2016版医院感染诊断标准maj

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1、第一部分分 医医院感染染基本知知识1、什么么是医院院感染？医院感染染是指住住院病人人在医院院内（入入院488小时后后）获得得的感染染，包括括在住院院期间发发生的感感染和在在医院内内获得出出院后发发生的感感染。医医院工作作人员在在医院内内获得的的感染也也属院内内感染。2、根据据引起医医院感染染病原体体来源的的不同，医医院感染染分哪两两类？（1）外外源性感感染：又又称交叉叉感染。（2）内内源性感感染：又又称自身身感染。3、医院院感染的的危险因因素有哪哪些？新诊疗技技术的开开展、各各种侵袭袭性操作作、住院院时间长长、长期期应用广广谱抗生生素、慢慢性基础础疾病如如肿瘤、糖糖尿病等等。4、医院院感染的的

2、易感人人群有哪哪些？（1）机机体免疫疫机能严严重受损损者。（2）婴婴幼儿及及老年人人。（3）接接受放化化疗和免免疫抑制制剂治疗疗者。（4）长长期使用用广谱抗抗菌药物物者。（5）接接受各种种侵袭性性操作的的患者。（6）住住院时间间长者。（7）手手术时间间长者。（8）营营养不良良者。5、哪些些情况属属于医院院感染？（1）无无明确潜潜伏期的的感染，规规定入院院48小小时后发发生的感感染为医医院感染染；有明明确潜伏伏期的感感染，自自入院时时起超过过平均潜潜伏期后后发生的的感染为为医院感感染。（2）本本次感染染直接与与上次住住院有关关。（3）在在原有感感染基础础上出现现其它部部位新的的感染（除除外脓毒毒

3、血症迁迁徙灶），或或在原感感染已知知病原体体基础上上又分离离出新的的病原体体（排除除污染和和原来的的混合感感染）的的感染。（4）新新生儿在在分娩过过程中和和产后获获得的感感染。（5）由由于诊疗疗措施激激活的潜潜在性感感染，如如疱疹病病毒、结结核杆菌菌等的感感染。（6）医医务人员员在医院院工作期期间获得得的感染染。6、哪些些情况不不属于医医院感染染？（1）皮皮肤黏膜膜开放性性伤口只只有细菌菌定植而而无炎症症表现。（2）由由于创伤伤或非生生物性因因子刺激激而产生生的炎症症表现。（3）新新生儿经经胎盘获获得（出出生后448小时时内发病病）的感感染，如如单纯疱疱疹、弓弓形体病病、水痘痘等。（4）患患者

4、原有有的慢性性感染在在医院内内急性发发作。7、呼吸吸机相关关性肺炎炎应如何何诊断？（1）病病人施行行人工机机械通气气（MIIV）治治疗后可可解除MMIV448小时时内发生生的肺部部感染，患患者出现现粘痰，肺肺部啰音音，并伴伴发热，或或白细胞胞总数和和（或）嗜嗜酸性粒粒细胞比比例增高高，或XX线显示示肺部有有炎性浸浸润性病病变。（2）病病人有原原有的肺肺部感染染基础上上施行MMIV治治疗488小时以以上，肺肺部又发发生新的的病原体体感染，并并经病原原学证实实。8、如何何诊断导导管相关关血流感感染？带有血管管内导管管或者拨拨除血管管内导管管48小小时内患患者出现现菌血症症或真菌菌血症，并并伴有发发

5、热（3800C）、寒寒战或低低血压等等感染表表现，除除血管导导管外没没有其他他明确感感染源，实实验室微微生物学学检查显显示：从从导管血血和外周周静脉血血，或从从导管尖尖段和外外周静脉脉血培养养出相同同种类、相相同药敏敏结果的的致病菌菌，即可可诊断导导管相关关血流感感染。9、导尿尿管相关关尿路感感染如何何诊断？患者留置置导尿管管后，或或拨除导导尿管448小时时内出现现的泌尿尿系统感感染，符符合下述述条件即即可诊断断：（1）患患者出现现尿频、尿尿急、尿尿痛等尿尿路刺激激症状，或或有下腹腹触痛、肾肾区叩击击痛，伴伴或不伴伴有发热热。（2）尿尿检白细细胞男性性5个/高倍视视野，女女性10个个/高倍倍视

