《健康人群的营养》PPT课件.ppt

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1、第二章 健康人群的营养,第一节 膳食与营养,教学要求： 一、掌握平衡膳食的概念及基本要求 二、熟悉食物的分类、营养特点及膳食结构 三、了解中国居民膳食指南及其应用,食物的分类： 1、谷类及薯类 2、动物性食物 3、豆类及其制品 4、蔬菜水果类 5、纯能量食物,各类食物的营养特点 1、谷类的营养特点 1）包括小麦、稻谷、玉米、小米、燕麦等，为人类的主食。,2）富含碳水化合物，必需氨基酸的含量偏低，比例不合适，其蛋白质的营养价值低于一般动物性食物。 3）脂肪及无机盐的含量偏低。,2、豆类及坚果类的营养特点 1）种类,2）豆类富含优质植物蛋白质，钙、磷等无机盐及B族维生素； 3）坚果类富含脂肪，无机

2、盐及B族维生素。,3、蔬菜、水果类的营养特点 1）富含水分和多种维生素、矿物质、有机酸、芳香物质及天然色素； 2）属于碱性食物，具有较好的营养和保健功效。,4、畜、禽肉类及鱼类的营养特点 1）是优质动物蛋白质、脂肪、矿物质、A、B族维生素的重要来源； 2）其必需氨基酸的含量高，种类和比例与人体接近，故蛋白质营养价值较高； 3）鱼类富含不饱和脂肪酸。,5、乳类及其制品的营养特点 1）营养成分齐全、易于消化吸收； 2）是婴幼儿良好的天然食品。,6、蛋类营养特点 1）是最理想的优质蛋白质来源； 2）蛋黄中富含矿物质、 维生素、磷脂及胆固醇。,膳食结构,定义： 是指居民消费的食物种类和数量的相对构成。

3、, 类型： 1、动植物食物平衡的膳食结构 2、以植物性食物为主的膳食结构 3、以动物性食物为主的膳食结构 4、地中海膳食结构,平衡膳食,涵义： 在营养学上是指通过膳食能提供给人体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。,第七节 平衡膳食,一、基本要求 1、种类齐全、数量充足 2、比例合适 3、对人体无毒无害，保证安全 4、合理的加工与烹调 5、建立合理的用膳制度及良好的饮食习惯,平衡膳食,二、食物构成 1、谷类及薯类 2、动物性食物 3、豆类及其制品 4、蔬菜水果类 5、纯能量食物,平衡膳食,当前我国居民膳食结构中存在的问题： 1、VitA、B2和钙、铁的摄入不

4、足 2、油脂和动物性食物摄入过高 3、营养不足与营养过剩并存，营养缺乏症 与某些退行性疾病同在。,膳食指南： 1、食物多样，谷类为主 2、多吃蔬菜、水果和薯类 3、常吃奶类、豆类或其制品 4、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃 肥肉和荤油 5、食量和体力活动要平衡，保持适宜体重 6、吃清淡少盐的膳食 7、限量饮酒 8、吃清洁卫生、不变质的食物。,膳 食 金 字 塔,鱼、肉、蛋、奶,脂肪、糖（少量食用）,蛋白质的来源（肉禽鱼蛋坚果干果类2-3份，奶类2-3份）,维生素、矿物质、膳食纤维素的主要来源（蔬菜类3-5份，水果类2-4份）,碳水化合物、热能 （是饮食的基础） 611份,膳食金字塔,蔬菜、

5、水果,主食：面包、麦片、米饭,脂肪、甜食,蔬菜、水果,肉类、蛋、奶,糖、油（含坚果等）,调味品,主食（粮食、豆类）,适 量,100200克,200300克,400500克,调味品,肉、鱼、禽、蛋,乳或乳制品,蔬菜、水果（8：1）,粮食和豆类（10：1）,油、盐、糖等适量,100200克,200300克,300400克,400500克,亚洲金字塔,健康人群的营养,教学要求： 1、掌握婴幼儿、儿童、青少年、中年人及老年人的营养需要及常见的营养问题与合理营养。 2、掌握平衡膳食的涵义、基本原则、构成及膳食指南。 3、了解婴幼儿、儿童、青少年、中年人及老年人的生理特点。,第二节 婴幼儿的营养,一、生理

