突发公共卫生事件现状及应对策略.ppt

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1、安徽省突发公共卫生事件现状 及应对策略 内容提要 面临公共卫生安全现状 安徽省 2008 2009突发公共卫生事件分析 安徽省突发公共卫生事件应对策略 安徽省突发公共卫生事件 2010年趋势预测 安徽省突发公共卫生事件应急处置能力建设思路 面临 公共卫生 安全现状 面临现状 进展 1. 从多临时应对，少长远规划，逐步向长效机制转变 2. 从事件处理向事件管理转型 3. 从卫生作战到部门配合、综合协调 各级各部门逐渐成立应急办 4. 从政府应对到全社会参与 在危机状态下如何动员社会各方面资源，构建完善的危机应对 网络，增进社会危机应对能力？ 以

2、往我们通常内紧外松，忽视公众沟通和社会动员 应对突发公共卫生事件，需要全社会参与 面临现状 问题 1. 重大传染病疫情时有发生 现有传染病 已消灭或被控制传染病死灰复燃 新发传染病不断出现 人畜共患病威胁 2. 食品卫生安全隐患多多 3. 职业中毒事件层出不穷 4. 核与辐射污染事件面临挑战 安徽省 2008 2009年事件分析 基本情况 2009年全省共网络报告各类突发 公共卫生事件及相关信息 172起 达到突发公共卫生事件分级 标准的 32起 较大、一般事件分别为 10起 和 22起 起数较上年减少 31.91%； 发病 74

3、6人，较上年减少 94.12%； 死亡 12人，较上年减少 64.71% 未达分级标准的事件 140起 较上年增加 15起； 发病 2569人，较上年增加 38.04%； 死亡 11人，较上年增加 1人 2008年全省网络报告突发公共卫 生类突发事件及相关信息 136起 达到突发公共卫生事件分级 标准的 47起 重大 1起，较大、一般突发公 共事件分别为 7起和 39起 较上年下降了 29.85、 发病 12683人、死亡 34人，分 别上升 588.92%和上升 100 发病和死亡主要来自重大手 足口病（ ev71感染）疫情 未达分级标准的事件

4、 89起 较上年上升 106.98、 发病 1861人，较上年上升 123.95 死亡 10人，较上年上升 4倍 2008--2009年安徽省突发公共卫生事件报告一览表 级别 起数 发病数 死亡数 2009年 2008年 同比（ %） 2009年 2008年 同比（ %） 2009年 2008年 同比（ %） 特别重 大 0 0 - 0 0 - 0 0 - 重大 0 1 减少 1起 0 10195 - 0 23 - 较大 10 7 增加 3起 43 157 -72.61 12 10 增加 2人 一般 22 39 -43.59 703 2331 -69.84 0 1

5、- 合计 32 47 -31.91 746 12683 -94.12 12 34 -64.71 其他信 息 140 89 57.30 2569 1861 38.04 11 10 10.00 合计 172 136 26.47 3315 14544 -77.21 23 44 -47.73 注 ： 2008年一起重大事件为阜阳手足口病疫情 种类构成及分布情况 2009年 32起突发公共卫生事件中 传染病疫情 12起，占总起数的 37.5 较 2008年减少 60% 发病 286人，占 38.34% 较 2008减少 97.71%； 无死亡，较上年减少 23人 减少原因是 200

6、8年阜阳手足口病死亡病例较多 种类构成及分布情况 中毒事件首次超过传染病疫情事件比例，并逐年增加 中毒事件 20起，占总起数的 62.5，较上年增加 17.65% 其中食物中毒 12起，职业中毒 8起；发病 460例，较上 年发病增加 114%，死亡 12例 ,较上年增加 9.09% 中毒是各类突发公共卫生事件死亡主要原因。 传染病疫情 2009年 12起，以呼吸道传染病为 主 , 呼吸道传染病 8起，占传染病 疫情总数的 66.67， 风疹 3起 水痘 2起 流行性腮腺炎 1起 急性出血性结膜炎 1起 流感样病例暴发疫情 1起。 肠道传染病 4起

