1-常见危重症的急救护理

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1、【常见危重症的急救护理】 第一节 急性冠状动脉综合症的急救护理一、概述急性冠脉综合征是冠心病的急症，临床上包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)。二、病情评估1.主要病症1先兆 约半数病人在发病前有前驱病症，如乏力、气短、频发心绞痛等。2心前区疼痛 突然发生，表现为胸骨后或心前区的压榨样疼痛，持续数分钟至数十分钟，休息或含硝酸甘油不能缓解。3恶心、呕吐、上腹疼痛。4低血压或休克 疼痛常伴有血压下降,局部病人出现休克表现。5呼吸困难、发绀、烦躁 重者可发生肺水肿或心力衰竭。6猝死 ACS最严重的一种临床表现。2.体征 1心率加快或减慢,

2、心尖区第一心音减弱,可出现第四心音或奔马律。2心电图的改变 NSTE-ACS表现为T波改变高尖、低平或者倒置，和/或ST段压低0.05mV；STE-ACS表现为至少两个相关联导联ST段抬高0.1mV，和/或T波改变。3心肌酶标记物 TnI / TnT一般在发病24小时升高，1024小时到达顶峰；CK-MB那么在发病34小时开始升高，1024小时达顶峰值。三、急救护理1. 建立静脉通路 用18G或20G套管针在近心端的大静脉作静脉留置，滴速40滴/分。2. 按医嘱用药1扩血管药物 可用硝酸甘油，每5分钟舌下含服0.4mg，可反复应用3次。必要时给予静脉制剂。2镇静镇痛药 成人剂量：度冷丁一般给予

3、5075mg肌注；吗啡510mg皮下或静脉注射；烦躁不安者，可适当给予安定10mg静注或肌注。3受体阻滞剂 如病人没有低血压、心动过缓、房室传导阻滞等禁忌都应口服受体阻滞剂。4抗栓药物 急性期治疗，伊诺肝素优于普通肝素。5抗血小板治疗 病症出现后应尽早使用阿司匹林，不能耐受阿司匹林的患者应使用氯吡格雷。对早期保守治疗的患者应在阿司匹林的根底上开始氯吡格雷治疗。6溶栓药物 以纤维蛋白溶酶激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使其转变为纤维蛋白溶酶而溶解血栓。 3.早期介入治疗 对有早期介入治疗指征的患者应尽快做好介入治疗前准备。 4.急诊冠脉搭桥术 急诊CABG适用于那些无法进行溶栓或PCI治疗的患者

4、。 5.临床观察1常规12导联心电图持续监测，密切观察心率、心律、呼吸、血压、神志变化。2观察胸痛的性质及有无缓解。3观察动态心肌酶谱的变化。4观察尿量，记录24小时进出量。 6.药物观察内容1使用扩血管药如硝酸甘油、硝普钠等时注意疗效和副反响，并根据血压及时调节药物浓度。2吗啡或度冷丁有呼吸抑制作用，吗啡同时有降血压作用，应严密观察呼吸、血压。3应用溶栓药物时，要随时观察病人有无出血的病症和体征，尤其应注意有无颅内出血的表现，定时监测血小板，检查凝血酶原时间、凝血谱指标等。 7.并发症的观察及预防1心律失常常见的有室性期前收缩、室性心动过速、心室颤抖、阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞等，严

5、密观察及早发现，并做好除颤准备。2心力衰竭主要是急性左心衰竭，严重者可发生急性肺水肿，早期表现有夜间阵发性呼吸困难，或突发气促、发绀、心尖部奔马律等。 3心源性休克病人可出现血压下降、脉率增快、面色苍白、尿量减少到20ml/h等，应适当补充血容量，根据病情可酌用多巴胺、多巴酚丁胺等升压药和硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂。 8.一般护理1绝对卧床休息，予单人房间，保持环境安静。2给氧：对于所有AMI患者，动脉血氧饱和度SaO290%，入院后6h内常规用氧，氧流量为36L/min，对伴有心衰、心源性休克或严重心律失常者，可采用高浓度面罩给氧。3做好心理护理，防止情绪冲动，预防并消除紧张情绪。4饮食宜

6、清淡易消化，忌饮食过饱和油腻食物，忌烟酒。保持大便通畅，如便秘可用缓泻剂，防止排便过度用力或屏气发生意外。 第二节 心搏骤停与心肺脑复苏技术一、心搏骤停概述心搏骤停cardiac arrest是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，丧失泵血功能，导致全身各组织缺血、严重缺氧。心搏骤停是临床上最危急的情况，心肺复苏术CPR是最初的急救措施。一般认为，完全缺血缺氧46分钟脑细胞就会发生不可逆的损害。2000心肺复苏指南中指出：引起心搏骤停且易逆转的常见原因概括为5-H，5-T，即：1.低血容量hypovolemia2.缺氧hypoxia3.酸中毒hydrogenion-acidosis4.低/高血钾h

7、ypo-/hyperkalemia 5.低体温hypothermia6.毒物/药物中毒tablets/drug overdose7.心包填塞tamponade cardial8.张力性气胸tension pneumothorax9.血栓-冠状动脉thrombosis coronary10.血栓-肺thrombosis pulmonary二急救措施1.评估 意识突然丧失、大动脉搏动消失判断心搏骤停主要依据。 如在心电监护状态心搏骤停有以下三种心电图表现：1心电静止，心电图一直线。2室颤。3心-电机械别离。2.确认病人的心搏呼吸停止，立即平卧置复苏体位，呼叫来人，实施CPR。3.开放气道 仰头抬颏

8、法；下腭突出法疑颈椎受伤时使用。4.判断呼吸 在畅通呼吸道后，用看、听、感觉同时判断呼吸，时间不超过10秒。5.人工呼吸 口对口人工呼吸2次现场急救徒手抢救时的首选方法；在医院或有条件时可选用袋-活瓣-面罩呼吸囊bag-valve-mask，BVM或立即气管插管使用人工呼吸机， CPR时主张较少的潮气量：1没有辅助给氧时，潮气量应为10ml/kg7001000ml2辅助给氧时FiO240%，潮气量应为67ml/kg400600ml。6.判断颈动脉搏动10秒之内5-10秒 无波动立即心脏按压30次。7.电击除颤 当目击倒下或室颤立即给予单相波360J、双相波150J电击除颤，电击后立即心脏按压2

