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1、手卫生知识培训,主要内容,一、手卫生的重要性 二、手卫生的定义 三、手卫生设施 四、手卫生考核方法 五、手卫生时机及场景 六、手卫生操作流程,手卫生是降低医院 最简单、最有效、最方便、最经济 的措施,手卫生的重要性,2020/9/30,4,医务人员手卫生规范,2009年4月，国家卫生部2009年颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制医院感染。,4,我院医务人员手卫生规范,手卫生相关定义,手卫生： 是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手： 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医
2、务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,常居菌： 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。（如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。） 暂居菌： 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,手卫生相关定义,8,手消毒效果标准,卫生手消毒，监测的细菌数应10cfu/cm2
3、外科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm2,洗手与卫生手消毒设施,普通科室,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、速干手消剂等。,手卫生设施：,洗手与卫生手消毒设施,治疗车,手术室,手术间,重点部门 配备非手触式水龙头,手卫生考核,2014年手卫生依从性调查,全院速干手消剂,1.34ml/床日,7.5ml/床日,综合ICU,新生儿科,神外ICU,64.3ml/床日,17.3ml/床日,21.9ml/床日,手卫生考核,手卫生反馈单,2020/9/30,13,患者授权,不洗手 别碰我,13,14,2020/9/30,15,您知道医务人员在什么情况下应做手卫生呢？,1
4、5,16,5个手卫生时机,时机1：接触患者前 当你接近患者/在接触患者前，请清洁你的双手！,场景：医务人员 接触了患者周围 环境之外的物品 后，然后接触 患者的床头柜， 再接触患者。,16,17,18,5个手卫生时机,时机2：进行清洁/无菌操作前 在接触可能导致患者感染风险的重点无菌操作部位前，立即清洁你的双手！,场景：医务人员 接触了患者的病床 后再为患者进行静 脉输液/换药操作,18,2020年9月30日2时14分,19,20,5个手卫生时机,时机3：接触患者体液暴露风险后 一旦完成接触患者体液的操作，立即清洁你的双手（包括脱下手套）,20,场景：医务人员为患者进行静脉输液操作后为患者更换
5、引流袋。,21,22,5个手卫生时机 5 Moments for Hand Hygiene,时机4：接触患者后 当你离开患者床边时及接触过患者及其周边环境后，请清洁你的双手！,场景：医务人员接触患者的身体（完整的皮肤）然后接触床头柜或再接触患者周围环境之外的物品的时候,22,2020年9月30日2时14分,23,24,5个手卫生时机 5 Moments for Hand Hygiene,时机5：接触患者周围环境物品后 接触紧靠患者周边的任何物品或储物柜后，或者尽管并没有碰到患者而你要离开患者时，立即清洁你的双手！,场景：一个医务人员接触了患者后，再接触患者周围环境的物品如：床头柜上的某些物品后
6、。,24,5个重要时刻,二前三后 二前： 接触患者前 进行无菌操作前 三后： 体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后 把好五关,手卫生操作流程,手卫生操作流程,操作目的 确保操作者在为患者进行操作前，手得到彻底清洗，去除手部污垢、皮屑及暂存细菌，切断通过手传播感染的途径。 操作流程：评估与准备洗手干手,手卫生操作流程,评估 操作场所是否具备洗手条件及洗手设施是否齐全 环境是否清洁宽敞 用物：洗手液、擦手纸 准备 取下手表或饰物，推袖距碗部1020cm，打开水龙头，湿润双手，关闭水龙头，取洗手液23ml于掌心。,手卫生操作流程,洗手揉搓步骤 1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 2 手心对手背沿
7、指缝相互揉搓，交换进行 3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 5 一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行 6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 7 一手握另一手腕部揉搓，交换进行,手卫生知识,注意事项 手部不得佩戴戒指等饰物。 认真清洗指甲指尖指关节等部位。 应当使用一次性擦手纸。 手未受到患者血液体液明显污染时，可以用速干消毒剂消毒双手代替洗手。,手卫生知识,2.手卫生包括哪些？ A 洗手 B 卫生手消毒 C 外科手消毒,2020年9月30日2时14分,34,手卫生知识,3、医务人员在下列哪些情况下必须洗手？ A 穿脱隔离衣前后
8、 B 处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 C 进行无菌操作前后 D 当医务人员的手被病人的血液、体液污染 E 戴口罩和穿脱隔离衣前后,2020年9月30日2时14分,35,手卫生知识,4、手消毒指征 ？ A 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后 B 接触特殊感染病原体后 C 接触血液、体液和被污染的物品后 D 无菌操作前,2020年9月30日2时14分,36,手卫生知识,5、什么情况下必须先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手？ A手被感染性物质污染时 B处理传染病病人污染物之后 C直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时,2020年9月30日2时14分,37,手卫生知识,6、洗手的
9、方法与要求有哪些？（ ABCDE ） A.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 B.取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下13，并认真揉搓。 C.清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 D.流动水冲洗双手、前臂和上臂下13。 E.使用于手物品擦干双手、前臂和上臂下13。,2020年9月30日2时14分,38,手卫生知识,7、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是？ （洗手） 8、免冲洗手消毒剂只能用于（ 手） 9、应配备干手物品或设施，避免 （二次污染）,2020年9月30日2时14分,39,手卫生检查重点,A.手卫生知识知晓抽查：进行现场考试 C
10、. 手卫生依从率调查： D. 手卫生正确率调查： 洗手设施设备：洗手池、干手设备、洗手液,2020年9月30日2时14分,40,手卫生知识,合格的干手用品？ 干手物品或者设施，避免（二次污染） 有：一次性干手纸巾、烘干机、专用毛巾 外科干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。,2020年9月30日2时14分,41,问题,问题一、 1、手卫生管理制度是否科学与可操作？ 制定符合本医疗机构的手卫生管理制度 2、 手卫生工作的定期指导与监督包括哪些内容？,2020年9月30日2时14分,42,问题,问题二、 如何查手卫生知识知晓情况： 1、出考卷现场笔试 2、医、护各抽10人，数量不够全部抽考 3、分项汇总分数,满分认为知晓,2020年9月30日2时14分,43,问题,问题三、 如何查手卫生时机数、依从率及正确率? 1、手卫生时机数：即手卫生人次，二级医院：10个 2、手卫生依从率：（实际实施手卫生时机数/应实施手卫生时机数） 3、手卫生正确率：（正确实施手卫生时机数/实际实施手卫生时机数）,2020年9月30日2时14分,44,关爱患者 安全在手,
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