7、 占传染病疫情总数的 33.33， 霍乱疫情 3起 菌痢疫情 1起 2008年共 30起， 以呼吸道传染病为主，共 23 起，占传染病疫情的 76.67 （ 23/30） 风疹 13起 流行性腮腺炎 6起 水痘 2起 流脑 1起 流感 1起 肠道传染病位居其次，共 6 起，占 20（ 6/30） 霍乱 4起 重大手足口病 （ ev71感 染）疫情 1起 感染性腹泻 1起 其他病毒性脑炎 1起 食物中毒 2009年 12起，发病 401人，死亡 7人 较上年分别增加 50%、 123% 和 40%。 死亡人数占所有突发公共卫

8、 生事件死亡总数 (12例 )的 58.33 主要原因是误食有毒化学物 引起 发生在阜阳市 4起，占 33.33% 宣城市 3起，占 25% 蚌埠市、淮北市、黄山市、 滁州市和亳州市各 1起，各占 8.33% 2008年 8起，发病 180人，死 亡 5人 较上年同比分别下降了 20 和 46.27，死亡与上年同 比持平 死亡人数占突发公共卫生事 件死亡人数的 17.65 发生在亳州市 5起 黄山市、淮北市和铜陵市各1起 食物中毒原因主要由亚硝酸盐、农药和毒蘑菇引起 职业中毒 2009年 8起，发病人数 59人， 死亡 5人 分别较上年下降 14.29%， 上

9、升 96%和下降 25% 死亡人数占所有突发公共卫 生事件死亡总数的 41.67 合肥市发生 6起，占 75% 铜陵市和六安市各 1起，各 占 12.5%。 2008年 9起，较上年增加 12.5% 发病 35人，死亡 6人，分别较 上年同比下降 38.59%和 25% 死亡人数占突发公共卫生事件 死亡总数的 14.71。 报告全部来源于合肥市， 硫化氢中毒 3起 一氧化碳中毒 2起， 二氯乙烷中毒 1起，农药（灭多 威）中毒 1起， 氟化氢中毒 1起 混合性气体（硫化氢、一氧化 碳等）中毒 1起 未达分级标准事件 2009年 140起未达分级标准事件

10、 传染病疫情 123起，占未达分级事件 总数的 87.86 主要是甲型 H1N1流感和手足口 病聚集性疫情 呼吸道传染病 107起 肠道传染病 11起 自然疫源及虫媒传染病 5起 食物中毒 7起，占未达分级事件总数 的 5 其他中毒和非职业一氧化碳中毒 10起， 占未达分级事件总数的 7.14。 发生在学校的 105起，占未达分级事 件总数的 75 全部是甲型 H1N1流感和手足口 病。 未达分级事件报告死亡 11例 甲型 H1N1流感病例 3例 流行性乙型脑炎 1例 流行性出血热 1例 非职业一氧化碳中毒 6例 2008年 89起未

11、分级标准事件 主要是传染病疫情，共 69起，占 未分级事件的 77.53 呼吸道传染病 57起 肠道传染病 4起 虫媒传染病 8起 职业中毒，共 15起，占未达分级 事件总数的 16.85 食物中毒 5起，占未达分级事件 总数的 5.62。 学校有 63起，占未达分级事件总 数的 70.79 突发公共卫生事件发生特点 1. 2009年突发公共卫生事件呈现报告起数大幅下降，但未达分级事件报告 大幅上升的特点 与 2008年相比，未达分级事件报告起数上升 57.3，发病数和死亡数则上升 了 38.04%和 10%。 原因主要是受全球甲型 H1N1流感大流行疫

