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1、,原发性高血压的健康教育,带教老师：孔 文 实习同学：陆 玉,Contents,我国高血压患病率持续增长,四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）,患病率%,目前全国高血压病人超过2亿，每5个成人中有1人患高血压。,截至2010年底，各地已管理高血压病人3553.8万，但是，我国高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。由此可见，高血压防治任务十分艰巨！,什么是原发性高血压？,原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。 目前，我国将高血压定义为在静息、未服用降压药情况下，收缩压140mmHg和（或)舒张压90mmHg。,高血压有
2、什么症状？,大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现以下症状： 1.头痛（枕骨下搏动性头痛，清晨重，日间减退） 2.头晕 3.失眠 4.耳鸣 5.手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张,人群高血压流行的一般规律,通常： 高血压患病率随年龄增长而升高； 女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速 升高，甚至高于男性； 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区； 盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高,我国人群高血压流行有两个比较显著的特点： 从南方到北方，患病率呈递增趋势； 不同民族之间患病率有差异，如藏族、蒙古族和朝鲜族等较高，而壮族、苗族和彝族等较低。,人群高血压发病的重要危险因
3、素,不可改变的危险因素 可改变的危险因素,年龄 膳食高盐、低钾 性别 超重、肥胖 遗传因素 长期超量饮酒 长期精神紧张 缺乏体力活动,高血压的危害,缺血性卒中/TIA,冠心病 心绞痛 心肌梗死,高血压患者与无高血压病史者相比： 中风危险增加4倍 冠心病风险至少增加1.3倍 心力衰竭危险性增加6倍,下肢动脉梗塞 肢体干性坏疽,血压测量,血压测量目前主要有三种方式,血压测量标准方法,测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。 用水银柱式血压计听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。 收缩压读数取柯氏音第时相
4、，舒张压读数取柯氏音第V时相。 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。,血压测量标准方法,被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟。 被测量者应坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。 确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。,血压测量标准方法,如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。 12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏
5、音不消失者，以柯氏音第IV时相 (变音)作为舒张压读数。,血压水平的定义和分类,注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。,注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。,非药物治疗(生活方式干预)措施及效果,非药物治疗(生活方式干预)措施及效果,非药物治疗(生活方式干预)措施及效果,降压药物应用的基本原则,小剂量,尽量应用长效制剂,联合用药,个体化,增加降压效果又不增加不良反应,根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或 长期承受能力，选择适合患者的降压药物,小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量,使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的 长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血
6、压,小剂量,目前常用的几类降压药,利尿剂 噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪 袢利尿剂：呋塞米 保钾利尿剂：氨苯蝶啶 醛固酮拮抗剂：螺内酯 受体阻滞剂：洛尔 钙通道阻滞剂：地平 ACEI：普利 ARB：沙坦 受体阻滞剂：哌唑嗪,胃肠道反应，嗜 睡，乏力，皮疹等,低 血 钾,嗜睡，运动失调，男性 乳房发育，面部多毛等,刺激性干咳,液体潴留 心动过缓,心跳加快，面色潮红 下肢水肿，牙龈增生,体位性低血压,心悸，恶心等,生活中应当注意,避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 定时、定量按医嘱服用药物，监测血压变 化，注意观察药物的疗效和不良反应。 避免迅速改变体位、长时间站立，避免 用过热的水洗澡，以防止低血压的发生。 低盐、低脂、低胆固醇食物 预防便秘 适量运动,
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