肩关节肩袖撕裂

牡丹江市第一医院范斌肩关节shoulder joint由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节何为肩袖？-肩袖集群的四条肌腱与肩关节囊的融合体 肩袖肌群：前方：肩胛下肌腱。上方：冈上肌腱，后上方：冈下肌腱，后下方：小圆肌腱中老年人群常见疾病90%以上发生于冈上肌腱慢性肩峰下撞击、退变、外伤等为主要病因病因：过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。临床：40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没有肌腱撕裂也可造成疼痛。肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。最易受伤部位：冈上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm（缺血危险区）。病理：水肿出血胶原变性肌腱断裂脂肪浸润（肌肉组织中）。如何选用肩袖撕裂的MR序列？-斜冠状面：平行于冈上肌长轴扫描 -推荐联合脂肪抑制：增加对比度 在斜冠状面T2W上，肌腱出现明显高信号（强度类似关节液）肌腱纤维完全或部分中断肌腱厚度增粗或变薄部分撕裂：关节侧（最常见）、滑囊侧、肌腱内部诊断标准：T2W肌腱内部高信号，但未贯穿肌腱全层全层撕裂：连续性中断，局部被液体代替；或连续性保留，但T2W肌腱内部高信号，贯穿肌腱全层除冈上肌腱撕裂外，其余肩袖组分是否可发生撕裂？其余组分撕裂多为冈上肌腱撕裂蔓延导致 -应全面观察横断面、斜冠状面、斜矢状面其余组分单独撕裂少见 -肩胛下肌腱撕裂相对多见冈上肌腱全层撕裂，向后累及冈下肌腱，向前累及肩胛下肌腱肩峰下间隙5cm肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”，它的上界由肩峰，喙突，喙肩韧带及肩锁关节构成，下界是肱骨头。间隙内包含冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。肩峰下间隙的宽度因人而异。根据Petersson等人的X线研究，肱骨头到肩峰的距离平均为9到10mm。肩袖撕裂主要为冈上肌腱撕裂，分为部分撕裂和全层撕裂斜冠状面FS T2W为主要诊断序列，但横断面、斜矢状面有利于全面评估-肩峰下间隙狭窄、多条肌腱同时全层撕裂、肌腹部明显萎缩、残端回缩显著者，手术预后不良