6、野。（3）尿尿液培养养革兰氏氏阳性球球菌菌落落数1044cfuu/mLL，革兰兰氏阴性性杆菌菌菌落数1055cfuu/mLL。10、手手术部位位感染共共分哪几几种类型型？手术部位位分为表表浅手术术切口感感染，深深部手术术切口感感染和器器官/腔腔隙感染染。11、表表浅手术术切口感感染如何何诊断？手术后330天内内发生，仅仅累及切切口皮肤肤或皮下下组织，并并符合下下述条件件之一即即可诊断断：（1）切切口局部部红、肿肿、热、痛痛，或可可见化脓脓性分泌泌物。（2）从从化脓性性分泌物物或组织织中培养养出病原原体。（3）具具有感染染的症状状或者体体征，由由外科医医师开放放的切口口浅层组组织。12、深深部手

7、术术切口感感染如何何诊断？无植入者者手术后后30天天以内，有有植入物物者手术术后1年年内发生生的与手手术有关关的感染染，累及及筋膜和和肌层的的深部软软组织，并并符合下下述条件件之一即即可诊断断：（1）从从切口深深部引流流或穿刺刺出脓液液。（2）切切口深部部组织自自行裂开开或者由由外科医医师开放放的切口口，有脓脓性分泌泌物或有有发热、局局部疼痛痛等感染染症状和和体征。（3）经经直接检检查、再再次手术术探查、病病理学或或影像学学检查，发发现切口口深部组组织脓肿肿或者其其他感染染证据。13、手手术部位位感染中中器官/腔隙感感染如何何诊断？无植入物物手术后后30天天内，有有植入物物手术后后1年以以内发

8、生生的累及及术中解解剖部位位的器官官或者腔腔隙的感感染。符符合下述述条件之之一即可可诊断：（1）器器官或腔腔隙穿刺刺或引流流出脓液液。（2）从从器官或或腔隙分分泌物或或组织中中培养分分离出致致病菌。（3）经经直接检检查或再再次手术术或病理理学或影影像学检检查，发发现器官官或者腔腔隙脓肿肿或感染染证据。14、感感染在医医院内传传播的三三个环节节是什么么？感染源、感感染途径径、易感感人群。15、医医院感染染的感染染途径有有哪些？（1）接接触传播播 （22）飞沫沫传播 （33）空气气传播（4）医医源性感感染 （5）经经动物、昆昆虫传播播16、什什么是医医院感染染暴发？医院感染染暴发是是指在医医疗机构

9、构或其科科室的患患者中，短短时间内内发生33例及33例以上上同种同同源感染染病例的现现象。17、什什么是疑疑似医院院感染暴暴发？疑似医院院感染暴暴发是指指在医疗疗机构或或其科室室的患者者中，短短时间内内出现33例以上上临床症症候群相相似、怀怀疑有共共同感染染源的感感染病例例；或者者3例以以上怀疑疑有共同同感染源源或感染染途径的的感染病病例现象象。18、医医院感染染的报告告制度有有哪些？（1）散散发医院院感染病病例诊断断后在224小时时内报告告院感科科，出现现暴发流流行趋势势应即时时报告院院感科。（2）发发现以下下情形时时，应当当于122小时内内向所在在地县级级卫生行行政部门门报告，并并同时向向

10、所在地地疾病预预防控制制机构报报告。5例以以上疑似似医院感感染暴发发；3例以以上医院院感染暴暴发。（3）发发生以下下情形时时，应当当按照要要求，在在2小时时内向所所在地县县级卫生生行政部部门报告告，并同同时向所所在地疾疾病预防防控制机机构报告告。10例例以上的的医院感感染暴发发；发生特特殊病原原体或者者新发病病原体的的医院感感染；可能造造成重大大公共影影响或者者严重后后果的医医院感染染。19、医医院感染染爆发流流行时该该如何处处置？（1）医医院发生生疑似医医院感染染暴发或或者医院院感染暴暴发，应应当及时时采取有有效处理理措施，控控制感染染源，切切断传播播途径，积积极实施施医疗救救治，保保障医疗

11、疗安全。（2）医医院发生生疑似或或者确认认医院感感染暴发发时，应应当及时时开展现现场流行行病学调调查、环环境卫生生学检测测以及有有关的标标本采集集、病原原学检查查等工作作。（3）按按照有关关规定及及时上报报。20、医医院感染染暴发处处置原则则是什么么？（1）控控制并积积极治疗疗感染源源。（2）切切断感染染途径。（3）对对易感人人群实施施保护措措施。（4）发发生特殊殊病原体体或新发发病原体体的医院院感染时时，还应应严格遵遵循标准准预防，积积极查找找病原体体。（5）在在调查处处置结束束后，及及时总结结经验教教训，制制定今后后的防范范措施。21、控控制医院院感染最最简单有有效的方方法是什什么？加强医