9、分钟再评估。8.心电监护 9.建立静脉通道 首选近心端或中心静脉给药，其次行气管内给药，给药剂量是静脉的22.5倍。10.常用复苏药物1心搏骤停的首选药物为肾上腺素1mg，静脉注射，35分钟可重复使用，当室颤和无脉搏性室速除颤后可选用加压素40U，静脉注射，只用一次量。2对于室性心律失常，首选药物为利多卡因1.01.5/，静脉注射，维持量13/min。注意利多卡因过量会出现反响迟钝、烦躁、抽搐以及心率变慢等。3顽固性室颤可用可达龙氨碘酮300，静脉注射，维持量1/min，微量注射泵维持6h后再减为0.5/min，静脉维持18小时。4对于尖端扭转型室速或疑有低血镁或难治性室颤，用硫酸镁 12g，

10、静脉注射。5纠正酸中毒和高血钾，用碳酸氢钠125ml成人，根据血气分析调节用量。多种药物静脉维持时注意配伍禁忌，碳酸氢钠和肾上腺素不能同时在同一条静脉上使用。6调节血压 按医嘱使用多巴胺、阿拉明等。使用升压药时注意局部渗出和管道通畅情况，有否红、肿、热、痛和皮肤苍白。 11.寻找引起心搏骤停的常见原因并对症处理，如低血容量、低血钾、低体温、中毒、心包填塞、气胸、缺氧、肺动脉栓塞、冠状动脉栓塞等。 12.脑复苏1首先头部置冰帽、全身大血管处冰敷，必要时人工冬眠，保持亚低温状态，体温调节为3335，以降低脑耗氧。2按医嘱使用甘露醇、激素、利尿剂及改善脑细胞代谢的药物。老年人应慎用甘露醇脱水，因可引

11、起不可逆的肾功能损害，故使用过程中应严密观察肾功能。13.监测生命体征 重点观察心律失常情况，持续体温、脉搏、呼吸、血压、心率和血氧饱和度监测。留置导尿，观察和记录每小时尿量，严密记录24小时出入量。14.抢救过程应及时记录，包括复苏开始时间、用药、抢救措施、病情变化及各种参数。15.并发症的观察和预防1心律失常 严密监测心率、心律的变化，有无多源性室性早搏、R on T、室性早搏二联律、三联律、室性心动过速等现象，一旦发现及时处理。2弥散性血管内凝血DIC 严密观察口腔粘膜、皮肤的出血点，注意监测实验室结果，如凝血酶原时间、凝血谱等工程。3多脏器功能衰竭MOF 严密观察呕吐物、大便的次数及性

12、状，注意应激性溃疡的发生，一般因缺氧引起的消化道出血在多脏器功能衰竭中最早出现。注意球结膜水肿的情况，同时严密观察心、肺、肾等功能。4感染 加强皮肤、呼吸道、泌尿道的护理，严格无菌操作。 16.评估复苏是否有效 面色、指甲、口唇发绀是否改善或消失；观察瞳孔有否缩小及对光反响；有无反射睫毛、吞咽反射；有无自主呼吸；心电图波形。二、心肺脑复苏心肺复苏CPR术是针对呼吸、心搏停止所采取的抢救措施，包括根本生命支持BLS、进一步生命支持ALS和持续生命支持(PLS)三局部。而复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏CPR又开展成心肺脑复苏CPCR。口对口呼吸法、胸外心脏按压法和体外电击除颤法构成了现代

13、心肺复苏的三大要素。2000年、2005年国际心肺复苏新准那么有了较大的变革，同时根据临床实证医学的研究和积累，近年来对CPR有了新的认识和进展。一根底生命支持根底生命支持又称初级复苏或现场急救，即CPR中的A-B-C-D步骤方法见常见急救操作技术的配合及护理。1.Aassessment+airway判断和畅通呼吸道： A1评估意识。 A2翻开呼吸道，评估呼吸，用3L，即：look看胸廓有否起伏；listen听呼吸气体声音；feel感觉呼吸气流。2.Bbreathing：给予正压呼吸。3.Ccirculation：给予胸部按压。4.Ddefibrillation：评估是VF或VT，是否需电击。

14、5.给药途径 1静脉给药：首选途径，其特点是平安、方便、起效快。中心静脉或颈外静脉为首选，其次为肘关节或以上部位静脉，手背或足背部位静脉不宜使用。2气管内给药：是其次，在院前急救或无适宜的静脉通道条件下给药，剂量是静脉给药的22.5倍，常用药物为肾上腺素、阿托品、利多卡因等。方法：将所需的药物稀释到10ml，通过气管导管注入气管内，立即挤压人工呼吸囊或接上人工呼吸机，使药液尽快到达肺泡进入肺循环。3骨髓内给药：6岁或以下的小儿，如果未能在3060秒静脉穿刺成功，可施行骨髓穿刺进行骨髓内给药。4心内给药：目前不主张使用。 二进一步生命支持ALS是在BLS根底上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有

15、效的通气和血液循环，建立有效的静脉通路，识别及治疗心律失常，改善并保持心肺功能及治疗原发病。1.Aairway 建立人工气道尽快给予呼吸道的器材，呼吸道的器材有口咽通气管、鼻咽通气管、环甲膜穿刺、气管插管等方法见紧急气道开放与人工气道管理章节。1气管插管 尽早尽快的气管插管可确保氧疗，且有助于防止误吸，利于气道吸引和使用多种通气方式及气管内给药。气管插管最好在30秒内完成，停止心肺复苏时间不超过10秒。2环甲膜穿刺 当用各种方法都不能缓解气道阻塞且又情况紧急时，可用粗针头经环甲膜穿刺后维持通气。2.Bbreathing呼吸支持呼吸道的器材适宜且固定妥善，并保证足够的有效通气及给氧量。3.Cci

