性激素六项临床意义

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1、性激素六项临床意义1睾酮1 、睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假 两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇， 血中睾酮浓度皆可增高。2 、睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退 系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。雌二醇1、正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。2 、异常妊娠 双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压综合征重症患者雌 二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它

2、检查予以确定，以便及时处理； 无脑儿雌二醇降低；葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1-12%。3 、雌二醇值增高的病理病因 1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、 性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。 2）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉 狭窄。 3）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。4、雌二醇降低的病理原因 1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。 2） 垂体性闭经或不孕。 3）其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、 肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低

3、。雌三醇1、监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血压综合征影响子宫胎盘血液 循环者，均可导致雌三醇值下降。一般说来，孕周42周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退，每周检测雌三 浓度 2-3 次，将有助于临床随时发现问题。如雌三醇持续高水平，可等待自然分娩；当雌三醇值降低， 则反映胎儿-胎盘功能已趋向不良，胎儿随时可发生宫内意外，临床应及时引产或进行剖腹产。2、监护高危妊娠：定期动态检测孕妇血或尿液雌三醇含量，可帮助估计孕期；雌三醇继续上升， 提示妊娠未足月；若几次检测均在同一水平，提示为足月妊娠；如测定值逐渐下降则常为过期妊娠；明 显降低，提示胎儿宫内窘迫，临床应严密监测胎动、胎心

4、等指标，并针对实际情况积极采取相应措施； 血浆雌三醇含量V2mg/L，则胎儿宫内死亡的可能性很大。3、协助诊断胎儿疾病：胎儿宫内生长发育迟缓、因孕妇吸烟过多或营养不良而影响胎儿发育者，雌 三醇下降；胎儿先天性肾上腺发育不全或因无脑儿等畸形影响肾上腺功能者，雌三醇下降；而仅为正常 值的 10%左右。4、其它疾病：冠心病、肝硬化等疾病时，雌三醇含量增高。孕酮1、正常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。利用动态检测，有助于判定 排卵期，了解黄体功能以及研究各种类固醇避孕药及抗早孕药的作用机理。2、正常妊娠自第11周开始，血中孕酮含量升高，至35周达高峰，可达80-320ug/L。先

5、兆流产时， 孕酮仍为高值；若有下降趋势，则有流产之可能。多胎妊娠时，孕酮增高。3、孕酮的病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、先天性肾 上腺增生、先天性17a-羟化酶缺乏症、原发性高血压等疾病。4、孕酮的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良，多囊卵巢综合征，无排卵型功能失调子 宫出血、严重妊娠高血压综合征、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎。人绒毛膜促性腺激素（HCG）1、诊断早孕：在受精卵着床后5-7天（未次月经后26天左右）即能测出HCG,以血清HCG值作为 诊断早孕的指标，符合率达 98-100%。2、滋养层细胞肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断：葡萄胎

6、和绒毛膜上皮癌患者的血清HCG明显高 于正常妊娠，且其分泌量与癌细胞总数以及病情严重程度呈正相关。在治疗过程中动态检测HCG浓度， 实际上反映了癌细胞群生长或退化的状态。这对临床选择治疗方案，观察疗效和判断预后都有实用价值 一般葡萄胎刮宫术后，血清HCG浓度降至正常，随访期间若回升则提示复发。同时测定脑脊液和血清HCG 浓度，计算其浓度比值，尚有助于确定有无绒癌脑转移。3、诊断宫外孕：对月经过期而无早孕症状，HCG较高而人工流产未见绒毛组织者，应考虑为宫外孕。4、先兆流产的处理依据：临床上发现孕妇有先兆流产的症状时，通过动态检测，观察HCG的变化, 对HCG浓度下降不明显而仍接近正常者，可积极

7、保胎，经治疗HCG浓度渐上升，并与妊娠月份相符，多 能继续妊娠；而对HCG逐渐下降，且下降至一定程度者，孕妇流产已不可避免，宜人工流产以终止妊娠。5、不全流产的鉴别诊断：流产4周后HCG应转为正常，而不全流产者HCG仍会高于正常；若宫腔 感染或产后子宫复旧不全，其HCG在正常范围。6、诊断异位HCG肿瘤：作为肿瘤标志物，不同组织脏器肿瘤HCG的阳性检出率高低不一，依次分 别为：绒毛细胞管细胞瘤66%，乳腺瘤60%，睾丸瘤51%，卵巢腺瘤36%，胰腺瘤33%，胃癌22%，肝癌17%， 肠癌 13%，肺癌 9%。7、用于生育研究：HCG可作为观察抗早孕药物效果的指标之一。促卵泡激素（FSH）和促黄

8、体生成激素（LH）1、FSH、LH增高常见于性腺原发性病变，如卵巢功能早衰，性腺发育不全、原发性闭经、原发性 性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性（真性）性早熟。2、FSH、LH降低主要见于垂体或下丘脑性闭经、不完全性（假性）性早熟。3、垂体FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者，因腺瘤类型不同，血清FSH和LH浓度呈不同类型的 改变：FSH瘤主要表现为FSH增高，LH可正常；LH瘤者，LH明显增高，FSH降低；FSH/LH瘤者，FSH和 LH 皆增高。4、检测闭经妇女FSH和LH浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭经作出有效鉴别。一般认 为低LH （V51U/L）较可靠地指示腺垂体分泌GT

9、H功能不足，而高FSH （40IU/L）比较可靠地指示卵巢 功能衰竭，如为高FSH伴高LH，则能够可靠肯定为卵巢功能衰竭。如果血清FSH、LH均为异常低值或FSH 在正常下限，LH为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。继而应用促黄体生释放激素（LRH）作垂体 兴奋试验，即可进一步区分垂体与下丘脑性闭经：兴奋试验表现为LH和FSH增高而峰时推迟，提示垂体 储备功能良好，应考虑为下丘脑性闭经；如LH和FSH弱反应，提示垂体储备功能低，应考虑为垂体性闭 经。综上所述，可联合分析多项指标对闭经的病变部位作出鉴别化验值、参考值卵泡期排卵期黄体期绝经后催乳素4.79-23.3 （未怀孕）孕酮0.6-4.7、FSH、3.5-12.5、E2、12.5-166、LH、2.4-12.6、T、0.06-0.822.4-9.4 、4.7-21.585.8-4985.3-86 、0.3-2.51.7-7.7 、 25.8-134.843.8-211 、5-54.714-95.6 、1-11.47.7-58.5