12、务务人员手手卫生、做做好清洁洁消毒及及隔离。22、医医院感染染的三级级管理组织织的结构构是怎样样的？医院感染染管理委委员会、感感染管理理办公室室、科室室感染监监控小组组。23、临临床科室室医院感感染管理理小组应应履行哪哪些职责责？临床科室室医院感感染管理理小组由由科主任任、护士士长及本本科监控控医师、护护士组成成。其主主要的职职责是：（1）根根据本科科室的工工作特点点，制定定医院感感染相关关管理制制度，并并组织实实施。（2）协协助医院院感染管管理专职职人员开开展医院院感染预预防工作作。（3）对对本科室室感染病病例进行行监测，及及时发现现并上报报医院感感染病例例。（4）指指导、督督促本科科室医务

13、务人员执执行无菌菌操作技技术、消消毒隔离离、职业业防护等等制度。（5）负负责本科科室医院院感染知知识宣教教工作。24、医医务人员员在医院院感染管管理中应应履行怎怎样的职职责？（1）严严格执行行无菌技技术操作作规程、消消毒灭菌菌隔离制制度等医医院感染染管理的的各项规规章制度度。（2）掌掌握医院院感染的的诊断标标准。（3）发发现医院院感染病病例，于于24小小时内及及时填表表上报医医院感染染管理办办公室，并并及时留留取标本本送病原原学检验验及药敏敏试验，积积极查找找感染源源、感染染途径，治治疗病人人，控制制蔓延；发现有有医院感感染流行行趋势时时，以最最快的方方式及时时报告医医院感染染管理办办公室，并

14、并协助调调查。（4）掌掌握抗菌菌药物临临床合理理应用原原则，做做到合理理应用。（5）参参加预防防和控制制医院感感染知识识的培训训。第二部分分 手手卫生1、什么么叫手卫卫生？手卫生为为医务人人员洗手手、卫生生手消毒毒和外科科手消毒毒的总称称。2、什么么叫卫生生手消毒毒？卫生手消消毒指医医务人员员用速干干手消毒毒剂揉搓搓双手，以以减少手手部暂居居菌的过过程。3、什么么叫外科科手消毒毒？外科手消消毒指外外科手术术前医务务人员用用肥皂（皂皂液）和和流动水水洗手，再再用手消消毒剂清清除或者者杀灭手手部暂居居菌和减减少常居居菌的过过程，使使用的手手消毒剂剂可具有有持续抗抗菌活性性。4、手卫卫生能降降低医院

15、院感染吗吗？手卫生能能有效降降低医院院感染。因因为经手手接触传传播，是是病原微微生物在在医患之之间的主主要传播播途径。不不良的手手部卫生生是引起起医源性性感染、促促使耐药药菌传播播、导致致医院感感染暴发发的主要要因素。手手卫生措措施是标标准预防防的重要要措施之之一，是是保证患患者获得得高质量量医疗保保健的一一项基本本措施。清清洁的手手能预防防疾病，挽挽救生命命。5、七步步洗手法法（内外外夹弓大大立腕）具具体步骤骤要求？（1）掌掌心相对对，手指指并拢，相相互揉搓搓。（2）手手心对手手背，手手指交叉叉，沿指指缝相互互揉搓，交交换进行行。（3）掌掌心相对对，双手手交叉，沿沿指缝相相互揉搓搓。（4）双

16、双手轻合合成空拳拳，相互互揉搓，交交换进行行。（5）一一手握住住另一手手大拇指指，旋转转揉搓，交交换进行行。（6）将将一手五五指指尖尖并拢，放放在另一一手掌心心旋转揉揉搓，交交换进行行。（7）两两手互握握互揉搓搓腕部。6、洗手手时间是多多少？揉搓时间间155s；整整个过程程400s7、在什什么情况况下应选选择洗手手或卫生生手消毒毒？（1）当当手部有有血液或或其他体体液等肉肉眼可见见的污染染时，应应选择使使用肥皂皂（皂液液）和流流动水洗洗手。（2）手手部没有有肉眼可可见污染染时，应应首选使使用速干干手消毒毒剂消毒毒双手。8、医务务人员在在哪些情情况下应应执行手手卫生（洗洗手或使使用速干干手消毒毒

