肾内科题库

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1、一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为 最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在 5 个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答 案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。1 、乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为DA. 系膜增生性肾小球肾炎B. 微小病变型肾病C. 局灶性节段性肾小球硬化D. 膜性肾病E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎2、大部分慢性肾脏疾病伴肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于DA. 肾素水平明显增高B. 血管紧张素I增高C. 血管紧张素II增高D. 水钠潴留E. 以上都不是3、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 AA.

2、 肾小球滤过率下降，水钠潴留B. 大量蛋白尿引起低蛋白血症C. 继发性醛固酮增多症D. 抗利尿激素增加E. 心功能不全4、女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21. 3/13. 3kPa (160 / lOOmmHg),尿蛋白 (+),红细胞810个/HP，白细胞1520个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 BA. 慢性肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 多囊肾D. 肾结核5、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 CA. 常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B. 尿路刺激征C. 大量蛋白尿D. 有脓尿或血尿E. 肾区叩击痛与压痛6、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 DA. 肾功

3、能急剧恶化B. 早期出现少尿、无尿C. 慢性进展D. 急性肾炎综合征E. 使用肾毒性药物为诱因7、非少尿型急性肾衰竭，尿量为 BA. 30005000ml /天B. 大于 400ml /天C. 大于1000ml /天D. 小于 400ml 天E. 小于 500ml 天8、 男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5. 3/0kPa (40g/0mmHg),心率140次 /分，血红蛋白35g/L，经输液治疗后，血压恢复至13. 3/9. 3kPa(100 / 70mmHg)，心 率 100 次/分，但病人三天来少尿，查血钾6. 4mmol/ L， BUN.28. 5mmol/ L(80mg/ dl

4、)。 以下处理原则哪项正确 BA. 加大输液量B. 紧急腹膜透析C. 继续输血D. 口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻E. 西地兰 0. 4mg 静脉缓慢推注9、急性肾盂肾炎首选抗生素是 EA. 青霉素B. 红霉素C. 四环素D. 土霉素E. 羧苄青霉素10、 诊断尿路感染下列哪项最有意义DA. 畏寒、发热、白细胞增高B. 尿频、尿急、尿痛C. 清洁中段尿白细胞5个/HPD. 尿培养菌落计数105个/mlE. 尿亚硝酸盐还原试验阳性11 、怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为 DA. 高血压B. 大量蛋白尿C. 明显浮肿D. 肾小球滤过率进行性下降或病情于2 个月尚未见全面好转者E. 肉眼血尿12、

5、体位性蛋白尿常见于 AA. 青春发育期青少年B. 生育年龄已婚女性C. 儿童D. 青壮年E. 中老年13、尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗 DA、不能确诊B、疑似管型尿C、如是细胞管型能确诊D、能确诊E、生理性管型无意义14、 哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积AA、新型青霉素丨B、喹诺酮类C、西咪替丁D、非甾体抗炎药E、呋塞米15、某男 19 岁，学生，参加学校运动会5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白 10g /L透明管型24个/LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为 AA、功能性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性

6、蛋白尿E、肾小管性蛋白尿16、急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检指征 DA、伴肾病综合征者B、少尿一周以上者C、病程超过两个月而无好转趋势者D、严重高血压者E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者17、对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的 抗生素，不包括 BA、部分合成青霉素类B、大环内酯类C、氨基甙类D、喹诺酮类E、头孢菌素类18、患者男性， 25 岁，发现蛋白尿、血尿 1 个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝 病史 2 年。最可能的诊断是 CA、IgA 肾病B、慢性肾小球肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、原发性小血管炎肾损害E、狼疮性肾

7、炎19、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L血压20 / 13. 3kPa,尿蛋白(+)，尿红细胞610个/ HP，尿白细胞23 / HP，尿比重1.0101.012， 临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407 mol / L， Ccr40ml/min，该患者功 能分期应属于哪项 DA、肾功能不全代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常期D、肾功能不全失代偿期E、肾功能不全衰竭期20、 临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用DA、延长腹透液在腹腔内保留时间B、在腹透液中加入适量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖浓度D、采用腹膜透析机操作E、增加腹透液交换次

8、数21、下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰 CA、肾衰指数1B、尿渗透压500C、滤过钠分数1D、尿比重1. 018E、尿钠浓度2022、 对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是AA、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙B、关节面出现虫凿样破坏C、脊柱竹节样改变D、骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗E、股骨头囊肿样变23、 对诊断类风湿关节炎有价值的X线表现是BA、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙B、关节面出现虫凿样破坏C、脊柱竹节样改变D、骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗E、股骨头囊肿样变24、患者男性， 75 岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30 年，近 6年出现蛋白尿及高血压 近 2