16、rculation心脏循环支持 除继续人工胸外心脏按压或使用机械胸外心脏按压器以外，应尽快建立静脉通道，心电监护以确认心律失常的种类，给予临床及心律异常的适宜治疗方式。4.Ddifferential diagnosis：寻找原因，鉴别诊断，并立即处理。5.给予适宜的药物：即心搏骤停时使用的药物和抗心律失常药物。6.纠正酸中毒和电解质紊乱 心搏骤停早期大多因通气障碍而引起呼吸性酸中毒，因此须加强通气。当有高血钾、血气分析为代谢性酸中毒时，或心搏骤停心肺脑复苏超过10分钟以上者，那么考虑使用碳酸氢钠。碳酸氢钠的剂量宜小，可反复使用，按血气分析结果加以调节，其使用原那么为延时、间歇、慎用。7.脑缺氧

17、的防治 一般采用低温疗法，尽早头部降温，配合体表降温，必要时采用冬眠合剂，使体温降至3234，以降低脑细胞代谢，保护脑细胞。8.纠正低血压和改善微循环 当自主循环恢复后，既要用升压药提高脏器灌注，也需要用扩血管药加大脉压，降低体循环血管阻力，减轻心脏负荷，改善微循环。9.注意监测和防治多脏器功能衰竭 加强心律、心率、血流动力学、血气、体温、肝肾功能、血凝系统等的监测，尽早采取措施，及时处理，以防治MOF的发生。 三、持续生命支持 PLS持续生命支持的重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治，除此之外还应严密监测心、肺、肝、肾、血液及消化器官的功能。1.脑复苏 根据脑缺氧损害发生与开展的规律，脑复

18、苏疗法主要针对四个方面，即降低脑细胞代谢率，加强氧和能量供给，促进脑循环，及纠正可能引起继发性脑损害的全身和颅内的病理因素。1维持血压：将血压维持在正常或稍高的水平，以恢复脑循环和改善周身组织灌注。2呼吸管理：脑复苏病人一般采用气管插管人工呼吸机机械辅助呼吸，目前研究说明不再主张过度通气，维持pH值和PaCO2正常即可。3亚低温：对防止脑水肿、降低颅内压非常重要，降温时间越早越好，1小时内降温效果最好，最好在复苏的530分钟内进行。4脑复苏药物的应用。2.维持循环功能 进行心电、血压监护，密切观察心电图变化，发现心律失常及时处理；观察末梢循环、尿量等，必要时作中心静脉压CVP监测。3.维持呼吸

19、功能 加强气道管理，保持呼吸道通畅，持续进行有效的人工通气，注意气道湿化和去除呼吸道分泌物，选择适合的通气模式与通气参数，进行血气监测，防治肺部感染，加强抗炎对症治疗，促进自主呼吸尽快恢复正常。4.纠正酸中毒和电解质紊乱 根据动脉血气决定碳酸氢钠的用量，监测电解质，及时处理低钾和高钾，纠正低钙。5.防治肾衰竭 应留置导尿管，观察尿液的颜色，监测每小时尿量，记录24小时进出量，定时检查血、尿尿素氮和血肌酐浓度、血电解质浓度。重要的是心跳恢复后必须及时稳定循环、呼吸功能，纠正缺氧和酸中毒，从而预防肾衰竭的发生。6.观察病人的病症和体征 观察意识、瞳孔、自主呼吸的恢复情况。如果病人瞳孔对光反射恢复，

20、角膜、吞咽、咳嗽等反射逐渐恢复，说明病情好转。7.并发症的观察和预防保持室内空气新鲜，病情许可时勤翻身、叩背，防止褥疮的发生；注意口腔及眼部护理，防止继发感染；吸痰时严格无菌操作，以防继发肺部感染。 第三节 严重心率失常的急救护理一、概述心律失常是指心跳的速率和节律发生改变。严重心律失常是指由于心律失常而引起的严重血流动力学改变，并威胁病人的生命。常见的严重心律失常包括：快速型心律失常中的阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、心室颤抖、快速心房颤抖、心房扑动等；缓慢型心律失常中的严重窦性心动过缓、高度窦房阻滞、度型房室传导阻滞及完全性房室传导阻滞等。二、病情评估快速型心律失常可使心脏病的病

21、人发生心绞痛、心力衰竭、肺水肿、休克。缓慢型心律失常可发生阿-斯综合征，引起晕厥或抽搐。1.主要病症1头昏、乏力。2心悸、胸闷、晕厥，甚至抽搐、昏迷等。2.体征1听诊：率律音心率加快或减慢；心律不齐；心音有杂音或奔马律。2血压改变：快速性心律失常会引起血压下降。3心电图改变：因心律失常的类型不同，12导联心电图检查了解心电图各波的形态、节律、频率与P-R间期等，以及P波与QRS的关系。4有室早的Q-T间期延长综合征，易演变为室性心动过速或心室颤抖，AMI早期出现严重的室早往往是心室颤抖的先兆。三、急救护理1.吸氧 保持呼吸道通畅，持续鼻导管或面罩吸氧，开始流量为46L/min，稳定后改34L/

22、min。观察氧疗情况，根据病情变化进行调节和记录。2.立即开通静脉通道，确保静脉通道通畅，给予静脉套管针留置，滴速40滴/分。3.绝对卧床休息，去除诱发因素，保持病室安静。床边备除颤仪、起搏器、吸引器等抢救仪器和抢救药品，以备急用。 4.床边全导联心电图监护记录。严密观察并记录动态心电监测变化，如心率、心律、血压、SPO2变化及ST段改变，T波有无异常或出现Q波等，并做好电复律准备。5.根据医嘱正确及时使用不同的抗心律失常药物。熟练掌握常用抗心律失常药的浓度、剂量、用法，及药物的作用和副作用。 6.药物的观察 1利多卡因过量会出现反响迟钝、烦躁等意识改变、抽搐以及心跳变慢等。2可达龙会引起血管

