第十二节膜壳绦虫

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1、绦虫绦虫概论成节孕节绦绦虫虫体体壁、壁、石石灰灰小小体体二、生活史二、生活史 1 1绦虫的成虫均寄生于脊椎动物的消化道内；绦虫的成虫均寄生于脊椎动物的消化道内；2 2生活史多为复杂型，多需要生活史多为复杂型，多需要1-21-2个中间宿主，个中间宿主，个别虫种无需中间宿主；个别虫种无需中间宿主；3 3人可作为终宿主或中间宿主。人可作为终宿主或中间宿主。卵入水钩球蚴第一中间宿主原尾蚴第二中间宿主裂头蚴终间宿主成虫卵中间宿主中绦期幼虫终间宿主成虫裂头蚴囊尾蚴1成虫 猪带绦虫猪带绦虫 牛带绦虫牛带绦虫 亚洲带绦虫亚洲带绦虫 （一）形一）形 态态虫体背腹扁平，带状，乳白色，薄而透明，长约虫体背腹扁平，带

2、状，乳白色，薄而透明，长约2 24m4m，前端较细，向后渐扁阔。虫体分为头节、，前端较细，向后渐扁阔。虫体分为头节、颈部及链体。颈部及链体。头节近似球形，直径头节近似球形，直径0.60.61mm1mm，有四个，有四个杯状吸盘和能伸缩的顶突，其上有排列成内杯状吸盘和能伸缩的顶突，其上有排列成内外两圈的小钩，约外两圈的小钩，约22223636个。个。颈部纤细，链体由颈部纤细，链体由70070010001000片节片组成。片节片组成。近颈部的幼节，节片短而宽，内部结构不清近颈部的幼节，节片短而宽，内部结构不清楚楚.中部的成节近方形，每一中部的成节近方形，每一 节片中均有雌雄生殖器官各节片中均有雌雄生

3、殖器官各 一套，睾丸约一套，睾丸约150150200200个，个，卵巢在节片后卵巢在节片后1/31/3的中央，的中央，除左右两大叶外，在子宫与阴道之间另有一除左右两大叶外，在子宫与阴道之间另有一中央小叶，卵黄腺位于卵巢之后，生殖孔位中央小叶，卵黄腺位于卵巢之后，生殖孔位于每一节片侧缘的中部，不规则地分布于链于每一节片侧缘的中部，不规则地分布于链体两侧。体两侧。末端的孕节较窄长，节片末端的孕节较窄长，节片内子宫较发达，其他生殖器官内子宫较发达，其他生殖器官均退化或萎缩。充满虫卵的子均退化或萎缩。充满虫卵的子宫向两侧分支，每侧约宫向两侧分支，每侧约7 71313支，每一支又再分支，呈不规支，每一支

4、又再分支，呈不规则的树枝状，每一孕节中约含则的树枝状，每一孕节中约含4 4万个虫卵。万个虫卵。虫卵虫卵 呈球形或近似球形，直呈球形或近似球形，直径径313143m43m。卵壳很薄，易破。卵壳很薄，易破碎，自孕节散出后，卵壳多已碎，自孕节散出后，卵壳多已脱落。卵壳内为一具有放射状脱落。卵壳内为一具有放射状条纹的胚膜，胚膜较厚，棕黄条纹的胚膜，胚膜较厚，棕黄色。胚膜内含一发育成熟、呈色。胚膜内含一发育成熟、呈球形、具球形、具3 3对小钩的六钩蚴。对小钩的六钩蚴。猪囊尾蚴（猪囊尾蚴（cysticercus cysticercus cellulosaecellulosae）俗称囊虫，为卵俗称囊虫，为卵

5、圆形、黄豆大小、约圆形、黄豆大小、约5mm5mm8 810mm10mm，乳白色、半透明的囊状，乳白色、半透明的囊状物，囊内充满液体。囊壁分两物，囊内充满液体。囊壁分两层，外为皮层，内为间质层，层，外为皮层，内为间质层，含有一小米粒大的向内翻卷收含有一小米粒大的向内翻卷收缩的头节，其形态与成虫头节缩的头节，其形态与成虫头节相似。相似。囊虫囊虫(二二)生活史生活史 人是猪带绦虫最主要的终宿主，中间宿人是猪带绦虫最主要的终宿主，中间宿主为猪和野猪。人也可作为猪带绦虫的中主为猪和野猪。人也可作为猪带绦虫的中间宿主。此外，曾有用猪囊尾蚴实验感染间宿主。此外，曾有用猪囊尾蚴实验感染大狒狒和长臂猿获得成功的