17、剂）？（1）直直接接触触病人前前后。（2）穿穿脱隔离离衣前后后、摘除除手套后后。（3）进进行无菌菌操作，接接触清洁洁、无菌菌物品之之前。（4）接接触患者者黏膜、破破损的皮皮肤或伤伤口前后后，接触触患者的的血液、体体液、分分泌液、排排泄物、伤伤口敷料料后。（5）从从同一患患者身体体污染部部位移动动到清洁洁部位。（6）接接触患者者周围环环境及物物品后。（7）处处理药物物及配餐餐前。9、WHHO提出出的“手卫生生的5个个重要指指征”是什么么？二前三后后：（1）接接触患者者前。（2）进进行无菌菌操作前前。（3）接接触患者者后。（4）接接触患者者周围环环境后。（5）接接触血液液体液后后。10、医医务人员

18、员在哪些些情况时时应先洗洗手，然然后进行行卫生手手消毒？（1）接接触患者者的血液液、体液液和分泌泌物以及及被传染染性致病病微生物物污染的的物品后后。（2）直直接为传传染病患患者进行行检查、治治疗、护护理或处处理传染染病患者者污物之之后。11、为为什么要要加强医医务人员员手卫生生？世界卫生生组织认认为，严严格手卫卫生措施施可以降降低300%的医医院感染染，手卫卫生已经经成为降降低医院院感染最最可行和和最重要要的措施施，特别别是耐药药菌株的医院院感染，绝绝大部分分是通过过医务人人员手进进行传播播的。作作为医务务工作者者，认识识手卫生生，遵循循手卫生生是我们们义不容容辞的责责任。12、手手卫生合合格

19、的标标准是什什么？卫生手消消毒，监监测的细细菌菌落落数应10ccfu/cm22。外科手消消毒，监监测的细细菌菌落落数应5cffu/ccm2。第三部分分 消消毒灭菌菌1、什么么叫消毒毒？是指杀灭灭或清除除传播媒媒介上的的病原微微生物，使使其达到到无害化化的处理理。但不不能杀死死细菌芽芽孢。2、什么么叫灭菌菌？是指杀灭灭或清除除传播媒媒介上的的一切微微生物（包包括细菌菌芽孢）的的处理。3、消毒毒灭菌的的基本程程序？一般器械械：清洗洗消毒或或灭菌特殊感染染（朊毒毒体、气气性坏疽疽）器械械：消毒毒清洗消毒或或灭菌4、医院院常用的的消毒、灭灭菌方法法有哪些些？（1）灭灭菌方法法：包括括热力灭灭菌等物物理

20、灭菌菌方法，以以及使用用环氧乙乙烷、过过氧化氢氢、过氧氧乙酸等等化学灭灭菌剂的的低温灭灭菌方法法等。（2）高高水平消消毒方法法：包括括紫外线线等物理理消毒法法和使用用含氯制制剂、过过氧乙酸酸、过氧氧化氢等等化学消消毒剂的的消毒方方法。（3）中中水平消消毒方法法：包括括使用碘碘类消毒毒剂（碘碘伏、碘碘酊、氯氯己定碘碘等）、醇醇类、醇醇类和氯氯己定的的复方，醇醇类和季季铵盐类类化合物物的复方方、酚类类等消毒毒剂。（4）低低水平消消毒方法法：包括括使用季季铵盐类类（苯扎扎溴铵等等）、双双胍类（氯氯己定）等等消毒剂剂的消毒毒方法。5、医院院消毒灭灭菌的基基本要求求是什么么？（1）重重复使用用的诊疗疗器

21、械、器器具和物物品，使使用后先先清洗，再再消毒或或灭菌。（2）被被朊病毒毒、气性性坏疽及及突发原原因不明明的传染染病病原原体污染染的诊疗疗器械、器器具和物物品，应应按照先先消毒后后清洗、再再消毒或或灭菌的的相关要要求处置置。（3）耐耐热、耐耐湿的手手术器械械，不应应采用化化学消毒毒剂浸泡泡灭菌。（4）环环境与物物体表面面，一般般情况下下应保持持清洁；当受到到病人的的血液、体体液等污污染时，应应先去除除污染物物，再进进行清洁洁与消毒毒。6、高水水平消毒毒的定义义是什么么？杀灭一切切细菌繁繁殖体包包括分枝枝杆菌、病病毒、真真菌及其其孢子和和绝大多多数细菌菌芽孢。7、中水水平消毒毒的定义义是什么么？