9、年来肾功能逐渐减退。 3 个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血 K+5. 5mmol/L，C02CPI6. 5mmol/L，Cr830 mol / L， Hb6.5g / dl，血糖 16mmol/L.腹部 曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为 DA、肾储备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭代偿期25、患者男性， 75 岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30 年，近 6 年出现蛋白尿及高血压 近 2 年来肾功能逐渐减退。 3 个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血 K+5. 5mmol / L， C02CPI6. 5mmol / L， Cr830 m

10、ol / L， Hb6.5g / dl，血糖 16mmol / L.腹部 曾行胃大部切除术。本例病人最佳治疗措施是 CA、血液灌流B、血液滤过C、血液透析D、腹膜透析E、肾与胰岛联合移植26、患者男性， 75 岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30 年，近 6 年出现蛋白尿及高血压 近 2 年来肾功能逐渐减退。 3 个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血 K+5. 5mmol / L， C02CPI6. 5mmol / L， Cr830 mol / L， Hb6.5g / dl，血糖 16mmol / L.腹部 曾行胃大部切除术。下列哪项纠正贫血措施最得当 DA、输注全血B、输注红细胞C、

11、促红细胞生成素D、促细胞生成素+铁剂E、促细胞生成素+叶酸27、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血色素150g/L,尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5. 9g，血浆白蛋白19. 2g/L，血肌酐108 nmol /L现患者双下肢无水肿， 但腹水明显增加，血色180g/L，24小时尿蛋白定量4. 8g，血浆白蛋白16. 7g/L，血肌 酐268 n mol / L。首先考虑的并发症是EA、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞28、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血色素150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5. 9g，血浆白蛋白19. 2g/L，血肌酐

12、108 nmol /L现患者双下肢无水肿， 但腹水明显增加，血色180g/L，24小时尿蛋白定量4. 8g，血浆白蛋白16. 7g/L，血肌 酐268 nmol /Lo为明确病因，检查首选EA、肝脏B超B、腹水培养C、大便虫卵检查D、腹部X光检查E、下腔静脉彩超29、男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP. 160/ 100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿RBC20 30/HP，血肌酐600 nmol / L，血CIC (+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细 血管狭窄， 6 个细胞新月体形成、 3 个纤维新月体， IgG、 C3 呈颗粒样沉积于毛细血管壁和 系膜区。该患者的诊断是

13、CA、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎丨型C、新月体性肾炎II型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎30、男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP. 160/ 100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿RBC20 30/HP，血肌酐600 nmol / L，血CIC (+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细 血管狭窄， 6 个细胞新月体形成、 3 个纤维新月体， IgG、 C3 呈颗粒样沉积于毛细血管壁和 系膜区。其发病机制主要是 DA、与抗肾小球基膜抗体有关B、与抗中性粒细胞胞浆抗体有关C、与细胞免疫有关D、与免疫复合物有关E、与原位免疫有关31、男性，40岁，浮肿、少尿1周，B

14、P. 160/ 100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿RBC20 30/HP，血肌酐600 nmol / L，血CIC (+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细 血管狭窄， 6 个细胞新月体形成、 3 个纤维新月体， IgG、 C3 呈颗粒样沉积于毛细血管壁和 系膜区。下一步治疗方案首选 CA、强化血浆置换疗法B、给予强的松龙冲击治疗C、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物D、给予强的松龙冲击治疗十血液透析E、口服强的松十细胞毒类药物32、 静脉点滴 5碳酸氢钠用于治疗CA、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、利尿剂引起的代谢

15、性酸中毒33、 静脉点滴氯化钾用于治疗EA、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、利尿剂引起的代谢性酸中毒34、 哪个可诊断糖尿病E1mmol / L1mmol / LA、 0GTT2小时血糖$7. 8mmol且11. 1,空腹血糖6.B、空腹血糖6. Immol / LC、空腹血糖7mmol / LD、OGTT2 小时血糖$7. 8mmol/ LE、有糖尿病症状，任何时候血糖$11. Immol / L35、 哪个可诊断为 IGTAA、 OGTT2小时血糖$7. 8mmol且11. 1,空腹血糖6.B、空腹血糖6. 1mmol / LC、

16、空腹血糖7mmol / LD、OGTT2 小时血糖$7. 8mmol/ LE、有糖尿病症状，任何时候血糖$11. 1mmol / L36、 骨髓增生异常综合征的诊断是 EA 病史性诊断B 症状性诊断C 体征性诊断D 病理性诊断E 除外性诊断37、下列哪项检查处理中引起泌尿系感染最多见 AA 导尿B 肾盂造影C 放射性核素肾图扫描D 前列腺按摩E 肾扫描38、 肾病综合征尿量400ml/天的患者应慎用CA 潴钾类利尿药B 噻嗪类利尿药C 渗透性利尿药D 袢利尿剂E 提高血浆胶体渗透压利尿39、诊断肾动脉狭窄的金指标是AA 肾动脉血管造影B 螺旋 CT 血管造影C 超声检查D 磁共振显像E 放射性

