现代手术部物流及器械处理

瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB现代手术部物流及器械处理现代手术部物流及器械处理 2003/8/15徐锋瑞典洁定公司瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB主要内容主要内容一、手术部物流二、清洗消毒重要性三、清洗消毒器工作原理四、就地处理原则五、器械生锈与预防六、清洗消毒器维护瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB一、手术部物流一、手术部物流 瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB手术过程中产生的待处理物品大手术过程中产生的待处理物品大体分为五类：体分为五类：1.手术器械 a.一般手术器械 b.昂贵手术器械瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB2.呼吸麻醉管道3.室间清洁工具（抹布、地拖）4.可再次利用污染敷料（如手术衣、辅料包布）5.废弃污染物a.一次性物品：针头、刀片、一次性吸引瓶、尿袋b.不可再次利用污染敷料（如吸血面纱）瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB手术间手术间冲洗消毒灭菌及无菌存放分类封装后运至废物处理手术间手术间打包灭菌清洗消毒洗衣房敷料一次性物品清洁工具手术器械呼吸麻醉管道废弃敷料只需清洗消毒的非侵入器械瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB清洗：可以去除很大比例的存在的微生物。消毒：杀灭或清除传播媒介上的病源微生物。灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB为什么要清洗？为什么要清洗？瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB1任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，导触，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空气、以及低温灭致化学消毒，气体、蒸汽、热空气、以及低温灭菌的失败。菌的失败。2 灭菌过程是不包括任何清洗的过程，灭菌过程是不包括任何清洗的过程，有污物的有污物的物品在灭菌后污物继续存在。物品在灭菌后污物继续存在。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB3正确的清洗处理过程，可最大限度地减少器材正确的清洗处理过程，可最大限度地减少器材的受腐蚀程度。的受腐蚀程度。4正确的清洗处理过程，可最大限度地减少操作正确的清洗处理过程，可最大限度地减少操作人员被感染的机会。人员被感染的机会。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB为什么要消毒？为什么要消毒？瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB清洗中具有感染危险的清洗中具有感染危险的主要微生物主要微生物 肝炎病毒（乙型、丙型）艾滋病病毒（HIV）结核杆菌 抗药型金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 绿浓杆菌瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB因为因为 -现今的清洗方法还不能现今的清洗方法还不能有效有效去除去除所有所有包含致病微生物的污包含致病微生物的污物！物！瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB清 洗 消 毒 工 作 中 的 问 题清 洗 消 毒 工 作 中 的 问 题、清洗与消毒的矛盾清洗与消毒的矛盾先清洗后消毒还是先消毒后清洗？先清洗后消毒还是先消毒后清洗？瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB目前清洗消毒工作中的问题目前清洗消毒工作中的问题、手工操作的局限性手工操作的局限性 a.由器械结构带来的手工操作无法处由器械结构带来的手工操作无法处理或处理难度大的因素理或处理难度大的因素 b.认识不足、工作态度等因素带来的认识不足、工作态度等因素带来的清洗消毒效果不理想。清洗消毒效果不理想。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB目前清洗消毒工作中的问题目前清洗消毒工作中的问题、手工操作的局限性手工操作的局限性 c.手工操作无法实现真正意义上的分手工操作无法实现真正意义上的分区感染控制。区感染控制。d.人员安全考虑人员安全考虑 e.经济成本的降低经济成本的降低(人工、器械保护角人工、器械保护角度度)瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB目前清洗消毒工作中的问题目前清洗消毒工作中的问题3、不重视清洗后的干燥不重视清洗后的干燥 a.灭菌成功的必要条件灭菌成功的必要条件b.器械保护角度器械保护角度瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB热力消毒热力消毒-利用一定温度的水维持利用一定温度的水维持相应的时间对物品进行消毒。相应的时间对物品进行消毒。化学消毒化学消毒-利用一定温度，浓度的利用一定温度，浓度的化学消毒剂维持相应的时间对物品化学消毒剂维持相应的时间对物品进行消毒。进行消毒。