外科学见习大纲

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1、外科学见习大纲普外及神经外科疾病见习纲领见习一 颈部疾病【目的要求】掌握：颈部肿块常有的三大种类；熟习；甲状腺肿块与甲状腺之外肿块的主要鉴识方法。颈部肿块主查检查方法。甲状腺肿大分度。 甲亢外科治疗的适应证与禁忌证。 外科治疗的术式、 麻醉方法的选择 术前准备（一般准备、术前检查、药物准备的目的和方法）及手术机遇。术后一般办理及术 后并发症的察看。甲状腺腺瘤诊疗常用检查方法及治疗原则。认识： 纯真性甲状腺肿的外科治疗适应证及方法。 甲状腺之外其余常有颈部肿块。 颈部解剖分区及该区多发、单发肿块常有病。【见习内容】1 甲亢2甲状腺腺瘤3甲状腺之外的其余常有肿块：【见习学时】 2学时【见习准备】1

2、病人准备及其病历准备包含有关影像学片（如 X 线、 B 超、 CT）：2病案管理室借调典型出院病人病历。【见习方法与步骤】1床旁示范颈部肿块的视、触诊方法及甲状腺肿块听诊；2病历阅读教课法， 特别是初次病程记录。 让见习生认识有关协助协助检查方法及目的意义。对术后病人，阅读手术记录及术后医嘱及术后病程记录。议论：诊疗重点和鉴识病名。 该病人能否拥有手术指征；手术方法选择。 术前准备内容及其目 的；术后并发症察看重点及办理重点。见习二 乳腺疾病【目的要求】 掌握：急性乳房炎的手术指征及手术切口设计及手术注意事项。乳癌诊疗的方法。 熟习：乳房特别检查的选择及其临床意义。 乳癌分期。 乳房纤维腺瘤及

3、囊性增患病的临床特色及治疗原则。认识：乳房视诊、扪诊方法及地区淋奉承检查；认识乳癌手术方法选择依照。【见习内容】急性乳房炎、乳房纤维腺瘤及囊性增患病、乳癌；【见习学时】 2学时【见习准备】1 准备好有关乳房疾病病人（炎症、肿瘤等）及病历；2 病案管理室借调典型出院病人病历及有关影像片。【见习方法与步骤】1. 床旁示教乳房视诊的、扪诊方法；地区淋奉承检查检查方法。重申检查的重点及注意事项。2. 指定数名同学分段阅读病历病史、 体格检查中专科状况、 协助检查方法、 治疗原则。手术 方式、术后医嘱及术后不适、并发症的察看和办理。3分段议论有关内容：有关症状及体征与病理之间的关系；检查方法的选择及目的

4、意义；手术指征及方法选择。见习三 腹外疝【目的要求】掌握：腹股沟斜、直疝的鉴识重点。内环压迫试验及意义；腹股沟疝与其余疾病（泌尿生殖 系）鉴识重点。熟习； 腹股沟疝的治疗原则；最有效治疗方法，传统性疝修理术手术基来源则，纯真疝囊高位结扎合用人群，高位的含义。 增强或修理腹股沟管前、 后壁的方法。 无张力性疝修理术与传 统疝修理两者的优弊端。认识：腹股沟区、腹股沟三角、海氏三角的地点构成。腹股沟疝非手术治疗的适应证。嵌顿性疝手法手法复位的适应证、方法及复位后察看重点。股疝的治疗原则。【见习内容】常有腹外疝：腹股沟疝、股疝、切口疝等。【见习学时】 2学时【见习准备】1准备病人及其病历；2病案室借调

5、术后出院病人完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：教师率领学生指导有关问诊、示教主要体征的检查方法。2 病案阅读教课法：分别指定不一样学生阅读病史、查体、有关协助检查及手术记录、病程记 录。3. 议论：诊疗重点及鉴识诊疗，临床种类。治疗原则、治疗方法的选择、术前准备重点及术 后医嘱及有关办理。见习四 腹部损害【目的要求】掌握：腹部闭合性损害的手术适应症；纯真腹壁损害与腹内脏器损害腹痛的差别； 熟习：腹部穿刺的适应证、穿刺点、方法、意义。协助检查方法及意义。脾破碎及小肠损害的治疗原则。认识：腹部闭合性损害术前准备、麻醉与体位、术后办理。【见习内容】1 纯真腹壁损害；2闭合性腹内脏器损害；.开放