23、扩张、血压下降，应注意血压波动、Q-T间期延长。3使用硫酸镁、苯妥英钠时，应注意监测呼吸、血压、心率的变化。 7.临床评估 1严密观察生命体征及意识情况，注意病人的病症持续时间和频繁程度，有无改善。如有意识丧失、心搏呼吸停止，应立即进行CPR。2心电监护：严密观察并记录动态心电监测变化，如心率、心律、血压变化及ST段改变，并做好电复律准备。3动态观察血气分析、电解质、心肌酶谱。8.做好心理护理，消除紧张、恐惧心理，防止情绪冲动。9.并发症的观察与预防 1病人出现夜间阵发性呼吸困难或突发气促、发绀、心尖部奔马律等，常为心力衰竭的早期表现。2假设患者出现血压下降、脉率增快、面色苍白、尿量减少20m

24、l/h等，应警惕心源性休克的发生。四、特殊心率失常的急救措施一室性心动过速、心室扑动和心室颤抖的急救措施1.电复律 留神室颤抖、心室扑动或室性心动过速伴有低血压、休克、急性心肌梗死、心力衰竭和脑血流灌注缺乏时，应迅速电复律。2.药物治疗1胺碘酮可达龙：对于顽固性心室颤抖、室性心动过速连续三次电击无效可优选胺碘酮。2利多卡因：首次11.5mg/kg静推，无效可重复给药5075mg，继而13mg/kg，微泵静脉维持，总极量为3mg/kg。3普鲁卡因胺：利多卡因无效可考虑使用，静注2030mg/min，直至转为窦性心律，总极量为17mg/kg，或以1.0g溶于5%葡萄糖溶液250ml中滴注，24ml

25、/min，总量不超过1.0g。4苯妥英钠：适用于洋地黄中毒引起的室性心动过速，以125250mg稀释于20ml生理盐水缓慢静注。5硫酸镁：适用于急性心肌梗死或高血压患者的尖端扭转型室性心动过速。以25%硫酸镁10ml用生理盐水稀释至40ml，静脉缓慢注射。6其他抗心律失常药物：慢心律、心律平普鲁帕酮、溴苄铵等。3.起搏治疗：室性心动过速如发生在心动过缓的根底上，如病窦综合征、完全性房室传导阻滞等，经安装起搏器起搏后可不再发作。4.手术治疗：常规药物治疗无效者可考虑手术治疗，手术方式有心内膜心室切开术、心内膜切除术。二心动过速的急救措施1.如心室率大于150次/分，准备立即电复律，如心室率小于1

26、50次/分，常不予立即电复律。2.心房颤抖或心房扑动：心室率较快。1可静脉推注西地兰0.4mg，必要时1小时后可重复推注0.20.4mg，以减慢心室率。2胺碘酮和奎尼丁口服。3受体阻滞剂如心得安或异搏定5mg静推，或普鲁卡因胺30mg/min静推。4电复律：如心室率极快、药物治疗无效、循环不稳定、血压降低、出现重要器官低灌注状态时，可用胸外同步直流电击复律。3.阵发性室上性心动过速：1刺激迷走神经 屏气法：深吸一口气后屏气，再竭力作呼气动作，直至不能坚持屏气为止。 呕吐：用压舌板刺激患者咽喉部诱发呕吐。 压迫颈动脉窦：病人仰卧，头后仰，偏向按压对侧，用手指在颈部与甲状软骨上缘同水平扪得搏动最明

27、显处，用手指向颈椎压迫，不能两侧同时按，每次不超过510秒。 压迫眼球：病人仰卧，以手指压迫一侧或两侧眼球约10秒，防止用力过猛，以免引起视网膜剥离，青光眼或高度近视者禁用。2药物治疗 心律平普鲁帕酮：适用于预激综合征伴室上性心动过速。 可达龙胺碘酮：以150mg参加生理盐水中缓慢静脉推注。对潜在的病窦综合征患者宜慎用。 异博定维拉帕米：以5mg参加生理盐水20ml中缓慢静脉推注，应注意心率与血压。伴预激综合征者禁用。 西地兰：适用于室上性心动过速伴心衰患者。以0.4mg参加生理盐水20ml中缓慢静脉推注。伴预激综合征者禁用。 腺苷：6mg快速静注，假设无效12分钟后再静脉注射12mg，一次注

28、射量不宜超过20mg，以免诱发阿-斯综合征。病窦综合征患者禁用，冠心病及老年人慎用。3使用药物转律时必须心电监护，边推注药物边观察，转律成功立即停止推注，以免引起窦性停止或房室传导阻滞；无心电监护条件时，应边听心音边推注药物。4使用心律平普鲁帕酮、异搏定、ATP及西地兰时，如一次转律不成功须屡次用药时，应注意防止过量，对于老年人和长期服用此类药物者，应提醒医生酌情减量，对病态窦房结综合征者禁用，以防引起心搏骤停。三心动过缓的急救措施1.严重的窦性心动过缓主要治疗根本病变，如果心室率低于45次分并有头晕甚至晕厥时，可酌情给予阿托品0.3mg口服，每日3次，或肌注阿托品0.51.0mg，必要时可直

29、接静脉推注。异丙肾上腺素口服10mg，每日3次，如伴低血压者可口服麻黄素25mg，每日3次。假设药物治疗无效仍有晕厥反复发作，必要时可安置人工心脏起搏器。2.度型房室传导阻滞或度房室传导阻滞，应给予药物治疗。1阿托品0.52mg静推注射，适用于房室结阻滞的病人。2异丙肾上腺素14g/min静脉注射，用法：1mg参加5%葡萄糖液或生理盐水500ml中缓慢静滴，滴速随心率调节；或1mg加49ml生理盐水微泵注射，3ml/h开始根据心率调节，控制心率在6070次/分。对于心肌梗死的病人，异丙肾上腺素应慎用，可能会导致心律失常。3对病症明显、心室率减慢者，应及时给予临时性起搏和永久性起搏治疗。4阿-斯

