医疗废物的处理现状和今后的发展方向

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1、目前国际上医疗废物的处理现状和今后的发展方向,一、国际、国内有关危险废物名录,1.中国国家危险废物名录,国家危险废物名录,编 号 废物类别 HW01 医院临床废物 HW02 医药废物 HW03 废药物、药品 HW04 农药废物 HW05 木材防腐剂废物,废物来源 从医院、医疗中心和诊所的医疗 服务中产生的临床废物 从医用药品的生产制作过程中产生的 废物，包括兽药产品（不含中药类废 物） 过期、报废的无标签的及多种混杂的 药物、药品（不包括HW01， HW02类 中的废药品） 来自杀虫、灭菌、除草、灭鼠和植物 生长调节剂的生产、经销、配制和使 用过程中产生的废物 从木材防腐化学品的生产、配制和使

2、 用中产生的废物（不包括与HW04类重 复的废物）,编 号 废物类别 HW06 有机溶剂废物 HW07 热处理含氰废物 HW08 废矿物油 HW09 废乳化液 HW10 含多氯联苯废物 HW11 精（蒸）馏残渣 HW12 染料、涂料废物 HW13 有机树脂类废物,废物来源 从有机溶剂生产、配制和使用过程 中产生的废物（不包括 HW42类的 废有机溶剂） 从含有氰化物热处理和退火作业中 产生的废物 不适合原来用途的废矿物油（渣） 从机械加工、设备清洗等过程中产 生的废乳化液、废油水混合物 含有或沾染多氯联苯（PCBs）、多 氯三联苯（PCTs）、多溴联苯 （PPBs）的废物质和废物品 从精炼、蒸

3、馏和任何热解处理中产 生的废焦油状残留物 从油墨、染料、颜料、油漆、真 漆、罩光漆的生产配制和使用过程 中产生的废物 从树脂、乳胶、增塑剂、胶水/胶 合剂的生产、配制和使用过程中产 生的废物,编 号 废物类别 HW14 新化学品废物 HW15 爆炸性废物 HW16 感光材料废物 HW17 表面处理废物 HW18 焚烧处置残渣 HW19 含金属羰基化合物废物 HW20 含铍废物,废物来源 从研究和开发或教学活动中产生的 尚未鉴定的和（或）新的并对人类 和（或）环境的影响未明的化学废 物 在生产、销售、使用爆炸物品过程 中产生的次品、废品及具有爆炸性 质的废物 从摄影化学品、感光材料的生产、 配制

4、、使用中产生的废物 从金属和塑料表面处理过程中产生 的 从工业废物处置作业中产生的残余 物 在金属羰基化合物制造以及使用过 程中产生的含有羰基化合物成分的 废物 含铍及其化合物的废物,编 号 废物类别 HW21 含铬废物 HW22 含铜废物 HW23 含锌废物 HW24 含砷废物 HW25 含硒废物 HW26 含镉废物 HW27 含锑废物 HW28 含碲废物 HW29 含汞废物 HW30 含铊废物 HW31 含铅废物 HW32 无机氟化物废物 HW33 无机氰化物废物,废物来源 含有六价铬化合物的废物 含有铜化合物的废物 含有锌化合物的废物 含砷及砷化合物的废物 含硒及硒化合物废物 含镉及其化

5、合物废物 含锑及其化合物废物 含碲及其化合物废物 含汞及其化合物废物 含铊及其化合物废物 含铅及其化合物废物 含无机氟化物的废物（不包括氟化 钙、氟化镁） 从无机氰化物生产、使用过程中产 生的含无机氰化物的废物（不包括 HW07类热处理含氰废物）,编 号 废物类别 HW34 废酸 HW35 废碱 HW36 石棉废物 HW37 有机磷化合物废物 HW38 有机氰化物废物 HW39 含酚废物 HW40 含醚废物,废物来源 从工业生产、配制、使用过程中产 生的废酸液、固态酸及酸渣 （Ph2的液态酸） 从工业生产、配制使用过程中产生 的废碱液、固态碱及碱渣 （ Ph12.5的液态碱） 从生产和使用过程