6、特点 1、消化器官发育不成熟 a、胃容量小 b、消化酶的活性较低 c、口腔及胃肠粘膜柔嫩，血管丰富易受损伤,2、对营养的需求量相对较多，质量要求较高 3、体内营养素的储备量相对较少，一旦某种营养素供应不足或消化道功能紊乱，短时间内即可影响机体发育 4、婴儿对母乳以外的食物的耐受力较差,容易发生过敏反应而导致腹泻 5、1-3岁幼儿胃肠消化功能仍未健全，易发生消化不良且易患各种感染性疾病,二、营养需要 1、能量:其需要量随年增长速度的快慢而增减 2、蛋白质：正氮平衡 3、脂肪：对各种多不饱和脂肪酸和类脂有特 别的需要,4、碳水化物： a 、为主要的供能物质 b 、对乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收较好

7、 c 、婴儿出生2-3个月内缺乏淀粉酶，不易消 化淀粉类食物，应在出生3-4个月后添加 食物。,5、矿物质（钙、铁、锌、碘缺乏易导致营养紊乱） 钙： 6个月400mg/d 7个月-2岁600mg/d 3岁800mg/d （富含钙的食物有： ） 铁： 1 、生后4个月应及时添加富含铁的食物 2、母乳和牛乳含铁量均较低 3、婴幼儿膳食铁的供给量为10mg/d （富含钙的食物有： ）,5、矿物质 锌： 初生-6个月3mg/d 7-12个月5mg/d 1-3岁10mg/d （富含锌的食物有： ） 碘： 初生-6个月40 /d 7-12个月50 /d 1-3岁70 /d （富含碘的食物有： ）,6、维生

8、素： 注意及时补充维生素D、维生素A、 维生素B1、叶酸。,三、常见的营养问题及合理营养 （一）营养问题 1、蛋白质-能量营养不良（PEM） 原发性与继发性 干瘦型与水肿型 2、佝偻病 以3-18个月的婴幼儿最多见 3、缺铁性贫血（IDA） 以6个月-3岁婴幼儿多见,三、常见的营养问题及合理营养 （二）合理营养 1、婴儿的合理营养 （1）母乳喂养 （2）及时添加辅助食品 2、幼儿的合理营养 A、由乳类食品为主向以谷类为主过渡 B、选择质优量少易于消化的食品 C、膳食的安排以“三餐二点”制为宜,第三节 儿童的营养,一、生理特点 1、学龄前儿童生长发育渐平稳，消化吸收能力接近成人。 2、学龄儿童生

9、长发育逐渐减慢，小学高年级时进入第二个生长发育加速期，对各种营养素的需求相对亦高。,二、营养需要 （一）能量 （二）蛋白质： 3-6岁45-55g/d 7-9岁60-65g/d 10-13岁65-75g/d (三）脂肪与碳水化合物 膳食脂肪的能量比达25%-30%，碳水化合物 为50%-60%,二、营养需要 （四）矿物质与维生素 钙： 7-9岁800mg/d 10-12岁1000mg/d 铁： 7-9岁10mg/d 10-12岁12mg/d 5岁以上的儿童VitA、C、D、B族维生素的供给量与成人相当。,三、常见的营养问题及合理营养 （一）营养问题 A、早餐摄入不足和早餐质量较低。 B、夏季冷

10、饮食品过多，零食无节制，甜、咸、油炸食品过多，偏食和挑食等使营养素摄入比例失调，造成不同程度的营养不足，或能量过剩。,三、常见的营养问题及合理营养 （二）儿童时期的平衡膳食原则 1、合理安排餐次，使膳食多样化： A、“三餐一点”制早餐25%-30%、课间餐 10%、午餐35%、晚餐30% B、课间提供一杯牛奶或豆奶，再加适量点心 C、晚餐注意油腻不要过重，不宜过饱 D、多供给乳类和豆制品,（二）儿童时期的平衡膳食原则 2、提倡学校营养午餐 3、培养良好的卫生习惯,第四节 青少年的营养,一、生理特点 人体生长发育的第二个高峰 二、营养需要 1、能量：高于成人，男高于女 2、蛋白质：80=90g/