30、综合征时立即CPR，行紧急导管起搏术。 第四节 高血压危象的急救护理一、概述在高血压过程中，由于某种诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压进一步地急剧增高，引起一系列神经-血管加压性危象、某些器官性危象及体液性反响，这种临床综合征称为高血压危象。本病可发生于缓进型或急进型高血压、各种肾性高血压、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合征、卟啉病等，也可见于主动脉夹层动脉瘤和脑出血。二、病情评估1.主要病症1神经系统病症 剧烈头痛、多汗、视力模糊、耳鸣、眩晕或头晕、手足震颤、抽搐、昏迷等。2消化道病症 恶心、呕吐、腹痛等。3心脏受损病症 胸闷、心悸、呼吸困难等。4肾脏受损病症 尿频、少尿、无尿、排尿困难或血

31、尿。2.体征1突发性血压急剧升高，收缩压200mmHg，舒张压120mmHg，以收缩压升高为主。2心率加快大于110次/分，心电图可表现为左室肥厚或缺血性改变。3眼底视网膜渗出、出血和视乳头水肿。三、高血压危象的急救护理1.立即给病人半卧位，吸氧，保持安静。2.尽快降血压，一般收缩压小于160mmHg，舒张压小于100mmHg左右，平均动脉压小于120mmHg，不必急于将血压完全降至正常。一般采用硝酸甘油、压宁定利喜定静脉给药。3.给药：有抽搐、躁动不安者使用安定等镇静药。如有脑水肿发生可适当使用脱水药和利尿药，常用药物有20%甘露醇和呋噻米。1使用利尿剂时，要注意观察有无电解质紊乱如低钾、低

32、钠等表现，在用速尿时还应注意观察病人有无听力减退、血尿酸增高、腹痛及胃肠道出血情况。2按医嘱正确使用降压药，用药过程中注意观察药物的疗效与副作用，如心悸、颜面潮红、搏动性头痛等。降压过程中要严防血压下降过快，严格按规定调节用药剂量与速度，收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg时及时通知医生调整药物剂量和给药速度。 4.临床观察1严密观察血压，严格按规定的测压方法定时测量血压并做好记录，最好进行24小时动态血压监测，并进行心电监护，观察心率、心律变化，发现异常及时处理。2注意患者的病症，观察头痛、烦躁、呕吐、视力模糊等病症经治疗后有无好转，精神状态有无由兴奋转为安静。高血压脑病随着血压的

33、下降，神志可以恢复，抽搐可以停止，所以应迅速降压、制止抽搐以减轻脑水肿，按医嘱适当使用脱水剂。3记录24小时出入量，昏迷病人予留置导尿，维持水、电解质和酸碱平衡。5.并发症的观察和预防1心力衰竭 主要为急性左心衰，应注意观察病人的心率、心律变化，做心电监护，及时观察有否心悸、呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰等情况出现。2脑出血 表现为嗜睡、昏迷、肢体偏瘫、面瘫，伴有或不伴有感觉障碍，应加以观察，出现情况及时处理。3肾衰竭 观察尿量，定期复查肾功能，使用速尿时尤其应注意。 第五节 急性呼吸窘迫综合症的急救护理一、概述 急性呼吸窘迫综合征ARDS是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼

34、吸衰竭。其主要病理特征为肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。病因有肺内因素直接因素和肺外因素间接因素。肺内因素包括化学性因素、物理性因素、生物性因素。肺外因素包括严重休克、感染性中毒、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。二、病情评估 ARDS多于原发病后5天内发生，约半数发生于24小时内。除原发病的相应病症和体征外，最早出现的病症是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。其呼吸困难的特点是呼吸加深快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能

35、用原发心肺疾病解释。三、急救护理1.纠正缺氧 取半卧位，予高浓度给氧50%的氧浓度，以纠正严重低氧血症。2.机械通气 ARDS机械通气的指征尚无统一标准，但多数学者认为一旦确诊，应尽早进行机械通气。3.迅速建立静脉通路，正确及时使用药物治疗1肾上腺皮质激素：严格掌握适应症。2非皮质类抗炎药物：布洛芬、消炎痛等。该类药物与ARDS发病的始动环节有关，必须早期使用。3血管扩张剂：多不主张应用血管扩张剂治疗ARDS，惟PGE1和山莨菪碱有效。 4抗生素：控制感染是治疗ARDS的重要措施之一，因此，合理使用抗生素尤为重要。4.血液动力学 ARDS是一种高血管渗透性水肿，减少毛细血管静水压将可以减少水肿

36、的形成；为了防止心输出量的降低，必要时补充全血和电解质平衡液；静脉注射浓缩白蛋白，同时使用利尿剂；一般不使用白蛋白，除非血容量缺乏；体液负平衡。5.其他治疗1肺泡外表活性物质的替代治疗。2一氧化氮吸入疗法。3基因治疗。4积极治疗原发病，防止并发症。6.临床观察 严密观察生命体征及神志变化，注意皮肤色泽、肺部体征；观察尿量，准确记录24小时出入量，监测水、电解质平衡情况；正确抽取血标本，动态观察血气分析。7.药物观察1肾上腺皮质激素：严格掌握适应症。2非皮质类抗炎药物：布洛芬、消炎痛等，须早期使用。3血管扩张剂8.并发症的观察和预防1肺水肿 合理控制输液速度和量，观察尿量和24小时出入量，防止肺

37、水肿的发生。2多器官功能衰竭 严密监测各脏器的功能，发现异常，及时通知医生进行处理。9.一般护理1保持呼吸道通畅：加强翻身叩背，有效咳嗽、排痰。2做好心理护理，缓解病人及家属的紧张情绪，做好生活护理及皮肤口腔护理。 第六节 慢性阻塞性肺病急性发作的急救护理一、概述慢性阻塞性肺疾病COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性开展。确切的病因不清楚。二、病情评估1.慢性咳嗽 随病程开展可终生不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。2.咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。3.气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感