6、中产生的石棉废 物 从农药以外其他有机磷化合物生 产、配制和使用过程中产生的含有 机磷废物 从生产、配制和使用过程中产生的 含有机氰化物的废物 酚、酚化合物的废物（包括氯酚类 和硝基酚类） 从生产、配制和使用过程中产生的 含醚废物,编 号 废物类别 HW41 废卤化有机溶剂 HW42 废有机溶剂 HW43 含多氯苯并呋喃类废物 HW44 含多氯苯并二噁英废物 HW45 含有机卤化物废物 HW46 含镍废物 HW47 含钡废物,废物来源 从卤化有机溶剂生产、配制和使用中 产生的废溶剂 从有机溶剂的生产、配制和使用中产 生的其他废有机溶剂（不包括HW41 类的卤化有机溶剂） 含任何多氯苯同系物的并

7、呋喃类废物 含任何多氯并二噁英同系物的废物 从其他有机卤化物的生产、配制、使 用过程中产生的废物（不包括上述 HW39、HW41、HW42、HW43、 HW44类别的废物） 含镍化合物的废物 含钡化合物的废物（不包括硫酸钡）,2.美国资源保护和回收法案（RCRA）,资源保护和回收法案中危险废物分类表,产生危险废物的典型部门和产出废物类别,3.巴塞尔公约,巴塞尔公约列出的应加控制的和须加特别考虑的废物类别,废物组别 Y01 Y02 Y03 Y04 Y05 Y06 Y07 Y08 Y09 Y10,废物来源 从医院、医疗中心和诊所的医疗服务中产生的临 床废物 从药品的生产和制作中产生的废物 废药物和

8、废药品 从生物杀伤剂和植物药物的生产、配制和使用中 产生的废物 从木材防腐化学品的生产、配制和使用中产生的 废物 从有机溶剂的生产、配制和使用中产生的废物 从含有氰化物的热处理和退火作业中产生的废物 不适合原来用途的废矿物油 废油/水、烃水混合物乳化液 含有或沾染多氯联苯(PCBs)和(或)多氯三联苯 (PCTs)和(或)多溴联苯(PBBs)的废物质和废物品,废物组别 Y11 Y12 Y13 Y14 Y15 Y16 Y17 Y18 Y19 Y20 Y21,废物来源 从精炼、蒸馏和任何热解处理中产生的废焦油状残 留物 从油墨、染料、颜料、油漆、真漆、罩光漆的生 产、配制和使用中产生的废物 从树脂

9、、乳胶、增塑剂、胶水/胶合剂的生产、配 制和使用中产生的废物 从研究和发展或教学活动中产生的、尚未鉴定的和 （或）新的并且对人类和（或）环境的影响未明确 的化学废物 其他立法未加管制的爆炸性废物 从摄影化学品和加工材料的生产、配制和使用中产 生的废物 从金属和塑料表面处理产生的废物 从工业废物处理作业中产生的残留物 含有下列成分的废物 金属羰基化合物 铍；铍化合物 六价铬化合物,废物组别 Y22 Y23 Y24 Y25 Y26 Y27 Y28 Y29 Y30 Y31 Y32 Y33 Y34 Y35 Y36,废物来源 铜化合物 锌化合物 砷；砷化合物 硒；硒化合物 镉；镉化合物 锑；锑化合物 碲

10、；碲化合物 汞；汞化合物 铊；铊化合物 铅；铅化合物 无机氟化合物（不包括氟化钙） 无机氰化合物 酸溶液或固态酸 碱溶液或固态碱 石棉（尘和纤维）,废物组别 Y37 Y38 Y39 Y40 Y41 Y42 Y43 Y44 Y45 Y46 Y47,废物来源 有机磷化合物 有机氰化合物 酚；酚化合物包括氯酚类 醚类 卤化有机溶剂 有机溶剂（不包括卤化溶剂） 任何多氯苯并呋喃同系物 任何多氯苯并二噁英同系物 有机卤化物（不包括其他在本表 内提到的物质，如Y39、Y41、 Y42、Y43、Y44） 需加注意废物： 生活垃圾中的危险废物 生活垃圾焚烧厂产生的飞灰,二、目前国际上对医疗废物的几种处理方式,