6、性腹部损害；【见习学时】 2学时【见习准备】准备好有关病人及其病历等资料；2出院完好病历【见习方法与步骤】床旁见习：问诊技巧、示教检查方法。重申腹部专科检查的注意事项。腹腔穿刺。2病历阅读教课法： 指定不一样学生疏别读有关病史、专科检查、协助检查及手术记录、 术后 病程记录。.议论： 闭合性腹部损害中纯真腹壁损害与腹内脏器损害所致腹痛的特色。本质脏器损伤与空腔脏器损害的主要临床特色；腹部损害的治疗原则，重点为脾破碎及小肠损害。外科学见习大纲见习五 胃十二指肠疾病【目的要求】掌握： 胃十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门阻塞的诊疗和鉴识诊疗重点；纯真穿 孔修理术的适应证、 术中对胃溃疡穿孔者

7、需做何特别办理、 术后内科治疗原则。 急性穿孔非 手术手治疗病情察看重点及察看时间。 胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡及其并发症的原理 （理论依照）；胃大部切除术后初期并发症察看重点及其办理原则。倾倒综合征发生的原由 及机理、主要表现及办理原则。熟习：急性穿孔完全性手术（如胃大部切除术）的长处及适应证。胃十二指肠溃疡大出血、 的治疗原则及非手术重点、 手术指征。 瘢痕性幽门阻塞术前充足准备的主要内容、 手术的主 要方式。早、中、后期胃癌的观点；胃癌的好发部位及进展期胃癌分型、诊疗胃癌常用的辅 助检查方法及意义。认识：胃大部切除术确立切除范围的主要依照；毕I式与毕II式优弊端及主要适应证；胃大部切

8、除胃空肠Roux-en-Y式符合的长处。【见习内容】1 急性穿孔；2 大出血；3瘢痕性幽门狭小4胃癌【见习学时】 2学时【见习准备】1准备有关病人及其病历；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：问诊技巧；示教专科状况 阳性体征及意义。2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的上述疾病及主要症状和主要体征、辅助检查方法、手术治疗方法、术后一般办理、不适及并发症。3议论：主要症状及体征与病理之间的关系； 常用协助检查的临床意义。 治疗方法选择依照、 手术指征。见习六：肠阻塞【目的要求】掌握： 肠阻塞诊疗的基本要求； 肠阻塞治疗的原则。临床上肠粘连最常有的原由、 粘连性肠 阻

9、塞发生的诱因。肠粘连的预防。粘连性肠阻塞病人出院后医嘱（预防再复发） 。肠扭转发 生的解剖学基础及诱因。小儿肠套叠的三在典型症状及其特色；肠套叠空气或钡剂灌肠的 X 线特色。蛔虫性肠阻塞非手术治疗的重点。熟习：肠阻塞的四大症状及专科体征； 化验检查及 X 线检查的临床意义； 肠阻塞的基础疗法；排 除阻塞的非手术疗法、 手术疗法的适应证； 非手术治疗时期病情察看重点。 粘连性肠阻塞治疗方 法的选择。小肠扭转和乙状结肠扭转的临床特色； 肠扭转的治疗原则。 肠套叠的治疗方法及选择。 蛔虫 性肠阻塞驱虫治疗的机遇。认识：肠阻塞的基来源因及分类，病理解剖、病生与临床表现、诊疗和治疗之间的关系；手 术的原