12、情的影响，聚 集性甲型 H1N1流感疫情大幅增加所致 未达分级事件报告中甲型 H1N1流感疫情为 57起，占未达 分级事件的 40.71%， 发病数为 406人，占未达分级事件的 15.8， 死亡数 3人，占未达分级事件死亡总数的 27.27 突发公共卫生事件发生特点 2. 中毒类事件首次超过传染病疫情报告起数，较大级别突发公共卫 生事件均是职业中毒和食物中毒事件。 3. 食物中毒类突发事件大幅度上升， 2008年相比，食物中毒类突发事件上升了 50%，发病人数和死亡数 分别上升了 1.23倍和 40%。 4. 职业中毒以一氧化碳中毒为主 职业性一氧化碳中毒占全年该

13、类事件 66.67%。 5. 我省沿江江南地区、江淮之间地区和沿淮淮北地区突发公共卫生 事件报告无明显差别，分别是 10起、 12起和 10起。报告总起数前 三位分别是六安市 (11起 )、合肥市 (9起 )和黄山市 (7起 ) 突发公共卫生事件发生特点 6. 全年每月均有突发公共卫生事件及未达分级事件发生 4月和 5月报告最多 主要由于呼吸道和肠道传染病等传染病疫情季节性增加引起的。 7. 事件类型为各类中毒和传染病疫情 各类中毒事件 20起，占总起数的 62.5% 传染病疫情 12起，占总起数的 37.5%。 8. 学校仍是突发公共卫生事件易发场所 主要发生在小

14、学和中学 传染病类事件为主 主要是风疹、流行性腮腺炎、水痘、流感等呼吸道传染病 手足口病在托幼机构发生也有一定比例 突发公共卫生事件发生特点 9. 农村和城乡结合部是突发公共卫生事件多发地带。 2008年有 80.85的突发公共卫生事件发生在农村和城乡结合部， 手足口病（ EV71感染）的决大多数病例都是居住在农村或城乡 结合部儿童 10. 恙虫病二十多年后卷土重来。 2008年 10月，阜阳市报告 1例发热待查病例，经过流行病学调查、 临床表现和实验室检测，确诊为恙虫病， 2008年阜阳市各县和蚌埠市共报告恙虫病 195例。恙虫病为恙螨传 播的立克次式体感染引起

15、的地方性传染病，发病者均有野外劳动或 生活史。 我省已有 20多年没有恙虫病病例报告，恙虫病以往主要发生在我省 长江流域地区， 此次恙虫病疫情说明地方性传染病流行规律在变化，为我省传染病 疫情突发公共卫生事件预防控制带来新的挑战。 原因分析 1. 甲型 H1N1流感全球大流行是 2009年传染病类未达分级事件增多的主要 原因 卫生部 2009年 4月 30日宣布将甲型 H1N1流感纳入 中华人民共和国传染病 防治法 规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。 6月 11日世界卫生组织宣布将 流感 大流行警告级别提高为 6级。 9月卫生部将甲型 H1N1流

16、感调整为乙类管理。 甲型 H1N1流感作为新发传染病在我省未达分级突发公共事件报告中占到 40.71%。 2. 工业企业职业卫生安全防护投入缺乏，职业卫生安全法律法规、制度不落实 职工安全知识少、防护意识淡薄、防护条件差 没有或不遵守相关职业卫生安全相关制度，违规操作 部分企业未经职业卫生审查非法生产 导致职业危害事件和职业中毒事件呈上升趋势 原因分析 3. 农村家庭聚餐和吃大席是食物中毒发生的主要场所，食用或误 食被污染和有毒食物是食物中毒的主要原因 误用亚硝酸盐为食盐引起，主要发生在皖北地区 4. 部分学校学生学生活卫生环境较差，人群密集，卫生安全意识 不强

17、，传染病报告制度落实不到位，导致疫情不能及时得到处 置 5. 我省的突发公共卫生事件监测敏感性在增加，预警水平在提高 新型农村合作医疗在我省全面推行促进了农村居民“小病”就医的需求， 客观上 对手足口病、恙虫病等散在发生的传染病疫情发现报告起 了积极促进作用 6. 经济基础与重大突发公共卫生事件有密切关系。 受经济、社会、公共卫生服务能力等多方面影响，阜阳、亳州、蚌埠等 皖北地区是重大传染病疫情易发地区，成为手足口病疫情重点影响的地 方 安徽省突发公共卫生事件应对策略 应对策略 1. 建立全省突发公共卫生事件及相关信息网络报告系统 2. 建立自上而下的应急指挥决策系统