11、d (优质蛋白应占40%-50%）,3、矿物质： 钙磷1000-1200mg/d； 铁男性为15mg/d，女性为20mg/d； 锌15mg/d； 碘150微g/d 4、维生素： VitA 、B、C、D， 尤其是VitB2,三、常见的营养问题及合理膳食 在膳食安排上注意以下几点： 1、膳食多样化 2、避免暴饮暴食，偏食挑食，盲目节食， 应少吃零食 3、合理膳食制度，一日三餐制 4、重视早餐 5、加强体育锻炼 6、注意学习紧张期间的营养和饮食安排,第五节 成年人的营养,一、生理特点 1、基础代谢率随年龄增高逐渐下降 2、消化、循环系统功能逐渐减退 3、人体各种功能衰退 二、营养需要 1、能量：适当

12、减少 2、蛋白质：选择优质蛋白质 3、脂肪和碳水化合物的摄入要适当 4、其他营养素：钙、铁、 VitE、C及 胡萝卜素,三、常见的营养问题及合理营养 1、增加蛋白质的摄入 2、少食糖及脂肪类食品 3、食不过饱，控制体重 4、多食蔬菜水果，补充钙质 5、主食应粗细搭配，控制食盐(6g/d),第六节 老年人的营养,一、生理特点 1、基础代谢率降低 2、身体重要器官的生理功能降低 3、生化代谢方面 4、免疫功能低下,二、营养需要 1、能量：随年龄逐渐减少（65岁以上老年人6720- 8400KJ/d）2、蛋白质：易发生负氮平衡,不应低于成年人. （1.0-1.2g/kg.d，供热比：12%-14%)

13、 3、脂肪：不宜过多 4、碳水化合物：不宜过多（每日摄入10-20g膳食纤维） 5、矿物质：补充钙、铁等，降低食盐的摄入 （每日不超过6g) 6、维生素： VitA、D、C、E、B2 、B12、叶酸等,三、常见的营养问题及合理膳食 （一）营养问题 1、肥胖症 2、骨质疏松症,（二）老年人的合理膳食 1、一日的膳食组成： 2、合理膳食原则： （1）合理的膳食结构 （2）适度参加体力活动，保持能量平衡 （3）合理的用膳制度，避免暴饮暴食 （4）合理应用保健食品,第七节 孕妇和乳母的营养,一、孕妇生理特点： 1、代谢加快，体重增加 2、消化系统反应 3、器官负荷增大 4、血液循环系统的改变 5、对营

14、养素的需求增高,二、孕妇的营养需求 1、能量：随月份逐渐增加 2、蛋白质：增加蛋白质的摄入，1.25g/kg/日 3、脂肪：适宜的必需脂肪酸 4、碳水化合物：适宜 5、矿物质：补充钙、铁、锌、钠、碘等 6、维生素： VitA、D、C、E、B2 、B12、叶酸等,三、孕妇常见的营养问题 1、妊娠呕吐 2、妊娠期贫血 3、妊娠合并高血压,四、孕妇的合理营养 1、妊娠呕吐 1）纠正水和电解质平衡 2）补充能量 3）全面补充维生素 4）膳食禁忌和限制 5）中医食疗,2、妊娠期贫血： 1）补充富含铁的食品 2）补充铁剂,3、妊娠合并高血压： 1）适量脂肪摄入 2）肾功能正常者补充充足的优质蛋白质 3）增