10、则和目的，手术方法；粘连性肠阻塞手术方法。肠扭转的手术方法。肠套叠的病因。【见习内容】1 粘连性肠阻塞；（重点）2 肠扭转；3肠套叠；4 蛔虫性肠阻塞。【见习学时】 2学时【见习准备】1准备有关病人及其病历；准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：问诊技巧；示教专科状况 阳性体征及意义。病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 协助检查方法、 手术治疗方法、术后一般办理、不适及并发症。议论：主要症状及体征与病理之间的关系； 常用协助检查的临床意义。治疗原则；基础治 疗方法及目的、排除阻塞的方法，非手术及手术治疗的适应证。见习七 阑尾炎【目的要求】掌握：急

11、性阑尾炎典型症状和体征、诊疗重点及鉴识诊疗，治疗原则。 熟习：特别种类阑尾炎的临床特色及治疗原则。 阑尾切除术后常有并发症如切口味染及粘连 性肠阻塞的预防重点。阑尾残株炎发生的原由。腰大肌试验、 闭孔内肌试验的意义。腹痛与 阑尾病理的关系。认识：慢性阑尾炎的诊疗依照及治疗原则。【见习内容】1急性阑尾炎；2 特别种类阑尾炎（小儿急性阑尾炎、妊娠归并阑尾炎、老年人阑尾炎）;3慢性阑尾炎。【见习学时】 2学时【见习准备】1准备有关病人及其病历；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：问诊技巧；示教专科状况 阳性体征及意义。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊。2病历阅读教课

12、法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 协助检查方法 手术治疗方法、术后一般办理、不适及并发症。3议论： 主要症状及体征与病理之间的关系； 常用几个试验的临床意义； 诊疗重点和鉴识诊断；阑尾炎（一般急性、特别种类、慢性）的治疗原则。阑尾切除术术后切口味染、粘连性肠阻塞、腹腔内出血、阑尾残株炎、腹腔内出血、粪瘘的预防重点。见习八 结、直肠癌【目的要求】 掌握：结、直肠癌的诊疗重点；右半结肠癌、左半结肠癌的主要表现。直肠指诊的意义。内 镜（直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜）检查的临床意义。熟习：常用协助检查如大便潜血试验、X线检查（钡剂灌肠或气钡两重对照造影）、B超、CT、CEA

13、检查的意义。术前肠道准备的目的和项目。外科治疗的原则与术式选择的主要依照。 认识：病因及病理。【见习内容】1结肠癌2 直肠癌【见习学时】 2学时【见习准备】1准备有关病人及其病历；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：问诊技巧；示教专科状况检查 阳性体征及意义。直肠指诊；直肠镜检查；2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 协助检查方法、 手术治疗方法、术后一般办理、不适及并发症。3议论：主要症状及体征与病理之间的关系；诊疗重点及常用协助检查方法及意义。肠道准备的目的和方法。临床分期及意义。见习九 良性直肠肛管疾病【目的要求】 掌握：、痔、肛裂、直

14、肠肛管四周脓肿、肛瘘主要临床表现和诊疗重点；治疗原则。 熟习：痔、肛裂鉴识诊疗；内痔分度及特色。坐浴在不一样肛肠疾病治疗中的意义。保持大便 畅达的举措。肛瘘挂线疗法的适应证、原理和长处。认识：病因及病理。【见习内容】1痔2 肛裂3直肠肛管四周脓肿4 肛痿【见习学时】 2学时【见习准备】1 准备有关病人及其病历；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：问诊技巧；示教专科状况检查 阳性体征及意义。直肠指诊；直肠镜检查；2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 协助检查方法、手术治疗方法、术后一般办理、不适及并发症。3议论： 主要症状及体征与病理之间的关系

15、； 诊疗重点及常用协助检查方法及意义。 坐浴和一般治疗。治疗原则。见习十 四周血管和淋巴管疾病【目的要求】掌握： 原发性下肢静脉曲张的观点、 诊疗和鉴识诊疗；原发性静脉曲张手术适应证、禁忌证及手术方法。血栓闭塞性脉管炎的治疗原则。深静脉血栓形成的预防熟习：原发性下肢静脉曲张病程时展中可能出现的并发症及办理方法； 超声多普勒检查及血管 （动脉、静脉）造影的临床意义。原发性静脉曲张非手术疗法适应证及举措、成效。血栓闭塞性脉 管炎的诊疗重点，一般疗法及非手术疗法。深静脉血栓形成治疗重点。认识：硬化剂注谢疗法的适应证。病因及病理。【见习内容】1原发性下肢静脉曲张；2深静脉血栓形成3血栓闭塞性脉管炎【见

