执业药师药学综合知识与技能重点hran

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1、药学综合合知识与与技能第一章执业药药师与药药学服务务3第二章药品调调剂与药药品管理理（100分）55第三章用药教教育与咨咨询20第四章用药安安全32第五章药品的的临床评评价方法法与应用用49第六章药物治治疗基础础知识552第七章常用医医学检查查指标的的解读555第八章常见病病症的自自我药疗疗56第九章呼吸系系统常见见疾病68第十章心血管管系统常常见病75第十一章章神经经系统常常见疾病病94第十二章章消化化系统常常见疾病病98第十三章章内分分泌及代代谢性疾疾病1000第十四章章泌尿尿系统常常见疾病病1055第十五章章血液液系统疾疾病1007第十六章章恶性性肿瘤1109第十七章章常见见骨关节节疾病

2、1111第十八章章病毒毒性疾病病1133115第十九章章妇科科疾病与与计划生生育1116第二十章章中毒毒解救1118第一章执业药药师与药药学服务务现代代药学发发展历程程的三个个阶段是是什么？传统的的药品供应应为中心心的阶段段；现代代的参与与临床用用药实践践，促进进合理用用药为主主的临床床药学阶阶段；更高高层次的的以患者者为中心心，改善善患者生生命质量量的药学学服务阶阶段。药学服务务的内涵涵是什么么？药学服服务是药师师应用药药学专业业知识向向公众（包包括医护护人员、患患者及家家属）提提供直接接的、负负责任的的、与药药物应用用有关的的服务，以以期提高高药物治治疗的安安全、有有效、经经济和适适宜性，

3、改改善和提提高人类类生活质质量。药学服务务的基本本要素怎怎么说？与与“药物有有关”的“服务”药学服务务的特殊殊人群是是哪些人人？用药周周期长的慢性性病患者者，或需需长期或或终生用用药者；病情和和用药复复杂，患有有多种疾疾病，需需同时合合并应用用多种药药品者；特殊人群群，如特特殊体质质者、肝肝肾功能能不全者者、过敏敏体质者者、小儿儿、老年年人、妊妊娠及哺哺乳期妇妇女、血血液透析析者、听听障、视视障人士士等；用药效效果差，需要要重新选选择药品品或调整整用药方方案、剂剂量、方方法者；用药后后易出现现明显的的药品不不良反应应者；应用特殊殊剂型、特特殊给药药途径、药药物治疗疗窗窄需需做监测测者；为医师、

4、护士提供供用药咨咨询服务务。我国药历历的推荐荐模式是是什么？“基病用用用” 疾病病用用！我我国药历历推荐模模式：中国药学学会医院院药学专专业委员员会推荐荐模式基本情情况病历摘摘要用药记记录用药评评价中国药学学会医院院药学专专业委员员会推荐荐模式：（11）基本本情况 患者姓姓名、性性别、年年龄、出出生年月月、病案案号或病病区病床床号、医医保和费费用支付付情况、体体重或体体重指数数、生活活习惯和和联系方方式。（22）病历历摘要 既往病病史、体体格检查查、临床床诊断、非非药物治治疗情况况、既往往用药史史、既往往药物过过敏史、主主要实验验室检查查数据、出出院或转转归。（33）用药药记录 药品名名称、规

5、规格、剂剂量、给给药途径径、起始始时间、停停药时间间、联合合用药、进进食与嗜嗜好、药药品不良良反应与与解救措措施。（44）用药药评价 用药问问题与指指导、药药学干预预内容、药药物监测测数据、药药物治疗疗建设性性意见、结结果评价价。投诉的处处理的原原则有哪哪些？（11）选择择合适的的地点“带离现现场原则则”（22）选择择合适的的人员“非当事事人原则则”（33）接待待时的举举止行为为要点“微笑和和尊重原原则”（44）工作作中应当当注意保保存有形形的证据据“证据原原则”关于沟通通技巧有有哪些要要求？（11）认真真聆听（22）注意意语言的的表达避免专专业术语语、生动动形象、用用短句；开放式式提问（33

6、）注意意观察对对方的表表情变化化从中判判断其对对问题的的理解和和接受程程度（4）注注意掌握握时间时时间不宜宜过长、信信息不宜宜过多准准备一些些宣传资资料，方方便患者者阅读（55）关注注特殊人人群对婴幼幼儿、老老年人、少少数民族族和境外外患者等等，需要特特别详细细提示服服用药品品的方法法。Partt 2：练题讲讲题关于药学学服务（PPS）目目的的说说法最正正确的是是改善和和提高人人类生活活质量药学学服务的的“基本要要素”，是“与药物物有关”的服务务药药学的服服务对象象是广大大公众1.进行药药学信息息的收集集、保管管、整理理、评价价、传递递、提供供和利用用的是药药物信息息服务2.重点研研究药物物引

7、起的的医药的的、社会会的和经经济的后后果的是是药物利利用研究究和评价价33.发现现处方存存在或潜潜在的问问题、制制定并实实施干预预和改进进措施的的是参与与健康教教育1.患者基基本情况况医保和和费用支支付情况况22.用药药记录联联合用药药33.用药药评价对对药物治治疗的建建设性意意见在国内推推荐的药药历模式式中，属属于“用药评评价”的内容容有A.药物监监测数据据BB.药物物治疗建建设性意意DD.用药药结果评评价E.用用药问题题与指导导答案解解析本本题的“陷阱”是把“主要实实验室检检查数据据”与“药物监监测数据据”（药动动学）相相混淆，误误导答题题。“主要实实验室检检查数据据”属于药药历模式式中“

8、病历摘摘要”内容。第二章药品调调剂与药药品管理理（100分）第一节处方方处方的性性质有哪哪三性？1.法法律性医师师具有诊诊断权和和开具处处方权，但但无调配配处方权权；药师具具有审核核、调配配处方权权，但无无诊断权权和修改改处方权权；因开具具处方或或调配处处方所造造成的医医疗差错错或事故故，医师师和药师师分别负负有相应应的法律律责任。2.技术性3.经济性不同种类类处方的的颜色区区别？1.普通处处方的印印刷用纸纸为白色色。2.急急诊处方方印刷用用纸为淡淡黄色，右右上角标标注“急诊”。33.儿科科处方印印刷用纸纸为淡绿绿色，右右上角标标注“儿科”。44.麻醉醉药品和和第一类类精神药药品处方方印刷用用

