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1、建设工程竣工验收质量认定书工程名称建设单位竣工日期建设工程竣工验收质量认定报告（建 设 单 位）工程名称工程地点开工日期竣工日期验收日期执行基本建设程序情况勘察、设计 监理单位 履行质量 责任的义 务情况施工单位质量安全管理情况竣工验收组织情况质量综合评价年月日建设单位代表（签字）： （公章） 建设单位法人（签字）执行基本建设程序情况基本建设程序一般包括项目建设书一可行性研究一立项审批一规制审 批一勘察一设计一施工一验收和父付。施工阶段主要是：招标投标、合同签订、施工图审杳、质量监督登记、施工许可 等内容本栏填写执行以上程序的概况勘察、设计监理单位 履行质量 责任的义务情况1、勘察、设计、监理
2、单位是否取得相应等级资质证书，并在具资质等级许可的范 围内承揽工程，是否转包或违法分包或转让所承揽工程及任务。2、勘察、设计单位是否按照工程建设强制性标准进行勘察、设计、注册建筑师、 注册结构工程师等注册执业人员是否在设计文件上签字。3、设计单位在设计文件中选用的建筑构配件和设备，其质量是否符合国家规定标 准。4、勘察、设计单位是否参加基础，结构验收并答署质量认可文件，是否参加质量 问题处理。5、工程监理单位是否选派具备相应资格的总监理工程师和监理工程进场，并采取 旁站、巡视和平行检验等形式，对工程实施监理。施工单位质量安全管理情况一、质量管理情况：1、是否建立健全施工质量责任制，严格工序管理
3、，作好隐蔽 工程的质量检杳和记录，隐蔽工程是否经监理单位复杳；2、是否按照设计图纸和 施工技术标准施工；3、是否对建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土进仃检 验，是否实行见证取样。一、安全管理情况：1、是否编制安全施工组织设计，是否实行封闭施工；2、是 否实行安全生产责任制度，是否为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付 保险费；3、是否执行安全事故伤亡快报制度竣工验收组织情况建设、勘察、设计、监理、施工等工程质量责任主体方工程项目负责人、技术负 责人及单位法人是否到场，并答暑质量认可文件。质量综合评价对质量情况作小结，并明确是否同意验收工程名称工程地点勘察单位勘察文件执行国家强制性标准情
4、况本工程实际地质情况评价本工程地基持力层情况评价本工程基础选型及施工情况评价勘察项目负责人（签字）： （公章）勘察技术负责人（签字）：勘察文件执行国家强制性标准情况是否严格执行国家强制性标准，勘察文件是否有个别或局部不符合国家 性标 准冃况 强制性标准情况，若有，注明处理依据及结果。本工程实际地质情况评参加基础验槽，对开挖后地质情况作综合评价，地质情况是否与勘察价文件相符本工程地基本工程基础选型及施工情况评价根据地质情况对设计单位基础选型作综合评价或建议。持力层情况地基持力层是否达到勘察报告提供的地载力要求，基底处理（含地基加评价固方案）是否可行。工程名称工程地点设计单位设计文件执行国家强制性
5、标准情况本工程施工过程中重大设计修改本工程施工是否符合符合设计要求设计项目负责人（签字）： （公章）设计技术负责人（签字）：设计文件执行国家强制性标准情况本工程设计是否严格执行国家强制性标准，是否在个别构件或部位与强 制性标准有差异之处，若有，注明处理依据及结果。本工程施工过程中重大设计修改本工程施工过程中是否出现重大的设计修改或因施工等原因造成局部 加固。重大设计修改是否由建设单位报经设计审查机构审查后实施。本工程施工是否符合设计要求1、本工程使用功能是否达到设计要求。2、参加阶段验收、中间验收及竣工验收检查，对工程总体质量作综合 评价工程名称工程地点监理单位质量保证资料审查情况监理工作情况
6、简介质量评估意见监理工程师（签字）： （公章）总监理工程师（签字）：质量保证资1、是否按照贵州省建设工程档案管理暂行规定收集、整理。料审查情况2、是否齐全。3、是否能完整地体现工程实际质量情况。监理工作情1、是否依照国家法律、法规以及有关技术标准、设计文件和建设工况简介程承包合同。2、监理工作的组织及主要质保措施简述。质量评估意1、基础质量情况；2、主体质量情况；见3、单位工程质量评估情况。（详细见质量评估报告，本栏仅填写结论性意见）工程名称工程地点开工日期竣工日期验收日期施工单位质量保证资料情况施工情况简介质量事故及处理安全事故及处理质量评价项目经理（签字）：（公章）质量保证资料情况1、是否按照贵州省建设工程档案管理暂行规定收集、整理。2、是否齐全。施工情况简介1、是否按照设计图纸和施工技术标准施工。2、是否按照有关要求、规定对建筑材料、构配件、设备和商品混凝土进行 检杳。3、是否履行见证取样手续。4、是否建立健全施工质量的检验制度，严格工序管理，作好了隐蔽工程的 质量检查和记录。质量事故及处理有无重大质量问题或是否造成事故。是否因质量问题被责令停工整顿，质量 问题（事故）处理结果。安全事故及处理有无重大伤亡或死亡事故，是否因施工安全问题被责令停工整改。安全事故 处理结果。质量评价基础、主体、单位工程的质量情况。
建设工程竣工验收质量认定书