16、习学时】 2学时【见习准备】外科学见习大纲1 准备有关病人及其病历；2 准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：问诊技巧；示教专科状况检查 大隐静脉瓣膜功能试验及深静脉畅达试验。2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 协助检查方法、 手术治疗方法、术后一般办理、不适及并发症。3议论：主要症状及体征与病理之间的关系；诊疗重点及常用协助检查方法及意义。非手术治疗和治疗原则。见习十一胆道疾病 -胆囊炎及胆囊结石【目的要求】掌握：胆囊结石、胆囊炎的诊疗重点及治疗方法；急诊手术的指征。熟习： B 超检查在胆囊结石、胆囊炎诊疗中的价值及影像学特色。胆囊结石、胆囊

17、炎的手术方式；认识：胆囊解剖生理；胆囊三角。胆囊结石、胆囊炎的发病要素、病理。胆囊结石行胆 总管探查的指征。【见习内容】1胆囊结石2急、慢性胆囊炎【见习学时】 2学时【见习准备】1准备有关病人及其病历；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：问诊技巧；教师示教及学生注意察看专科状况检查；并重申注意事项。2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 协助检查方法、 手术治疗方法。3议论： 主要症状及体征与病理之间的关系； 诊疗重点及常用协助检查方法及意义。 结石性胆囊炎非手术治疗（术前准备） 重点及非手术治疗时期病情察看， 手术主要方式。 急性非结 石性胆

18、囊炎诊疗重点及治疗原则。见习十二胆道疾病 -胆管结石及 AOSC【目的要求】 掌握：肝外胆管结石诊疗、鉴识诊疗重点和治疗原则；胆总管切开取石、 T 管引流术适应症 及术后察看及办理重点。 AOSC （ ACST ）的 Reynolds 五联征及诊疗。 熟习：肝外胆管结石继发胆管炎的 Charcot 三联征及特色、 B 超检查的价值及意义。非手术 治疗（术前准备）的举措。 ACST 常用的影像学检查及便携式 B 超检查的价值及治疗原则， 术前准备，胆道紧迫减压引流可选的方法。认识：肝内胆管结石诊疗重点及最基本的手术方式。 【见习内容】1肝外胆管结石2 急性阻塞性化脓性胆管炎【见习学时】 2学时

19、【见习准备】1准备有关病人及其病历； 2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：问诊技巧； 教师示教及学生注意察看专科状况检查； 术后腹腔引流管 （文氏管 及 T 管）引流目的和术后办理。并重申注意事项。2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 协助检查方法、 手术治疗方法。术后病情察看及有关办理。3议论：主要症状及体征与病理之间的关系；诊疗重点及常用协助检查方法及意义。肝外胆管结石及 AOSC 非手术治疗（术前准备）重点，手术主要方式。三种紧迫胆管减压引汉的优 弊端。见习十三 肝癌、门脉高压症、急性胰腺炎【目的要求】 掌握：原发性肝癌、门静脉高压症、

20、急性胰腺炎的诊疗重点、治疗原则。熟习：原发性肝癌、 门静脉高压症、 急性胰腺炎常用的实验室检查及影像学检查方法及意义。 常有临床表现。 门静脉高压症、 急性胰腺炎非手术治疗的适应证。 门静脉高压症断流术的主 要术式；分流术的主要弊端。认识：原发性肝癌、门静脉高压症、急性胰腺炎的主要病因及病理。【见习内容】1 原发性肝癌2 门静脉高压症3急性胰腺炎【见习学时】 2学时【见习准备】1准备有关病人及其病历；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习： 问诊技巧； 教师示教及学生注意察看专科状况检查； 门静脉高压症非手术治疗 中的三腔二囊管。急性胰腺炎非手术治疗中的胃肠减压管。2病历阅读教课

