中医药治疗阿尔茨海默病

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1、阿尔茨海默病（老年痴呆症）老年痴呆症是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因。早 期最显著的症状为健忘，通常表现为逐渐增加的短期记忆缺失，而长期记 忆则相对不受病情的影响。随着病情的加重，病人的语言能力、空间辨别 能力、认知能力会逐步衰退。中医辨证（1）脾肾亏损：证候：表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻 哭傻笑，饮食起居皆需人照料。本证可兼头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心 悸等症。舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱或细滑，两尺脉弱。（2）脾虚痰阻：证候：终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽 哭，与之美馔不受，与之污秽则无辞，与之衣不衣，与之草本则反喜，重帕金森珪症者不能自理生活，其面色

2、晄白或苍白不绛，气短乏力， 舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉细滑。脑髓空虚是老年性痴呆的基本病理变化，肾气肾精亏 虚是其基本病机。帕金森病大量的实验和临床研究表明，老年肾虚者大多脑功能下降，大脑神经细胞减少，递质含量及递质受体数量均下降，内分泌功能紊乱，免疫功能下降， 自身免疫和变态反应增加，体内 自由基的容量及过氧化物随年龄增加而积 累，而抗自由基损伤的物质如SOD含量下降。这些变化说明肾虚是老年性 痴呆的重要病因。以肾虚为主要病机，以补肾填精益髓为治疗大法组方遣 药，来延缓衰老，防治老年性痴呆，可以说是传统共识。但不管病情如何 变化，肾虚始终贯穿老年性痴呆的整个病程，是其最本质的特征。临床只 要

3、以补肾填精益髓立方防治老年性痴呆，就能取得较好疗效。滋补肝肾， 益精健脑.用于肝肾不足，气血亏虚所致的健忘，头晕，心悸失眠，倦怠 乏力。此药适用范围：智能减退、健忘、失眠、丢三落四、不认亲人、语 言颠倒、失语、流口水、神情呆滞、幻听幻想、肢体麻木、迷路不认家门、大小便失禁、手脚震颤等。肾虚是老年性痴呆发病的重要病理基础，痰凝 血瘀是老年性痴呆发病的重要因素。痰瘀既是病理产物又是致病因素，痰 凝血瘀推动了老年性痴呆的发生发展。正常衰老过程本身就有血瘀证存在 的潜在性。故瘀血内停也是痴呆发病的重要原因，瘀阻心脑则可心神不安，心悸失眠，健忘痴呆，神昏谵语。血证论瘀血也说：“瘀血攻心，心 痛、头晕、神

4、气昏迷。”脑萎缩老年性痴呆所表现出的呆板、迟钝、寡言、傻哭傻笑、舌质暗淡或舌质淡、苔白腻等各种临床症状正属于中医痰 凝血瘀范畴。肾虚为本、痰凝血瘀为标是老年性痴呆的最重要的病机。抓 住了这一病机，也就抓住了老年性痴呆的本质和发展的一般规律，临床治 疗就可以取得较好的疗效。以补肾活血化痰立方，防治老年性痴呆则可做 到标本兼顾，是一种行之有效方法。提高记忆力、解决脑痴呆、对抗衰老。 综上所述，肾虚是老年性痴呆的主要原因和基础，痰凝血瘀是发病的直接 原因。肾虚为本，痰凝血瘀为标，本虚标实正是老年性痴呆的基本病机。 正虚可以生痰生瘀，痰瘀又可加重正虚，二者互为因果，导致了病情的发 生发展。中药治疗人参

5、、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。一 些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注。如对补中益气汤、归脾汤、 天王补心丹、复方手参益智胶囊五种传统补肾中药研究后证实，都具有抗 衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。英国研究者发现，补充叶酸和维生素 B12可能有助于阻止和延缓老年 痴呆病情恶化。最近，美国又报道了一种治疗老年痴呆的新药，是从姜黄 咖喱粉香料中提取的化合物姜黄素，动物实验证明，本品具有强大的抗氧 化和抗炎症作用，与布洛芬联用有望用于预防和治疗老年痴呆症药物。目 前国内已有企业利用姜黄素为主要原料开发出了老年痴呆防治产品“开可敏”。1、从虚论治、补

