市医学会”的信息资源，建立继 续医学教育网络管理系统，切实抓好继续医学教育工作，实现全员岗位 培训，积极组织省市医学专家来院进行医疗知识讲座，加强“三基”培 训，对全院医护人员进行考核。根据科室开展业务情况，积极选送医护 人员外出进修学习，不断提高业务水平。1.3严肃认真处理医疗差错，医院将对出现的每一起医疗

20、差错，不 管是否造成严重后果都进行严肃处理，决不姑息。这样做既教育了本人, 也提高了大家的认识和警惕性。二、突出环节质量，控制医疗纠纷发生2. 1建立质量管理组织，医院将建立了质量管理会和三级质控网络, 进行质量管理、检查、考核、评定、控制、信息反馈的质量管理。该网 络由专职和部分兼职的医疗和护理管理有关人员参1加，检查医务人员执业情况，接受伤病员投诉，向伤病员提供咨 询服务，服务意识，同时负责监督本院的医疗质量，把住影响医疗质量 的关键环节。2.2严格落实规章制度，落实各项规章制度是保证医疗工作正常运 转的前提。切实落实各级医护人员工作职责、首诊负责制度，三级查房 制度，疑难病例讨论制度，危

21、重患者抢救制度，三级护理制度、病历书 写质量检查制度，手术分级管理制度和死亡病例讨论制度。实施科主任 护士长目标责任制，主诊医师负责制、三级医疗负责制等，医院要求病 人的主管医师每天至少查房两次以上，实行床头交接班制度，值班医师 接班后与护理人人员一同巡回病房，对医疗质量的提高起到了促进作用。 另外，紧密结合医院实际，针对医疗工作中的薄弱环节，以解决实际工 作中存在的各种问题为主要学习内容，积极开展医疗护理技术操作常 规学习月活动，特别是反复学习医疗事故处理条例和有关法律、 法规及部门规章。切实落实履行告知义务，落实知情签字制度对生命体 征异常及疾病存在潜在危险性时，一定要向病人或家属说明并签

22、字。通 过反复抓、抓反复，使大家认识到在防范医疗纠纷中各种医疗制度、操 作常规的重要意义，从而提高依法行医的自觉性，把医疗工作都统一到 严格执行医疗工作制度上来，强化了基础性医疗护理制度管理。2.3狠抓病历书写质量，提高病历书写质量也是提高医疗质量的一 个途径，在解决医疗纠纷中起到了重要作用，病历书写一定要做到病历 书写的及时性，不得遗漏和涂改，使记录做到真实、准确、完整、举证 有据。病历质量管理建立了由医师自我监督、科室质控、院质控办把关 的三级控制。各级评分、评价结果在院内公开。病历缺陷还要反馈到科 室，与医生的综合评价挂钩。院病案质量管理会每季组织一次活动，进 行本季度病历质量讲评，并不

23、定期举办病历展评。2. 4加强护理管理，在临床医疗工作中护理工作直接影响医疗质量。 护理工作不只是准确地执行医生医嘱、完成治疗，重要的是强化对病人 的巡视，建议护士交接班时与值班医师一同巡视病房，对病情提出预见 性报告。特别是责任制护理的内容广泛，要坚持以2危重病人为中心、突出护理治疗重点、突出管理层次化、兼顾一 般的原则。为此，建议开展责任制护理工作时，对护士的选用，都选用 责任心强、训练有素的人员承担，并由护理部搞好传、帮、带工作，保 证了护理流程的安全。三、发生医疗纠纷报告程序及处罚办法1、医务人员发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失 行为或医疗事故争议的，立即报告科主任，科主

24、任应及时向医院医疗质 量管理会或医务科报告，有关人员在接到报告后，应立即进行调查、核 实，将有关情况如实向院长报告。2、发生医疗事故或争议时，医务科应积极组织力量维护医院工作 秩序，封存有关病历资料及相关物品，并向病人及其家属做好耐心细致 的解释说明工作。3、医院在做好解释疏导工作，妥善处理的同时，要按规定向卫生 局报告，对可能因医疗事故争议引发的恶性事件，要及时向机关报告。 医疗事故责任追究制度4、因医疗事故或医疗事故争议，造成医院对病人或其家属进行了 经济赔偿的，应根据事故等级、责任大小、情节轻重、本人态度和一贯 工作表现，由直接责任人和有关责任人承担部分或全部赔偿（补偿）费。5、由于脱岗