15、加钙、锌的摄入 4）限制能量摄入 5）适当减少钠盐的摄入量,乳母的营养,一、生理特点 1、乳腺显著增大，脂肪增多，需消耗 蛋白质与脂肪 2、乳汁的形成需要大量的能量,二、营养需求 1、能量：自身消耗+泌乳的能耗+供给婴儿 乳汁的能量消耗 2、蛋白质：自身消耗+提供乳汁的消耗 3、矿物质：钙（1200mg/d)、铁（25mg/d)、 碘（200微克/天） 4、维生素 5、水,三、常见的营养问题 1、超重或肥胖 2、缺铁性贫血 四、合理营养 1、适宜的能量与蛋白质 2、增加微量营养素的摄入 3、增加水的摄入,作业： 1、婴幼儿、儿童常见的营养问题及合理营养是什么？ 2、青少年、中年人、老年人常见的

16、营养问题及合理营养是什么？ 3、试述平衡膳食的定义、基本原则、构成及膳食指南。,第三章 临床营养基础,第一节 营养调查与营养评价,一、营养调查,方法： 膳食调查 人体测量及临床体征检查 临床生化检测,膳食调查,一、目的 二、方法 1、称重法 2、记账法 3、询问法 4、化学分析法,称重法,涵义： 对被调查单位，如食堂或家庭，采用在调查期间所消耗的食物全部分别称重的方法。 公式： 实际消耗的熟重=烹调后熟食重量熟食剩余量 实际消耗的生重=实际消耗的食物熟重 / 生熟比 =（熟食重熟食剩余量） 注意点： 1、主食应先称后做，副食应在烹调前后分别称重 2、各种调味品及食用油在每日早餐前、晚餐结束后

17、分别称重，两次之差即为全日用量,人体测量及临床体征检查,常用的人体测量指标： 1、身高：对儿童有重要意义 2、体重： （1）固定测重时间最好清晨空腹，排空 膀胱，仅穿内衣，立于体重计的中央 （2）标准体重又称理想体重，是对维持 健康最为有利的体重状态 （3）将实测体重与标准体重比较,常用的人体测量指标： 3、皮褶厚度：是指人体一定部位连同皮肤和 皮下脂肪在内的皮肤皱褶的厚度。 （1）可以反映体脂的状况，代替人体脂肪的 测量。 （2）常用特定的皮褶计进行连续测量3次，取 平均值，单位用mm。 （3）常用测量部位为三头肌、肩胛下、脐旁 三个部位。,常用的人体测量指标： 4、上臂围：指上臂中点的围长

18、。 （1）包括皮下脂肪和上臂肌肉，是反映能量 和蛋白质营养状况的指标之一。 （2）测量值相当于正常值的80%-90%为轻度 营养不良，60%-80%为中度营养不良， 60%为重度营养不良。,常用的人体测量指标： 5、上臂肌围： （1）是反映机体蛋白质储存情况的指标， 与血清白蛋白含量有密切关系。 （2）正常值：男25.3cm，女23.2cm.,临床体征检查,检查内容：头发、面色、眼、唇、舌、齿、龈、面（浮肿）、皮肤、指甲、心血管、消化、神经系统等 临床体征与营养素缺乏之间的关系表 见书P54,临床生化监测,1、用生化监测的手段测定被测者体液或排泄物中与营养有关的成分，判断人体营养水平，对早期诊

19、断与预防具有重要意义。 2、我国常用人体营养水平鉴定参考指标见书P55。,二、营养评价,1、BCA营养评价法 2、SOAP营养评价法 3、SGA营养评价法,第二节 医院膳食,一、基本膳食 1、普通膳食 2、软食 3、半流质膳食 4、流质膳食,二、治疗膳食 1、高能量膳食 2、低能量膳食 3、高蛋白质膳食 4、低蛋白质膳食 5、限脂肪膳食,6、低饱和脂肪低胆固醇膳食 7、限钠膳食 8、少渣膳食 9、高纤维膳食 10、低嘌呤膳食,治疗膳食, 适用对象 配膳原则 可选用的食物,第四章 常见疾病的营养,教学要求： 1 了解各种疾病的相关营养素 2 熟悉各种疾病的营养治疗 3 掌握各种疾病的的营养护理,