11、原则：医疗废物处理包括预防、处理和处置。 预防：主要实行减少危险废物产生和减少危险废物 容积。 处理：全过程管理。三化原则：减量化、资源化和 无害化。 处置：集中控制，全过程监督，采用填埋、焚烧和 综合利用等最优化的方式处置医疗废物。,（一）填埋法,a.衰减扩散型 优点：投资省，处理方式简单。 缺点：污染地下水和周围环境。 欧美国家从上世纪90年代起禁止建设任何容量的“衰减扩 散型”填埋场。 b.隔离封闭型 优点：基本没有渗滤液等有害物质侵入环境和地下水 系，和周围环境完全隔离。 缺点：投资量大，占用土地资源，一般该类土地在很长 一段时间内不能再生利用。,欧美发达国家在采用这一类处置方式时，一

12、般有以下几个步骤：,方法一：1.处理物在常温下或加热条件下被压缩，减少体 积，内含的液体被导流到一容器中，另行处理。 2.将被压缩的处理物放入特别的混凝土容器内， 然后埋入填埋场或废弃的矿山中。 方法二：1.处理物被加热到200以上，热压成块。 2.作为路基和要求不高的简易地基的底部填充物。 3.投入海中作为珊瑚礁的核心。 方法三：1.处理物被绞碎，然后高温蒸汽消毒。 2.废渣常温加压成型，填埋。,（二）焚烧法,（1）目的：医疗废物焚烧主要是焚毁有害有毒有机物质，杀死 和去除病原菌，并确保不产生二次污染，做到烟气 的排放完全清洁和干净。 （2）在焚烧过程中必须具备的技术条件： （a）焚烧炉内温

13、度达到8501150。 （b）烟气在炉内停留时间大于2秒。 （c）燃烧效率大于99.99%。 （d）焚毁去除率大于99.99%。 （e）灰渣的热灼减率少于5%。 （f） 配备净化系统。 （g）配备应急和警报系统。 （h）配备安全保护系统。,（3）医疗废物经过焚烧处理后产生的污染和有害物质有 以下几类： （a）可吸入性微粒。 （b）酸性气体。 （c）重金属及其化合物。 （d）有机毒物：如二噁英、多氯联苯、呋喃、苯酚等物质。 （4）焚烧法的优缺点： 优点：对医疗废物进行彻底的焚毁处理，从根本上杜绝了一 次污染。对被处理物进行了最大限度的减量化处理。 缺点：对焚烧设备要求很高，设备投资量大。由于医疗

14、废物中 混有大量塑料等有机合成物质，因此焚烧时极易产生超 标的有机毒物。据国外文献报道，目前最先进的焚烧炉 混入的塑料比例不得超过20%，而且塑料进入焚烧炉膛 前，必须绞碎拌均。,（三）回收再生利用,1.原则：废旧高分子材料的处理原则。 （1）减少来源（Reduction at the sources） （2）再使用（Reuses） （3）循环（Recycling） （4）回收（Recovery） 以上即是4R原则,2.世界各主要国家对高分子材料的处理方式的变化,美、日、德三国三种城市废弃物处理的发展趋势,从上表可以看出，从1990年至2001年的11年中，废弃物循环再生利用部分占总处理量的比

15、例几乎增加一倍，而填埋的比例明显下降。,3.国外高分子材料循环利用的现状,美国：17个州立法，制定强制性塑料回收循环再利用政策。 美国环境保护管理局（EPA）1993年通过立法，要 求各州在10年内填埋比例下降10%，提高塑料和其 它可再生废弃物的回收率。在塑料的物理循环方面采 用： 1.手工分离： 由美国塑料工业学会（SPI）负责对 塑料制品进行系统编号，三角形中央 标数字。不同数字代表不同的聚合 物。 2.自动化分离： a.X射线和光传感器分离器 b.密度分离法,英国：70年代就开始成规模地回收废弃塑料的工作。目前每 年大约有100万吨的废弃塑料和20万吨的混合污染塑料 被回收利用。 德国

16、：2000年生产塑料940万吨。大约有70家公司或组织从 事塑料的回收工作，99%以上的均相塑料都被循环再 利用。 日本：2000年废塑料排放量：1020万吨左右，填埋占比例 8%；焚烧能量回收53%（包括发电、制固体燃烧）； 再生循环利用39%；单纯的焚烧（不回收能量）减少到 零。废塑料是日本的主要固体污染物，节约和充分利用 是日本的国策。处理垃圾包括废塑料焚烧的比例较高。 所有焚烧炉均设有废气处理装置。平均每个炉的投资为 7000万美金。年运行成本960万美金。,4.再生循环的塑料使用范围,（1）PET：睡袋、地毯纤维、非食品容器。 （2）HDPE：管子、提桶、板条箱、饮料瓶底座。 （3）

