重型颅脑损伤病人的护理

重重 型型 颅颅 脑脑 损损 伤伤 病病 人人 的的 护护 理理 体 格 检 查护护 理理 问问 题题n9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-11-132022-11-13Sunday,November 13,2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-11-132022-11-132022-11-1311/13/2022 3:00:45 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-11-132022-11-132022-11-13Nov-2213-Nov-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-11-132022-11-132022-11-13Sunday,November 13,2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-11-132022-11-132022-11-132022-11-1311/13/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年11月13日星期日2022-11-132022-11-132022-11-13n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年11月2022-11-132022-11-132022-11-1311/13/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-11-132022-11-13November 13,2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-11-132022-11-132022-11-132022-11-13术前：术前：（1 1）意识障碍：与脑损伤有关）意识障碍：与脑损伤有关（2 2）清理呼吸道无效：与损伤后意）清理呼吸道无效：与损伤后意识不清有关识不清有关（3 3）有体液不足的危险：与呕吐有）有体液不足的危险：与呕吐有关关（4 4）有感染的危险：与脑脊液漏有）有感染的危险：与脑脊液漏有关关术后：术后：（1 1）脑组织灌注异常：与颅内压增高）脑组织灌注异常：与颅内压增高有关有关（2 2）清理呼吸道无效：与损伤后意识）清理呼吸道无效：与损伤后意识不清及长期卧床机体抵抗力下降有不清及长期卧床机体抵抗力下降有关关（3 3）体温过高：与体温中枢受损、创）体温过高：与体温中枢受损、创口感染有关口感染有关 （4 4）有感染的危险：与骶尾部压）有感染的危险：与骶尾部压疮、头部伤口、留置尿管有关疮、头部伤口、留置尿管有关（5 5）营养失调：低于机体需要量：）营养失调：低于机体需要量：与脑损伤后代谢异常、呕吐、与脑损伤后代谢异常、呕吐、高热等有关高热等有关 （6 6）有废用综合征的危险：与脑）有废用综合征的危险：与脑损伤后意识和肢体功能障碍及损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关长期卧床有关（7 7）潜在并发症：颅内压增高、）潜在并发症：颅内压增高、脑疝、癫痫发作、消化道出血、脑疝、癫痫发作、消化道出血、电解质紊乱电解质紊乱护护 理理 措措 施施术前术前1.立即建立静脉通道，快速ivd甘露醇125250ml，iv速尿20mg，注意观察用药效果并记录；2.保持呼吸道通畅：予病人抬高床头15 30持续氧气吸入，清除呼吸道内的异物及分泌物，必要时气管插管或气管切开；3.密切观察病人的病情变化：观察神志、瞳孔、生命体征及四肢的活动情况，并做好记录；4.向家属讲解手术的必要性及重要性，做好心理指导，缓解病人家属焦虑的情绪，以配合医护人员的工作；5.做好各项术前准备，如剃光全头，交叉配血，插尿管等，通知手术室，送病人至手术室行手术；6.及时、准确做好记录。术后术后1.遵医嘱使用甘露醇125250ml快速静滴，交替iv速尿20mg，每日34次，注意观察病人的尿量，用药效果，并做好记录；2.抬高床头1530O，予病人持续氧气吸入；3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。定时翻身拍背，注意湿化气道，遵医嘱雾化吸入，必要时中心吸痰或使用呼吸机；4.使用物理或药物降温的方法降低病人的体温，如冰敷、冰枕、冰冻输液、温水擦浴、im安乃近等，必要时使用冬眠亚低温治疗，密切观察降温效果并记录；5.保持床单位清洁、干燥、平整，保持病人皮肤清洁，定时翻身，按摩骨突部位，动作要轻柔，防止拖、拉、拽病人，防止皮肤受损；6.每日做好气切、压疮及会阴护理，每日给予病人膀胱冲洗，禁止将尿管抬高，防止尿液逆流，导致泌尿系感染；7.清醒病人，可给予普食；意识障碍的病人尽早插胃管给予鼻饲，保证营养的供给；禁食的病人遵医嘱给予静脉输液，补充机体所需；8.每日给予病人进行肢体的按摩及被动活动，辅以针灸、理疗或者高压氧，保持肢体的生理功能，防止肌肉萎缩或关节僵硬；9.密切观察病人的意识、瞳孔及生命体征，及时发现病人有无颅内压增高及脑疝的发生并随时做好抢救准备；10.保持病房光线柔和、安静，避免声光刺激病人。注意观察病人有无癫痫发作。禁止在病人抽搐的时候用力按压病人的四肢，防止骨折的发生，并立即通知医生，遵医嘱使用镇静药物，及时记录病情变化及用药效果；可常规使用抗癫痫药物进行治疗性预防；11.注意观察病人有无呕吐咖啡样物或解柏油样便，常规使用保护胃黏膜药物；当病人发生上消化道出血时，积极予止血处理，并予病人禁食，胃肠减压等，注意使用胃肠减压期间加强口腔护理；12.根据病人病情需要，遵医嘱予抽血检验血生化或行血气分析，观察病人有无电解质紊乱，及时予补充体内缺乏的电解质；13.如病人发生尿崩，注意记录24小时尿量，必要时使用微泵注入垂体后叶素，减少病人尿液的排出；同时静脉补充Na+、K+，保持电解质平衡；14.积极治疗原发病因；15.做好病人及家属的心理护理，告知保持情绪稳定，积极配合治疗。2021/4/2728n9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-11-132022-11-13Sunday,November 13,2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-11-132022-11-132022-11-1311/13/2022 3:00:46 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-11-132022-11-132022-11-13Nov-2213-Nov-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-11-132022-11-132022-11-13Sunday,November 13,2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-11-132022-11-132022-11-132022-11-1311/13/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年11月13日星期日2022-11-132022-11-132022-11-13n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年11月2022-11-132022-11-132022-11-1311/13/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-11-132022-11-13November 13,2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-11-132022-11-132022-11-132022-11-13谢谢大家谢谢大家