22、杀灭除细细菌芽孢孢以外的的各种病病原微生生物包括括分枝杆杆菌。8、低水水平消毒毒的定义义是什么么？能杀灭细细菌繁殖殖体（分分枝杆菌菌除外）和和亲脂病病毒的化化学消毒毒方法，以以及通风风换气、冲冲洗等机机械除菌菌法。9、什么么是高度度危险性性物品？包括哪哪些常用用的医疗疗用品？高度危险险性物品品是指进进入人体体无菌组组织、器器官或接接触破损损皮肤和和破损黏黏膜，一一旦被微微生物污污染将导导致极高高感染危危险的物物品。如如手术器器械和用用品、穿穿刺针、输输血/输输液器材材、膀胱胱镜、腹腹腔镜、活活检钳、介介入导管管、植入入物等。10、什什么是中中度危险险性物品品？包括括哪些常常用的医医疗用品品？中

23、度危险险性物品品是指与与完整黏黏膜相接接触，而而不进入入人体无无菌组织织内的物物品。如如胃肠道道内镜、气气管镜、喉喉镜、体体温表、呼呼吸机管管道、麻麻醉剂管管道、压压舌板等等。11、什什么是低低度危险险性物品品？包括括哪些常常用的医医疗用品品？低度危险险性物品品是指与与完整皮皮肤接触触而不与与黏膜接接触的物物品。如听诊器器、血压压计袖带带、床头头柜、被被褥、地地面、尿尿壶和便便器等。12、如如何根据据物品污污染后导导致感染染的风险险高低选选择消毒毒、灭菌菌的方法法？（1）高高度危险险性物品品，应采采用灭菌菌方法处处理。（2）中中度危险险性物品品，应采采用达到到高水平平消毒以以上效果果的消毒毒方

24、法。（3）低低度危险险性物品品，宜采采用低水水平消毒毒方法，或或作清洁洁处理。13、一一次性无无菌物品品管理要要求是什什么？（1）所所有一次次性医疗疗用品必必须在有有效期内内使用；不得重重复使用用。（2）在在没有明明确标明明有效期期和失效效期的具具体日期期下，有有效期指指当月最最后一天天（如有有效期至至20110年77月是指指在20010年年7月331日前前有效）；失效期期指上一一个月的的最后一一天（如如失效期期至20010年年7月是是指在220100年6月月30日日前有效效）。14、灭灭菌后的的无菌物物品包在在什么情情况下视视为污染染不能再再使用？灭菌后的的无菌物物品包在在使用前前，如果果发

25、现包包内化学学指示卡卡变色不不完全、外外包装潮潮湿、超超过有效效期、包包装物破破损等视视为污染染不得使使用。15、无无菌物品品打开后后使用时时间有什什么规定定？（1）以以容器包包装灭菌菌的敷料料类无菌菌物品启启用后不不得超过过24hh。（2）无无菌盘需需标明开开始使用用时间，每每4小时时更换一一次。（3）抽抽出的药药液如未未能及时时注射，应应注明抽抽吸时间间，超过过2小时时后不得得使用。（4）开开启的静静脉输入入用无菌菌液体，须须注明开开启时间间，超过过2小时时后不得得使用。（5）小小瓶装的的碘酒、酒酒精等开开启后应应注明开开启时间间，使用用时间不不得超过过7天；大瓶装装的不超超过1个个月。（

26、6）无无菌棉签签开启后后应注明明开启时时间，使使用时间间不得超超过244小时。（7）启启封抽吸吸的各种种溶媒要要注明抽抽吸时间间，超过过24小小时不得得使用。使使用中一一旦污染染，应立立即废弃弃。（8）干干保存的的无菌持持物钳和和持物罐罐开启使使用后应应4h更更换1次次，遇污污染随时时更换。16、对对外来医医疗器械械的消毒毒管理有有什么要要求?外来医疗疗器械应应由医院院消毒供供应室按按照规范范要求统统一清洗洗、消毒毒、灭菌菌。灭菌菌植入型型器械应应每批次次进行生生物监测测，生物物监测合合格后，方方可发放放使用。第四部分分 隔隔离的知知识1、什么么是隔离离？隔离是指指采用各各种方法法、技术术，防

