《颅脑损伤临床救治中的几个具体问题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颅脑损伤临床救治中的几个具体问题（37页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、问题问题如何提高颅脑损伤的救治水平如何提高颅脑损伤的救治水平l吸引管的负压损伤吸引管的负压损伤l双极电凝的热损伤双极电凝的热损伤l脑压板的压力损伤脑压板的压力损伤l大骨瓣减压应用范围大骨瓣减压应用范围脑压板的应用脑压板的应用关于大骨瓣减压术n 避免小骨瓣造成术后窗口疝避免小骨瓣造成术后窗口疝n 外侧裂静脉处理后的脑肿胀外侧裂静脉处理后的脑肿胀n 颞底骨窗减压常被忽视颞底骨窗减压常被忽视n 推荐推荐KellyKelly等采用的大额颞顶瓣等采用的大额颞顶瓣n 双侧血肿不宜应用双侧血肿不宜应用n 有适应征有适应征原发性脑干伤的诊断原则原发性脑干伤的诊断原则l瞳孔改变瞳孔改变n双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大
2、n针尖样瞳孔针尖样瞳孔n瞳孔不圆瞳孔不圆n瞳孔多变瞳孔多变l生命体征改变生命体征改变n多提示预后不良多提示预后不良关于抗癫痫药物的应用关于抗癫痫药物的应用(1)(1)l本质意义上：本质意义上：预防伤后癫痫灶的形成预防伤后癫痫灶的形成s清除失活和碎化的脑组织清除失活和碎化的脑组织s清除颅内或脑内的血块和积血清除颅内或脑内的血块和积血s术中妥善保护脑皮层组织术中妥善保护脑皮层组织s避免皮层组织不必要的电凝和过多地使用明胶海绵避免皮层组织不必要的电凝和过多地使用明胶海绵s必要的硬脑膜修补必要的硬脑膜修补s防止减压窗口疝防止减压窗口疝s及时纠正脑缺氧和颅内高压及时纠正脑缺氧和颅内高压关于抗癫痫药物的应
3、用关于抗癫痫药物的应用(2)(2)关于抗癫痫药物的应用关于抗癫痫药物的应用(3)(3)探讨几个问题探讨几个问题临床双盲前瞻研究：大多无效临床双盲前瞻研究：大多无效n1979 Cooper et al:1979 Cooper et al:地塞米松地塞米松7676例对照研究：例对照研究：安慰剂组、低剂量组安慰剂组、低剂量组60mg/d60mg/d和高剂量组和高剂量组96mg/d96mg/d。没有显著差异。没有显著差异。nGaabGaab et al:1994 et al:1994 超大剂量地塞米松随机双盲对照研究超大剂量地塞米松随机双盲对照研究300300例，伤后例，伤后5151小时小时2.32.3克。克。10-1410-14个月个月GOSGOS与安慰剂组无显著差异。与安慰剂组无显著差异。n1998 Marshall1998 Marshall等，等，1996 Kassell1996 Kassell 等采用合成等采用合成21-21-氨基类固醇报道了氨基类固醇报道了北美组北美组11701170个病人和欧洲组个病人和欧洲组11281128个病人两项前瞻性随机对照研究个病人两项前瞻性随机对照研究，未发现任何有效作用无效，未发现任何有效作用无效 Bernard:Bernard:CliftonClifton试验的局限性试验的局限性消炎痛消炎痛
颅脑损伤临床救治中的几个具体问题