17、LDPE：农膜和其它低价值的用品。 （4）PVC：污水管、贮物筐等。,三.欧美国家垃圾处理中心对垃圾处理的一般标准,（1）所有在许可时间内能被微生物分解的垃圾，采用掩埋或 微生物发酵的方式，使其分解（放射性污染物品、烈性 高危传染病污染的物品另作处理）。 （2）所有金属物品，先进行初步分选，然后消毒（Disinfection） 回收利用。 磁选 金属物品 比重 溶点温度 （3）所有不能在许可时间内被微生物分解的垃圾，而且无法采 用机械分拣，回收利用价值低，又能燃烧的物质，采用焚 烧处理，其残渣一般填埋或作为低级建材的添加物质。 （4）所有既不能分解，又无法分拣，回收利用价值低，也不能 燃烧的物

18、品，经过彻底粉碎和消毒（Disinfection），填埋或 作建材添加物质。,四.欧美国家对一次性塑料医疗用品废弃物的处理方式,目前欧美发达国家把这类物品定位在：（1）焚烧处理。（2）废弃矿区回填。 也就是垃圾处理标准中的C类。 在被调查的法国、日本、澳大利亚、美国四个国家中，没有专用的一次性塑料 医疗用品废弃物处理中心。这些物品均被送到通用的垃圾处理中心进行处理。接受 医用塑料废弃物的处理中心要有专门的隔离区，用于存放这类物品。其焚烧设备十 分昂贵，具体操作方式如下： 塑料 处理中心焚烧 一、医疗机构一次性 用后就地将金属 塑料废弃物 部分和塑料件分开 金属 处理中心回收 包装容器回收再用

19、二、医疗机构一次性 特殊 垃圾 （钢制） 塑料废弃物 容器包装 处理中心 特殊焚烧设备 塑料焚烧，而金属变作 钢水流出。设备十分昂贵。 其中法国已经立法，禁止对废弃塑料进行焚烧处理，所有废塑料尽量循环再利 用。在焚烧的垃圾中只允许不超过4%的塑料存在。,五、欧美发达国家对一次性医疗用 品废弃物处理方式的原因分析 及我国现实情况的比较,欧美发达国家： （1）石化工业发达，石化产品价格低廉。 （2）劳动力价格昂贵。 （3）国力强大。 中国： （1）石化工业相对落后，医用塑料原料大部 分依赖进口。 （2）塑料原料价格高。 （3）劳动力价格便宜。 （4）国力较弱。,中美两国每吨PVC（聚氯乙烯）回收成

20、本比较：,分析结论：欧美国家回收再生一吨混合塑料（需人工 分拣），亏损309$，回收一吨纯料，则可 盈余100$以上。因此对于纯料强烈要求回 收。对于普通混合塑料，无法机械分拣 的，采用焚烧的方法回收能量。 上述原因的产生，在于美国的人工费 用十分昂贵。而我国人工费用低廉，在无 法用机械分拣时，均可采用人工分拣的方 法，回收塑料，每吨均有盈余，产生良性 循环。而采用焚烧的方式，在目前情况下 则是一种可再生资源的浪费并造成一定的 环境污染。,六、欧美发达国家今后对一次性废弃物的处理趋势,欧美国家已着手开展一次性废弃物的 毁形和分拣机械研制工作，由于研发难度 大，处理对象复杂，现阶段主要用于以尼

21、龙和聚四氟乙烯为代表的高质量塑料的回 收和再生利用。德国要求：到2015年所有 塑料的回收再利用率达到98%以上。,七、国内医疗机构日常产生的废 弃物种类和存在的问题,（一）国内医疗机构日常产生的废弃物主要包括： （1）医疗用纱布、棉球、胶带等各种辅料。 （2）被切除的器官、残肢、排出的体液、血液、残余的药 物、病理切片等。 （3）病人的剩菜、剩饭等。 （4）日常生活垃圾、包装容器。 （5）一次性塑料医疗废弃物： a高危病人使用过的一次性塑料医疗废弃物。 b普通病人使用过的一次性塑料医疗废弃物。 上述五类中：1、2类无回收价值，可填埋或焚烧处理。 3类可进行微生物发酵后，作为饲料或肥料。 4类

