妇科疾病的治疗重点

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1、 中中 医医 妇妇 科科 学学总总 论论总论总论绪绪 言言女性生殖器官解剖位置及其功能女性生殖器官解剖位置及其功能女性生殖生理女性生殖生理妇科疾病的病因病机妇科疾病的病因病机妇科疾病的诊断与辨证妇科疾病的诊断与辨证妇科疾病的治疗妇科疾病的治疗预防与保健预防与保健第六章第六章 妇科疾病的治疗（重点）妇科疾病的治疗（重点）目的要求：目的要求：1 1、掌握妇科常用的掌握妇科常用的内治法内治法及及代表方药代表方药。2 2、掌握妇科常用、掌握妇科常用外治法外治法的临床应用。的临床应用。3 3、熟悉妇科、熟悉妇科血崩证、急腹证、高热证、厥血崩证、急腹证、高热证、厥 脱证脱证的病因、主要表现。的病因、主要表

2、现。4 4、掌握中医、掌握中医应急处理应急处理。第一节第一节 常用内治法常用内治法 颇有特色与优势，体现了从内经发展至今形成的治法4个层次，一线贯穿理、法、方、药4个环节的中医治疗思路。突出 字，“以平为期”内经治疗原则“虚则补之虚则补之热者寒之热者寒之”内经内经治疗大法治疗大法针对病机确定具体治法，是辨证论治的关键。寿胎丸（菟丝子、桑寄生.）方代表法 必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。最后以法遣方

3、（药），方即是法。调补脏腑调补脏腑调理气血调理气血调治冲任督带调治冲任督带调养胞宫调养胞宫调控肾天癸冲任胞宫生殖轴调控肾天癸冲任胞宫生殖轴突出突出“调调”字的治疗原则字的治疗原则一、调补脏腑一、调补脏腑（一）滋肾补肾（一）滋肾补肾1 1、补益肾气补益肾气寿胎丸、归肾丸、固阴煎寿胎丸、归肾丸、固阴煎2 2、温补肾阳温补肾阳右归丸、右归饮、温胞饮右归丸、右归饮、温胞饮 温肾健脾温肾健脾健固汤、内补丸健固汤、内补丸3 3、滋肾益阴滋肾益阴左归丸、左归饮、六味地黄丸左归丸、左归饮、六味地黄丸 滋阴凉血滋阴凉血两地汤两地汤 滋养肝肾滋养肝肾杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎 肾阴阳并补

4、肾阴阳并补龟鹿二仙膏、二仙汤龟鹿二仙膏、二仙汤 阴阳互根，阴阳互根，“阴中求阳阴中求阳”，“阳中求阴阳中求阴”。（二）（二）疏肝养肝疏肝养肝1 1、疏肝解郁疏肝解郁柴胡疏肝汤、四逆散柴胡疏肝汤、四逆散 疏肝健脾疏肝健脾逍遥散、痛泻要方逍遥散、痛泻要方2 2、疏肝清热疏肝清热丹栀逍遥散、清肝引经汤、丹栀逍遥散、清肝引经汤、宣郁通经汤宣郁通经汤3 3、养血柔肝养血柔肝养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎 平肝潜阳平肝潜阳三甲复脉汤三甲复脉汤 镇肝熄风镇肝熄风羚角钩藤汤羚角钩藤汤4 4、疏肝清热利湿疏肝清热利湿龙胆泻肝汤、清肝止淋汤龙胆泻肝汤、清肝止淋汤（三）（三）健脾和胃健

5、脾和胃1 1、健脾法：、健脾法：健脾养血健脾养血八珍汤、人参养荣丸八珍汤、人参养荣丸 健脾除湿健脾除湿白术散、完带汤白术散、完带汤 补气摄血补气摄血固本止崩汤、安冲汤固本止崩汤、安冲汤 健脾升阳健脾升阳补中益气汤、举元煎补中益气汤、举元煎2 2、和胃法：、和胃法：和胃降逆和胃降逆香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤 清热降逆清热降逆橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤 温中降逆温中降逆丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸 二、调理气血二、调理气血（一）理气法（一）理气法 1、理气行滞理气行滞（与疏肝法同用）（与疏肝法同用）2、调气降逆调气降逆（与和胃

6、法同用）（与和胃法同用）3、补气升提补气升提（与健脾法同用）（与健脾法同用）（二）调血法（二）调血法 1、补血养血补血养血四物汤、滋血汤四物汤、滋血汤 2、清热凉血清热凉血清经散、保阴煎清经散、保阴煎 3、清热解毒清热解毒五味消毒饮、银甲丸五味消毒饮、银甲丸 4、活血化瘀活血化瘀 活血祛瘀活血祛瘀王清任的逐瘀汤（血府、膈下、少王清任的逐瘀汤（血府、膈下、少腹）、生化汤腹）、生化汤 祛瘀消祛瘀消癥癥桂枝茯苓丸、大黄桂枝茯苓丸、大黄螷螷虫丸虫丸 化瘀止血化瘀止血失笑散失笑散 气气血关系；气血同调。血关系；气血同调。三、温经散寒三、温经散寒 祛实寒祛实寒良方温经汤良方温经汤 补虚寒补虚寒艾附暖宫丸、