27、止止病原体体从患者者及携带带者传播播给他人人的措施施。2、什么么是空气气传播？空气传播播指带有有病原微微生物的的微粒子子（直径径5m），通通过空气气流动导导致的疾疾病传播播。3、什么么是飞沫沫传播？飞沫传播播指有病病原体微微生物的的飞沫（直直径55m），在在空气中中短距离离（1米米内）移移动到易易感人群群的口、鼻鼻粘膜或或眼结膜膜等导致致的疾病病传播。4、什么么是接触触传播？接触传播播指病原原体通过过手、媒媒介物直直接或间间接接触触人体导导致的疾疾病传播播。5、不同同传播途途径疾病病的隔离离原则是是什么？（1）在在标准预预防的基基础上，根根据疾病病的传播播途径（接接触传播播、飞沫沫传播、空空气

28、传播播和其它它途径的的传播），结结合实际际情况，制制定相应应的隔离离与预防防措施。（2）一一种疾病病可能有有多种传传播途径径时，应应在标准准预防的的基础上上，采取取相应传传播途径径的隔离离与预防防。（3）隔隔离病室室应有隔隔离标志志，并限限制人员员的出入入，黄色色为空气气传播的的隔离，粉粉色为飞飞沫传播播的隔离离，蓝色色为接触触传播的的隔离。（4）传传染病患患者或可可疑传染染病患者者应尽量量安置在在单人隔隔离房间间。6、空气气传播的的隔离措措施？病人确诊诊或可疑疑感染了了经空气气传播的的疾病，如如结核、水水痘、麻麻疹等。隔离措施施：（1）确确诊或可可疑感染染病人应应单间安安置或负负压病房房。（

29、2）无无条件时时，相同同病原微微生物感感染病人人可同住住一室。（3）限限制病人人的活动动范围。减减少不必必要的转转运，必必须运送送时注意意医务人人员的防防护；当当病人病病情允许许时应戴戴医用防防护口罩罩，尽可可能减少少病原微微生物的的传播。（4）加加强通风风设施和和做好空空气消毒毒。7、接触触经空气气污染传传播疾病病的患者者时，医医务人员员应如何何防护？（1）严严格按照照区域流流程，在在不同的的区域穿穿戴使用用不同的的预防用用品，离离开时按按要求摘摘脱，并并正确处处理使用用后物品品。（2）进进入确诊诊或疑似似传染病病患者房房间时，应应戴帽子子、医用用防护口口罩：进进行可能能产生喷喷溅的诊诊疗操

30、作作时，应应使用全全面型防防护面罩罩、穿防防护服：当接触触患者及及其血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物等等物质时时，应戴戴手套。（3）正正确使用用防护用用品。8、飞沫沫传播的的隔离措措施？患者确诊诊或可疑疑感染了了经飞沫沫传播的的疾病，如如SARRS、百百日咳、病病毒性腮腮腺炎等等。隔离措施施：（1）病病人之间间、病人人与探视视者之间间相隔空空间在11 米以以上。（2）自自然通风风，空气气不需特特殊的处处理。（3）可可疑或确确诊传染染病人安安置在单单人隔离离病房。（4）无无条件时时相同病病原体感感染的病病人可同同住一室室。（5）当当病人的的血液、体体液、分分泌物、排排泄物等等体内物物质有可可能

31、喷溅溅到面部部时医务务人员应应佩戴相相应的防防护用品品，病情情允许时时病人也也应佩戴戴医用防防护口罩罩。9、接触触经飞沫沫传播疾疾病的患患者时，医医务人员员应如何何防护？（1）进进入隔离离病室应应戴口罩罩，进行行可能产产生喷溅溅的诊疗疗操作时时，应戴戴护目镜镜或防护护面罩，穿穿隔离衣衣或防护护服；当当接触患患者及其其血液、体体液、分分泌物、排排泄物等等物质时时应戴手手套。（2）正正确使用用防护用用品。10、接接触传播播的隔离离措施？对确诊或或可疑感感染了经经接触传传播的病病原微生生物如胃胃肠道感感染、多多重耐药药菌感染染、皮肤肤及伤口口感染等等疾病。隔离措施施：（l）确确诊或可可疑病人人安置在