25、、严重不负责任、违法、严重违规违章造成的医疗事 故或争议，赔偿费在5000元以下的，由直接责任人全部承担赔偿费； 超过5000元以上者，赔偿金额在5000元的基础上加超出部分的50%o6、私自购鎔仪器和收费，私自外出诊病，故意使处方外流或私自 向病人卖药等造成医疗事故或争议的，除直接责任人承担全部赔偿费外, 并报请卫生局按有关规定处理，构成犯罪的，由机关依法追究刑事责任。7、除以上原因外，造成医疗事故或争议的，由医院质量管理会根 据其原因、情节、责任和本人一贯表现，决定个人是否承担赔偿费及其 额度。3日医务科二OO八年四月三十4第四篇：加强医院管理确保医疗安全强化医疗核心制度建设促进医 院规范

26、化管理医疗核心制度是提高医疗护理质量、规范医疗行为、杜绝医疗事故 发生的重点规范制度，也是医务人员在医疗活动中必须遵守的工作准则。 近一年来，我院紧紧围绕市卫生局下达年度卫生工作目标及绩效考核， 狠抓医院管理，确保医疗安全。目前，医院依法执业率100%,医疗核心 制度执行率100%,门诊处方合格率98%,归档病历甲级率95%,抗菌药 物专项整治各项指标均达标，未发生医疗差错、事故和医疗纠纷（安全）事件，较好地完成了各项工作目标任务，并多项工作得到省、市等上级 领导首肯。现根据会议的安排，汇报如下：一、加强领导，统一部署。我院高度重视核心制度强化年活动，按照卫生局的统一部署和要求, 相应成立了活

27、动领导小组。制定了XX县区小海中心卫生院医疗核心制 度强化年活动实施方案，召开了动员会，确定以“服务规范、业务增 长、运行安全、能力增强”为工作目标，明确了 “医疗安全、新农合、 公共卫生、行风建设”为活动的工作重点。为了实现医疗质量、医疗安 全规范化、程序化地管理，我们抓住了四个落实：一是抓组织落实。由 院委会、办公室、医护组等部门人员组成质量管理和考核领导小组，做到院领导小组管各组、各组管科室、科室管 岗位，个人管自身，形成医疗质量和医疗安全管理网络。二是抓计划落 实。在实施医疗质量管理和医疗安全各项工作中，确保做到有目标、有 措施、有落实、有检查、有要求、有考核、有总结为保证计划的有效

28、性，层层签订医疗安全责任状。三是抓好措施落实。主要采取三种办法： （1）、建立定期不定期的检查、考评制度，并将结果纳入绩效考核与年 终评优挂钩。（2）、建立奖惩激励制度。（3）、自查自纠，总结提高。四 是抓好制度落实。结合本院实际，制定和完善了医疗安全管理领导小 组工作制度、医疗安全工作制度、医疗安全工作考评奖惩制度、医 疗安全岗位职责，建立院、科、岗位三级医疗安全责任制，重点抓好 医师查房、术前讨论、疑难危重病人会诊、“三查七对”等核心制度的 落实，保证医疗安全工作有章可循。二、加强督查，认真考核。积极探索建立卫生院核心制度强化年活动有效机制，制定了活动考 核细则，特别突出了医疗安全、计划生

29、育、公共卫生工作的重要性。制 定严格的奖惩措施，对评价不合格的追究院领导和科主任相关行政责任, 并责令限期整改。院领导实行分片包干。做到每月定期抽查病历、处方 点评，定期召开医护人员座谈会，组织了法律法规知识及三基理论学习、 考试。院部按照查严、查实、查细的要求，对照考核细则重点查找卫 生院在公共卫生服务管理、临床诊疗服务管理、财务会计管理、新农合 管理、人员及执业管理、医德医风与院容院貌等方面的问题和不足。认 真梳理问题，将整改责任分解到科室，落实到人头，举一反三，自查自 纠，以整改促提高，力求取得实效。三、狠抓思想教育，强化安全意识一是对全院职工进行卫生院的功能定位、服务宗旨教育。让全院职

30、 工认识到卫生院实施的是以预防、医疗、健康教育等六大功能定位为主 体的服务模式，随着基本药物制度的巩固实施，抗菌药物的规范使用， 手术分级管理的执行，医院管理、技术准入、人员准入、执业范围等都 有一定的规范要求，从而提高全体医务人员的执业意识。如以往外科医 生对手术分级管理很不理解，总想做一些超范围手术，现在都能正确对 待，今年我院无一例超范手术，确保了医疗安全。二是加强法律法规、 部门规章教育。法律规章是医院质量、医疗安全的保护神。我们认真组 织全体医务人员学习医疗机构管理条例、执业医师法、责任法 病历书写规范、处方管理办法、xx省医疗机构主要窗口服务规范、投诉管理办法等到一系列的法律法规，