21、法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 协助检查方法、 手术治疗方法。术后病情察看及有关办理。议论： 主要症状及体征与病理之间的关系； 诊疗重点及常用协助检查方法及意义。 提升原 发性肝癌治疗疗效的关健； 门静脉高压症并发大出血急诊手术止血的适应证与禁忌， 首选术 式、长处。急性胰腺炎胃肠减压的目的意义，镇痛的注意事项。原发性肝癌AFP 测定及 B超、 CT 检查。见习十四 颅脑损害【目的要求】掌握： 颅内压增高的典型表现， 常用降颅压的举措，激素和冬眠低温疗法的作用， 对症办理 的注意事项。闭合性颅脑损害（脑震荡及脑挫裂伤）的临床表现、诊疗、治疗。颅内血 肿诊疗重点及办理原

22、则。熟习：常有脑疝的特色性表现；脑疝的抢救原则；颅底骨折（前、中、后）的临床特色 及办理原则；脑损害的病情察看及分级；脑损害的对症治疗及并发症的办理。认识： 颅内压增高常有原由，腰穿的意义及禁忌； 纯真头皮血肿的办理原则；纯真头皮 裂伤、撕脱伤的抢救和治疗原则。 颅骨凹陷性骨折的手术适应证。 颅内血肿不一样的分类方法。 脑损害的急诊办理要乞降手术治疗适应证、常用手术方式。【见习内容】1 头皮损害2 颅骨损害（颅盖骨折、颅底骨折）3脑损害（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿）【见习学时】 2学时【见习准备】1准备有关病人及其病历；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：问诊技巧；教师示教及

23、学生注意脑损害的察看；头部CT 片。2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 协助检查方法、 治疗方法。病情察看及有关办理。议论： 主要症状及体征与病理之间的关系； 诊疗重点及常用协助检查方法及意义。 甘露醇 及激素应用的目的； 冬眠低温疗法的目的意义。 脑损害保持气道通畅达畅的重要性， 头高足 低位的意义。 重度脑挫裂伤并脑水肿的手术指征； 颅内血肿手术指征。 小脑幕切迹疝的手术 机遇。见习十五颅内肿瘤及脑卒中的外科治疗【目的要求】掌握： 诊疗颅内肿瘤基本要乞降依照。 出血性脑卒中的诊疗重点及分级； 缺血性及出血性脑 卒中的主要病因。熟习： 颅内肿瘤治疗原则；

24、出血性脑卒中的外科手术治疗的目的； 手术及非手术治疗的适应证。认识： 颅内肿瘤常用的协助检查方法、鉴识诊疗病名。缺血性脑卒中的表现、诊疗及外科治疗。【见习内容】1 颅内肿瘤2 脑卒中【见习学时】 2学时【见习准备】1准备有关病人及其病历；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习： 问诊技巧；教师示教及学生注意察看颅内肿瘤有局灶症及脑卒中患者专科体征； 头部 CT 片。2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 协助检查方法、 治疗方法。3议论：不一样性质肿瘤好发部位、不一样部位脑肿瘤的特异性症状和体征。局灶症的观点及类型。颅内肿瘤化疗药物的选择和使用原则

25、。 对照出血性和缺血性脑卒中的发病状况 （发病的 主要原由、 发病率、 好发年纪及性别） ；脑卒中诊疗依照； 出血性脑卒中的分级及治疗原则。外科学见习大纲外科学胸外、泌外、骨外疾病见习纲领见习一、胸部损害【目的要求】掌握： 胸膜腔闭式引流的目的、 引流管安置的地点及术后引流管办理 （留置时期护理及拔管指 征、方法）。多根多处肋骨骨折、开放气气胸、张力性气胸的诊疗重点、抢救原则与方法。熟习：多根多处肋骨骨折、闭合性气胸、开放气气胸、张力性气胸的治疗方法（重点为局部 办理重点）。血胸的治疗原则。 认识：心包积血诊疗性穿刺。【见习内容】1 肋骨骨折2 气胸：三种3血胸4闭式胸膜腔引流【见习学时】 2