32、在单人隔隔离房间间。（2）无无条件时时可将同同种病原原体感染染的病人人安置于于一室。（3）限限制病人人的活动动范围。减减少不必必要的转转运，如如必须转转运时，应应尽量减减少对其其他病人人和环境境的污染染。11、在在接触经经接触传传播疾病病的患者者时，医医务人员员应如何何防护？（1）进进入隔离离室，应应戴手套套，手上上有伤口口时应戴戴双层手手套，并并穿隔离离衣：接接触甲类类传染病病患者应应穿防护护服。（2）离离开隔离离室前，应应脱去隔隔离衣或或防护服服，摘除除手套，并并洗手和和（或）手手消毒。（3）正正确使用用个人防防护用品品。第五部分分 职职业暴露露与防护护1、什么么是职业业暴露？指医务人人员

33、在从从事诊断断、治疗疗、护理理、预防防、检验验等工作作中，皮皮肤或黏黏膜意外外被病人人的血液液、体液液污染，或或被用于于病人的的锐器如如针头、刀刀片及其其他利器器刺伤皮皮肤，有有可能被被病原体体感染的的情况。2、什么么是艾滋滋病病毒毒职业暴暴露？指医务人人员从事事诊疗、护护理等工工作过程程中意外外被艾滋滋病病毒毒感染者者或者艾艾滋病病病人的血血液、体体液污染染了皮肤肤或者粘粘膜，或或者被含含有艾滋滋病病毒毒的血液液、体液液污染了了的针头头及其他他锐器刺刺破皮肤肤，有可可能被艾艾滋病病病毒感染染的情况况。3、艾滋滋病病毒毒职业暴暴露分几几级？分为三级级，分别别为：一一级暴露露、二级级暴露、三三级

34、暴露露。4、HIIV职业业暴露处处理流程程是什么么？若黏膜暴暴露用生理盐盐水或清清水反复复冲洗干干净；皮皮肤意外外接触到到血液等等污染物物，应立立即以肥肥皂和清清水冲洗洗；若被被血液污污染的针针头或仪仪器等锐锐器刺伤伤，应当当在伤口口旁端轻轻轻挤压压，尽可可能挤出出损伤处处的血液液，禁止止进行伤伤口的局局部挤压压，再用用肥皂液液和流动动水进行行冲洗，用用75%酒精、00.2%0.5%过过氧乙酸酸、0.5%碘碘伏等浸浸泡或涂涂抹消毒毒，并包包扎伤口口、戴手手套。发生意外外后尽快快做应急急处理，报报告科室室负责人人及院感感科，并并对事故故过程和和处理情情况进行行详细记记录。包包括事故故的发生生时间

35、、地地点及经经过、暴暴露方式式、损伤伤的具体体部位、接接触物的的种类、处处理方法法和处理理经过、详详细记录录用药情情况及首首次用药药时间。5、职业业暴露的的途径有有哪些？经皮损伤伤(针刺刺、利器器损伤)、经黏黏膜(眼眼、口、鼻鼻)、经经不完整整皮肤(裂开、溃溃疡、擦擦伤)、长长时间接接触(完完整的皮皮肤与血血液、体体液接触触5分钟钟)。其其中针刺刺是职业业暴露的的最主要要方式。6、常见见经血传传播性疾疾病有哪哪些？常见经血血传播性性疾病有有HIVV、HBBV、HHCV、梅梅毒等。7、针刺刺伤时如如何处理理？一挤，二二冲，三三消毒，四四上报；必要时时进行包包扎。8、试举举3种容容易导致致锐器伤伤

36、的危险险行为？（1）进进行操作作时，光光线不足足、体位位不稳、患患者不配配合。（2）徒徒手传递递锐器。（3）徒徒手缝合合创口。（4）徒徒手安装装或拆卸卸手术刀刀片。（5）注注射器使使用后双双手回套套针帽。（6）用用手分离离注射器器和针头头。（7）弯弯曲针头头。（8）用用手直接接接触污污染的针针头、刀刀片、破破损玻璃璃等锐器器。（9）锐锐器盒装装载过量量。9、如何何避免锐锐器伤？（1）医医务人员员在进行行侵袭性性诊疗、护护理、实实验操作作过程中中，要保保证充足足的光线线，并特特别注意意防止被被针头、缝缝合针、刀刀片等锐锐器刺伤伤或划伤伤。（2）禁禁止将使使用后的的一次性性针头双双手重新新复帽，如

