优质护理服务的实施

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1、 更新理念更新理念积极推进优质护理服务积极推进优质护理服务2011年年11月月8日日长兴县人民医院护理部主要内容主要内容1 优质护理，我们该做什么？优质护理，我们该做什么？优质护理，我们知道优质护理，我们知道 多少？多少？2优质护理，本院的优势是什么？优质护理，本院的优势是什么？33优质护理，存在哪些困境？优质护理，存在哪些困境？我们不能一直忙碌于低头做事 我们有时候需要抬头望天 我们不能只局限于知道自己的事 我们有时候还需要知道外面的世界 优质护理，我们知道优质护理，我们知道 多少？多少？每份职业、每项事业、每一个人只有置身于改革浪潮中才能令人瞩目、受人重视，才能显示出自己独有的价值。优质护

2、理，我们知道优质护理，我们知道 多少？多少？2010年，护理的春天来到了优质护理，我们知道多少？优质护理，我们知道多少？2010年3月卫生部公立医院改革内容公立医院改革内容完善管理体制：完善管理体制：深化人事制度改革，推行聘用制和 岗位管理制度。加强内部管理：加强临床护理工作，加强内部管理：加强临床护理工作，加大推行优质护加大推行优质护 理服务工作力度，提升患者满意度。理服务工作力度，提升患者满意度。改革补偿机制：改革补偿机制：合理确定医疗技术服务、药品、医 用耗材和大型设备检查的价格。医改实施的主力军：医改实施的主力军：医务人员。优质护理，我们知道多少？优质护理，我们知道多少？公立医院改革公

3、立医院改革必然要涉及护理工作管理改革这不仅仅是护理部的事也不仅仅是护士本身的事也不是哪个院长想干就干不想干就不干的事而是不以人的意志转移的我国医疗卫生事业的改革必将推动护理工作的改必将推动护理工作的改中国医师协会副会长、中国人民解放军总医院副院长陈晓红 最密切最密切 最连续最连续 最直接最直接 最广泛最广泛 问题与现状存在的突出问题存在的突出问题 护士队伍方面 数量不够（绝对数不足、不在临床、不干临床）队伍不稳（待遇低、不公平、职业认同感低、职业发展前景渺茫）工作好的离开临床；学历高、职称高的离开临床；有关系的离开临床。存在的突出问题存在的突出问题（二）护理专业实践方面 护理的职责未能全面履行

4、 非专业人员从事护理工作 原因不能完全归咎于护士，主要在于管理。原因不能完全归咎于护士，主要在于管理。召开会议（2010.12011.10）1月，全国护理工作会议月，全国护理工作会议 3月，全国重点联系医院工作会议月，全国重点联系医院工作会议 4月，全国重点联系医院培训班 5月，全国重点联系医院第一次工作例会月，全国重点联系医院第一次工作例会 8月，全国护理工作研讨会 10月，全国重点联系医院第二次工作例会月，全国重点联系医院第二次工作例会 11月，马晓伟副部长召开优质护理服务示范工程例会月，马晓伟副部长召开优质护理服务示范工程例会 2011.5.5 护士节全国视频会议护士节全国视频会议 20

5、11.7.29，全国重点医院第三次工作例会，全国重点医院第三次工作例会印发文件 2010年 卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 2010年“优质护理服务示范工程”活动方案 住院患者基础护理服务项目（试行）基础护理服务工作规范 常用临床护理技术服务规范 印发文件 卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格 式护理文书的通知 卫生部办公厅关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作的通知 综合医院分级护理指导原则（试行）.2011年 4-1 关于印发医院实施优质护理服务工作标准（试行）的通知 4-2 关于印发2011年推广优质护理服务工作方案的通知 4-11 卫生部医政司关于开展“优质

6、护理服务工作展示”活动的通知 4.12卫生部办公厅关于增加“优质护理服务示范工程”重点联系医院及有关工作的通知 5-4 关于公布2010年优质护理服务考核优秀的医院、病房及个人名单的知 7.8卫生部医政司关于报送2011年上半年优质护理服务工作总结的通知 20102011 卫生部召开专题会议 10次 组织培训班4次 印发文件或通知19次优秀的医院（优秀的医院（2家）家）浙江省 22.浙江大学医学院附属第一医院 23.浙江大学医学院附属第二医院 2011.5.5在北京召开表彰会优秀的病房（优秀的病房（10个）个）浙江省 116.浙江省人民医院心内科病房 117.浙江大学医学院附属妇产科医院产二科