17、核素检查40、高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害 A A 病史明确B 年龄 40 岁以上C 贫血不明显D 眼底视网膜硬化E 血压 26.7/14.7kPa(200/110mmH41、肾小球源性血尿产生的主要原因为 EA 电荷屏障破坏B 以上均是C 分子屏障破坏D 水钠潴留E 肾小球基底膜断裂42 尿毒症病人特征性的症状是 EA 贫血B 便血、呕血C 心悸、乏力D 恶心、呕吐E 氨臭43慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是DA 血钾升高B CO2CP 降低C 血镁升高D 血磷升高，血钙降低E BUN 升高44肾动脉狭窄由大动脉炎引起者，肾外表

18、现可见DA 冠心病B 脑卒中C 主动脉粥样硬化D 无脉症E 外周动脉硬化44关于炎性反应在肾小球病发病中的作用，下列哪项不正确BA 始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤B 肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者C 炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类D 炎症介质可趋化激活炎症细胞E 炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变45关于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是CA 仅有 C3 在系膜区和内皮下沉积B 肾小球内无或微量免疫沉积物C IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁D IgG、C3 呈团快状沉积于系膜区及毛细血管壁E IgG、C3 呈颗粒状沉积

19、于系膜区及毛细血管壁46肾病综合征最常见的感染为DA 脑膜炎B 皮肤感染C 泌尿道感染D 呼吸道感染E 胃肠道感染47哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积AA新型青霉素丨B 喹诺酮类C 西咪替丁D 非甾体抗炎药E 呋塞米48 肾功能衰竭时，不出现的电解质异常 BA 血钾升高B 血钙升高C 血镁升高D 血磷升高E HC03 -降低49 患者，男，31岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒 细胞增多，出现蛋白尿(1.2 克/天)，尿沉渣中白细胞(+)，红细胞(+)。应首先考虑 BA 肾病综合征B 急性间质性肾炎C 下尿路感染D 急性肾小球肾炎

20、E 急性肾盂肾炎50关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确DA 急性期应卧床休息B 不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物C 氮质血症时应限制蛋白质摄入D 发生急性肾衰竭需长期透析治疗E 急性期予低盐饮食51某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型24个/LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为AA 功能性蛋白尿B 组织性蛋白尿C 分泌性蛋白尿D 溢出性蛋白尿E 肾小管性蛋白尿52关于肾病综合征，下列哪项不正确EA 抑制免疫及炎症反应为主要治疗B 大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断所必需C 可分为原发性及继发性两大类D 由多种不同病理类型的肾小球病所引起E 利

21、尿消肿减少尿蛋白为主要治疗53急进性肾炎常见的病理类型是DA 弥漫增生性肾小球肾炎B 膜增殖性肾小球肾炎C 膜性肾病D 新月体性肾炎E 微小病变肾病54 孕妇急性肾盂肾炎治疗应AA 静脉滴注半合成广谱青霉素或第 3 代头孢菌素B 可口服阿莫西林 7 天C 呋喃妥因长疗程低剂量抑菌治疗D 口服复方磺胺甲口恶唑E 静点氧氟沙星55 以下哪种病隋会出现血浆 BUN：Cr20：1CA 急性肾小管坏死B 慢性肾功能衰竭C 肾前性少尿，D 慢性肾小球肾炎E 肾后性急性肾衰竭56慢性肾衰竭透析治疗的指征是EA 血肌酐高于300 |d moL/LB 血肌酐高于450 u moL/LC 血肌酐高于600 u m

22、oL/LD 肌酐高于800 u moL/LE 血肌酐高于707 u moL/L57尿路感染的血行感染绝大多发生于CA 性生活活跃期妇女B 老年妇女C 原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者D 未婚少女E 尿路器械检查后58急性肾盂肾炎的诊断依据是EA 尿频、尿急、尿痛B 发冷、发热、恶心、呕吐C 腰痛D 尿液涂片发现细菌E 尿沉渣中查到白细胞管型59大肠埃希菌，占尿路感染的比例是BA 60%B 70%C 75%D 80%E 90%60 致密斑位于 EA 入球小动脉B 远曲小管C 出球小动脉D 肾小球血管袢E 入球和出球小动脉间61 女性，28 岁。产后第四天，寒战、高热，腰痛，下腹痛，肾区有