7、金匮温经汤艾附暖宫丸、金匮温经汤 四、利湿除痰四、利湿除痰温化水湿温化水湿白术散、健固汤白术散、健固汤清热利湿清热利湿止带方止带方燥湿化痰燥湿化痰涤痰汤、苍附导痰涤痰汤、苍附导痰丸丸五、调治冲任督带五、调治冲任督带1、调补冲任、调补冲任补肾固冲丸、固冲汤补肾固冲丸、固冲汤2、温化冲任、温化冲任温冲汤、温经汤、艾附暖宫丸温冲汤、温经汤、艾附暖宫丸3、清泻冲任、清泻冲任清经散清经散4、疏通冲任、疏通冲任柴胡疏肝散柴胡疏肝散5、和胃降冲、和胃降冲小半夏加茯苓汤、安胃饮小半夏加茯苓汤、安胃饮6、扶阳温督、扶阳温督右归丸、二仙汤右归丸、二仙汤7、健脾束带、健脾束带健固汤、完带汤健固汤、完带汤 以往多认为

8、肝肾为冲任之本，调补肝肾即益冲任之源。以往多认为肝肾为冲任之本，调补肝肾即益冲任之源。六、调养胞宫六、调养胞宫1 1、温肾暖宫、温肾暖宫艾附暖宫丸、温胞饮艾附暖宫丸、温胞饮2 2、补肾育宫、补肾育宫加减苁蓉菟丝子丸、滋肾育胎丸、五加减苁蓉菟丝子丸、滋肾育胎丸、五 子衍宗丸、育宫丸子衍宗丸、育宫丸3 3、补血益宫、补血益宫四二五合方四二五合方4 4、补肾固胎、补肾固胎大补元煎、寿胎丸大补元煎、寿胎丸5 5、益气举胞、益气举胞补中益气汤、益气升提汤、升麻汤补中益气汤、益气升提汤、升麻汤6 6、逐瘀荡胞、逐瘀荡胞桂枝茯苓丸、生化汤、桃红四物汤、脱花煎、桂枝茯苓丸、生化汤、桃红四物汤、脱花煎、逐瘀止崩

9、汤逐瘀止崩汤7 7、泻热清胞、泻热清胞清经散、清热调血汤、清热固经汤、银翘红酱清经散、清热调血汤、清热固经汤、银翘红酱 解毒汤解毒汤8 8、散寒温胞、散寒温胞温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖宫丸温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖宫丸七、调控肾天癸冲任胞七、调控肾天癸冲任胞宫生殖轴宫生殖轴1 1、中药人工周期疗法、中药人工周期疗法经后期经后期滋肾阴养精血滋肾阴养精血经间期经间期温肾助阳，活血温肾助阳，活血经前期经前期补肾滋阴为主，佐以疏肝补肾滋阴为主，佐以疏肝月经期月经期理气活血调经理气活血调经、“三补一攻三补一攻”法（先补后攻）法（先补后攻）、针刺促排卵、针刺促排卵第二节第二节 常用外治法常用外治法 “外治

10、之理，即内伤之理外治之理，即内伤之理”外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于于汉代汉代（金匮要略金匮要略）。）。特点：特点：多途径给药，局部治疗，提高疗效。可多途径给药，局部治疗，提高疗效。可与内治法配合使用。与内治法配合使用。外治法适用于外阴、阴道、子宫颈及子宫内等外治法适用于外阴、阴道、子宫颈及子宫内等局部病变局部病变。一、坐治一、坐治熏蒸、浸浴熏蒸、浸浴 作作 用：用：清热解毒，止带消肿清热解毒，止带消肿 适应症：适应症：阴疮、阴痒、带下病阴疮、阴痒、带下病二、外阴冲洗二、外阴冲洗以器械注入药液，冲洗外阴以器械注入药液，冲洗外阴 阴道阴道 作作

11、 用：用：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒 适应症：适应症：阴痒、带下病，术前准备阴痒、带下病，术前准备三、阴道纳药三、阴道纳药以栓剂、胶囊或膏剂纳入，留以栓剂、胶囊或膏剂纳入，留 置时间较长、局部药物浓度较高置时间较长、局部药物浓度较高 作作 用：用：清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血 适应症：适应症：阴痒、带下病阴痒、带下病 四、贴四、贴 敷敷药膏、药末或袋装中药蒸敷药膏、药末或袋装中药蒸敷 作作 用：用：解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌 适应症：适应症：痛经、痛经、慢性盆腔炎、慢性盆腔炎、癥瘕癥瘕、产后

12、尿闭产后尿闭五、宫腔注入五、宫腔注入把注射液注入子宫、输卵管把注射液注入子宫、输卵管 作作 用：用：活血化瘀通络活血化瘀通络 适应症：适应症：宫腔、输卵管粘连、痛经、不孕等。宫腔、输卵管粘连、痛经、不孕等。六、肛门导入六、肛门导入栓剂纳入或药液保留灌肠栓剂纳入或药液保留灌肠 作作 用：用：清热解毒，活血化瘀，散结通络清热解毒，活血化瘀，散结通络 适应症：适应症：慢性盆腔炎、慢性盆腔炎、癥瘕癥瘕 七、离子导入七、离子导入通过直流电场经皮肤粘通过直流电场经皮肤粘膜导入膜导入 作作 用：用：活血化瘀活血化瘀 适应症：适应症：慢性盆腔炎、盆腔粘连慢性盆腔炎、盆腔粘连八、介入治疗。八、介入治疗。第三节第三节 中医妇科急症治疗中医妇科急症治疗一、血崩证一、血崩证 首当止血，预防厥脱首当止血，预防厥脱1.辨证用药辨证用药2.辨病施治辨病施治3.西药治疗西药治疗二、急腹证二、急腹证1.辨证用药辨证用药2.针灸针灸三、高热证三、高热证 退热退热药物、物理降温、手术（切开引流、切除病灶药物、物理降温、手术（切开引流、切除病灶）四、厥脱证四、厥脱证1.中药中药2.针灸针灸3.西医药：失血性休克、感染性休克西医药：失血性休克、感染性休克