7、病房 118.杭州市第一人民医院骨科七东病区 119.宁波大学医学院附属医院脊柱外二病区 120.宁波市第一医院心内科病房 121.宁波市第二医院普外（肝胆）科病房 122.嘉兴市第二医院骨科六病区 123.绍兴市人民医院胸外科病房 124.舟山医院骨科病房 125.丽水市中心医院胸外科病房优秀的个人（共优秀的个人（共20名）名）222.秦建芬 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科主管护师223.陆亚红 浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科主管护师224.许 瑛 浙江医院护理部副主任护师225.马纯雪 温州医学院附属第一医院胃肠外科主管护师226.张丽萍 温州医学院附属第二医院护理部主任护师22

8、7.夏 云 杭州市第一人民医院消化科副主任护师228.章 敏 杭州市萧山区第一人民医院护理部副主任护师229.周慧君 宁波市第二医院外科副主任护师230.徐琴鸿 宁波市第一医院普外科主管护师231.林萍花 温州市第二人民医院内分泌科护师232.张晓瑾 温州市第三人民医院消化内科主管护师 233.徐玲芬徐玲芬 湖州市中心医院护理部主任护师湖州市中心医院护理部主任护师234.姜丽英 嘉兴市第二医院消化内科副主任护师235.马乐娟 绍兴文理学院附属医院护理部主管护师236.蒋伟亚 舟山医院骨科副主任护师237.周秋英 金华市中心医院泌尿外科副主任护师238.齐向飞 衢州市人民医院神经内科主管护师23

9、9.王卫珍 台州医院血管胰脾疝病区主管护师240.陈晓红 丽水市人民医院神经内科副主任护师241.蒋顺仙 义乌市中心医院手足外科副主任护师领导批示 陈竺部长：这项工作做得好，应于宣传，先进典型和突出问题都要抓。马晓伟副部长：优质护理工作已经铺开，试点和部分医院取得了进展，积累了经验，有力地配合了公立医院改革。2011年4月关于印发2011年推广优质护理服务工作方案的通知 2011年的工作目标l 至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级医院达到30%以上l 40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展l 争取到2011年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖

10、80%以上的病房。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个 对等级医院要求三乙 至少开展2个病房二甲 至少开展1个病房本院开展情况 2010年10月召开优质护理示范工程发动大会 最先决定在内二科开展 因三乙要求，骨二科也开展 2010年12月开始，3月份正式人员到位本院开展情况 责任护士34人 增加62班和59班 开始实施电子病历 实施健康教育评估表 建立基础护理实施单本院开展情况 取得成效 在等级医院检查中，优质护理工作得到护理专家高度评价，受到县委、县政府高度关注，受到市、县卫生局领导高度重视。病人对护理工作满意度99%本院获得荣誉骨二科病区：获得湖州市优秀示范病区骨二科护士长章粉莲、内二科

11、护士长陈芸荣获湖州市优质护理服务先进个人10-26卫生部办公厅关于开展全国三级医院优质护理服务检查评价的通知11月1518日县卫生局来院检查11月下旬市卫生局组织专家来院检查困难之处 领导认识到位问题 护士编制问题 护士的劳动价值问题 护士的分层问题 护士的绩效与晋升问题最近通知 10-19卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知 关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知 岗位设置护士配备绩效考核 职称晋升岗位培训制定和完善制度框架 优质护理，我们该做什么？优质护理，我们该做什么？卫生部要求的主要工作任务改善护理服务加强护理管理1.公开分级护理内容公开分级护理内容医院医院2

12、.整体护理责任包干整体护理责任包干科室科室3.改变原有排班方式改变原有排班方式科室科室4.扭转目前陪护局面扭转目前陪护局面医院医院1.完善护理规章制度规范完善护理规章制度规范护理部护理部2.充实临床一线护士队伍充实临床一线护士队伍医院医院3.建立功效挂钩分配制度建立功效挂钩分配制度医院医院4.推动体制机制改革创新推动体制机制改革创新医院医院卫生部要求的主要工作任务落实保障措施切实落实切实落实“一把手一把手”责任责任院部院部充实临床一线护士队伍充实临床一线护士队伍院部院部提高一线护士福利待遇，实现同工同酬提高一线护士福利待遇，实现同工同酬院院部部建立健全支持保障系统，减少病房护士建立健全支持保障

13、系统，减少病房护士的非护理工作，增加直接护理时间的非护理工作，增加直接护理时间院部院部需要护理管理人员-开发高层需要各位同仁-立足基础护理管理人员为什么要开发高层 陪护问题 福利待遇 晋升晋级 激励机制 人力数量 进修学习 专业提升 专科护士各位同仁-为什么要立足基础 基本服务技能：礼仪仪表、服务态度、行为规范 待人接物 基本专业规范：查对、无菌 基本技能：仪器操作、穿刺问题 基本沟通：微笑、称呼、文明用语等各位同仁-为什么要立足基础 357名护士就是357个点 你的一言一行影响团队 个人形象只代表你自己 职业形象代表护士群体从服务形象来讲最终目标最终目标优质护理，我们该做什么？优质护理，我们