6、肾填精：肾藏精，生髓通脑。鉴于肾与脑髓的关系密 切，补肾成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。王氏1认为，对髓海不足 型老年痴呆宜补肾填精，方用补肾益髓汤加减。刘氏3创古汉养生精， 治疗56例肾精亏虚患者，总有效率96.4%。陈氏4自拟益肾健脑汤（黄 芪、熟地黄、枸杞子、淫羊藿、蚕蛾、黄精、蜂王浆、山楂、砂仁、当归、 刺五加）治疗老年脑功能减退，效果满意。补肾健脾：章氏2认为痴呆属脾肾不足者，宜健脾补肾，方用还少 丹加减，并认为本型患者多缠绵时日，需长期治疗始可见效。姜氏5对脾肾阳虚者用当归芍药散、金匮肾气丸健脾补肾；对脾肾阴虚者用地黄饮 子、黄连阿胶汤、二至丸滋养脾肾。滋养肝肾：蔡氏6用左归丸加味

7、治疗31例肝肾阴虚型患者，总有 效率83.9%。冯氏7则用山药、山茱萸、枸杞子、生地黄、白芍、龟板、 鳖甲、赤芍、钩藤、火麻仁、牡丹皮、天麻、肉苁蓉组方治疗，亦收良效。调补心肾：林氏8从调补心肾入手，用调心方（党参、茯苓、甘草、 石菖蒲、远志等）及补肾方（天冬、麦冬、生地黄、山茱萸等）治疗 70例 老年痴呆，疗效满意。健脾养心：王氏9认为痴呆属心脾不足者，宜健脾养心安神，用归 脾汤合养心汤较为有效。2、祛邪为主、涤痰化瘀：黄氏10认为“怪病多痰瘀”，治从痰瘀 入手，药用半夏、陈皮、苍术、石菖蒲、郁金、茯苓、薏苡仁、制南星、 地龙、全蝎、钩藤、僵蚕、炙甘草、天麻，每获良效。郑氏11用化痰 活血法

8、（川芎、红花、石菖蒲、郁金、天竺黄、水蛭、琥珀、益智仁）论治21例，收效满意。活血化瘀：颜氏12以癫狂梦醒汤治疗血瘀型老年痴呆；徐氏13 则以复元活血汤加减，均收到较好效果。理气化痰：张氏14主用半夏白术天麻汤合菖蒲郁金汤，章氏2 则以逍遥散合涤痰汤出入治疗。3、补泻兼施、补肾活血化痰：余氏15用黄芪、熟地黄、益智仁、山茱萸、鹿角胶、丹参、川芎、郁金、石菖蒲、远志组方治疗32例肾虚精亏、痰瘀阻窍之患者，总有效率87.5%。戴氏16以生精益智散（灵芝、 龟板、山茱萸、补骨脂、何首乌、郁金、石菖蒲、南星、蒺藜、韭菜子、 巴戟天、莲须、土鳖虫、水蛭）治疗 120例，总有效率为91.6%。补肾活血化瘀：谢氏17以枸杞子、淫羊藿、黄芪、熟地黄、合欢 花、川芎、石菖蒲、丹参、地龙、三七为主治疗肾虚血瘀型老年痴呆，总 有效率为82%。施氏18用健脑化瘀汤治疗此类患者，结果患者的记忆力、 认知力、情绪行为和生活能力都有改善。益气化瘀：王氏19用益气化瘀方（赤芍、白芍、桃仁、黄芪、川 芎、葛根、鸡血藤、益智仁、远志、党参、石菖蒲、郁金）治疗 7 例气虚 血瘀型老年痴呆，仅1例无效。李氏20等用重黄芪（100 g），配龟板、 穿山甲、川芎、大黄治疗 30 例，总有效率为 90%。