9、纸为淡淡红色，右右上角标标注“麻、精精一”。55.第二二类精神神药品处处方印刷刷用纸为为白色，右右上角标标注“精二”。第二节处方审审核1.处方合合法性审审核2.用用药适宜宜性审核核33.审核核结果分分类细目一 处方合合法性审审核要点点：1.处方书书写规则则，即处处方书写写基本要要求有哪哪些？（11）处方方记载的的患者一一般情况况、临床床诊断应应清晰、完完整，并并与病历历记载相相一致。（2）每张处方只限于一名患者的用药。（3）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。（44）医师师开具处处方应当当使用经经国务院院食品药药品监督督管理部部门批准准并公布布的药品品通用名名

10、称、复复方制剂剂药品名名称就是不不能用商商品名！医医疗机构构或者医医师、药药师不得得自行编编制药品品缩写名名称或者者使用代代号；书书写药品品名称、剂剂量、规规格、用用法、用用量要准准确规范范，药品品用法可可以用规规范的中中文、英英文、拉拉丁文或或者缩写写体书写写，但不不得使用用“遵医嘱嘱”、“自用”等含糊糊不清字字句等。（5）年年龄必须须写实足足年龄，新新生儿、婴婴幼儿写写日、月月龄，必必要时注注明体重重。西药药、中成成药可以以分别开开具处方方，也可可以开具具一张处处方。中中药饮片片应单独独开具处处方。（66）化学学药、中中成药处处方，每每一种药药品须另另起一行行。每张张处方不不得超过过5种药

11、药品。（77）一般般应按照照药品说说明书中中的常用用剂量使使用，特特殊情况况需超剂剂量使用用时，应应注明原原因并再再次签名名。（8）为为便于药药学专业业技术人人员审核核处方，医医师开具具处方时时，除特特殊情况况外必须须注明临临床诊断断。（9）开开具处方方后的空空白处应应画一斜斜线，以以示处方方完毕。（10）处处方医师师的签名名式样和和专用签签章必须须与在药药学部门门留样备备查的式式样一致致，不得得任意改改动，否否则应重重新登记记留样备备案。（111）药药品剂量量与数量量一律用用阿拉伯伯数字书书写。剂剂量应当当使用法法定剂量量单位。（12）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；

12、对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。（13）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。表2-1 通通用的药药物词干干一、抗微微生物药药抗生素-bacctamm -巴坦例如：舒巴坦SSulbbacttam cef- 头孢- 例如：头孢哌酮酮Ceffopeenazzonee -cilllinn -西林例如：派拉丁林林Pipperaacilllinn -cycclinne -环素例如：米诺环素素Minnocyycliine 4.常用用处方缩缩写词及及其含义义，你记记住了多多少？（）英文缩写

13、写中文含义义英文缩写写中文含义义英文缩写写中文含义义Aa各、各个个bid.每日2次次iv.静注Ac餐前 tid.每日3次次Iv ggtt.静滴pc.餐后St.立即Add.加至Am上午hs.临睡时Ad. 加pm.下午OD.右眼po.口服qd.每日OS.左眼gtt.滴、滴剂剂 qn.每晚OL左眼H.皮下的qh.每小时 OU.双眼im.肌肉注射射q4h.每4小时时OTC非处方药药Co.复方的细目二 用药适适宜性审审核啥是是用药适适宜性审审核，包包括哪些些内容？适适宜性审审核内容容（一一）处方方用药与与病症诊诊断的相相符性（二二）剂量量、用法法和疗程程的正确确性（三）选选用剂型型与给药药途径的的合理性

14、性（四四）是否否有重复复用药现现象（五）对对规定必必须做皮皮试的药药品，处处方医师师是否注注明过敏敏试验及及结果判判定（六）是是否有潜潜在临床床意义的的相互作作用和配配伍禁忌忌一、处处方用药药与病症症诊断的的相符性性无适应应症用药药，典型型例子有有哪几个个？流感感抗生生素（病病原体是是流感病病毒，而而非细菌菌）咳嗽嗽阿奇奇霉素（无无细菌感感染指征征）类手术术切口第三三代头孢孢菌素（第第三代头头孢菌素素对金黄黄色葡萄萄球菌不不敏感）超适应应症用药药，典型型例子有有哪几个个？坦洛洛新降压阿托托伐他汀汀钙补钙黄体体酮输尿管管结石盲目联联合用药药，典型型例子是是？例如：肠炎细细菌感染染性腹泻泻小檗檗碱

15、（黄黄连素）片片+盐酸酸地芬酯酯片+八八面体蒙蒙脱石散散剂。黄黄连素片片用于痢痢疾杆菌菌和大肠肠杆菌引引起的轻轻度急性性腹泻蒙脱脱石散剂剂用于激激惹性腹腹泻及化化学刺激激引起的的腹泻地芬芬诺酯仅用于于急慢性性功能性性腹泻，不不宜用于于感染性性腹泻过度治治疗用药药，典型型情况见见于？(1) 滥用抗抗菌药物物、糖皮皮质激素素、人血血白蛋白白、二磷磷酸果糖糖、肿瘤瘤辅助治治疗药等等；(22) 无无治疗指指征盲目目补钙。例如.食管癌给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。有禁忌忌症用药药的原因因是？典典型例子子有哪几几个？原因因是：(1)忽忽略药