26、学时【见习准备】1 准备有关病人及其病历、泼片及CT片；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】 1床旁见习：胸膜腔闭引流。观摩闭式引流手术或观电教片。2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、X 检查的意义、治疗重点。 经过阅读病程记录认识治疗成效及拔管指征及拔管后应察看项目。 进行性血胸的 征象。3议论：胸部损害病理与临床表现、治疗的关系。见习二、肺癌及食管部【目的要求】 掌握：肺癌及食管癌诊疗方法。熟习：肺癌、食管癌临床表现及典型 X 线表现特色。 认识：病理种类与化、放疗的选择。治疗原则。【见习内容】1肺癌2 食管癌【见习学时】 2学时【见习准备】1 准备

27、有关病人及其病历、影像X线、CT片；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：经过教师床旁问诊，使学生认识肺癌、食管癌的有关主要症状。2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、各样常用协助检查方法的意义、治疗原则。认识肺癌、食管癌可能的病因。3议论：肺癌与食管癌病理与临床表现的关系及放、化疗的选择依照。见习三、泌尿系损害【目的要求】掌握： 男性尿道损害常有病因及好发部位、尿外渗范围， 尿道损害的诊疗方法、紧迫办理及 手术治疗的适应证和手术方式。 肾损害诊疗方法、 非手术治疗的适应证及方法， 非手术治疗 时期病情的察看重点。膀胱损害治疗方法的选择依照。膀胱

28、破碎的手术办理原则。熟习： 肾损害协助检查方法的选择及意义， 手术治疗的适应证及方法。 腹膜内型和腹膜外型 膀胱破碎临床表现的差别。 膀胱损害的诊疗方法及紧迫办理及治疗方法的选择。 尿道损害后 治疗方法选择的依照及尿外渗的办理原则。认识：输尿管损害的病因。腹膜内型和腹膜外型膀胱破碎手术的原则要求。【见习内容】1肾损害2男性尿道损害3膀胱损害【见习学时】 2学时【见习准备】1准备有关病人及其病历、影像检查片；2病案室借阅术后出院的完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：经过教师床旁问诊，使学生认识泌尿系各器官损害后的有关主要症状。2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体

29、征、 各样常用协助检查 方法的意义、治疗原则。3议论： 血惯例检查意义， 肾损害后活动性出血的征象。 肾损害首选的影像学检查方法及其意义。导尿检查在膀胱损害及尿道检查中的意义。 尿道损害患者尿管拔掉后按期尿道扩充的意义。见习四、泌尿系统阻塞【目的要求】掌握： 良性前列腺增生症的诊疗方法及治疗方法的选择。 急、慢性尿潴留的诊疗重点及与无 尿的鉴识。熟习：良性前列腺增生症的临床表现，直肠指诊特色， B 超检查的意义及 PSA 测定目的。 急、慢性尿潴留的治疗原则和方法。 肾积水的诊疗的基本要求及诊疗方法及治疗的根本举措。 B 超在肾积水诊疗中的价值和地位。认识： 泌尿系阻塞常有在原由及并发症。 良

30、性前列腺增生症的病因、 病理及需要鉴识诊疗的 疾病。分类及常有原由。肾积水的临床表现。【见习内容】1 良性前列腺增生症2 尿潴留3肾积水【见习学时】 2学时【见习准备】1准备有关病人及其病历、影像 B 超、 CT 片； 2见习前准备好术后出院完好病历。【见习方法与步骤】 1床旁见习：经过教师床旁问诊，使学生认识有关主要症状。示教尿潴留患者床旁查体。2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 各样常用协助检查 方法的意义、治疗原则。重点注意泌尿专科状况。3议论：病理与临床表现、治疗的关系。见习五、尿石症【目的要求】 掌握：上尿路结石的典型临床表现及诊疗方法。守旧治疗的