23、叩痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞2030个/HP,尿蛋白（+）,血白细胞18X10 9/L,应考虑产后并发DA 败血症B 产褥热C 急性膀胱炎D 急性肾盂肾炎E 急性肾小球肾炎62 下列哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压 AA 胍乙啶B 硝苯地平（ 心痛定）C 米诺地尔（ 长压定）D 开博通E 肼屈嗪（ 肼苯哒嗪）63 慢性肾衰最常见的死因是 CA 消化道出血B 严重贫血C 心血管疾病D 肺部感染E 消化性溃疡64慢性肾炎多见于AA 青中年男性B 青年女性C 儿童D 老年女性E 青中年女性65急进性肾炎进展至终末期肾功能衰竭，进行肾移植的时机是DA 血浆置换治疗后B 细胞毒药物治疗后C 糖皮质

24、激素治疗后D 病情静止半年后E 随时可以66 患者,男, 45 岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3 个月,尿毒症症状明显减 轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是BA 叶酸及 VitB12 缺乏B 促红细胞生成素减少C 透析失血及缺铁D 尿毒症毒素抑制骨髓E 红细胞寿命缩短67 肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生 CA 系膜细胞B 远曲小管C 近球旁细胞D 近曲小管E 内皮细胞68慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是CA 血肌酐升高B BUN 升高C 尿浓缩功能减退D 内生肌酐清除率下降E 血非蛋白氮升高69 慢性肾衰竭控制高血压首选 BA 钙拮抗药B A

25、CEIC 0-受体阻滞剂D a-受体阻滞剂E 利尿药70下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值CA 血沉增快B抗0 增高C 尿沉渣可见红细胞管型D C 3 补体下降E 蛋白尿71治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是EA 降压B 利尿C 血管扩张剂D 强心剂E 透析72过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应AA III型B II型C IV型D V型E丨型73慢性肾小球肾炎的主要治疗目的是BA 消除水肿B 防止或延缓肾功能进行性恶化C 消除红细胞D 控制高血压E 消除蛋白尿74尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗DA 不能确诊B 疑似管型尿C 如是细胞管型能确诊D 能确诊E 生理性管型无意

26、义75诊断急性肾炎最有意义的临床表现为DA 水肿B 高血压C 中等量以上的蛋白尿D 血尿，蛋白尿，血清 C 3 降低E 尿比重减低76肾素产生在BA 肾小球包曼囊B 肾小球旁器C 远曲肾小管D 近曲肾小管E 肾间质77急性药物性间质性肾炎最常见的病因是CA 含马兜铃酸的药物B 以上都是C 抗生素、磺胺及非甾体抗炎药D 镇痛药E 环孢素78男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率1.17ml 4/1.7远l(75ml/min)，三天前患肺炎。应选用哪种抗生素 DA 卡那霉素B 庆大霉素C 四环素D 羧苄青霉素E 链霉素79以下哪种为免疫复合物型肾小球疾病CA 微小病变B 糖尿病肾病C IgA肾病D

27、 急进性肾炎 I 型E 肾淀粉样变80男性，60岁。近半年来排尿滴沥，一天前突然高热、寒战、尿频，查体：体温39.2C, 右肾区叩击痛，血白细胞10.5X109/L,中性75%，尿常规：白细胞2030个/HP红细胞4 6个/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不妥CA 用抗生素前抽血培养B 用抗菌药物前取中段尿培养C 青霉素 240 万单位静脉注射，每日二次D 头孢哌酮静脉注射 2.0，每日二次E 抗菌药物治疗 48 小时症状不缓解考虑换药81丨型RTA临床表现不具备CA 低钾性麻痹B 低血钙、低血磷C 高钾血症D 尿 pH 上升、血 pH 下降E 肾结石及肾钙化82 强化血浆置换疗法适用于 B

28、A 急进性肾炎B 急性肾炎C 肾病综合征D 慢性肾炎E 肾结核83关于肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的AA 当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤B 大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致C尿C3阳性与分子屏障无关D 由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收E 分子屏障只允许小蛋白分子通过84肾病综合征最常见的并发症是CA 循环衰竭B 肾功能不全C 感染D 静脉血栓形成E 以上都不是85慢性间质性肾炎的确诊依据AA 肾活检病理检查B 临床表现C 尿液检查D 病史E 肾功能检查86男性，30岁。头晕乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100m

29、mHg)，无水肿，血红蛋白80 g/L，尿比重 1.014，尿蛋白(+)，颗粒管型 02 个/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血 肌酐 309.4 |imol/L(3. 5mg/dl)，CO2CP 为 22mmol/L(50V0L%)，眼底检查：视网膜动脉细 窄、迂曲。可能性最大的诊断是DA 高血压病II期B 急进性高血压C 慢性肾小球肾炎，尿毒症晚期D 慢性肾小球肾炎，氮质血症期E 慢性肾盂肾炎87女性，26岁。怀孕10周，现尿频尿痛1天，体温37.8C，尿常规RBC： 34个/HP, WBC810个/HP，应首选下列哪种药物DA 四环素B 庆大霉素C 青霉素D 羟氨苄青