16、品品说明书书的提示示；(22)忽略略病情和和患者的的基础疾疾病。典典型例子子有：抗抗胆碱药药和抗过过敏药伴有有青光眼眼和良性性前列腺腺增生患患者后果是是：青光光眼、尿尿潴留治疗疗感冒和和减轻鼻鼻粘膜充充血的盐盐酸伪麻麻黄碱伴有有严重高高血压患患者后果是是：高血血压危象象脂肪乳乳急性性肝损伤伤、急性性胰腺炎炎、脂质质肾病、脑脑卒中、高高血脂患患者后果是是：脂质质紊乱抗抑抑郁药司司来吉兰兰伴有有尿潴留留、前列列腺增生生的患者者后果果是：加加重排尿尿困难二、审核核剂量、用用法和疗疗程，正正不正确确？老年人人用药剂剂量应比成成年人有有所减少少，600800岁老人人用药药剂量可可为成人人的3/4以下下；

17、80岁岁以上的的老人用用药剂量量可为成成人的11/2。儿儿童用药药剂量应按按药品说说明书推推荐的儿儿童剂量量（每千千克或每每平方米米用量）按按儿童体体重或体体表面积积计算。三、审核核选用剂剂型与给给药途径径的合理理性，怎怎么算合合理？根据据临床治治疗需要要选择给给药途径径，选择择的原则则是能吃吃药不打打针，能能打针不不输液；重重症、急急救治疗疗时，要要求药物物迅速起起效，适适宜选择择静脉注注射、静静脉滴注注、肌内内注射、吸吸入及舌舌下给药药方式；轻轻症、慢慢性疾病病治疗时时，因用用药持久久，适宜宜选用口口服给药药途径；皮皮肤疾病病适宜选选择外用用溶液剂剂、酊剂剂、软膏膏剂、涂涂膜剂等等剂型。腔

18、道疾病治疗时宜选用局部用栓剂等。四、什么么叫重复复用药？重复用用药的原原因？重复复用药 就就是用重重了呗！请请区别联联合给药药！重复用用药的主主要原因因是：1.一药多多名2.中中成药中中含有化化学药成成分降糖药药（常含含格列本本脲）：消渴丸丸、消糖糖灵胶囊囊降降压药（常常含氢氯氯噻嗪）：降压避避风片、脉脉君安片片、珍菊菊降压片片（珍菊菊避风脉脉君安）止咳平喘药（常含麻黄碱、抗组胺药）：咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通含对乙酰氨基酚的抗感冒药扑感片、扑感灵；速感康、速感宁；强力感冒片、感冒安、感特灵；贯防感冒片、维C银翘片、银菊清热片新复方大青叶片、复方小儿退热栓五、审核核：对规规定必须须做皮试试的

19、药物物，处方方医师是是否注明明过敏试试验及结结果判定定。那么么请问，必必须做皮皮试的药药物有哪哪些？答：必须做做皮肤敏敏感试验验的药物物有青霉素素；局麻麻药（普普鲁卡因因）、细细胞色素素C、鱼鱼肝油酸酸钠、生生物制品品（酶、抗毒素素、类毒素素、血清）中中华人民民共和国国药典临临床用药药须知中中规定必必须做皮皮肤敏感感试验的的药物见见表表2-5 常常用药物物皮肤敏敏感试验验的药液液浓度与与给药方方法药物名称称皮试药液液浓度（mml）给药方法法与剂量量细胞色素素C注射射剂0.3mmg（皮皮内），55mg（滴滴眼） 皮内0.030.005mll；划痕痕1滴；滴眼11滴降纤酶注注射剂0.1BBU 皮内

20、0.1mll 门冬酰胺胺酶注射射剂20U 皮内0.02mml 青霉素钾钾注射剂剂500UU 皮内0.1mll 青霉素钠钠注射剂剂500UU 皮内0.1mll 青霉素VV钾片500UU 皮内0.1mll 续表表药物名称称 皮试药液液浓度（mml） 给药方法法与剂量量 普鲁卡因因青霉素素注射剂剂-青霉霉素500UU皮内0.1mll普鲁卡因因青霉素素注射剂剂-普鲁鲁卡因2.5mmg皮内0.1mll苄星青霉霉素注射射剂500UU皮内0.1mll抑肽酶注注射剂25000KU静注1mml胸腺素注注射剂25gg皮内0.1mll白喉抗毒毒素注射射剂504400IIU（稀稀释200倍）皮内0.1mll破伤风抗抗

21、毒素注注射剂75IUU（稀释释20倍倍）皮内0.1mll续表表药物名称称 皮试药液液浓度（mml）给药方法法与剂量量多价气性性坏疽抗抗毒素注注射剂250UU（稀释释20倍倍）皮内0.1mll抗蛇毒血血清注射射剂502200UU（稀释释20倍倍）皮内0.1mll抗炭疽血血清注射射剂稀释200倍皮内0.1mll抗狂犬病病毒血清清注射剂剂20U（稀稀释200倍）皮内0.1mll肉毒抗毒毒素注射射剂稀释100倍皮内0.05mml玻璃酸酶酶注射剂剂150UU皮内0.02mml-糜蛋蛋白酶注注射剂500g皮内0.1mll鱼肝油酸酸钠注射射剂1mg皮内0.100.2mml六、审核核：是否否有潜在在的临床床意

22、义的的相互作作用和配配伍禁忌忌？1、药物物相互作作用、机制（11）作用用相加或或增加疗疗效通过作作用不同同的靶位位，产生生协同作作用磺胺甲甲噁唑（SSMZ）+甲氧苄苄啶（TTMP）协同抑菌或杀菌作用；硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）一个对症、一个解毒；一个阻断M样症状、一个阻断N样症状和中枢症状。通过保保护另一一个药品品免受破破坏，从从而增加加疗效亚胺培培南+西西司他丁丁钠后者保保护亚胺胺培南在在肾脏中中不受破破坏。-内酰酰胺类抗抗生素+-内酰酰胺酶抑抑制剂组组成复方方制剂如：阿莫西西林+克克拉维酸酸钾、替替卡西林林+克拉拉维酸钾钾、氨苄苄西林+舒巴坦坦、头孢孢哌酮+舒巴坦坦后者者