6、报道。大狒狒和长臂猿获得成功的报道。成虫寄生在人的小肠上段，以头节固着成虫寄生在人的小肠上段，以头节固着于肠壁，孕节单独或于肠壁，孕节单独或5 56 6节相连地脱离链节相连地脱离链体，随粪便排出体外。体，随粪便排出体外。当虫卵或孕节被猪等中间宿主吞食，当虫卵或孕节被猪等中间宿主吞食，虫虫 卵在十二指肠内经消化液的作用，卵在十二指肠内经消化液的作用，约经约经242472h72h，胚膜破裂，六钩蚴逸出，胚膜破裂，六钩蚴逸出，并借助小钩和分泌物，钻入肠壁进入血并借助小钩和分泌物，钻入肠壁进入血管或淋巴管，随血或淋巴到达宿主身体管或淋巴管，随血或淋巴到达宿主身体的各部位，约经的各部位，约经1010周发

7、育为成熟的猪囊周发育为成熟的猪囊尾蚴。尾蚴。含囊尾蚴的猪肉俗称含囊尾蚴的猪肉俗称“米猪米猪肉肉”、“米糁子肉米糁子肉”或或“豆猪豆猪肉肉”。猪囊尾蚴在猪体内寄生。猪囊尾蚴在猪体内寄生的部位以股内侧肌最多，再依的部位以股内侧肌最多，再依次为深腰肌、肩胛肌、咬肌、次为深腰肌、肩胛肌、咬肌、腹内斜肌、隔肌、心肌、舌肌腹内斜肌、隔肌、心肌、舌肌等，还可寄生于脑、眼等处。等，还可寄生于脑、眼等处。猪囊尾蚴在中间宿主体内猪囊尾蚴在中间宿主体内平均可存活平均可存活3 35 5年。年。人误食生的或未煮熟的含有囊尾蚴的人误食生的或未煮熟的含有囊尾蚴的猪肉而感染。在小肠，经消化液作用，囊猪肉而感染。在小肠，经消化

8、液作用，囊尾蚴的头节翻出，吸附于肠壁，经尾蚴的头节翻出，吸附于肠壁，经2 23 3月月发育为成虫。猪带绦虫的孕节或虫卵如被发育为成虫。猪带绦虫的孕节或虫卵如被人误食，六钩蚴自胚膜逸出，钻入肠壁，人误食，六钩蚴自胚膜逸出，钻入肠壁，随血循环至身体各部分，约经随血循环至身体各部分，约经1010周发育为周发育为成熟的囊尾蚴。成熟的囊尾蚴。成虫的寿命可达成虫的寿命可达2525年以上。年以上。(三三)致致 病病(三三)致致 病病 ：（1 1）皮下及肌肉囊虫病）皮下及肌肉囊虫病 囊尾蚴在皮下或粘膜下形成结囊尾蚴在皮下或粘膜下形成结节，数目不等，以躯干较多，四肢节，数目不等，以躯干较多，四肢较少，局部可触及

9、黄豆大、似软骨较少，局部可触及黄豆大、似软骨样硬度、与周围组织无粘连、无触样硬度、与周围组织无粘连、无触痛和压痛、本皮色的圆形或椭圆形痛和压痛、本皮色的圆形或椭圆形结节。常分批出现，并可自行逐渐结节。常分批出现，并可自行逐渐消失。感染轻时可无症状或局部有消失。感染轻时可无症状或局部有轻微的麻、痛感。寄生数量多时，轻微的麻、痛感。寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力、发胀、麻木，可自觉肌肉酸痛无力、发胀、麻木，严重者可呈假性肌肥大。严重者可呈假性肌肥大。脑囊虫症磁共振检查脑囊虫症磁共振检查脑囊虫症磁共振检查脑囊虫症磁共振检查（3 3）眼囊尾蚴病）眼囊尾蚴病 囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，大多数为单眼的