31、适应证及常用的综合治疗方法。 膀胱结石典型临床表现。熟习： 上尿路结石影像学检查方法的选择及其意义。 上尿路结石治疗方法选择及预防。 膀胱及尿 道结石的诊疗方法。认识：两侧上尿路结石的手术治疗原则。认识膀胱及尿道结石的治疗方法。 【见习内容】1上尿路结石3尿道结石【见习学时】 2 学时【见习准备】1准备有关病人及其病历、影像 X 线、 CT 片；2 准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1 床旁见习：经过教师床旁问诊，使学生认识有关主要症状及尿石成因。肾区叩痛示教。2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 各样常用协助 检查方法的意义、治疗原则及方法。3议论：尿

32、石症表现与病理之间的关系。见习六 泌尿系感染、结核、肿瘤【目的要求】掌握：泌尿系感染 /结核诊疗方法和治疗原则 熟习：泌尿系肿瘤主要临床表现及诊疗方法。前列腺癌诊疗的基本方法。 认识：泌尿系及前列腺癌的治疗原则。【见习内容】1泌尿系感染：急性肾盂肾炎和急性膀胱炎。2泌尿系结核3前列腺癌【见习学时】 3学时【见习准备】1准备有关病人及其病历、影像 X 线、 CT 片；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：经过教师床旁问诊，使学生认识有关主要症状。2病历阅读教课法： 经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、 各样常用协助 检查方法的意义、治疗原则。3议论： 泌尿系感染诊疗

33、的基本要求与治疗之间有何关系。 肾结核惹起的血尿与其余泌尿系 疾病惹起的血尿有何不一样。肾结核与非特异性膀胱炎的鉴识。见习七、上肢骨折【目的要求】掌握：桡骨远端骨折种类及 X 线检查特色。 Colles 骨折定义、移位、典型畸形。 熟习：肱骨干骨折观点、种类及移位，桡神经损害表现。肱骨干骨折常用的治疗方法；肱骨 髁上骨折的观点、种类及移位状况并发神经血管损害。肱骨髁上骨折的典型表现。Colles 骨折的手法复位外固定。认识：其余上肢骨折的治疗方法。【见习内容】1桡骨远端骨折2肱骨干骨折3.肱骨髁上骨折4 其余上肢骨折【见习学时】 3时【见习准备】1 准备有关病人及其病历、影像 X线片；2 准备

34、术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：复位固定方法。2病历阅读教课法：经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、X线特色；3.议论： 移位与治疗之间的关系见习八 手外伤【目的要求】 掌握：手外伤的抢救方法。手的歇息位及功能位。熟习：手外伤的治疗原则。 认识：手外伤的检查：皮肤、肌腱、神经、血管、骨关节损害检查。【见习内容】手外伤【见习学时】 2学时【见习准备】1准备有关病人及其病历， X 线片；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习的手外伤病人，教师示教手歇息位和功能位，观手部骨折脱位X 线片。2病历阅读教课法：经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、

35、；3议论：手外伤治疗不妥结果。见习九 下肢骨折【目的要求】 掌握：股骨颈骨折种类、典型畸形、外旋角度，股骨颈骨折治疗方法选择的依照及X 线特征。胫腓骨干骨折治疗的目的和治疗方法的选择。熟习：股骨颈、股骨干骨折非手术治疗的适应证及方法。成人、小孩（3 岁以下及以上）股骨干骨折牵引方法的采用。股骨转子间骨折与股骨颈骨折表现不一样。认识： 股骨颈骨折手术的指征及手术方法、术后办理。股骨转子间骨折的观点、股骨干骨折的分类 。【见习内容】1股骨颈骨折2 股骨干骨折3胫腓骨干骨折4 其余下肢骨折【见习学时】 3时【见习准备】1 准备有关病人及其病历、影像X线片；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1