23、保护青青霉素、头头孢菌素素免受开开环破坏坏，抗菌菌活性增增强。左旋多多巴+苄苄丝肼或或卡比多多巴后者保保护左旋旋多巴不不在外周周被破坏坏，更多多的进到到中枢发发挥作用用。即可可减少左左旋多巴巴的用量量，又能能降低外外周性心心血管系系统的不不良反应应。一个药药物促进进另一个个药物的的吸收，从从而增加加疗效铁铁剂+维维生素CC促进进铁被人人体吸收收通过延延缓或降降低抗药药性，以以增加疗疗效的典典型例子子？抗疟药药青蒿素素+乙胺胺嘧啶、磺磺胺多辛辛延缓缓抗药性性的产生生。磷霉素素+-内酰酰胺类、氨氨基糖苷苷类、大大环内酯酯类、氟氟喹诺酮酮类抗菌菌药物减少少耐药菌菌株的产产生；（2）减减少药品品不良反

24、反应的药药物相互互作用阿阿托品+吗啡合合用可减轻轻吗啡所所引起的的平滑肌肌痉挛而而加强镇镇痛作用用。普萘萘洛尔+硝酸酯酯类抗心绞绞痛的协协同作用用，并抵抵消或减减少各自自的不良良反应。普萘洛尔+硝苯地平联用可提高抗高血压疗效，洛尔对抗地平引起的心率快；普萘洛尔+阿托品合用洛尔降心率、阿托升心率，可抵消；（3）敏敏感化作作用:一种药药物可使使组织或或受体对对另一种种药物的的敏感性性增强，即即为敏感感化现象象。排钾钾利尿剂剂（氢氯氯噻嗪）+强心苷苷药噻嗪使使心脏对对强心苷苷更敏感感后果果：容易易发生心心律失常常。利血血平或胍胍乙啶+拟肾上上腺素药药利血血平、胍胍乙啶使使得肾上上腺素受受体发生生类似

25、去去神经性性超敏感感现象后果果：拟肾肾上腺素素药的升升压作用用增强。（4）拮拮抗作用用甲苯磺磺丁脲+氢氯噻噻嗪类药药降糖糖作用被被拮抗；阿片类类药（吗吗啡）+吗啡拮拮抗剂（纳纳洛酮、纳纳屈酮）用于吗啡中毒的解救。（5）增增加毒性性或药品品不良反反应肝素钙钙+阿司司匹林、右右旋糖苷苷、双嘧嘧达莫合合用有增加加出血的的危险。氢氢溴酸山山莨菪碱碱+哌替替啶合用用增加加毒性。甲甲氧氯普普胺+吩吩噻嗪类类抗精神神病药合合用可加重重锥体外外系反应应。氨氨基糖苷苷类抗生生素+依依他尼酸酸、呋塞塞米和万万古霉素素合用增加加耳毒性性和肾毒毒性。2.药物物相互作作用对药药动学的的影响（11）影响响吸收抗抗酸药复复

26、方制剂剂（含有有Ca22+、MMg2+、All3+、BBi3+）+四四环素可形形成难溶溶性的络络合物而而影响吸吸收，影影响疗效效；阿托托品、颠颠茄、丙丙胺太林林+？前药药抑制胃胃肠蠕动动，延缓缓胃排空空，增加加后药的的吸收；甲氧氯氯普胺、多多潘立酮酮+？前药药增加肠肠蠕动，减减少后药药物吸收收。（22）影响响分布阿阿司匹林林、依他他尼酸、水水合氯醛醛+口服服磺酰脲脲类降糖糖药、抗抗凝血药药等合用用（“阿依水水、抢蛋蛋白”）可使使后者的的游离型型药物增增加，血血浆药物物浓度升升高。格列列类、华华法林、被被抢劫、被被游离；易易过量、易易中毒、低低血糖、低低凝血。（3）影影响代谢谢肝药酶诱诱导剂（使

27、使其它药药物代谢谢加快）“酶诱导剂：二苯卡马利！”肝药酶抑制剂（使其它药物代谢变慢）“酶抑制剂：红梅环抱夕阳醉，异乡烟米无滋味”（4）影响排泄如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药+青霉素可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素排泄减慢，血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。3.药物物的理化化配伍禁禁忌例如如：青霉霉素不能遇遇碱！青霉霉素与碳碳酸氢钠钠、氢化化可的松松混合可可发生透透明度不不改变而而效价降降低的潜潜在性变变化。青霉霉素与苯苯妥英钠钠、苯巴巴比妥钠钠、硫喷喷妥钠、阿阿托品、氨氨力农、普普鲁卡因因胺、拉拉贝洛尔尔、缩宫宫素、酚酚妥拉明明、罂粟粟碱、精精氨酸、麦麦角新碱碱、鱼精精蛋白、促促皮质

28、素素、氢化化可的松松、甲泼泼尼龙琥琥珀酸钠钠、苯海海拉明、麻麻黄素、氨氨茶碱、维维生素BB1、维生生素B66、维生生素K11、维生生素C、异异丙嗪、阿阿糖胞苷苷、辅酶酶A、博博来霉素素等药品品配伍可可出现混混浊、沉沉淀、变变色和活活性降低低。4.药理理配伍禁禁忌（体体内）阿阿昔洛韦韦+齐多多夫定注注射液引起起神经、肾肾毒性增增加；亚亚胺培南南+更昔昔洛韦可引引起癫痫痫发作等等。细目三审核结结果（一一）不规范处处方不适宜处处方不符合合适宜性性审核相相关内容容的。1）适适应证不不适宜的的；（不不对症）2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在不良反应、患者个体

29、情况等）3）药品剂型或给药途径不适宜的；4）无正当理由不首选国家基本药物的；5）用法、用量不适宜的；（注意与不规范处方中的“药品用量、规格、剂量等书写不规范或不清楚”区分）6）联合用药不适宜的；7）重复给药的；8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；9）其他用药不适宜情况的。超常处方方11）无适适应症用用药2）无无正当理理由开具具高价药药33）无正正当理由由超说明明书用药药44）无正正当理由由为同一一患者同同时开具具两种以以上药理理作用机机制相同同的药物物错误误性质最最严重！第三节 处方调配配处方调配配步骤1.仔细阅阅读处方方，按照照药品顺顺序逐一一调配。22.对贵贵重药品品及麻醉醉药品等等分别登登