18、。 2009年全面建成使用了省级卫生应急指挥平台，省及 17个市与卫生 部视频互联互通 在突发公共卫生事件的信息报告、监测预警、自动分析、内部信息 交换与沟通、视频会商等应急指挥与决策信息化技术支持方面发挥 了重要作用，使卫生应急管理更规范和精细。 3. 建成了省、市、县三级疾病预防控制应急体系，能够及时对突发 公共卫生事件快速处置，有效减少了疫情的危害。 4. 全省疾病预防控制中心实验室检测能力有了质的飞跃。 国家和省财政共对全省疾控中心实验室投入 816万元，建立完善了各 市病毒核酸检测实验室 形成了流感、手足口病等病毒传播的重大疫情实验室监测网络的能 力 将流感哨

19、点医院从 9家扩大到 25家 建立无形体病监测哨点医院 5家 使我省应对重大传染病等突发公共卫生事件监测具备了更精准的手 段。 应对策略 5. 开展主动监测和风险评估。 开展不明原因肺炎监测和家禽职业暴露人群血清学监测，以评估 SARS和禽流感风险； 在蚌埠开展输入性鼠疫风险监测； 开展突发公共卫生事件每月预测预警信息公布，公共卫生风险评估 逐步走向规范化。 6. 培训演练进一步提高卫生应急队伍应急能力。 2009年有针对性地组织开展了手足口病、甲型 H1N1流感防治、突发 公共卫生事件报告管理、灾害流行病学理论与实践以及现场流行病 学、实验室监测技术等培训

20、全省共开展有针对性的卫生应急各类培训共 566期 8万人次，组织应 急演练 132次。 有效提高了全省卫生应急队伍的应急水平和能力 应对策略 7. 以点带面推进卫生应急进基层。 以点带面抓试点，在农村乡镇、城市街道开展卫生应急进基层试点， 推动全省基层卫生应急规范化建设 2009年重点抓怀宁县、当涂县开展卫生应急规范化建设试点，指导 试点县卫生行政部门和县、乡、村医疗卫生机构应急组织机构和工 作制度建立完善，强化基层应急机制，加强培训演练， 8. 项目带动 通过世行人禽流感防控能力建设项目，支持项目地区应急装备和培 训演练经费共 41万美元； 通过了卫生部应急办对安徽

21、省不明原因疾病病原学和传播途径调查 评审验收 国家评审专家对我省建立的无形体哨点医院监测和动物疫源地监测 给予了充分肯定 对我省在首先发现我国新病种无形体病所做出的重要贡献给予了充 分肯定 2010年公共卫生安全形势预测 1. 2010年甲型 H1N1流感仍将保持一定发病水平，病死率会较上年下降。 经历 2009年较大规模的流行，和疫苗的大规模的接种，免疫屏障的初步建立 群众对甲型 H1N1流感防病意识的进一步加强 医疗机构医务人员对甲型 H1N1流感的诊断能力和治疗水平也将有较大提高 群众早期就诊意识也会有进一步增强，重症病例早发现、早诊断和早治疗会 得到进一步提

22、高 2010年甲型 H1N1流感重症患者和病死亡人数将会减少。 2. 全省应急管理工作进一步规范和加强，突发公共卫生事件监测系统将会 更加敏感，未分级“苗头”事件报告将维持在较高水平，有利于早发现、 早报告和早处理。 随着特别是国家进一步加大医疗保障制度推行，加大医药卫生制度改革，群 众看病就医积极性大大增强 医疗机构诊疗水平得到明显提高 各地卫生部门传染病疫情早期发现、诊断、报告能力都将得到进一步提高 各地报告事件数量有可能较上年继续增加。 2010年公共卫生安全形势预测 3. 事件类型仍将以传染病疫情局部流行和各类中毒事件为主。 由于传染病自身规律及卫生条件