22、废弃物可按城市垃圾分类处理，高危病人的日 常生活垃圾除外。 5类中的高危病人使用过的一次性废弃物作焚烧处 理。 而普通病人使用过的一次性塑料医疗废弃物是否必 须作焚烧处理，对这一问题大家颇有争议。,（二）根据对国内较为典型的各级医院调查表明： （1） 高危病人 5% 二、三级医院：一次性医疗废弃物 普通病人 95% （2）一级医院：普通病人产生的一次性塑料医疗废弃 物达98%以上。 （3）800张床位以上的大医院：320410公斤/天 300张床位的中型医院： 80150公斤/天 小型医院： 2050公斤/天 一般医务室、诊所： 310公斤/天,（三）国内一次性塑料医疗废弃物目前存在 的问题：

23、 （1）没有毁形，无普遍适用的毁形机械。 （2）无法彻底消毒，过程麻烦，操作上存 在一定的随意性。 （3）离开医院后，无法对回收工厂进行严 格监督。,（四）集中焚烧处理存在的问题 （1）大城市容易做到。中、小城市和乡镇很难做到。 （2）整个社会的道德水准未达到一定高度，很难做到 自觉送到处理中心。甚至在运输中都会发生丢失 现象。 （3）焚烧塑料既浪费资源，又对环境产生严重污染， 尤其是中、小城市的简易焚烧炉对大气污染十分 严重，产生大量二噁英之类的有毒物质。据了 解，目前我国大城市的焚烧炉，当塑料比例超过 20%时，没有几座的烟尘排放是合格的。 （4）每公斤处理费用高达3元以上。不管对国家和个

24、 人均是一种负担。,八、对普通病人使用过的一次性塑料 医疗废弃物处理的一般原则设想,（1）在医院内被就地集中毁形，这种毁形应是全自动的装置，彻底 避免毁形时和操作人员、医护人员的接触。而且毁形率达到 100%。 （2）在这台装置中，被毁形的一次性塑料医疗废弃物将被彻底消 毒，其标准应达到国家要求，即对枯草杆菌芽孢黑色变种的杀 灭率达99.99%以上。 （3）被毁形物流出的液体被彻底消毒，达到国家标准后，排放。 （4）符合国家环保要求，不对环境造成污染。 （5）被处理过的物品，经分拣后可再生循环利用。 （6）每公斤处理费用明显低于3元。 （7）每台机子的处理量至少达到中型医院需要处理的要求。 经

25、过上述处理后，离开医院的一次性塑料医疗废弃物将不再 具有危险性，也不再具有二次使用的可能。,九、一次性塑料医疗废弃物毁形消毒机的特点和消毒效果,（1）毁消机主要用于对普通病人使用过的一次性塑 料医疗废弃物的处理，如果有类似 SARS的病 因不明的传染病发生，且该类病人使用过的一次 性废弃物被混入，毁消机也能做到彻底消毒，绝 无污染。,（2）毁消机能处理国内所有现存的各种一次性塑料医疗用品，大到胸腔闭式引流瓶，小至0.5ml以 下的注射器，全机采用全自动微机控制。为满足全国各类医院的需要，本机被设计成大、中、 小三种机型，标准机型为： 体积：长宽高 2.32.01.0米。 一次最大处理量：15公

26、斤。 一次处理时间：自进料至处理完毕，30分钟。 每小时处理量：30公斤。 毁形效果：对进入本机的所有处理物品均被毁形，并破碎成不大于12cm的物体，毁形率 100%。 消毒效果：对枯草杆菌黑色芽孢变种杀灭率99.997%。 噪声：距机1.50米时，噪声低于70分贝。 室内热污染：室温20时，距机1.5米空气升温1。 压力：常压。 有害气体：无。 有害液体：无不符合国家环保要求的液体排放。 塑料回收再利用率：90%，无老化和变性现象发生。 金属回收利用率：99%。 最高额定用电：6千瓦/小时。 电压：380V、220V。 操作员：一人（高中文化程度即可）。 每公斤废弃物处理成本：0.35元。包括机器折旧费用和人员工资、场地占用费、运输费用。 总计成本：0.9元/公斤。,