30、记账卡卡。33.药品品配齐后后，与处处方逐条条核对药药名、剂剂型、规规格、数数量和用用法，准准确规范范地书写写标签。44.调配配好一张张处方的的所有药药品后再再调配下下一张处处方，以以免发生生差错。5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置28保存”。6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。7.调配或核对后签名或盖名章。8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。易混淆淆的药品品有哪些些？“防止止调配错错误”表表2-88常用用药品别别名通用名别名普萘洛尔尔心得安阿替洛尔尔胺酰心安安硝酸异山山梨酯消心痛硝苯地平平心痛定曲克芦丁丁维脑路通通

31、氢氧化铝铝胃舒平沙丁胺醇醇舒喘灵醋酸甲羟羟孕酮安宫黄酮酮甲氧氯普普胺胃复安（灭灭吐灵）甲硝唑灭滴灵去甲肾上上腺素正肾素肾上腺素素副肾素消旋山莨莨菪碱654-2喷托维林林咳必清诺氟沙星星氟哌酸呋喃唑酮酮痢特灵请问以以下药物物的贮存存要求的的含义？关关于药物物的贮存存温度：一般药药品室温（110300）即可可“阴凉凉处”不超超过200的环境境中“凉暗暗处”温度度不超过过20 + 遮光“冷处处”2100环境中中（冰箱箱的冷藏藏室）特殊药药品应按照照说明书书要求贮贮存药品品一般规规律2以上时时，温度度越低，对对保管越越有利何为药品品最小包包装？药品品最小包包装常指最小小销售单单元的包包装，比比如：片片

32、剂或胶胶囊剂的的盒，颗粒粒剂的袋袋。如如：包装装数量标标示为：“25mmg12片片/盒1030”则则表示最最小包装装的药品品规格和和数量是是25mmg12片片/盒，中中包装内内有100小盒，大大包装中中有300中盒。何为单单剂量调调配？概念：是指住住院患者者所需用用药品经经药师调调配成单单一包装装，置于于单剂量量药盒或或药袋后后给予患患者服用用。何为核核査与发发药？ 核査査：处方方药品调调配完成成后由另另一药师师再次全全面认真真地审核核一遍处处方内容容。确认认无误，并并在处方方上签字字。 发药药：是调调剂工作作的最后后环节，要要使差错错不出门门，必须须把好这这一关。第四节药品管管理和供供应（一

33、）影影响药品品质量的的因素：环境因因素、人为因因素、药品因因素影响药品品质量的的环境因因素：日光、空空气、湿湿度、温温度、贮贮存时间间、震荡荡（11）日光光：日光中中的紫外外线，对对药品变变化常起起催化作作用，能能加速药药品的氧氧化、分分解等。（2）空气：空气中的氧气和二氧化碳，能导致药品氧化、变质等。（3）湿度：湿度太大，能使药品潮解、液化、变质或霉败；湿度太小，容易使某些药品风化。（4）温温度：温度过过高和过过低都可可引起药药品变质质，特别别是温度度过高时时。（5）时时间：各国药药典对药药品均规规定了不不同的有有效期。（6）震荡人促红素（EPO）尽量静脉注射或皮下注射。冷处储存。切勿震动。

34、震动使得一些人促红素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。（三）药药品的贮贮存与保保管（1）易易受光线线影响而而变质的的药品药品：生生物制品品肝素素、核糖糖核酸、泛泛癸利酮酮片等。维生素、辅酶、氨基酸维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素（水乐维他）、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。心血管系统用药硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酸、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷。抗休克药多巴胺、肾上腺素。消毒防腐药过氧化氢溶液（双

35、氧水）、乳酸依沙吖啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。保管方法可采用棕色或用黑色纸包裹的玻璃瓶包装；放在阴凉干燥、阳光不易直射处；门窗黑帘遮光。（2） 风化含有结结晶水的的药物，常常因露置置在干燥燥的空气气中，逐逐渐失去去其所含含结晶水水的一部部分或全全部，以以致本身身变成不不透明的的结晶体体或粉末末。风化后后的药品品，其化化学性质质一般并并未改变变，但在在使用时时剂量难难以掌握握，可因因超过用用量而造造成事故故。药药物：易易风化的的药品有有阿托品品、可待待因、硫硫酸镁等等。保管方方

36、法：密封包包装：软软木塞、蜡蜡封、外外加螺旋旋盖盖紧紧。控制药药库内的的湿度：保持相相对湿度度35%-755%。设置除除湿机、排排风扇或或通风器器。可辅用用吸湿剂剂（石灰灰、木炭炭等）。（3）（3）易易受温度度影响而而变质药药品及其其保管A.需需要在冷冷处（22-100）贮存存的常用用药品有有？胰岛岛素制剂剂：胰岛岛素、胰胰岛素笔笔芯、低低精蛋白白胰岛素素、珠蛋蛋白锌胰胰岛素、精精蛋白锌锌胰岛素素（含锌锌胰岛素素）、重重组人胰胰岛素、中中性胰岛岛素。人人血液制制品：胎胎盘球蛋蛋白、人人血丙种种球蛋白白、乙型型肝炎免免疫球蛋蛋白、破破伤风免免疫球蛋蛋白、人人纤维蛋蛋白原。抗毒素、抗血清：精制破伤

37、风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素。生物制品：促肝细胞生长素、促红素、重组人干扰素-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。抗凝血药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。B.不宜宜冷冻的的常用药药品有？胰岛素素制剂：胰岛素素、胰岛岛素笔芯芯、低精精蛋白胰胰岛素、珠珠蛋白锌锌胰岛素素、精蛋蛋白锌胰胰岛素人人血液制制品：人人血白蛋蛋白、