36、床旁见习：胫骨结节骨牵引、 垂直悬吊皮牵引、 一般皮牵引。骨牵引与股骨干骨的小夹板联 合。2病历阅读教课法：经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征、X 线特色3议论：股骨颈、胫腓骨干的解剖纲要与治疗之间关系。见习十、常有关节脱位【目的要求】 掌握：肩关节脱位分类、畸形、搭肩试验及手法复位、固定和功能锻炼。熟习：肘关节脱位畸形及肘后三角关系、 手法复位及固定和功能锻炼及强力过分被动活动的严 重结果。髋关节后脱位的畸型、复位、固定和功能锻炼。认识：髋关节前脱位和中心脱位【见习内容】1肩关节脱位2肘关节脱位3髋关节脱位【见习学时】 2【见习准备】1准备有关病人或电教片、 X 片；2准备术后

37、出院完好病历。【见习方法与步骤】1 观看电教片，阅读X线片认识有关关节脱位的特色和确立种类。见习有关畸型。2病历阅读教课法：经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征；3议论： 拍片的意义及与畸形表现与治疗之间的关系。见习十一 脊柱骨折与骨盆骨折【目的要求】掌握： 脊柱骨折的抢救搬运方法，脊柱骨折的严重并发症。骨盆骨折的诊疗步骤，骨盆挤压分别试验的意义。熟习：脊柱骨折影像学检查方法（ X 线片、 CT 片、 MRI ）的选择。纯真压缩性骨折治疗方脊髓损害病人的法的选择， 稳固型颈椎骨折的治疗。 脊髓损害表现及截瘫指数及临床意义 四大并发症。脊柱骨折并脊髓损害的治疗原则。骨盆骨折常有的并发

38、症。 认识：骨盆骨折治疗方法。【见习内容】1 脊柱骨折2 脊髓损害【见习学时】 3学时【见习准备】 1准备有关病人及其病历、影像片（ X 线片、 CT 片、 MRI ） 2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】 1床旁见习：脊髓损害的神经系统的表现，截瘫指数。阅片X 线片、 CT 片、 MRI ）。2病历阅读教课法：经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征；3议论：股骨颈、胫腓骨干的解剖纲要与治疗之关系。见习十二 腰腿痛与颈肩痛【目的要求】掌握： 腰椎牵引治疗的原理；枕枕颌带颈椎牵引的原理及适应证，推拿按摩禁忌。卧休理 疗的目的意义。熟习： 直腿抬高度试验及增强试验意义和方法，患肢牵

39、拉试验及压头试验的意义和方法， 熟习配带腰围及颈围的意义。认识：手术治疗的适应证及目的。 。【见习内容】1腰椎间盘突出症2颈椎病【见习学时】 3学时【见习准备】 1准备有关病人及其病历、影像 X 线片、 CT 、 MRI ； 2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：示教查体方法。示教直腿抬高试验及增强试验、 患肢牵拉试验及压头试验。牵 引方法、解说牵引治疗的原理示。腰围、颈围配带方法。2病历阅读教课法：经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征；3议论：上述几 个试验的意义， 牵引原理。卧硬板床歇息的意义实时间。手术治疗的适应证和目的。见习十三 骨关节化脓性感染 /结核、骨

40、肿瘤【目的要求】掌握： 急性化脓性骨髓炎诊疗重点、抗菌药治疗原则及用药时间。骨肿瘤的诊疗依照（以 骨血瘤为重点）熟习：急性化脓性骨髓炎手术的机遇及方法， 急性化脓性关节炎及骨关节结核诊疗重点及治疗 原则。常有骨肿瘤主要临床表现及影像学 X 线特色。 认识：急性化脓性骨髓炎局部分层穿刺、 化脓性关节为关节腔穿刺， 骨肿瘤的常用手术方法。 【见习内容】1 骨关节化脓性感染2 骨关节结核3骨肿瘤【见习学时】 3时【见习准备】1准备有关病人及其病历、影像 X 线片、 CT 片、 MRI ；2准备术后出院完好病历。【见习方法与步骤】1床旁见习：观影像检查片 、局部制动的方法，术后办理。2病历阅读教课 法：经过阅读有关病历增强讲堂所学的主要症状和主要体征；3议论：局部制 动的意义。手术适应证。