30、霉素E 氟哌酸88 导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是 EA 食欲减退B 应用糖皮质激素C 高盐饮食D 蛋白质摄入不足E 感染89 慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为 EA 10%葡萄糖钙静脉注射B 限制从饮食中摄入钾C 5%碳酸氢钠静脉注射D 高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射E 血液透析90下列哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义EA 水肿B 高血压C 血尿D 贫血E 以上都无参考意义 E91 狭义的急性肾衰竭是指A 肾后性急性肾衰竭B 急进性肾小球肾炎C 急性肾小球肾炎D 肾前性急性肾衰竭E 急性肾小管坏死92下列哪一项不是肾小球肾炎的临床特点BA 贫血B 均一型

31、红细胞尿C 白细胞管型D 大量蛋白尿E 高血压93女性， 22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部，近月来曾排 全程血尿二次，四环素治疗未能根治，尿涂片发现革兰阴性杆菌，为确定诊断，须作哪项检 查最有意义 DA 尿高渗培养B 内生肌酐清除率C 膀胱镜检查D 腹部 X 线平片或静脉肾盂造影E 尿结核菌培养94女性，25岁。面部及下肢水肿5 天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检： 贫血貌，面部及双下肢水肿，血压18.7/12kPa(140/90mmHg),心率90次/分，心肺(-),血 红蛋白80 g /L,尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+)。透明管型(+

32、),尿蛋白5 g /24h,血 BUN16mmol/L(42.1mg/dl),血 SCr400 |imol/L(4.6mg/dl)。该患者最好首先采用 哪项治疗措施DA 大剂量速尿B 输入新鲜血C 透析疗法D 双肾B超，必要时行肾活检E 消炎痛95急性肾盂肾炎应用抗菌药物治疗的疗程为AA 2周B 3 天C 半年D 1 周E 4周96肾性急性肾衰竭最常见的病因是DA 链球菌感染B 血容量减少C 磺胺药过敏D 肾缺血或肾毒性物质E 急性尿路梗阻97 慢性肾炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选用 DA 汞利尿剂B 甘露醇C 双氢克尿噻+氨苯蝶啶D 呋塞米(速尿)E 右旋糖酐98肾动脉狭窄老年患者的主

33、要病因是AA 动脉粥样硬化B 大动脉炎C 动脉瘤D 动脉壁创伤E 纤维肌性发育不良99 30岁，女性。脱发，光敏，面部蝶形红斑，关节痛，伴全身重度水肿，血红蛋白70 g/L,抗核抗体1:640,血浆白蛋白14g/L尿蛋白(+),血压11.7/8kPa(90/60mmHg)。首 选治疗应是DA 输血浆B 输血C 速尿D 肾上腺皮质激素E 环磷酰胺100 慢性肾炎、肾功能不全病史已数年，半月来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压为24/16kPa(180/120mmHg), B UN29.3mmol/L(110m g/dl)，血 Cr884 mol/L(10m g/dl), C02CP13.2mm

34、ol/L(30V0L%),给小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸困难，心率达128次/分， 肺底少许湿啰音。最好选择EA 改用乳酸钠B 改用口服碱性药物C 改用利尿合剂D 给 10%葡萄糖酸钙E 紧急血液透析101 尿毒症患者下列哪项结果应做紧急处理 CA BUN 35.7mmol/L(100mg /dB CO2CP17.96mmol/L(40VOL%)C 血清钾 7.2mmol/L(7.2mEq/D 血清钙 1.9mmol/L(7.8mg /dE 血红蛋白 50g /L102 尿路感染确定诊断，主要依靠 CA 症状和体征B 尿蛋白定量C 尿细菌学检查D B 超检查E 肾活检103 骨髓增生异常综合

35、征目前能自治愈的方法是 AA 造血干细胞移植B 药物治疗C 输血D 放疗E 化疗104 肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是 DA 肾盂B 近端肾小管C 远端肾小管D 肾皮质E 肾乳头105 下列哪项不是糖皮质激素的不良反应 AA 骨髓抑制B 感染C 股骨头无菌性缺血性坏死D 骨质疏松E 糖尿病106 肾脏维持水平衡主要依靠 AA 远端肾小管与集合管的重吸收水量B 肾小球滤过功能C 近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量D 肾脏的内分泌功能E 近端肾小管与髓袢的重吸收水量107 关于肾脏的生理功能，下列哪项不正确 CA 肾小球每日滤过的原尿达 180LB 肾小球滤过膜具有大小选择性，能限制大分子物质通

