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1、一、上消化道出血一、上消化道出血（一）食管疾病：食管炎、喷门粘膜撕裂、食管溃疡、食道癌、外伤等（二）胃及十二指肠疾病：急慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜脱垂、胃癌等（三）门静脉高压、食管胃底静脉曲张：各种原因的肝硬化、门静脉炎及栓塞等（四）上消化道临近器官或组织基本疾病：胆囊及胆管疾病、急性胰腺炎累及十二指肠等（五）其他疾病：血液病、血管炎、血友病、传染病、尿毒症、应急性溃疡等食管钡餐造影示食管中下段粘膜逐渐变粗，不平行，并有轻度扭曲食管钡餐造影示整个胸段食管管腔舒张，边缘锯齿状不规则，粘膜纹不均匀增粗、扭曲，呈蚯蚓状透亮区。十二指肠球后溃疡。钡餐示十二指肠球后段狭窄，并见米粒大小之龛影（黑箭头）
2、。十二指肠球部溃疡。钡餐示龛影及周围水肿带。球部变形。82岁男性，间歇性的消化不良。胃镜下见胃体近端大溃疡，倒镜时明显。病理活检为良性。虽然后者无消化道出血史，在溃疡面上可见一血管斑点，提示至少有出血倾向十二指肠溃疡胃镜图胃体小弯溃疡。钡餐造影切面观示胃体小弯龛影，口部光整，并出现项圈征急性消化道出血处理流程1、一般处理（1）绝对卧床休息，禁食，保持呼吸道通畅。（2）观察，注意观察呕血、黑便次数、性状及颜色。（3）吸氧，观察生命体征。（4）迅速建立静脉通道。2、输血、输液补充血容量，纠正休克，保持肾脏灌注（1）输液：酌情补充血容量（糖盐水、右旋糖酐及代血浆等）。（2）输血指征：收缩压8090m
3、mHg，脉博120次分，血红蛋白60g/L为出血量大的休克征象。（3）充分输血、输液后血压仍不能恢复时，应注意有无酸中毒，并给予多巴胺升高血压。3、抗酸、止血（1）酌情用下列12种止血药，如口服云南白药、三七粉、凝血酶、维生素K制剂、卡巴克洛。必要时选用抗纤溶制剂，如胺甲苯酸（止血芳酸）0.20.4g，止血敏1.03.0g。（2）去甲肾上腺素8mg加生理盐水100ml口服或胃管内注入，必要时q8h。（3）雷尼替丁0.15g10葡萄糖液100ml静滴，q12h，好转后改为口服，奥美拉唑（洛赛克）40mg12d静推。（4）门脉高压引起的上消化道大出血可用垂体后叶素1020U加入50葡萄糖液2040ml缓慢静注，或生长抑素（善宁）0.1g，皮下注射，q12h，施他宁3mgd静滴）。（5）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血者，应及时采用三腔二囊管压迫止血。（6）内镜下止血。4、肝硬化所致的上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷5、手术治疗下消化道出血处理步骤
急性消化道出血