31、不断提高医务人员执行法律 法规的自觉性，执行医疗规范的主动性和主动维权的能动性；面对复杂的医疗安全形势，医务人员的法律意识 和自我保护意识不断加强。今年，全院无一超范围诊疗行为，无一超范 围手术，无一个非卫技人员从事诊疗工作。三是进行典型事例剖析，增 强医疗质量、医疗安全防范意识和能力。多年来，开展医疗质量、医疗 安全的实例教育，是我院的一个重要特色，凡上级通报的、报刊上披露 的各类医疗差错事故案例，我们都进行剖析，并结合本院医疗质量、医 疗安全工作实际，组织医务人员进行讨论分析；同时利用板报、周会、 晨会对医务人员反复宣传教育，长鸣，使大家提高对医疗安全重要性和 必要性的认识。三、抓好重点环

32、节，加强安全监控在医疗管理工作中，我们认为着重抓好以下五个方面，就能收到事 半功倍的效果。一抓重点之事，即急、危、重、难治病人的救治。做到 五个必须：院总值班必须熟悉全院较重患者的基本病情；院领导、科主 任、护士长必须参加急诊总值班；晨会必须作较重患者病情交班；分管 院长必须熟悉全院较重患者病情，亲自过问救治情况；对急诊、重症涉 及多科病情的患者必须严格实行首诊负责制和责任连锁制。二抓多事之 地，即对妇产科、外科、急诊等风险大的科室岗位加强领导，重点防范， 积极引导病人及其家属参与医疗方案的制定。做到既坚持治疗原则，又 促进了医患构通。对有可能给病人带来不良影响，而医院又不可能预见 性的检查、

33、治疗及其他行为，规定必须经病人及其家属同意并签字。同 时认真抓好药物调配、临床输血、院内感染等重要环节的医疗安全。 三抓重点环节。在急诊手术病人管理方面，要求手术室平时做好开展急 诊手术的准备，一旦有急诊手术病人，相有关人员和物资必须立即到位, 迅速实施救治如有困难总值班协调解决，不允许任何人以任何借口延 误抢救时间。在强化护理工作方面，开展护理“三基”训练；加强开展 晨、午间护理，使用输液巡视卡，规定白天护士一定要深入病房巡视每 个病人，由护士长检查落实；夜班护士对危重病人一定要巡视到床边详 细观察并记录，当时病情如有变化，立即报告值班医生处理；对危、重、 特殊病人重点组织查房进行护理讨论，

34、从而提高对特殊病人护理水平及 质量。四抓关键之时，在节假日、夜间和交接班之际，往往出现技术力 量单薄的现象，所以节假日要配足技术力量，严格交接班制度。五抓领 导查岗。院总值班和业务领导实行定期不定时查岗，坚持巡视遍及每个 岗位，时间错开，双重检查且有记录，使各岗位人员工作得到督查，保 证医疗安全。同时要坚持正面教育为主，深入细致地做好医务人员思想 教育工作，认真抓好医德医风建设。深入开展“三好一满意”活动，切 实改善服务态度，避免发生医疗纠纷，最大限度地提高医疗质量，杜绝 医疗不安全因素发生。第五篇：严抓医疗质量_确保医疗安全严抓医疗质量确保医疗安全一、持续提高医疗质量1、落实各项核心制度。要

35、坚决落实首诊负责制度、三级医师查房 制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等核心制度，加强医护人员“三基三严”培 训。2、完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质 量持续改进机制。3、贯彻实施医疗技术临床应用管理办法，建立医疗技术准入和 管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗 质量。4、学习贯彻实施处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则 等，积极推进临床合理用药，确保用药安全。二、保障病人医疗安全1、贯彻落实医院感染管理办法和相关技术规范，加强重点科 室、重点环节、重点人员的医院感染控制工作，有效预防和控制医

36、院感 染。2、制订重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，鼓励 及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失 和医疗事故。建立和完善医务人员之间的有效沟通及医患沟通制度。3、加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度；建立 麻醉操作主治医师负责制度。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施 规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外。4、严格执行“三查七对”制度，提高医务人员对患者身份识别的 准确性，做到正确执行医嘱，加强输液规范化管理。5、加强病历管理，提高病历书写质量。6、全面排查医院基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方 面存在的安全隐患，制定完善各类应急预案

37、，定期开展应急演练。7、进一步规范临床用血管理，保证临床用血安全。8、积极推进医疗纠纷调解和医疗责任保险工作，保障医患双方的 合法权益，化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。三、全面改善医疗服务1、探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约服务。2、优化门诊流程，增加便民措施。3、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。4、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平。为患者办理 入院、出院手续提供个性化服务和帮助。5、医疗收费服务管理与新农合、城镇医保结算服务管理。6、规范临床护理服务，实施整体护理模式。注重人文关怀，为患 者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理 服务。7、加强精细化管理，提高服务绩效。8、加强投诉管理，畅通沟通渠道。设立或指定专科、专人统一接 受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。