38、到气短。是COPD的标志性病症。4.喘息和胸闷 局部患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。5.其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。三、急救护理1.确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的加重原因是细菌或病毒感染。2.按医嘱正确使用药物12肾上腺素受体冲动剂：主要有沙丁胺醇气雾剂，每次100-200ug，雾化吸入。2抗胆碱药：主要有异丙托溴铵气雾剂，起效较沙丁胺醇慢。3茶碱类：茶碱缓释或控释片，0.2g，早晚各一次。4抗生素：当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据致病菌和感染程度选用敏感的抗生素进行治疗。5糖皮质激素：对急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30-40mg/d，

39、也可静脉给予甲泼尼龙，连续5-7天。3.控制性吸氧：发生低氧血症者可鼻导管吸氧，一般吸入氧浓度为28%-30%。4. 临床观察1严密观察病情，注意生命体征变化，定期测量体温。2注意观察呼吸节律、频率、深浅度，动态监测血气分析，观察痰色、量及性质，并做好记录。5.药物的观察1沙丁胺醇在静脉滴注时易引起心悸，因此在用药中要严密观察病人心率、心律的变化。2糖皮质激素吸入治疗，少数患者可引起口咽念珠菌感染、声音嘶哑等不良反响，治疗中应注意保持患者口腔清洁，防止感染。6.并发症的观察和预防1慢性呼吸衰竭 常在COPD急性加重时发生，可出现缺氧和二氧化碳的临床表现，护理中应警惕。2自发性气胸 如有突然加重

40、的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部扣诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑自发性气胸，通过X线检查可确诊。7.一般护理1保持病室空气新鲜，卧床休息，注意保暖，防止受寒。2心理护理：慢性阻塞性肺病常常反复急性发作，病人常情绪低落而焦虑，护士应根据病人的具体情况，向患者及家属做好解释工作，解除患者焦虑和消极情绪。3保持呼吸道通畅，做好胸部物理治疗。 第七节 急性重症哮喘的急救护理一、概述 支气管哮喘bronchial asthma，简称哮喘是由多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。支气管哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。

41、哮喘急性发作时其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危急生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。如哮喘严重发作持续达24h以上，经一般治疗无效者，称为哮喘持续状态。二、病情评估1.病症：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。2.体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼吸音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸silent chest。严重哮喘患者可出现心率增快、脉、腹反常运动和发绀。非

42、发作期体检可无异常。三、急救护理1.氧气吸入，高流量吸氧，使SaO290%。必要时气管插管，应用人工呼吸机辅助通气。2.按医嘱正确使用药物1短效2受体冲动剂：常用药物有沙丁胺醇或特布他林气雾剂，每次100-200ug，雾化吸入，通常510分钟即可见效。必要时可沙丁胺醇0.5mg稀释后静脉滴注。2抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次25-75ug。3茶碱类：静脉注射首次剂量为46mg/kg，注射速度不超过0.25 mg/kg.min。4糖皮质激素：可用琥珀酸氢化可的松100400mg/d静脉注射，46小时起效；甲泼尼龙80160 mg/d静脉注射，24小时起效；地塞米松1030mg/d静脉

43、注射。3. 药物的观察1沙丁胺醇在静脉滴注时易引起心悸，因此在用药中要严密观察病人心率、心律的变化。2糖皮质激素吸入治疗，少数患者可引起口咽念珠菌感染、声音嘶哑等不良反响，治疗中应注意保持患者口腔清洁，防止感染。4. 临床观察1注意观察呼吸节律、频率、深浅度，动态监测血气分析，肺部体征，血氧饱和度，观察痰色、量及性质，并做好记录。2严密观察病情变化，注意生命体征及意识，做好心电监护。5.并发症的观察和预防1做好皮肤护理，定时翻身，勤换衣服，及时擦干病人身上的汗水，防止褥疮的发生。2气胸 严密观察病人呼吸频率和幅度，及时听诊两肺呼吸音，发现异常及时通知医生进行处理。6.一般护理1卧床休息，取半坐

44、位或坐位。保持病室舒适安静，减少探视，注意保暖。2心理护理，缓解病人及家属的紧张情绪。3饮食指导，嘱病人进食清谈易消化富含营养的食物。 第八节 急性脑血管病的急救护理一、概述脑血管疾病是一种严重危害人类健康的常见病，其发病率、死亡率和致残率都很高，它包括脑出血、脑梗死等。(一) 脑出血 脑出血是急性脑血管病中最常见的一种出血性疾病，是由脑血管本身的破裂引起的非外伤性或自发性的脑实质内出血。 病因1.高血压、动脉硬化是最常见的病因2.其次 脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑肿瘤等。3.其它 淀粉样血管病变，凝血功能障碍如血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、抗凝或溶栓治疗后、急性白血病等。4.诱因

45、暴饮暴食、酗酒、极度精神刺激、劳累脑力和体力、屏气用力、剧烈竞争状态、环境刺激等。(二) 脑梗死 由于脑血管狭窄或完全闭塞，导致血供缺乏，使相应的脑组织缺血、坏死称之为脑梗死。临床上常见为两种疾病：1.脑血栓形成，即脑动脉本身的病变形成血栓，使官腔狭窄甚至完全闭塞，引起局部脑组织坏死。2.脑栓塞，指来自身体各部的栓子，通过颈动脉或椎动脉阻塞脑血管，使供血区缺血，坏死发生脑梗死和脑功能障碍。二、病情评估1.脑出血的临床表现 多发生于55岁以上中老年人，在各种诱因下突然发病。前驱病症有：头痛，头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、血压显著升高、双侧瞳孔不等大、眼底见视乳头边缘不清、视网膜出血