38、胎胎盘球蛋蛋白、人人免疫球球蛋白、人人血丙种种球蛋白白、乙型型肝炎免免疫球蛋蛋白、破破伤风免免疫球蛋蛋白，人人纤维蛋蛋白原活活菌制剂剂：双歧歧三联活活菌制剂剂等输液液剂：甘甘露醇、羟羟乙基淀淀粉氯化化钠注射射液乳剂剂：脂肪肪乳、前前列地尔尔注射液液、康莱莱特注射射液等（4）中中药饮片片与中成成药贮存存与保管管方法防霉霉；防蛀虫虫、害虫虫；防鼠；防真菌菌细目二需要特特殊注意意的药品品的管理理和使用用（一）高高危药品品分级高危危药品是指指药理作作用显著著且迅速速、一旦旦使用不不当可对对人造成成严重伤伤害和死死亡的药药品。包括括：高浓浓度电解解质制剂剂、肌肉肉松弛剂剂及细胞胞毒类药药品等。中国药学会

39、医院药学专业委员会推出了高危药品分级管理策略及推荐目录，将高危药品分为三级。A级B级C级。1.A级高危药品：是高危药品管理的最高级别，一旦用药错误，患者死亡风险最高，必须重点管理和监护。2.B级高危药品：严重伤害。3.C级高危药品：伤害。A级高危危药品：特点：注射液液B级高危危药品名名称C级高危危药品名名称静脉用肾肾上腺素素能受体体激动药药（如：肾肾上腺素素）抗血栓药药（抗凝凝剂，如如华法林林）口服降糖糖药静脉用肾肾上腺素素能受体体拮抗药药（如：普普萘洛尔尔）硬膜外或或鞘内注注射药甲氨蝶呤呤片（口口服，非非肿瘤用用途）高渗葡萄萄糖注射射液（220% 或以上上）放射性静静脉造影影剂阿片类镇镇痛药

40、，口口服胰岛素（皮皮下或静静脉用）肠外营养养液（PPN）脂质体药药物硫酸镁注注射液静脉用异异丙嗪肌肉松弛弛剂（如如维库溴溴铵）浓氯化钾钾注射液液依前列醇醇注射液液口服化疗疗药100mml 以以上的灭灭菌注射射用水秋水仙碱碱注射液液腹膜和血血液透析析液硝普钠注注射液心脏停搏搏液中药注射射剂磷酸钾注注射液注射用化化疗药吸入或静静脉麻醉醉药（丙丙泊酚等等）静脉用催催产素静脉用强强心药（如如地高辛辛、米力力农）静脉用中中度镇静静药（如如咪达唑唑仑）静脉用抗抗心律失失常药（如如胺碘酮酮）小儿口服服用中度度镇静药药（如水水合氯醛醛）浓氯化钠钠注射液液阿片类镇镇痛药，注注射给药药阿片酊凝血酶冻冻干粉A级高危

41、危药品有有哪些管管理措施施？应有专专柜或专专区贮存存，药品品储存处处有明显显专用标标识。A级高高危药品品应严格格按照法法定给药药途径和和标准给给药浓度度给药。超超出标准准给药浓浓度的医医嘱医生生须加签签字。医生、护护士和药药师工作作站在处处置A级级高危药药品时应应有明显显的警示示信息。（二）麻麻醉药品品和一类类精神药药品管理理要求有有哪些？（11）“印鉴卡卡”的管理理（22）专用用保险柜柜（33）基数数卡的管管理（4）药药品采购购与验收收（55）药品品的储存存和保管管（66）药品品的领发发（77）调剂剂部门的的药品使使用实行行“五专管管理”即专用处处方，专专用账册册，专册册登记，专专柜加锁锁，

42、专人人负责。（三）兴兴奋剂管管理1、什什么叫兴兴奋剂？兴兴奋剂是是指运动动员参赛赛时禁用用的药物物。2、兴兴奋剂分分哪些类类？每一一类的代代表药？（11）蛋白白同化激激素：甲甲睾酮、苯苯丙酸诺诺龙（2）肽肽激素类类：人生生长激素素、人促促红素（EEPO）、促促性腺激激素；（33）麻醉醉药品：可待因因、哌替替啶、芬芬太尼（44）精神神刺激剂剂：可卡卡因（5）药药品类易易制毒化化学品：麻黄碱碱（66）其他他：受体阻阻断剂、利利尿剂33、兴奋奋剂怎么么管理？药药品批发发企业经经营蛋白白同化制制剂、肽肽类激素素应有专专门的管管理人员员；有专专储仓库库或者专专储药柜柜；验收收、检查查、保管管、销售售和出

43、入入库有专专门的登登记制度度；记记录应当当保存至至超过蛋蛋白同化化制剂、肽肽类激素素有效期期2年。（四）生生物制品品管理11、生物物制品的的概念？种类？是是以微生生物、细细胞、动动物或人人源组织织和体液液等为原原料制成成的药物物。包括：疫苗、类毒素素、病毒毒类疫苗苗、血清、抗抗生素、血血液制品品、因子、酶、抗原、抗体、微生态态制剂等等。2、生生物制品品怎么贮贮存与保保管？生物物制品贮贮存库应应指定专专人负责责管理，进进出库均均需及时时填写库库存货位位卡及分分类账并并签字。贮存温度通常为28，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合要求。每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。3、生物物

44、制品的的运输要要求？运输输三原则则：采用最最快速的运运输方法法，缩短短运输时时间；一般应应用冷链链方法运运输；运输时时应注意意防止制制品冻结结。4、生生物制品品的入库库验收？我我国对生生物制品品实行“批签发发管理”每批批制品出出厂、上上市、进进口时进进行强制制性检验验、审核核的制度度。入库库验收时时供货单单位应提提供批签签发报告告。5、生生物制品品的使用用管理调配配生物制制品须凭凭医师开开具的处处方或医医嘱单，经经药师审审核合格格后方可可使用。使用中密切观察药物不良反应。（五）血血液制品品管理11、血液液制品的的概念？血血液制品品用血血液制备备的药物物。如：人人血白蛋蛋白、人人免疫球球蛋白、人