23、和群众不卫生的生产生活习惯没有发生根本 转变 传染病和各类食物中毒事件仍然是 2010年突发公共卫生事件的主要类型 皖北农村地区仍将是突发公共卫生事件预防控制重点地区 4. 重大突发公共卫生事件仍有可能发生。 我省是农业大省，经济欠发达，卫生条件差 农民工大量流动，家禽养殖数量庞大、饲养方式较为落后，加之群众卫生意 识和习惯较落后 我省人禽流感、群体性不明原因疾病等重大突发公共卫生事件仍有可能发生。 而且，由于我省经济社会正处于快速发展期，正在努力承接东部地区产业的 转移，危化品企业和小化工企业在大量增加，环境保护和职业卫生安全管理 压力增加，都增加了发生重大突发公共

24、卫生事件的风险。 5. 学校和学生仍然是突发公共卫生事件易发场所和人群。 根据近三年学校事件数据分析，以及随着卫生部门和教育部门联动机制的完 善，学校事件报告敏感性将会进一步增强，学校突发公共卫生事件报告将维 持在较高水平。 安徽省突发公共卫生事件应急处置能力建设思路 1. 进一步健全全省卫生应急管理体系 卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构明确领导分管卫生应急，总体负 责本部门、本单位的卫生应急管理和组织协调工作； 抓住深化医药卫生体制改革契机，积极争取设立专门的卫生应急办公室， 职能、人员、经费要做到三落实 县级卫生行政部门明确职能科室，明确专人管理，建立工作制度，明确

25、 责任到人 进一步完善省一市一县三级“有形”的常态化的卫生应急管理体系。 各级疾病预防控制机构单独设立卫生应急管理科室； 二级及以上医疗卫生单位要明确职能科室，专人负责卫生应急管理工作 乡镇、街道、社区基层医疗卫生单位明确专人负责卫生应急管理 2. 制定“十二五”卫生应急体系建设发展规划，建立长效管理机制 进一步完善预案，卫生应急制度化、规范化 3. 进一步加强基层应急处置能力 基层是处置突发事件的前沿阵地，先期干预、早期处置尤为重要， 处置及时、得当，就有可能把事件控制在萌芽状态，把对社会的 震荡控制在最小范围。 开展卫生应急规范化试点，整体推进农村卫生应急

26、工作按照 安 徽省市、县（市、区）卫生应急工作规范化建设标准（试行） ， 结合各地实际，从长远的角度来加强基层卫生应急工作 每市选择 1-2个县开展卫生应急规范化建设试点工作，建立健全应急组织， 完善预案体系、信息报告制度、应急保障制度，开展应急队伍培训演练和 应急健康教育 探索基层突发公共卫生事件卫生应急管理常态化模式，落实卫生应急进社 区、乡村、企业、学校等措施， 着力提高早发现、早报告、早处置的能力。 安徽省突发公共卫生事件应急处置能力建设思路 4. 进一步提高卫生应急攻坚专业技术力量 依托现有医疗卫生资源和各级各类医疗卫生机构，建设具备紧急医疗救 援和公共

27、卫生应对功能的卫生应急基地网络，并依托网络成员单位组建 卫生应急专业队伍，明确各级各类专业队伍功能定位，加强建设管理， 有效保障运行，从而形成平时“无形”、战时“有形”，“备之于常、 召之即来、来则能战、战则能胜”的卫生应急专业技术网络和队伍。 加强省级核与辐射卫生应急专家组和卫生应急队伍建设； 开展安徽省现场流行病学培训项目（简称 AFETP），加快现场流行病学 骨干带头人才培养，开展实战型卫生应急演练。 做好重大灾害和大规模伤亡事件的医疗卫生救援专业力量准备。 5. 进一步加强卫生应急信息管理工作 推进市级突发公共卫生事件应急指挥决策与系统建设，整合卫生信息化 建设资源，积极创新管理体制，逐步把卫生应急指挥信息化网络向基层 推进。 安徽省突发公共卫生事件应急处置能力建设思路 谢 谢！