46、、渗出，脑膜刺激症阳性，可在几小时到12天进行性加重。2.脑梗死的临床表现 1患者多为中、老年人，有脑动脉硬化病史有或无高血压或糖尿病和高脂血症。 2有前驱病症，如头晕、头痛、眩晕、肢体麻木、无力或一过性脑缺血发作。 3起病缓慢，常在夜间睡眠时发病，醒来已发生偏瘫等体征。 4一般意识清楚，可有轻度头痛。三、急救护理1.体位 不同病情采用不同的体位。颅高压者可采用头高位1530，有利于静脉血回流和减轻脑水肿。急性期患者意识不清并伴有呕吐时，应采用平卧位，头偏向一侧。保持安静，防止过多搬动。2.保持呼吸道通畅及时去除分泌物，吸氧。3. 建立静脉通路，按医嘱合理用药1脑出血：1)脱水降颅压药常用20

47、%甘露醇、10%甘油果糖、速尿、白蛋白等药物。2激素 常用地塞米松。3止血药 如氨甲环酸。4降压药 如压宁定针，控制好血压，使血压维持在较理想水平，防止骤降骤升。5促进脑细胞代谢药 如脑活素、ATP、辅酶-A、胞二磷胆碱等。6镇静药 如有抽搐情况，可给予安定镇静。禁用吗啡、哌替啶，防止呼吸抑制。1脑堵塞：1)自由基对抗剂 以扩张血管，改善微循环，防治脑水肿。2降压药 大面积梗死，首选20%甘露醇脱水降颅压治疗控制血压。保持血压在2021.33/1213.3kpa，急性期血压保持在稍高水平。3溶栓药物 防止血栓进展，发病早期6小时内可进行溶栓，选用尿激酶，肝素、低分子肝素抗凝治疗注意高血压，肝、

48、肾疾病，高龄者禁用，肝素肌内注射、稀释后静滴。4保护脑细胞 应用脑保护剂、脑细胞代谢活化剂。5巴曲酶、降纤酶降纤治疗。6阿司匹林抗血小板聚焦。 4. 协助做好各项检查X线、CT或MRI等，以明确诊断，需手术者，及时做好术前准备。必要时紧急钻孔减压。5. 临床观察1密切观察意识、瞳孔变化及肢体活动。2做好生命体征的监测，有条件者行颅内压监测，定时测量并记录。6. 药物观察1应用脱水剂时应注意水电解质、酸碱平衡。20%甘露醇在输注过程中应快速静脉滴注，防止药液外渗造成局部坏死，对年老患者，注意观察尿量的变化，防止肾衰竭的发生。2控制液体的摄入量对颅脑外伤的病人，短时间内大量饮水及过量过多地输液，会

49、使血流量突然增加，加剧脑水肿，使颅内压增高。3每次使用安定后应注意观察呼吸变化。禁用吗啡、度冷丁镇静，因为这些药物有呼吸抑制作用，可诱发呼吸暂停，也影响病情的观察。4对溶栓的病人应密切观察患者有无出血倾向。7.并发症的观察和预防1脑疝 密切观察预兆危象如头痛剧烈、呕吐频繁、脉搏减慢、呼吸减慢、血压升高，提示颅内压升高，很可能出现脑疝，应立即通知医生，采取脱水降颅压等措施。2上消化道出血 注意病人有无黑便、呕血情况。3脑水肿 控制液体的摄入量和输液速度，观察病人的意识、瞳孔变化，防止脑水肿的发生。 4下肢深静脉栓塞 注意病人肢体活动以及肢体末梢的颜色和温度，发现异常，应警惕深静脉栓塞的发生。8.

50、一般护理1神志清醒的病人应做好心理护理，防止情绪冲动导致颅内压升高。2对烦躁不安的病人应做好平安护理，适当约束，床栏保护，3保持大便通畅，防止颅内压增高。便秘者可给予缓泻剂，嘱病人大便时不要过度用力，禁用高位灌肠。如小便困难或尿潴留，应予以导尿，忌用腹部加压帮助排尿，以免诱发脑疝。 第九节 癫痫持续状态的急救护理一、概述 癫痫持续状态status epilepticus又称癫痫状态，指持续频繁发作形成一个固定的癫痫状态。根据发作形式分：1 惊厥性全身性癫痫状态，如强直阵挛大发作状态，发作期间病人意识不清；2 非惊厥性癫痫状态，如失神小发作状态和复杂性局部发作精神运动性发作状态，表现为意态朦胧状

51、态；3 单纯性局部性发作局限性发作状态，一般无意识障碍。病因：1.原发性癫痫 其病因不明，常与遗传因素有关。2.继发性癫痫1脑部疾病：脑肿瘤、脑外伤、各种脑炎、脑血管疾病、脑发育异常、脑组织瘢痕和粘连、脑缺氧、脑寄生虫病等。2全身性疾病：高热、中毒如妊娠高血压综合症、尿毒症、酒精中毒低血糖、甲亢、阿斯综合征和维生素B6缺乏症等。无论是原发型癫痫或继发性癫痫都可能发生癫痫持续状态，常见的诱因是癫痫患者突然停用抗癫痫药物、感染、情绪不稳、睡眠障碍、环境突变等。二、病情评估1.惊厥性全身性癫痫状态1强直阵挛癫痫大发作：短暂的前驱病症，常为喉头痉挛，尖叫或局限性小发作，继之意识不清，眼球凝视一侧，四肢

52、强直性抽搐，同时伴面色苍白、口吐白沫、小便失禁。2植物神经病症：心率增快、出汗多、双侧瞳孔散大、血压升高、支气管分泌物增多，呼吸不规那么、呼吸暂停。3癫痫反复发作或发作间歇中意识仍不恢复。4强直阵挛反复发作而不能被控制，患者常伴有脑水肿、高热、脱水、白细胞升高，酸中毒等并发症，严重危及患者生命。少数患者伴有神经系统后遗征如痴呆、去皮质状态等。5发作可持续数小时或数日2.非惊厥性持续状态 表现为持续的意识不清，呈朦胧状态30分钟以上或几小时、几天、甚至达几个月，如失神状态和复杂局部发作状态。3.单纯性局部发作状态 单纯一侧肢体或上肢、下肢肌肉反复抽搐，持续数小时或数天，但无意识障碍。三、急救护理