45、人凝血因因子等。2、原料血浆的管理我国实行单采血浆站统一规划、设置的制度，单采血浆站由血液制品生产单位或由县级人民政府卫生行政部门设置。其他任何单位和个人不得从事单采血浆活动。一个单采血浆站只能与一个血液制品生产单位签约和提供原料血浆，并接受其业务技术指导和质量监督。3、血液制品的管理药库设置血液制品待验区、合格区、不合格区，且应严格划分。购入验收时需详验检验报告书，进口者还需查验进口药品注册证、血液制品批签发报告。第五节药学计计算1.滴速的的计算滴滴系数每毫毫升溶液液所需要要的滴数数。滴系系数一般般记录在在输液器器外包装装上。常用的输输液器滴滴系数有有10、115、220三种种型号。2.浓度

46、度的计算算（一一）百分分浓度（11）重量量比重量量百分浓浓度 = 溶质质重量gg溶液液重量gg1000%（2）重重量比体体积百分分浓度 = 溶溶质重量量g溶溶液体积积ml1000%（3）体体积比体体积百分分浓度 = 溶溶质体积积ml溶液体体积mll1000% （二）高高浓度溶溶液稀释释为低浓度溶溶液：C浓V浓 = CC稀V稀（三）等等渗浓度度的计算算l 抗生素的的计量单单位抗生素素的剂量量常用重重量和效价来表表示。化学学合成和和半合成成的抗菌菌药物都都以重量量表示；生生物合成成的抗生生素以效效价表示示，并同同时注明明与效价价相对应应的重量量。 5、效价价是以以抗菌效效能（活活性部分分）作为为衡

47、量的的标准，因因此，效效价的高高低是衡衡量抗生生素质量量的相对对标准。效效价以“单位”（U）来来表示。经经由国际际协商规规定出来来的标准准单位，称称为“国际单单位”（IUU）。6、理论论效价系指指抗生素素纯品的的质量与与效价单单位的折折算比率率，多以以其有效效部分的的1g作为为1 IIU（国国际单位位）。 77、原料料药含量量的标示示方法？抗抗生素原原料在实实际生产产中混有有极少的的但质量量标准许许可的杂杂质，不不可能为为纯品。8、维生生素类药药物常用用单位与与质量的的换算维生生素A的的计量常常以视黄黄醇当量量（REE）表示示，每11U维生生素A相相当于RRE 00.3444g。1U维维生素A

48、A = 0.33g维生生素A = 00.3RRE。维生生素D：每4000000U = 1mmg。维维生素EE现多以以生育酚酚当量（TTE）来来表示9、肠外外营养的的能量配配比计算算肠外营营养的能能量（热热量）：因患者者及疾病病状态不不同而不不同，一一般成人人热量需需求为224332 kkcall/kggd，应根根据患者者的体重重计算营营养配方方。葡萄萄糖、脂脂肪、氨氨基酸的的供能量量11g葡萄萄糖提供供4kccal热热量；1g脂脂肪提供供9kccal热热量；1gg氮提供供4kccal热热量。非蛋白质质热量（NNPC）：在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统肠外营养液中三大营

49、养素（糖、脂肪、氨基酸）的比例计算（1）热热氮比：一一般为1150kkcall：1gg N；当当创伤应应激严重重时，应应增加氮氮的供给给，甚至至可将热热氮比调调整为1100kkcall：1gg N以以满足代代谢支持持的需要要。（22）糖脂脂比：一般般情况下下，700%的NNPC由由葡萄糖糖提供，而而30%由脂肪肪乳剂提提供。当当创伤等等应激时时，可适适当增加加脂肪乳乳剂的供供给而相相对减少少葡萄糖糖的用量量，两者者可提供供能量各各占500%。例如：770kgg的患者者，静脉脉营养液液的配比比。1.总总热量：70kkg（244322）kccal/kgd=221000 kccal2.根据糖糖脂比：

50、糖供能能21100 70% = 14770 kkcall脂脂供能21100 30% = 6300 kccal3.根据11g葡萄萄糖提供供4kccal热热量，11g脂肪肪提供99kcaal热量量，1gg氮提供供4kccal热热量：糖糖量 = 14470 4 = 3367.5g脂量量 = 6300 9 = 770g4.根据热热氮比：（21100 1550） 1g N = 144g（NN）14 6.225 = 877.5gg（蛋白白质）例如：770kgg的患者者，重度度创伤，静静脉营养养液的配配比。1.总热量量：700kg（244322）kccal/kgd=221000 kccal2.根据糖糖脂比：

51、糖供能能21100 500% = 10050 kcaal脂供能能21100 500% = 10050 kcaal3.根根据1gg葡萄糖糖提供44kcaal热量量，1gg脂肪提提供9kkcall热量，11g氮提提供4kkcall热量：糖糖的量 = 110500 4 = 2262.5g脂的的量 = 10050 9 = 1117gg44.根据据热氮比比：（221000 1000）1g N =21gg（N）21 6.25 = 131.25g（蛋白质）Partt 2：练题讲讲题1.脂肪乳乳用于脂脂质骨髓髓炎有禁禁忌症用用药2.阿伐他他汀钙用用于补钙钙超适应应症给药药处方方用药不不适宜的的情况包包括AA.