20、第一节 循环系统疾病与营养,高血压 一、相关营养素 钠 钾 钙,二、营养治疗 减少或限制钠的摄入：6g 适当增加钾与钙的摄入 控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入,三、营养护理 主动开展营养健康教育 介绍防治高血压的重要性 加强健康教育 注意食物选择的宜忌： 宜： 忌：,冠心病,一、相关营养素 能量 脂肪 碳水化合物 膳食纤维,二、营养治疗 控制总能量：4.2mJ/d 限制脂肪：25-30%/d, 动物脂肪10%, 胆固醇300mg 低脂肪低胆固醇食物： 3 适量碳水化合物和蛋白质：60-65% 适当增加膳食纤维的摄入 补充维生素 限制钠盐摄入：6g/d,三、营养护理 积极开展健康教育

21、培养良好的生活习惯 戒烟 合理选择食物： 宜： 忌：,第二节 消化系统疾病与营养,急性胃炎 一、相关营养素 矿物质和水 维生素 能量代谢,二、营养治疗 消除病因，对症治疗，卧床休息 大量饮水 饮食以流质为主,三、营养护理 调整饮食方案 分期选择合理的食物： 急性期：流质 缓解期：少渣半流质 恢复期：少渣软饭,慢性胃炎 一、相关营养素 矿物质 维生素 能量和蛋白质,二、营养治疗 充足的能量和蛋白质 适宜的碳水化合物和脂肪 补充维生素和矿物质 少量多餐，细嚼慢咽 注意食物的酸碱平衡 忌烟、酒、浓茶及刺激性食物 致意烹调方式的选择,三、营养护理 加强患者营养教育 了解病情，有针对性地予以指导 合理选

22、择食物： 宜： 忌：,肝硬化 一、相关营养素 碳水化合物 脂肪 蛋白质 矿物质 维生素 能量,二、营养治疗 肝功能损害较轻、无并发症者： “三高适量”的膳食 高蛋白质 高能量 高维生素 适量脂肪和适宜的碳水化合物及矿物质 少量多餐,肝功能严重受损者： 严格限制蛋白质的摄入：50-55g/d 严格限制钠和水的摄入：500-800mg/d 食管-胃底静脉曲张者： 宜：细软、易消化，少刺激 忌：一切生、硬和粗糙的食物 烹调方式：蒸、煮、烩、炖,三、营养护理 加强饮食健康教育 熟悉病情，开展营养评估，指导饮食 合理选择食物： 宜： 忌：,第三节 泌尿系统疾病与营养,肾炎 急性肾小球肾炎 一、相关营养素

23、 蛋白质 水与电解质,二、营养治疗 低蛋白质：1.0g/(kg.d) 限制钠盐及水分： 低盐膳食：2-3g/d 无盐膳食：1g/d 低钠膳食：500mg/d,限制钾的摄入：见尿补钾 适宜的能量 充足的碳水化合物 适宜的脂肪和矿物质 充足的维生素 多供给成碱性食品：成碱性食品和成酸性食品 限制香料、刺激性食品及动物内脏,三、营养护理 加强健康指导 密切关注病情 心理护理 选择合适的食物 宜： 忌：,慢性肾小球肾炎 一、相关营养素 1 蛋白质 2 水与电解质,二、营养治疗 蛋白质：根据肾功能损害的程度来确定蛋白质的摄入量： 病程长、病情轻、无肾功能损害者：1.0g/(kg.d) 病程长、尿蛋白质较多或有血浆蛋白低下，但肾功能正常者： 1.0g/(kg.d)+尿蛋白丢失量 肾功能减退，出现氮质血症者： 30-40g/d,限制钠盐摄入：低盐或无盐饮食 供给充足的能量：125.5-146.4kJ/(kg.d) 充足的维生素和矿物质 密切关注病情变化,三、营养护理 加强饮食健康教育 根据病情，及时调整营养方案 合理选择食物： 宜： 忌：,