53、1.癫痫发作时应立即扶其躺下，注意保护病人的头和四肢，摘下眼镜、假牙，解开病人衣领和裤带。2.头偏向一侧，及时去除口腔分泌物，保持气道通畅。 3.吸氧。4.迅速建立静脉通道，按医嘱使用止痉药，及时控制发作1地西泮安定 是治疗各类癫痫持续状态的首选药物。一般用1020mg静脉注射，速度应缓慢，每分钟不超过2mg。 2氯硝西泮 作用比地西泮强510倍，起效快，12mg缓慢静脉注射，作用持续2448小时。3苯巴比妥钠 肌注2030分钟起作用，0.10.2g肌注。410%水合氯醛 10%水合氯醛2030ml灌肠。5人工冬眠疗法5.临床观察1严密观察病人的神志、瞳孔变化以及对光反射。2监测生命体征、测心

54、电图。3注意观察病人的抽搐部位及持续时间，并详细记录。4定时监测体温。抽搐病人出现发热，主要是由于肌肉过度活动引起。有感染者遵医嘱给予抗生素，体温过高及时使用物理降温或药物降温。6.药物观察 安定、氯硝安定、苯巴比妥钠都有抑制呼吸作用，静脉注入时速度要慢，同时注意观察呼吸、心率、血压，必要时准备好气管插管和人工呼吸机。7.并发症的观察和预防1神经系统损害 癫痫持续状态常发生脑水肿，继发颅内压增高如意识障碍、瞳孔改变、呼吸不规那么、血压升高等临床表现。及时使用快速脱水降颅内压及护脑药物。2酸中毒 过度肌肉活动可使机体的无氧代谢增加，导致乳酸中毒。定时监测血气，及时纠酸，维持水、电解质平衡。3心律

55、失常 抽搐发作时心脏处于缺血缺氧状态，加之交感神经兴奋、电解质紊乱均可导致心律失常。予心电监护，注意观察心电图的T波变化。4肾功能损害 酸中毒、电解质紊乱、血压改变均可使肾功能受损害。监测肌酐、尿素氮，观察出入量。 8.一般护理1抽搐发作时做好平安护理，如取出假牙，防止误咽；用缠有纱布的压舌板放于上、下臼齿之间，防止舌咬伤；勿用力按压抽搐的肢体，防止骨折、脱臼；安好床档，防止坠床。2保持环境安静，尽量防止刺激，各种检查、治疗和护理操作应集中进行。3做好心理护理，消除恐惧心理。 第十节 消化道出血的急救护理一、概述 消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血，其下的消化道出血称为下消

56、化道出血。 1.上消化道出血的病因 上消化道疾病；门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病；上消化道邻近器官或组织的疾病：胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤或脓肿破入食管；全身性疾病：血管性疾病、血液病、尿毒症、结缔组织病、急性感染、应激相关胃粘膜损伤。2.下消化道出血的病因 肠道原发疾病、全身疾病累及肠道。二、病情评估一临床表现1呕血与黑粪：是上消化道出血的特征性表现。下消化道出血一般为血便或暗红色大便，不伴呕血。2失血性周围循环衰竭 一般表现为头晕、心慌、乏力、突然起立发生晕撅、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重者呈休克状态，表现为烦躁不

57、安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促等，休克未改善时尿量减少。3贫血和血象变化 急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血的早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积可无明显变化。在出血后，组织液渗入血管内，使血液稀释，一般需经34小时以上才出现贫血，出血后2472小时血液稀释到最大限度。贫血程度取决于失血量外，还和出血前有无贫血根底、出血后液体平衡的状况有关。4发热5氮质血症 上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症。二主要辅助检查1红细胞计数，血红蛋白、血小板测定；2内镜检查，了解出血的部位和病因，还可通过内镜进

58、行止血；3X线钡餐检查，明确出血部位；4其他 放射性核素显像、动脉造影等。三、急救护理1.建立静脉通道 迅速建立两条以上大静脉通道，抽血验血型、备血交叉，快速输液、输血。2.出血期禁食3.止血药的使用 根据医嘱准确、快速给予止血药。4.三腔二囊管压迫止血 假设确诊为食管-胃底静脉曲张破裂出血，应立即插入三腔管予压迫止血。做好三腔二囊管的使用护理。5.经内镜局部止血治疗 常用的有急诊胃灌洗、经内镜喷洒药物止血、局部注射止血、经内镜激光止血等。6.临床观察内容1严密监测血压、呼吸、体温的变化，观察呕血和便血的量、颜色、性状并详细记录，记录24小时出入量。2保证输血、输液通畅，以维持水电解质、酸碱平

59、衡。对心、肺疾患病人应监测心脏功能，通过测定中心静脉压来控制输液速度。7.并发症的观察和预防1窒息 大出血时头偏向一侧，嘱病人不要咽下呕吐物，床边备吸引器，必要时准备气管切开。2失血性休克 注意病人脸色，出血的量、性状和颜色，一旦发现病人大汗淋漓、面色苍白、血压下降、脉搏细速等，应考虑失血性休克的发生，应立即报告医生，同时进行抗休克治疗。8.出现以下情况应外科手术治疗，积极做好术前准备 1经包括内镜治疗在内的内科治疗无效者；2屡次反复出血，久治不愈者；3较大溃疡出血，内镜下有恶变可能者；4慢性十二指肠球后病变出血，或胃小弯溃疡，出血来自较大动脉不易止血者。9.一般护理1出血量大的病人绝对卧床休息，保持环境安静、温度适宜，注意保暖。2专人护理，细微生活照顾，消除恐惧。3给予吸氧。 第十一节 急腹症的急救护理一、概述急腹症是指以急性腹痛为突出表现，具有发病急、变化快、病情重等特点。一般可分为内、妇、儿和外科急腹症。引起急腹症的病因包括内、外、妇、儿等科的许多疾病，但以外科疾病最常见。二、病情评估详细询问病史，准确的身体检查，必要的辅助检查，合理地综合分析判断。