52、诺氟氟沙星用用于消化化不良性性腹泻B.小檗碱碱用于降降低血糖糖CC.二甲甲双胍用用于减轻轻体重D.克拉霉霉素联合合阿奇霉霉素治疗疗上呼吸吸道感染染EE.人血血白蛋白白用于营营养不良良1.甲苯磺磺丁脲的的降糖作作用被氢氢氯噻嗪嗪降低拮拮抗作用用22.他巴巴唑坦抑抑制-内酰酰胺酶使使头孢噻噻肟免受受破坏增增强疗效效33.磷霉霉素使细细菌细胞胞壁变薄薄有利于于阿莫西西林进入入菌体增增强疗效效44.氢氯氯噻嗪与与地高辛辛合用导导致心律律失常敏敏感化作作用处方是医医疗机构构的重要要医疗文文书，具具有法律律性、技技术性和和经济性性麻麻醉药品品、第一一类精神神药品处处方的前前记中，必必须添加加的内容容为患者

53、者身份证证明编号号药药师审核核处方后后，以下下哪种应应当告知知处方医医师，请请其确认认或者重重新开具具用药不不适宜处处方对“不合法法处方”“逾期期失效处处方”药师应应该依法法拒绝调调配。对“用药错错误处方方”“严重重不合理理用药处处方”药师也也应当拒拒绝调剂剂，及时时告知处处方医师师，并应应当记录录、按照照有关规规定报告告，以警警示其他他医师合合理用药药。为便便于药师师审核，医医师开具具处方时时，除特特殊情况况外必须须注明的的为临床床诊断依据据规定，医医师必须须单独开开具处方方的是中中药饮片片开开具处方方过程中中，医生生必须使使用药品品的名称称为药品品通用名名特特殊情况况下，医医师需要要开处方

54、方超剂量量使用时时，应当当注明原原因并再再次签名名培培南的药药名词干干为“peenemm”伐他他汀的药药名词干干为“vaastaatinn”，普普利的药药名词干干为“prril”，拉拉唑的药药名词干干为“prrazoole”，西西泮的药药名词干干为“azzepaam”开具具“黄体酮酮用于排排除输尿尿管结石石”的处方方，应评评判为无无正当理理由超适适应证用用药应评判判为“无适应应证用药药”的是感冒冒咳嗽无无感染给给予阿奇奇霉素“联合用用药不适适宜”对单一一抗菌药药已能控控制的感感染应用用233个抗菌菌药病因因未明用用药有禁禁忌证用用药”忽略药药品说明明书提示示用药重重复用药药用两种种或两种种以上

55、一一药多名名的药物物下下列处方方用药应应该评判判为“禁忌证证用药”的为脂肪肪乳用于于急性肝肝损伤、脂脂质肾病病、脑卒卒中以下下应该评评判为“过度治治疗用药药”的处方方用药的的为滥用用糖皮质质激素、白白蛋白、二二磷酸果果糖降压避避风片、脉脉君安片片、珍菊菊降压片片等降压压中成药药共同含含有的药药物是氢氢氯噻嗪嗪必必须做皮皮肤敏感感试验的的药物有有：青霉霉素；局局麻药（普普鲁卡因因）、细细胞色素素C、鱼鱼肝油酸酸钠、生生物制品品（酶、抗毒素素、类毒素素、血清）依据据相互作作用延缓缓或降低低抗药性性的联合合用药是是青蒿素素联用乙乙胺嘧啶啶依据据“作用相相加或增增加疗效效”机制的的联合用用药是阿阿托品

56、联联用氯磷磷定下列列机制属属于苄丝丝肼左左旋多巴巴复方制制剂组方方的是保保护药品品免收破破坏氢氯氯噻嗪与与地高辛辛同服引引致心律律失常的的机制是是敏感化化作用以下下合用药药中，由由于药物物相互作作用影响响药物分分布的是是阿司匹匹林合用用格列美美脲（阿依水水、抢蛋蛋白；格列类类、华法法林；被抢劫劫、被游游离；易易过量、易易中毒；低血糖糖、低凝凝血。）可判判定为“不规范范处方”的情况况是未使使用药品品规范名名称下列审审查处方方结果中中，可判判定为“用药不不适宜处处方”的是无正正当理由由不首选选国家基基本药物物处方方审核结结果可判判为超常常处方的的是无正正当理由由超说明明书用药药药药品外观观质量检检

57、查的技技术依据据和标准准是合格格品与不不合格品品对照比比较法贮藏藏环境与与大多数数的药品品保管的的关系为为在2以上时时，温度度越低，对对保管越越有利有关关规定，药药库内的的湿度是是药库内内的湿度度为355%775%重组组人促红红素需要要的特殊殊条件是是不宜振振摇包装、贮贮存、运运输原料料血浆的的温度应应控制在在200以下某药品品有效期期为20016年年9月11日。即即在其说说明书中中规范的的标识为为20116.009.001下述述药品质质量变化化事例中中，主要要影响因因素属于于“温度改改变”的是A.牛牛痘菌苗苗放置温温度过低低易引起起冻结或或析出沉沉淀B.脊脊髓灰质质炎疫苗苗室温放放置失效效D

58、D.青霉霉素加水水溶解后后，室温温放置224小时时大部分分失效极易易风化的的常用药药品有A.硫硫酸镁B.硫酸阿阿托品C.硫酸可可待因属于于A级高高危药品品的是A.地高辛辛BB.普萘萘洛尔D.胺碘酮酮EE.肾上上腺素下列列药品，属属于精神神刺激剂剂类兴奋奋剂的为为可卡因因有关关麻醉药药品和一一类精神神药品管管理措施施有A.基数卡卡BB.五专专管理C.专用保保险柜D.防盗设设施E.印印鉴卡对麻麻醉药品品和一类类精神药药品实施施的“五专管管理”措施：专用处处方、专专用账册册、专册册登记、专专柜加锁锁、专人人负责。血液液制品使使用的管管理规定定包括A.严严格掌握握适应证证和禁忌忌证B.注注意产品品中硫柳柳汞等防防腐剂、稳稳定剂的的不良反反应或潜潜在风险险CC.对使使用者进进行有效效的血液液警戒和和药物警警戒D.慎慎用人血血白蛋白白等制品品第三章用药教教育与咨咨询第一节药物信信息咨询询服务药物信信息的来来源？药物物信息可可按照对对文献资资料的加加工层次次不同，分分为：一一级信息息源二级级信息源源三级信信息源一、二二、三级级信息源源的优缺缺点分别别是什么么？优点缺点来源一级信息息源内容最最新；看到细细节；自己评评价；信息量量少不易看看懂太废时时间期刊杂志志（研究究结果、病病例报道道）二级信息息源可方便地