14、该做什么？必须经历思想观念大变革 必须经历改革的痛苦过程 必须挑战自己 必须战胜自己的常规工作模式和思维思想观念大变革 护士不是流水线上的技术操作工 护士不是处理医嘱的机械师 护士不只是“打打发发”思想观念高度统一 包干病人（810人），落实责任：8小时上班，12小时负责 不是分工作（治疗班、辅助班、中班等）而是分病人 （？床归哪个护士管）变流水线技术操作为护理整体的人 不计算一天做了多少事，而是强调一天包干护理了几个病人，是怎样的病人 护理记录体现的是护理中有意义的记录，具有专科价值病床分管到人病床分管到人患者负责到人患者负责到人责任落实到人责任落实到人分工明确分工明确 责任到人责任到人 整

15、体护理是什么？l 生理：病人今天吃什么？谁送来的？吃了多少？病人喜欢吃什么？病人昨晚睡得如何？有没陪护？病人大小便正常吗？病人能下床吗？下床有危险吗？l 病理：生命体征如何？病人哪儿不舒服？可能什么原因引起？会发展吗？以前有何病？l 心理：病人情绪如何？性格外向？内向？l 社会：做什么工作？社会地位如何？l 家庭：亲属有哪些？关系如何？谁在陪伴？l 文化：文化程度？对患病的态度？宗教信仰？有和爱好？整体护理是什么？病情 治疗用药 饮食 护理 康复宣教 做到了吗？健康宣教栏护理职责是什么？三、落实护理职责 最终解决病人现存的和潜在的生理、心理、社会、家庭、文化等方面出现的一切问题整体护理整体护理

16、 对医院提出的要求-变革管理，探索管理四、提高管理效率四、提高管理效率四、提高管理效率五、促进专业发展 专业目标专业目标物质方面物质方面提高待遇提高待遇倾斜一线倾斜一线绩效考核绩效考核精神方面精神方面价值认同价值认同专业发展专业发展职业前景职业前景护护士士满满意意政政府府满满意意社社会会满满意意患患者者满满意意1234终极目标值得注意的问题1.照顾患者方面：照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动（Daily Living Activ

17、ities）。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。值得 2.强调体现专科护理强调体现专科护理 通过基础护理，判断患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身体外观等反应，早期、及时地采集信息、发现问题，保证患者安全。洗脚肿胀深静脉血拴早期 擦浴出血点过敏性紫癜早期 表情食欲差胃痛应激性溃疡早期值得注意的问题 3.绝非追求绝非追求“无陪护无陪护”优质护理服务不是取消陪护，而是要通过责任护士落实整体护理，改变不得不陪护的局面。值得注意的问题4.不是不是“洗头洗脚洗头洗脚”工程工程 不能单纯强调基础护理的表面化落实，却忽视了照顾患者过程中，实施责任制，落实整体护理的重要性，

18、强调保障患者安全、增进医疗效果和患者康复促进。值得注意的问题5.不搞大包大揽不搞大包大揽 护理患者过程中，要对患者病情、自理能力进行评估，制定适合患者的服务内容。注重患者的功能恢复和康复锻炼，鼓励和促进患者自理能力的提高，更好地回归社会。值得注意的问题6.护理收费标准护理收费标准 2009年11月9日，国家发改委、卫生部、人保部改革药品和医疗服务价格形成机制的意见，2009-2011年主要任务之一：进一步理顺医疗服务比价关系。值得注意的问题卫生部下一步工作计划到2011年3月，达到的目标：北京市、公立医院改革试点城市省会城市、直辖市（除北京）和计划单 列市，100%的公立医院开展，所有三 级医

19、院达到50%以上病房开展。卫生部下一步工作计划1.扩大实施范围扩大实施范围2.明确工作标准明确工作标准3.建立通报制度建立通报制度4.强化评估考核强化评估考核5.集中开展培训集中开展培训6.正确引导舆论正确引导舆论 最近两年护士人力数量的变化 本院的激励机制 服务举措优质护理，本院的优质是什么？优质护理，本院的优质是什么？心动（首先想干）心动（首先想干）行动（真抓实干）行动（真抓实干）走动（多参观学习）走动（多参观学习）互动（多现场交流）互动（多现场交流）感动（让六方满意）感动（让六方满意）人生观、职业价值观和需要层次论巅峰巅峰体验体验受人尊重受人尊重被人看重被人看重 社会承认社会承认受到好评价受到好评价亲情亲情 友情友情 爱情爱情群体中的一员群体中的一员免遭伤害：身体上、心理上免遭伤害：身体上、心理上饥、渴、衣、住、食、性饥、渴、衣、住、食、性 生理安全爱与归属 尊重自我实现