体温单书写规范

《体温单书写规范》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体温单书写规范（1页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、体温单书写规范体温单是用于描绘患者体温、脉搏、呼吸曲线和记录患者血压、体重、出人水量、 人院、出院、转科、手术、死亡等。一、体温单的记录要求：1 用蓝色钢笔填写以下眉栏项目：科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、门诊号、 住院号、日期、住院天数。2 日期栏：每页第一日应填写年、月、日，其余只填日，如在其中遇到新的月份或新 的年度，应填月、日或年、月、日。1 住院天数栏：自人院第 1 日起连续填写至出院日。1 手术日期栏：该栏用红钢笔填写，主要填写手术或分娩后日期。手术（或分娩）当 日在相应时间内纵行填写“手术”（分娩）二字于 4O 一 42之间，次日为术后（分娩后） 第 1 日，填写“1以后依次

2、类推，填至术后（分娩后）14 天，如在此期间作第 2 次手术， 应在手术当日填“手术 2，其他同前。2 在体温单 4O- 42之间相应时间格内，红笔纵行填写人院、转科、手术、分娩、出 院、死亡，特殊治疗与用药。二、体温曲线的绘制：1体温以蓝“x,标志腋温， 标志肛温， ”标本口温，两次体温之间以蓝笔连线。 2物理或药物降温后 30mm 的体温以红“”表示，并用红虚线与降温前的体温相连，下 次的体温应与降温前的体温相连。3体温不升时，在 35 以下相应时间格内以蓝钢笔填写“不升”二字，下次体温不与前 次体温相连。三、脉搏曲线的绘制：1 脉搏以红“”为标志，相邻两次脉搏以红线相连。如脉搏与体温相遇

3、，则在体温之外 画以红圈。1 心率与脉搏不一致时，心率画红圈，脉搏画红点，并分别连线至一致后再画红点， 两连线的空白区以红铅笔画直线填满。四、呼吸曲线的绘制：1 呼吸以黑笔“”为标志，相邻两次呼吸以黑铅笔画线相连。2 使用呼吸机的患者，呼吸应以黑表示。五、体温单下方诸项填写要求1 体温单下方各项均应用蓝钢笔填写2 大便以次为单位。如灌肠后大便一次填写 1/E,灌肠后无大便填写 O/E，失禁者以来为 标志。3. 小便以次为单位，如记录尿量应用 ml 表示。4 出入水量以 ml 为单位。4 血压以 mmHg 为单位，凡每天 1 次或 2 次测血压者，均可记录在此栏中。5 体重以 kg 为单位。4 药物过敏栏，对某种药物过敏者，可在此栏记录，如青霉素（+）。