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB热力消毒热力消毒 VS 化学消毒化学消毒1 热力比化学消毒剂便宜热力比化学消毒剂便宜2 无毒性残留无毒性残留3 对人体的皮肤和黏膜无刺激对人体的皮肤和黏膜无刺激4 对环境无污染对环境无污染瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB对化学消毒剂的要求对化学消毒剂的要求能作用于多数的微生物。迅速杀死或灭活微生物。无毒，无刺激。对物品无化学副作用。便宜，有效期长。无环境污染。没有一种化学消毒剂能满足上述全部要求。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB化学消毒剂的属性化学消毒剂的属性浓度。温度。作用强度。受有机/无机物的影响。时间影响。装载容器影响。化学消毒剂无法通过时间或温度等物理量来有效控制。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB 逐步取消化学消毒！逐步取消化学消毒！瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB凉水预洗凉水预洗加洗涤剂升温清洗加洗涤剂升温清洗冲洗（去洗涤剂残留）冲洗（去洗涤剂残留）高温消毒（上油）高温消毒（上油）热风干燥热风干燥三、清洗消毒器工作原理瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE ABBGA（德国标准）（德国标准）A和B级清洗消毒器消毒级C级灭菌器内进行的消毒级D级灭菌器内进行的灭菌级90度/1分钟A=破坏繁殖体型细菌，包括分支杆菌，真菌和它们的芽孢100度/1分钟即93度/5分钟，BGA延长至10分钟B=灭活所有病毒，包括肝炎病毒105度/5分钟C=灭活抵抗力与炭疽杆菌相当或低的所有细菌121度/20分钟即134度/4分钟D=灭活所有细菌芽孢瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB清洗消毒器能处理的物品清洗消毒器能处理的物品瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB四、物品就地处理原则四、物品就地处理原则 保障工作人员的安全。处理时间短，周转率高 保护昂贵的器械。减低运行成本。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB就地处理如何降低成本？就地处理如何降低成本？不要让血液干掉！否则意味成本的增加！新鲜血液冷水处理表面凝固的新鲜血液加洗涤剂完全凝固的干血加酶经过蒸汽灭菌过程的血超声波处理瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB五、器械生锈与预防五、器械生锈与预防瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB不锈钢会生锈吗？不锈钢会生锈吗？瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB不锈钢的成分差异不锈钢的成分差异防磁不锈钢磁性不锈钢18%Cr,8%NiAISI30413%Cr18%Cr,9%Ni,2.7%MoAISI316防腐蚀能力强易被腐蚀硬度低硬度高钝锋利例如：清洗槽例如；医疗器械氯化物对所有不锈钢物品都有害！瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB医疗器械极易被腐蚀！医疗器械极易被腐蚀！血液含有血红蛋白，会立即腐蚀不锈钢。血液含氯化钠，没有不锈钢可以耐受长期在氯化物溶液中。所以，器械必须进行就地处理！瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB导致器械生锈的外部因素导致器械生锈的外部因素1.湿度2.化学腐蚀3.磨损导致保护膜被破坏瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB正确的手术器械处理方法要点正确的手术器械处理方法要点（1）在最短的时间内，最近的运输距离内就地清洗消毒。（2）分拣已生锈的器械。（3）采用机器清洗和热力（热水）消毒。采用合适的清洗液，保证对器械和机器内腔的清洗效果，避免污渍的互相影响和累积。（4）对器械表面，尤其是关节处进行上油保养。可采用清洗消毒器自动上油或人工上油。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB六、设备维护注意事项六、设备维护注意事项1、每日检查并确保没有异物留在腔体底部（因异物进入排水口可造成清洗消毒器严重损坏）。每天取出并清洗腔体底部过滤网，用水冲洗干净。取出时注意不要把杂物掉到腔体中。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB六、设备维护注意事项六、设备维护注意事项2、确保清洗旋臂的自由转动，每日检查清洗旋臂的喷水孔，确保清洗旋臂的喷水孔没有异物堵塞。如果堵塞，要清洗喷水臂。应先拧开中心螺母，抬起拆下喷水臂、轴和轴孔洗干净，直至在重新安装后喷水臂可以自由转动。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB六、设备维护注意事项六、设备维护注意事项3、检查清洗剂罐内剩余清洗剂、中和剂、润滑油容量，确保它们的充足供应。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB六、设备维护注意事项六、设备维护注意事项4、检查门垫片密封是否紧密和有无损坏，在程序循环过程中有无泄漏发生。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB六、设备维护注意事项六、设备维护注意事项5、每天最后程序运行完后对设备的腔体和外表面进行清洁。用湿抹布和干抹布交替抹洗设备。如有必要，可用少量石蜡油抹拭设备外表面。瑞典洁定.中国机构.技术部GETINGE AB谢谢 谢！谢！