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1、1,将钙补到骨头里！,和老年朋友谈骨质疏松,2,骨质疏松症流行病学,我国的统计资料 老年骨质疏松的发病率（年龄60岁）： 男性：14.6 % ; 女性：61.8 % 老年人骨质疏松性骨折的发生率： 男性：15.6 % ; 女性：23.5 % 欧洲骨质疏松协会1998年报告 女性骨质疏松性骨折风险性 30%-40% 男性骨质疏松性骨折风险性 10%-15% 全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折 每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生 髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康复,3,老年人为什么容易发生骨质疏松？,树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀
2、会风化、变得脆弱。 人的骨骼遵循同样的规律,4,人的骨骼为什么会越来越疏松？,骨骼大厦,成骨细胞在建设,破骨细胞在破坏,主要材料：钙、有机物质 工人：成骨细胞 破骨细胞 拆了东墙补西墙！,如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。 反之，骨量减少，骨骼变得疏松,5,骨量的变化与年龄的关系,6,什么是骨质疏松症？,以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生骨折,正常,轻,中,重,7,骨质疏松症的类型,原发性骨质疏松症 指随年龄的增加（或妇女绝经后）骨质退化而发生的，包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症 继发性骨质疏松症 指由某
3、些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。 如：糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、甲状旁腺功能亢进、 骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤 贫血、长期卧床,8,骨痛 身高缩短 骨折 髋骨 前臂骨 锥体骨折,生活质量下降,经济负担上升,骨质疏松症的症状,9,身高缩短和驼背并非必然,奥德丽 赫本年逾60依然骨骼挺拔,10,慎用药物 努力恢复伤前活动能力 选择合适的鞋 修好眼镜 老人应了解怎样减少房内的危险,如何防止外伤引起的骨折？,11,什么人易患骨质疏松症？,年龄：50-60岁以上 性别：女性比男性患病率高3-5倍，尤其是绝经后妇女或行卵巢切除术的妇女 其它：缺乏适当的活动和日晒 烟酒过量或咖啡因过量者 有慢性肝
4、病、肾病及甲亢者 长期服用类固醇激素及抗癫痫药者 食物结构不合理、偏食,12,骨质疏松的预防,预防的目的： 预防发生骨质疏松各种症状 预防已经发生的骨丢失更加严重 防止发生再次骨折,13,年轻时如何预防骨质疏松？,通过运动+营养，在年轻时获得一个高的骨峰值,宏伟的骨骼大厦,14,年老以后如何预防骨质疏松？,一、坚持运动 适度的负重运动能增加骨量，改善骨的质量 如果运动量减少，骨质则迅速流失。 长期卧床的老人尽管补充了许多钙或维生素D，但他们的骨质疏松症照样发展； 宇航员的饮食中并不缺钙，但他们在失重状态下大量丢失钙而造成的骨密度下降，则需在返回地球后很长时间才能逐渐恢复。,15,年老以后如何预
5、防骨质疏松？,饮食清淡，钠会促进钙从尿排出 不吸烟，烟会促进骨的破坏，抑制骨的形成 不过量饮酒，尤其是啤酒，酒精可能影响成骨细胞的作用 不饮用大量咖啡或茶，当钙摄入不足的时候，咖啡会促进骨的破坏,二、饮食,16,年老以后如何预防骨质疏松？,第一步：口服钙剂,第二步： 钙经肠吸收入血,第三步：钙吸收入骨，使骨量增加，是我们的最终目的！,三、有效补充钙质,钙的补充三个环节,17,血钙高=骨钙高吗？,破骨细胞破坏、溶解骨，骨钙流失入血，使血钙升高 因此，血钙高并不能说明骨钙高。,18,老年人骨质疏松的根本原因是： 新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人
6、防治骨质疏松是非常重要的老年人单纯补钙作用不大,老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？,唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！,19,肾结石 肾内钙盐沉积 胆囊结石 骨质增生,过分补钙的危害异位钙化,肾实质异位钙化 角膜异位钙化 软骨异位钙化 胸膜异位钙化,20,什么可以抑制破骨细胞的作用呢？,降钙素 降钙素可以抑制破骨细胞的作用，使骨钙流失减少，表现为血钙降低，因此称为降钙素,钙的流失减少，骨胳真正强壮,21,降钙素的故事,降钙素是人体的一种激素，由甲状旁腺分泌 年老后降钙素在人体内的浓度减少 六十年代，科学家就开始采用补充降钙素治疗老年性骨质疏松症 1969年，出现人工合成的人降钙素 1969年人工合成鲑鱼降钙素（密钙息），其活性为人降钙素的40-50倍，迄今为止在所有的降钙素中生物活性最强,22,现有降钙素的两种剂型,针剂：对操作要求严格，只限于院内使用 鼻喷剂：操作简单，作用效果与鼻喷剂相同，患者可自行操作 唯一的降钙素鼻喷剂制剂：密钙息 治疗骨质疏松症，预防骨折 迅速缓解骨质疏松症患者的骨痛,23,鼻喷剂的作用机理与使用方法,24,老年人使用降钙素是否还需要补钙？,降钙素抑制了骨质的破坏，骨骼破坏的力量减弱，建设的力量相对增强，需要足量的钙质， 因此使用降钙素后必须补充钙质，此时，钙是可以补到骨头里的！,25,谢谢！,
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