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1、重庆医科大学 基础护理教研室,实验 静脉注射与采血术,1.掌握四肢浅静脉注射的目的及操作方法 2.掌握正确选择静脉的方法 3.掌握静脉注射失败的常见原因及处理 4.熟悉特殊情况的静脉穿刺要点 5.熟悉静脉注射所需用物 6.熟悉小儿头皮静脉与动脉的鉴别 7.了解小儿头皮静脉注射、股静脉、股动脉注射 的操作方法及微量注射泵的应用,学习目标,（intravenous injection，IV，and blood sampling）,自静脉注入无菌药液或抽取血标本的技术。,静脉注射与采血术,目的,注入药物 诊断性检查 静脉营养治疗 输液或输血,全血标本 血清标本 血培养标本,静脉注射,采集血标本,静脉
2、注射与采血术,用物,静脉注射与采血术,注射盘、止血带、小垫枕、型号合适的针头或头皮针(胶布)，大小合适的注射器及医嘱用药，标本容器等。,部 位,静脉注射与采血术,四肢浅静脉 小儿头皮静脉 股静脉,位置表浅、易于暴露、穿刺、固定。,静脉注射-四肢浅静脉,静脉粗直、弹性好、相对较固定； 避开关节及静脉瓣； 保护血管，有计划地自远心端到近心端。,选择,静脉注射-四肢浅静脉,静脉注射-小儿头皮静脉,静脉丰富、分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见、易固定并方便患儿活动。,特点,头皮动脉与静脉的鉴别,位于股三角区，在股神经和股动脉内侧。,静脉注射-股静脉,压脉带： 穿刺点上方6cm,末端朝上 进针手
3、法 刺激性药物输注时，应先用生理盐水确定针头是否在血管内 长期输注者应保护血管,绷紧静脉下端皮肤 针尖斜面朝上 角度：15-30 见回血，松压脉带,静脉注射-四肢静脉注射术,静脉注射-四肢静脉注射术,静脉注射-四肢静脉注射术,准备皮肤,消毒,准备穿刺,静脉注射-小儿头皮静脉注射术,穿刺,见回血,固定,静脉注射-小儿头皮静脉注射术,定位: 股A内侧0.5cm 角度: 45-50 加压止血: 3-5min,静脉注射-股静脉注射术,静脉注射,1.严格执行查对制度和无菌操作原；严格遵守消毒隔离制度。 2.选择静脉适宜，粗直、弹性好、易于固定，避开关节和静脉瓣。 3.长期注射者由小大、远近选择静脉。,注
4、意事项,4.根据病人年龄、病情及药物性质掌握注药速度。 5.对组织有强烈刺激性药物,避免药液外溢引起组织坏死。 6.股静脉穿刺时，如抽到鲜红血液，提示刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布按压穿刺部位5-10分，直至无出血。,静脉注射,注意事项,肥胖病人,消瘦病人,水肿病人,脱水病人,老年病人,天气寒冷,可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍加大进针角度(约为3040)，顺静脉走向从血管的正面刺入,消瘦病人皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，正面或侧面刺入,水肿病
5、人可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管形态显露后进针,脱水病人因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热敷、按摩，使血管充盈后进针,因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注意穿刺时用力勿过猛,浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后进针,特殊情况的穿刺要点,刺入过浅,刺入过深,针头未全部进入,针头刺破对侧血管,静脉注射失败的常见原因,静脉采血术,1.真空采血 2.传统注射器采血,静脉采血术,注射用物+注射器或一次性采血针，标本容器，按需要备酒精灯、火柴。
6、,用物,生化检验-采空腹血 根据检验目的准备标本容器，并计算采血量。 严禁在输液、输血针头处抽取标本。 同时抽取几个项目的血标本，注入容器顺序为：血培养瓶抗凝瓶干燥试管，动作要迅速准确。,静脉采血术,注意事项,微量注射泵是将小剂量药液持续、均 匀、定量输入人体静脉的注射装置。 常用于小儿及某些药物的使用。 在使用过程中注意观察药液输入情况及 病人的反应。,微量注射泵的应用,固定注射器,设定注射速度,按下开始键,微量注射泵的应用,目的 抢救重度休克病人。 用于某些特殊检查。 用于区域性化疗。 采集动脉血标本，作血气分析。,动脉注射与采血术,自动脉注入无菌药液或抽取血标本的技术。,股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉。,动脉注射与采血术,部位,注射盘、合适的注射器、6-8号针头、药物、砂袋、无菌手套与无菌治疗巾，无菌软木塞或橡胶塞等。,动脉注射与采血术,用物准备,动脉注射与采血术,动脉注射与采血术,动脉注射与采血术,1.静脉的解剖 2.静脉注射的目的 3.静脉注射常用的部位 4.静脉注射的方法 5.特殊情况的穿刺要点 6.静脉注射失败的常见原因 7.静脉注射的注意事项,小结,复习思考题,简述静脉注射失败的常见原因？,谢谢！,
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