36、过C 肾只是人体主要的排泄器官D 肾小球滤过膜具有电荷选择性，限制带阴电荷物质滤过E 近端肾小管主要承担滤液的重吸收功能108 良性小动脉性肾硬化症临床首先出现 AA 肾小管浓缩功能障碍B 贫血C 肾功能减退D 蛋白尿E 血脂升高109 慢性肾衰肾衰竭期是指 DA GFR减少至正常的约25%50%,血肌酐450|imol/LB GFR减少至正常的约30%40%,血肌酐高于正常C GFR减少至正常的约10%以下，血肌酐707|imol/LD GFR减少至正常的约10%25%，血肌酐约为450707|imol/LE GFR减少至正常的约50%80%,血肌酐正常110慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予

37、EA 甲泼尼龙冲击治疗B 细胞毒药物C 糖皮质激素D 环磷酰胺冲击治疗E 透析或肾移植111 激素敏感型是指 DA 用激素24周内NS缓解B用激素48周内NS缓解C用激素12周内NS缓解D用激素812周内NS缓解E用激素1216周内NS缓解112老年男女的尿路感染发病率为BA 5%B 10%C 2%D 7%E 20%113微小病变的发病机制可能是CA 免疫复合物沉积B 抗基膜抗体形成C 抑制型 T 细胞功能紊乱D C 3 型肾炎E 肾小球微血栓形成114 确定尿中有无原浆型菌株应做 DA 取新鲜尿作培养B 导尿培养C 冲洗膀胱后尿培养D 用高渗培养基培养E 作厌氧培养115 不能引起肾病综合征

38、的疾病是 CA 过敏性紫癜肾炎B 系统性红斑狼疮肾炎C 急性肾盂肾炎D 急、慢性肾小球肾炎E 糖尿病肾病116对诊断急性肾小球肾炎意义最大是BA血清抗链球菌溶血素0 滴度升高B 起病初期血清 C3 及补体下降，8 周内渐恢复正常C 血清 IgA 升高D 起病早期循环免疫复合物呈阳性E 起病早期血清冷球蛋白呈阳性117IgA 肾病不可能出现的病理类型是 AA 膜性肾病B 新月体肾小球肾炎C 系膜毛细血管性肾小球肾炎D 轻微性，肾小球肾炎E 局灶性节段性肾小球硬化118 关于尿路感染的论述，下列哪项不正确 EA 通常尿路感染是上行感染引起B 由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性

39、C 尿路有复杂情况而致尿流不通畅，为最主要的易感因素D 尿路器械的使用将细菌带入尿路，且使尿路黏膜损伤，而易引起尿路感染E 细菌进入膀胱，即引起尿路感染119慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是CA 低蛋白饮食B 纠正酸中毒C 一律输血D 应用蛋白合成激素E 适当降压120下列哪项不是慢性肾炎的常见病理类型BA 膜性肾病B 新月体肾小球肾炎C 系膜增生性肾小球肾炎D 系膜毛细血管性肾小球肾炎E 局灶性节段性肾小球硬化121尿中管型的存在多半指示病变在BA 肾小管和输尿管B 肾小管或肾小球C 肾盂和输尿管D 肾小管和肾盂 E 以上都不是122 尿路感染罕见的感染是 EA 凝固酶阴性葡萄球菌B 大

40、肠埃希菌C 铜绿假单胞菌D 变形杆菌E 厌氧菌123 尿毒症酸中毒静脉补碱的二氧化碳结合力指标是 CA V20mmol/LB V18mmol/LC V13.5mmol/LD V10mmol/LE V 8mmol/L124 对糖皮质激素治疗敏感的肾病综合征病理类型为 AA 微小病变型肾病B 膜性肾病C 局灶性节段性肾小球硬化D 系膜毛细血管性肾小球肾炎E 乙肝病毒相关性肾炎1 25男性，68岁。低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1 周来咳嗽、咳血痰、尿少伴 恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2X109/L,血沉110mm/1 小时末。化验尿蛋白（+

41、）,尿沉渣红细胞1020/HP,红细胞管型23/HP。血肌酐800 mol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压56mmHg。对诊断最有意义的化验检 查是CA 抗核抗体B 血清免疫蛋白电泳C 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCD 血清补体 C3E 类风湿因子126使终末期肾衰竭患者恢复正常肾功能的治疗是EA 血液透析B 腹膜透析C 细胞胸毒药物D 糖皮质激素E 成功的肾移植127肾性骨病早期诊断最可靠的依据CA 血 PTH 浓度测定B 症状表现C 骨活检D 血钙测定E 骨 X 线片128IgA肾病表现为慢性肾小球肾炎主要治疗目的为CA 消除血尿B 利尿消肿C 延缓肾功能恶化D 控制高血压E

42、 消除尿蛋白129鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值EA 全身症状轻重B 尿培养的阳性率高低C 膀胱刺激症状的轻重D 尿常规中白细胞的数量E 尿常规中是否有白细胞管型130肾病综合征最初的改变是什么？AA 大量蛋白尿3.5g/24hB 低蛋白血症C 高度水肿D 高脂血症E 肾功能不全131肾小球病，病变主要累及CA 双肾肾小球及肾小管B 双肾肾小管C 双肾肾小球D 以上均是E 双肾肾间质132慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿，应选用下列何种 药物 DA 双氢克尿噻与氨苯蝶啶B 甘露醇C 双氢克尿噻D 呋塞米（速尿）E 利尿合剂133 正常人每日排出

43、的尿量约为 EA 500mlB 1000mlC 2500mlD 2000mlE 1500ml134循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是DA 微小病变型肾病B 系膜增生性肾小球肾炎C 局灶性节段性肾小球硬化D 系膜毛细血管性肾小球肾炎E 膜性肾病135、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病 ()DA、流行性出血热B、肾结核C、肾肿瘤D、肾小球肾炎E、感染性心内膜炎136、男性，15 岁，3周前发热、咽痛，1 周来眼睑轻度浮肿，尿少。1天前突然剧烈头痛，呕吐，全身抽搐，意识不清。BP 170/110mmHg，尿常规尿白(+), RBC+/Hp，可见红细胞 管型，最可能的诊断是 (

44、)DA、高血压并发高血压脑病B、颅内占位性病变C、慢性肾炎并发尿毒症脑病D、急性肾炎并发高血压脑病E、癫痫发作137、男性，22岁，血压19/12kPa，大量尿蛋白，血浆清蛋白25g/L，下列何种疾病可能性大 ()DA、隐匿性肾炎B、高血压肾小动脉硬化C、急性肾炎D、肾病综合征E、慢性肾炎138、女性， 18 岁，发现尿蛋白(+)(+)、红细胞(+)，多次于上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无浮肿，无血压增高，肾功能检查正常。其诊断最可能为 ()CA、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、隐匿性肾炎D、肾病综合征E、急进性肾炎139、男性，22岁，高度水肿，尿蛋白(+)，血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mm

45、ol/L，应用泼尼松 50mg/d 治疗 4 周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白( -)，下一步应如何治疗 ()DA、停用泼尼松B、加用环磷酰胺C、泼尼松开始减量D、泼尼松原剂量维持使用E、加用芷酸氮芥140、 尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助 ()CA、红细胞管型B、上皮细胞管型C、白细胞管型D、颗粒管型E、混合管型141、 肾病性水肿产生的主要因素为 ()CA、全身毛细血管渗透性增加B、肾小球滤过率下降C、低蛋白血症D、继发性醛固酮增多E、低钠血症142、病人女性，35岁，反复浮肿3年，BP21/13kPa, Hb 80g/L,尿蛋白(+),镜检RBC 24/Hp, BUN10mmol/L

46、。该病人哪种疾病可能性大()CA、慢性肾盂肾炎B、隐匿性肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾小动脉硬化143、 中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是： ()EA、糖尿病肾病B、肾淀粉样变性C、骨髓瘤性肾病D、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E、以上疾病均应考虑144、 对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施，除外： ()DA、避免肾损害因素，保护肾功能B、每36个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压C、与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术D、隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗E、中医药辨证施治145、 下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则

47、的是： ()DA、急性期应卧床休息，低盐饮食B、反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除C、根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗D、应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染E、发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗146、 下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是： ()EA、ll型患者多出现抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性B、l型患者的血循环免疫复合物常常阳性C、冷球蛋白阳性应考虑为III型D、ll型患者的血清补体C3升高E、lll型患者可出现ANCA阳性147、 肾小管浓缩功能的检测指标有： ()BA、CcrB、尿渗透压C、尿酸化功能D、尿

48、 NAGE、以上都是148、肾小球源性血尿为： ()BA、影型B、多形型C、混合型D、均一型E、以上都是)D149、以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是： (A、尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿B、白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断C、急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移D、尿沉渣中不会出现红细胞E、尿中可出现少量蛋白150、 狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑： ()EA、病理转型B 、病变活动C、急性肾小管坏死D、急性间质性肾炎E、以上情况均应考虑151、 下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是： ()CA、严重不能控制的高血B、多囊肾C、肾移植D、独肾E、肾

49、实质感染152、 正常人禁饮10h尿渗透压为：()DA、400m0sm/(kg 丐0)B、500m0sm/(kg 丐0)C、500600m0sm/(kg 丐0)D、6001000m0sm/(kg 丐0)E、800m0sm/(kg HO)153、以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则： ()CA、给予很少量的优质蛋白饮食B、多进食富含饱和脂肪酸的饮食C、应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动D、水肿时应严格限盐，最好不吃盐E、因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入154、尿渗透压改变可反映： ()DA、肾小管排泄功能减退B、肾小球滤过功能减退C、肾血流量减少D、肾脏浓缩

50、和稀释功能减退E、以上都不是155、以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是：()DA、对早期DN和临床DN,应尽可能将血糖控制接近正常B、对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则C、对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖D、口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者E、水肿严重者，应限盐156、以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是： ()BA、常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致B、由链球菌直接感染肾实质引起C、多见于儿童，男性多于女性D、常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后13周起病E、以急性肾炎综合征为主要表现157、在

51、ARF 的 鉴别诊 断中， 出 现以 下 情况 支持肾 前 性 ARF， 哪 一 条除外：()CA、发病前摄入过少，液体丢失B、休克，交感神经过度兴奋C、高血压，尿量较多D、补液后血压升至正常，尿量增加E、皮肤黏膜干燥，体位性低血压158、 以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的是： ()AA、糖皮质激素具有许多副作用，因此病情好转的患者应尽快将激素减量B、急性暴发性的危重病例，可采用激素冲击疗法C、如大剂量激素未见效，应尽早加用细胞毒药物D、血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期E、抗凝治疗可选用低分子肝素皮 下注射159、下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是：()CA、突然无尿、

52、腰痛、血尿B、无尿与多尿交替出现C、影像学检查未发现尿路梗阻D、有前列腺肥大史E、有盆腔肿瘤史160、以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是： ()AA、有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱B、明显贫血时应用EPOC、有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂D、蛋白质摄入量0.30.6g/kg,以优质蛋白为主E、开同46片，每日3次161、以下不符合远端肾小管性酸中毒(丨型)的一项是：()DA、低钾血症B、代谢性酸中毒C、高氯血症D、尿中可滴定酸及铵离子(NH+)增加4E、钙磷代谢障碍162、肾远曲小管的功能是： ()EA、重吸收水B、重吸收Na+C、向管腔分泌K+、H+和氨D

53、、维持血液的酸碱平衡E、以上都是163、下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述，错误的是： ()BA、各种原因导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，可导致急性肾小管坏死B、肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭，不会引起急性肾小管坏死C、血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死D、常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂E、肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变 最为明显164、 下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征： ()AA、绝大多数患者临床上表现为肾病综合征B、常伴中度贫血C、早期出现少尿性急性肾衰竭D、病理呈新月体肾小球肾炎E、B 超提示双肾体积增大165、

54、致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌： ()BA、促红细胞生成素B、肾素C、前列腺素D、甲状旁腺素E、血管紧张素166、 以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的： ()BA、急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天B、急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药C、急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否D、重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药E、急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物167、 肾性骨病可有的表现是： ()EA、纤维性骨炎B、肾性骨软化症C、骨质疏松症D、肾性骨硬化症E、以上都是168

55、、 检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是： ()EA、血肌酐测定B、菊粉清除率C、尿素清除率D、血BUN测定E、内生肌酐清除率169、 以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是： ()CA、罗钙全口服B、甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇C、甲状旁腺全切加异体前臂移植术D、必要时罗钙全冲击治疗E、监测血PTH170、 尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助 ()CA、红细胞管型B、上皮细胞管型C、白细胞管型D、颗粒管型E、混合管型二、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分1、 肾

56、动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为ABCA. 外周动脉硬化B. 脑卒中C. 冠心病D. 心肌病E. 无脉症2、 肾脏的生理功能主要是ABCA. 维持机体内环境稳定B. 排泄代谢产物C. 调节水、电解质和酸碱平衡D. 吸收营养E. 为全身组织器官运输血液3、急性肾衰竭的主要临床表现是 ACEA. 水、电解质和酸碱平衡紊乱B. 严重贫血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 肾性骨营养不良症E. 全身各系统并发症4、ARF 时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有 ACDEA、代谢性酸中毒B、高钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高磷血症5、 引起急性肾小管坏死的主要原因AEA、肾缺血B、肾脓肿C、肾血栓D

57、、肾皮质坏死E、肾中毒6、下列不符合IV型肾小管酸中毒的是 BCEA、低钙血症及低钠血症B、老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421 nmol /LC、高氯性代谢性酸中毒D、血钾 5. 9mmol / LE、尿 pH 值 5. 37、 下列哪项支持Alport综合征的诊断ACDEA、肾组织电镜见GBM广泛变厚、撕裂B、肾功能急性、进行性损害C、临床上有肾脏病、眼病变及耳病变D、应用抗GBMIV型胶原a5链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色E、阳性家族史8、 关于 Good-pasture 综合征说法正确的是ABDEA、主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎B、大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症C、常见于儿童D、约30%病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E、即肺出血-肾炎综合征9、 慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括BCDEA、水、钠潴留B、酸性代谢产物潴留C、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低D、肾小管制造铵的能力下降E、肾小管泌氢功能受损10、 急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有 ()BDA、大量蛋白尿B、持续性少尿或无尿C、显著高