10、囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，大多数为单眼的眼球深部、玻璃体（眼球深部、玻璃体（40.5%40.5%）及视网膜下（）及视网膜下（32.7%32.7%）。）。（3 3）眼囊尾蚴病）眼囊尾蚴病 症状轻者表现为视力障碍，常可见虫症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体的蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴的体的蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴的寿命约为寿命约为1 12 2年。当眼内囊尾蚴活时患年。当眼内囊尾蚴活时患者一般尚能忍受，虫体死亡后，则产生者一般尚能忍受，虫体死亡后，则产生强烈刺激，引起视网膜炎、脉络膜炎或强烈刺激，引起视网膜炎、脉络膜炎或脓性全眼球炎，甚至产生视网膜剥离，脓性全眼球炎，甚至产生视网膜剥离，或并

11、发白内障、青光眼，最终导致眼球或并发白内障、青光眼，最终导致眼球萎缩而失明。萎缩而失明。二、二、肥胖带绦虫肥胖带绦虫（T Taenia saginata aenia saginata CoezeCoeze，17821782 ）肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。它不仅与猪带绦虫同属或无钩绦虫。它不仅与猪带绦虫同属带科、带属，且其的形态和生活史与带科、带属，且其的形态和生活史与猪带绦虫相似。但中间宿主是牛，幼猪带绦虫相似。但中间宿主是牛，幼虫也不寄生于人体。虫也不寄生于人体。牛牛带带绦绦虫虫成成虫虫猪猪带带绦绦虫虫成成虫虫（一）形态（一）形态 牛牛带带绦绦

12、虫虫成成虫虫猪猪带带绦绦虫虫成成虫虫 附：亚洲绦虫（Taenia saginata asiatica）。鉴鉴别别点点 链链状状带带绦绦虫虫 肥肥胖胖带带绦绦虫虫 虫虫体体长长 2 24 4mm 4 48 8mm 节节片片数数 7 70 00 01 10 00 00 0 节节 较较薄薄略略透透明明 1 10 00 00 02 20 00 00 0 节节 肥肥厚厚 不不透透明明 头头 节节 球球形形，直直径径约约 llmmmm 有有顶顶突突及及两两圈圈小小钩钩 略略方方形形，直直径径约约 1 1.5 52 2.0 0mmmm，无无顶顶突突及及小小钩钩 成成 节节 卵卵巢巢分分左左右右两两叶叶及及中

13、中央央小小叶叶 卵卵巢巢仅仅有有两两叶叶 孕孕 节节 每每侧侧约约 7 71 13 3 支支，子子宫宫分分支支不不整整齐齐 含含卵卵量量为为 3 3-5 5 万万个个/每每节节 每每侧侧 1 15 53 30 0 支支，子子宫宫分分支支较较整整齐齐 含含卵卵量量为为 8 8-1 10 0 万万个个/每每节节 脱脱落落的的孕孕节节可可自自动动从从肛肛门门逸逸出出 囊囊尾尾蚴蚴 头头节节具具小小钩钩，可可寄寄生生人人体体 头头节节无无小小钩钩，不不寄寄生生人人体体 （二）（二）两种带绦虫的形态及生活史区别两种带绦虫的形态及生活史区别 鉴鉴别别点点 链链状状带带绦绦虫虫 肥肥胖胖带带绦绦虫虫 终终宿

14、宿主主 人人 人人 中中间间宿宿主主 人人、猪猪 牛牛、羊羊、骆骆驼驼、鹿鹿 成成虫虫寿寿命命 2 25 5 年年 2 20 0-3 30 0 年年 o or r 6 60 0 年年 流流行行区区 东东北北、华华北北及及西西南南病病例例较较多多，河河南南、福福建建、山山西西、云云南南省省也也有有流流行行。新新疆疆、内内蒙蒙古古、西西藏藏、云云南南、宁宁夏夏、四四川川、广广西西和和贵贵州州苗苗族族、侗侗族族地地区区及及台台湾湾的的雅雅美美族族和和泰泰雅雅族族地地区区 表表 两种带绦虫的形态及生活史区别两种带绦虫的形态及生活史区别 （三）致病性（三）致病性 人感染牛带绦虫的数量一般为一条，但在流行

15、地人感染牛带绦虫的数量一般为一条，但在流行地区多条感染也不少见，国内感染条数最多的为区多条感染也不少见，国内感染条数最多的为3131条。条。患者一般无明显症状，重度感染者可有腹部不患者一般无明显症状，重度感染者可有腹部不适、消化不良、腹泻、贫血、体重减轻及头昏头痛适、消化不良、腹泻、贫血、体重减轻及头昏头痛或失眠等症状。其或失眠等症状。其最突出的症状最突出的症状是孕节自动从宿主是孕节自动从宿主肛门逸出，几乎所有患者都能自己发现排出孕节及肛门逸出，几乎所有患者都能自己发现排出孕节及肛门瘙痒。有时脱落的孕节在回盲瓣处移动受阻时，肛门瘙痒。有时脱落的孕节在回盲瓣处移动受阻时，可引起回盲部剧痛。牛囊尾

16、蚴一般不寄生人体，迄可引起回盲部剧痛。牛囊尾蚴一般不寄生人体，迄今全世界仅有数例牛囊尾蚴病的报道。今全世界仅有数例牛囊尾蚴病的报道。（四）诊断（四）诊断 因为牛带绦虫的孕节活动力强，常自肛门逸出或因为牛带绦虫的孕节活动力强，常自肛门逸出或在粪便中发现排出的孕节，所以询问病史对发现在粪便中发现排出的孕节，所以询问病史对发现牛带绦虫病人有一定价值，这也往往是患者就医牛带绦虫病人有一定价值，这也往往是患者就医时的主诉。时的主诉。确诊在于从粪便中检获孕节或虫卵。用肛门确诊在于从粪便中检获孕节或虫卵。用肛门拭子法查获虫卵的机会比粪检更多，但仅依虫卵拭子法查获虫卵的机会比粪检更多，但仅依虫卵的形态无法区分

17、是哪种带绦虫寄生。将检获的孕的形态无法区分是哪种带绦虫寄生。将检获的孕节夹在两张载玻片中观察子宫分支的数目可确定节夹在两张载玻片中观察子宫分支的数目可确定虫种。虫种。（五）防治原则（五）防治原则 1.1.治疗病人和带虫者治疗病人和带虫者 2.2.注意个人卫生及食肉加工注意个人卫生及食肉加工 3.3.加强粪便管理、注意牧场清洁加强粪便管理、注意牧场清洁 4.4.加强肉类检查制度加强肉类检查制度 附：亚洲带绦虫附：亚洲带绦虫 在东亚和东南亚的某些山区和远海岛屿一直在东亚和东南亚的某些山区和远海岛屿一直 流行流行“牛带绦虫病牛带绦虫病”，而当地居民不养牛，也，而当地居民不养牛，也 很少吃牛肉，却有吃

18、猪肉及其内脏的习惯。很少吃牛肉，却有吃猪肉及其内脏的习惯。台湾学者台湾学者HuangHuang等于等于19661966年首先提出疑问，并年首先提出疑问，并 称之为台湾绦虫（称之为台湾绦虫（Taiwan Taiwan TaeniaTaenia）。）。范秉真范秉真 (1988)(1988):亚洲牛带绦虫亚洲牛带绦虫 Taenia saginata asiaticaTaenia saginata asiatica1.亚洲牛带绦虫与牛带绦虫比较：两种牛带绦虫两种牛带绦虫比较比较囊尾蚴较小 较大长 1290（4502000）m3410（16505720）m宽 1160（5801850）m2240（116

19、03580）m原头节大小640（5801850）m1720（11603580）m头节小钩有2圈发育不良的小钩 无 在牛体内分布肝脏 全身肌肉在猪体内分布肝脏 肝脏发育成熟时间4周 1012周 六钩蚴移行路径主要通过肝门脉系统 肝门脉和淋巴系统 自然中间宿主猪、野猪等 牛、其他牛科动物实验动物宿主猪、牛、山羊、猴 牛、猪亚洲带绦虫亚洲带绦虫牛带绦虫牛带绦虫2.亚洲牛带绦虫分布地域韩国台湾泰国菲律宾印度尼西亚新加坡3.实验动物感染研究牛体内牛带绦虫牛带绦虫肝脏肝脏肝脏全身肌肉猪体内 亚洲牛带绦虫囊尾蚴在免疫缺隐亚洲牛带绦虫囊尾蚴在免疫缺隐小鼠体内发育时无小钩，而在猪体内小鼠体内发育时无小钩，而在猪体内发育时有小钩。发育时有小钩。亚洲带绦虫的致病机制、病原亚洲带绦虫的致病机制、病原学诊断及其预防和治疗均与牛学诊断及其预防和治疗均与牛带绦虫相似。带绦虫相似。