辽宁医学院药理学教研室王国贤.ppt

《辽宁医学院药理学教研室王国贤.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《辽宁医学院药理学教研室王国贤.ppt（47页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、辽宁医学院 药理学教研室 王国贤 第十二章 血浆容量扩充药 第一节 概 述 定义 :是一类由高分子化合物构成的胶体 溶液或被制成乳剂，适当浓度时具有近似 或高于生理值的胶体渗透压，输入血管后 在一定时间内维持乃至增加血容量。 除氟碳化合物外均不能栽氧、递氧，也无 营养、免疫等功能，不能完全代替血液 理想条件 无毒性、无抗原性、无热原质； 输注后能在血管内适度存留，起到有效血容 量替代作用； 较易排出体外或被机体代谢，不在体内过分 持久蓄积； 在有效剂量范围内，对血液有形成分和凝血 系统无明显干扰，对主要脏器无明显的损害， 对机体内环境平衡无明显的不良影响； 性质稳定，在不同的温度下可长期保存。

2、 目前尚没有一种制剂完全符合上述要求。 血容量扩充药为 非均匀体系 ， 由分子量大 小不等的成分组成，每种制剂的分子量为 平均分子量 （ MW）。 平均分子量的大小和分子量的分布影响生 物学效应。 分子量较 大 者不易从肾排出 ， 在血中存留 时间较长， 扩容作用较持久 ； 分子量较 小 者扩容作用较短暂 ， 改善微循 环作用较强。 不良反应 1.类变态反应 分子量均较大，具有一定的抗原性。 有些未能找出抗原 -抗体的证据，故称类变 态反应。 2.降低机体抵抗力 对机体来说均为异物，进入血液后迅速被 单核巨噬细胞和粒细胞吞噬 吞噬功能 细胞免疫、体液免疫 抵抗力 诱 发或加重感染和休克 3.凝

3、血障碍 用量较大时 稀释血液 血小板、凝血因子 浓度 药物本身也影响凝血机制。 临床使用应适当剂量，以免创面渗血不止或 出现自发性出血。 4.热原反应 与制剂质量有关。 引起发冷、寒战、体温 工艺改进、质量 反应 5.肝功能损害 转氨酶 ，一般短期内完全恢复 其他 ：水电解质紊乱、干扰实验室检查 第二节 常用药物 羟乙基淀粉 （ hydroxyethyl starch或 hetastarch， HES） 原料： 玉米 。将高分子量支链淀粉降解， 在碱性条件下以环氧乙烷进行羟基化， 并经进一步加工处理后制成。 第一代：高分子量、高取代级的 羟乙基淀粉 第二代：中分子量、中取代级的 羟乙基淀粉 第

4、三代：中分子量、低取代级的 羟乙基淀粉 体内过程 由血清 -淀粉酶不断降解，平均分子量 不断下降，溶液中高分子量颗粒不断降解， 补充中分子量颗粒。 中分子量颗粒有效发挥胶体渗透活性，维 持胶体渗透压 颗粒分子量 0.6） 半衰期长 低取代级（ MS0.2ml.kg- 1.min-1 + A2D 5H 8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+ B2E5H9KcOfRiUmXp#s&

5、v)z0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTl Wo#r%v(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x- A2D 5G 8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUl Xo# s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A

6、2E5H8KcNfRi UlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRi UmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+ B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x- A1D 5G 8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTl Xo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F

7、7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUl Xo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQi UlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+ A2E5H8KcNfQiUl Xp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t&w-z1D 4G 7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUl Xp# s&v)y0C3F6IaLdP

8、gSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTl WoZr%u(x+B2E5H9KcOfRi UmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo# r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQi Tl Wo#r%v(y+ B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x- A2D 5H 8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w )z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNf

9、QiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp# s&v)z0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTl WoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQi Tl Wo#r%u(y+ B3E6H9LcOfRnYq$t*w-A1D 4G 8JbNeQhTl W

10、oZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w )z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUl Xo# s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQi UlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w

11、- z1D 4G 7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRi UmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTl WoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQi TlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3

12、E6I9LdOgRjVmYp!t&w- z1C4G 7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQi UlXp#s%v)y0B3F6I9LdkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUl Xo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+ A2E5H9KcNfRiUl Xp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOf

13、RiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D 5G 8JbNeQhTl Wo#r%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQi TlXo#r%

14、v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w- z1C4G 7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUl Xp# s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRi UmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnu(x+B2E5H

15、9KcNfRi UmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+ B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D 5G 8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTl Xo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMeP

16、hTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUl Xp# s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+ A2E5H9KcNfRiUl Xp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w- A1D 4G 8JbMeQhTl WoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgWoZr$u(x+ A2E5H9KcNfRiUl Xp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRi UmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgS

17、kVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTl Wo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w )z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x- A2D 5H 8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D8KbNfQiTl Xo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t

18、&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+ A2D5H8KcNfQiUl Xo# s%v)y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRi UlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D 4G 8JbNeQhTl WoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXpw-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp# s&v)y0C

19、3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTl WoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTl Wo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTl Xo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUl Xo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!t&w- z1C4G 7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8

20、KcNfQi UlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRi UlXt&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQi UlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRi UlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTl WoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JRiUl Xp# s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D 4G 8JbMeQhTl WoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhS