新技术新业务(CT、MR室).ppt

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1、 目前我科开展的新技术新业务有：心脏 CTA、 头颈 CTA、胸痛三联 CTA、泌尿系 CTU、全身 骨与关节三维重建（ 3D）、口腔类曲面断层成 像、 DWI、 SWI、 MRA、 MRV、 MRCP等。 上述新技术项目均能为我院带来较好的社会效 益与经济效益，在留住患者的同时，让患者在 县级医院享受到省级医院的诊疗服务。 CT/MR新技术新业务 心脏 CTA 心脏 CTA是我院引进 64排螺旋 CT后才开始 开展的一项新技术 ,它通过较多的成像方式 从不同角度展示病变。在同级医院中，我 院在孝感地区是最早开展此业务的医院 . 此 项检查要求患者满足一定的条件 :患者心律 平稳 ,并严格控制

2、在 75次 /分以下 ,肾功能正 常。在检查过程中患者若出现心律失常、 心律加快、屏不住气等情况均会导致检查 失败 . 心脏 CTA的主要目的是对冠心病与各种心脏、血管疾 病患者进行筛查 ,为临床诊疗提供可靠依据 .另外也对 介入手术后的患者进行术后评估 . 随着心血管疾病的患者数量逐年增多 ,此项业务具有 较大的发展前景 .该检查与 DSA相比，安全性高，检 查过程便捷，费用低廉，通过 CTA的预筛查，再配合 DSA的诊断及介入治疗，可为我院带来可观的经济效 益与社会效益。 另外由于目前只有一台 CT,再加上每天有大量急诊、 平诊病人需要检查，每天不可能安排太多的患者检 查，不能完全满足临床

3、要求，请临床谅解。 冠 状 动 脉CT A 冠 状 动 脉 斑 块 并 狭 窄 前 降 支 软 斑 块 冠状动脉介入术植入支架后的评估 头颈部 CTA 头颈部 CTA对患者要求较低 ,在患者肾功能正常、 并经患者同意的前提下 ,只要求患者在检查过 程中不晃动、不作吞咽动作即可，扫描完成后 通过 VR（容积再现）、 MPR（多平面重组）、 CPR（曲面成像）、 MIP（最大密度投影）等 多种 2D与 3D手段从不同角度发现并展示病变 . 为临床了解病情及治疗提供依据 . 脑血管疾病的发病呈逐年升高的趋势 , CT室与 DSA及神经内、外科联手，此项业务前影广阔、 潜力巨大 。 颈 部 血 管CT

4、 A 头 颈 血 管CT A （ 左 侧 颈 内 动 脉 动 虹 吸 部 动 脉 瘤 ） 肺动脉 CTA 肺动脉 CTA主要用于脉动脉栓塞等疾病的 检查。 该检查对围手术期疑有肺动脉栓塞的患 者临床意义重大。能即时发现病变，为 临床早期干预争取时间，有效控制风险。 肺 动 脉CT A （ 双 侧 肺 动 脉 动 栓 塞 ） 主动脉 型夹层 下肢血管 CTA 一次注射造影剂后行 CT扫描可得到完整 的双侧下肢动脉影像，可多方位立体显 示血管间的相互关系，并可根据病变情 况选择性应用 VR、 MIP、 CPR等手段多角 度展示病变。对于下肢静脉 CT检查不如 彩超便捷，而且一次扫描只能获得单侧 下

5、肢的静脉影像。 下 肢 动 脉CT A 骨与关节的三维重建 此技术的应用包括人体全身各大小关节 及骨性结构 .通过不同的重组方式展现出 骨性结构的三维立体图像及不同剖面的 二维图像 ,即能宏观地展现关节结构 ,又能 微观使细小的病变及结构清晰显示出来 . 对骨科医生手术有一定指导意义 .另外此 技术还可用来明确平片不易显示清楚的 骨折及无法发现的小骨折等情况 .有效提 高了诊断的准确率。 该技术应用起步较早 ,但我院 64排 CT投 入使用以来 ,由于图像更佳清晰 ,微观结 构显示更为清楚 ,重建技术及软件性能的 进一步提升 ,能得到的信息量也大为增加 , 得到临床医生的认可 ,业务量大幅提升

6、 . 胸廓三维成像 ,除能发现平片看不到的骨 折外 ,还可以发现肋软骨的骨折 ,这是老 CT无法做到的，此外，对法医鉴定及部 分外院肋骨骨折的医鉴起到了较大作用 . 肋骨三维重建 膝 关 节CT 三 维 成 像 踝关节三维成像（ VR） 泌尿系 CTU 这是一个组合检查 ,分为腹部 CTA、肾动 脉 CPR、双侧尿路曲面重建、泌尿系 VR 成像、泌尿系 MIP成像、多平面重组等 内容 ,能显示腹部血管病变、肾脏病变、 膀胱病变、输尿管病变、腹腔内病变等 . 具体操作过程较为灵活 .上述内容也可以 拆分成为单个的检查项目 ,其中增长最多 的是尿路曲面重组 .其优点是 CT可发现 B 超较难发现的

7、输尿管中下段结石 ,并可以 清楚的以全景模式直观显示从肾脏到膀 胱全程的情况 . 腹部动脉 CT成像（ VR像及 MIP像） 肾 动 脉 动 曲 面 成 像 65y/M，高血压多年 尿路成像 (CTU) 全尿路曲面成像（ CPR） 正常泌尿系 输尿管末端囊状扩张 输尿管结石伴肾积水 口腔科类曲面断层成像 采用 MIP成像、 VR成像、曲面重组等手 段显示牙齿的各种畸形、病变等情况， 对我院口腔科诊疗起到很好的支撑作用。 填补了我院的空白。 64排 CT投入使用前， 我院口腔科患者均需到武汉进行此项检 查。 牙科类曲面断层成像 及 3D成像 检查患者进入磁体间前必须取下身上所有金属物品 （假牙、

8、首饰、手表、磁卡、钥匙、手机等） 体内无金属物植入，特别是安装心脏启博器、血管 支架患者尤为禁忌、其他部位患者可酌情检查。如钢 板钢钉钢丝、金属避孕环等。 严重驼背、特胖、病情特重、精神病患者等不适合此 检查。严重病情患者确需做 MR扫描者必须有临床医 生陪同。 特别强调急诊患者（除急性脑梗塞患者明确病情需做 DWI外）不适宜做 MR扫描。 MR检查患者须注意事项 弥散加权成像 主要用于 CT不能发现的早期脑梗塞患者。 具有检查所需时间短，准确性高的特点。 该项检查系功能性检查，还能应用于全 身各系统的病变的定位、定性诊断，应 用前景潜力具大。 弥 散 加 权 成 像 DWI ( 脑 干 梗

9、塞) MR的盆腔应用 （平扫 +增强 +DWI） 磁敏感加权成像（ SWI） 这是一专门用于静脉畸形诊断的技术手 段，无创性、特异性高是其特点。此技 术特点有待临床医生进一步了解。 磁敏感加权成像 磁共振血管成像 分为 MRA与 MRV,主要应用于头颈部，无 需使用造影剂就可以得到血管的 2D、 3D 图像。利用 TOF（时间飞跃）法及 PC （相位对比）法显示血管的畸形与狭窄。 其特点是得到的图像是纯动脉或纯静脉 图像。动静脉间完全没有相互污染。 颈 部 MRA 脑血管 MRA 磁共振的骨与关节成像 可以显示常规 X线平片（ DR）与 CT都无 法显示的病变，例如隐匿性骨折、骨肿 瘤侵犯的范

10、围等等。在应用压脂技术或 增强后，可以清楚的显示病变真实的范 围，对外科手术有很好的指导意义。 MR 的 骨 应 用 （ 骨 梗 死 ） MR 的 关 节 应 用( 股 骨 头 坏 死) 脊椎肿 瘤的 MR 应用 胆道 MR水成像 (MRCP) 此检查几乎是胆道梗阻性患者术前的必 查项目，我院 1.5T磁共振投入运营以前， 患者只能到武汉或孝感进行该项检查。 该技术能得到胆道系统的二维与三维图 像 ,并显示胆道梗阻情况。此业务的开展 给患者提供了很大方便。 胆管水成像（ MRCP） CT引导下定位穿刺 该技术是利用 CT扫描定位并引导穿刺针 定位活检的一种检查技术。目前仅与呼 吸内科联合做过几例。