37、如必须复复帽只能能用单手手复帽，禁禁止用手手直接接接触污染染的针头头、刀片片等锐器器。（3）手手术中传传递锐器器建议使使用传递递容器，以以免损伤伤医务人人员。（4）使使用后的的锐器应应当直接接放入耐耐刺、防防渗透的的利器盒盒中，以以防刺伤伤。（5）禁禁止手持持针等锐锐器随意意走动。10、职职业暴露露后的处处置报告告流程？职业暴露露发生后后局部处处理填写职职业暴露露登记表表报院感感办检查相相应的抗抗原和抗抗体定期追追踪随访访11、个个人防护护用品指指的是什什么？个人防护护用品是是用于保保护医务务人员避避免接触触感染性性因子的的各种屏屏障用品品。包括括口罩、手手套、护护目镜、防防护面罩罩、防水水围

38、裙、隔隔离衣、防防护服等等。12、什什么叫标标准预防防？标准预防防即认定定所有病病人的血血液、体体液、分分泌物、排排泄物均均具有传传染性，接接触这些些物质时时都需要要进行隔隔离，采采取有效效防护措措施。13、标标准预防防基本原原则是什什么？（1）认认定所有有血液、体体液、分分泌物（不不包括汗汗液）、非非完整皮皮肤和黏黏膜均可可能含有有可被传传播的感感染源，应应采取相相应的隔隔离和防防护措施施。（2）适适用于医医疗机构构的所有有患者。（3）目目的是预预防感染染源在医医务人员员和患者者之间传传播。14、医医务人员员接触病病原体时时，其防防护措施施有哪些些？（1）医医务人员员进行有有可能接接触病人人

39、血液、体体液的诊诊疗和护护理操作作时必须须戴手套套。操作作完毕，脱脱去手套套后立即即洗手，必必要时进进行手消消毒。（2）在在诊疗和和护理操操作过程程中，有有可能发发生血液液、体液液飞溅到到面部时时，医务务人员应应戴手套套、防渗渗漏的口口罩和防防护眼镜镜；有可可能发生生血液、体体液大面面积飞溅溅或污染染身体时时，还应应当穿戴戴具有防防渗透性性能的隔隔离衣或或者围裙裙。（3）医医务人员员手部皮皮肤发生生破损，在在进行有有可能接接触病人人血液、体体液的诊诊疗和护护理操作作时，必必须戴双双层手套套。15、怎怎样正确确使用手手套？（1）应应根据不不同操作作的需要要，选择择合适的的规格的的手套：A.接触触

40、患者的的血液、体体液、分分泌物、排排泄物、呕呕吐物及及污染物物品时，应应戴清洁洁手套。B.进行行手术等等无菌操操作、接接触患者者破损皮皮肤、粘粘膜时，应应戴无菌菌手套。（2）正正确戴脱脱无菌手手套。操操作时发发现手套套破损时时，应及及时更换换，戴无无菌手套套时，应应防止手手套污染染。（3）诊诊疗、护护理不同同的患者者之间应应更换手手套。（4）操操作完成成后脱去去手套，执执行手卫卫生。（5）一一次性手手套应一一次性使使用。16、怎怎样正确确使用口口罩？（1）使使用医用用防护口口罩或外外科口罩罩时防止止口罩鼻鼻夹处形形成死角角漏气，降降低防护护效果。（2）外外科口罩罩只能一一次性使使用。（3）口口

41、罩潮湿湿后应立立即更换换。（4）口口罩受到到病人血血液、体体液污染染后应及及时更换换。（5）每每次佩戴戴防护口口罩进入入工作区区域之前前，应进进行密合合性检查查。17、什什么情况况下应使使用护目目镜或防防护面罩罩？（1）在在进行支支气管镜镜检查、非非密闭式式吸痰和和气管插插管等诊诊疗、护护理操作作时，可可能发生生患者血血液、体体液、分分泌物等等喷溅时时，应使使用护目目镜或防防护面罩罩。（2）为为经空气气传播的的传染病病患者进进行支气气管镜检检查、非非密闭式式吸痰和和气管插插管等近近距离操操作，可可能发生生患者血血液、体体液、分分泌物喷喷溅时，应应使用全全面型防防护面罩罩。18、什什么情况况下应

42、使使用隔离离衣或防防护服？（1）接接触经接接触传播播的感染染性疾病病患者，如如传染病病患者，多多重耐药药菌感染染患者等等和其周周围环境境时。（2）对对实行保保护性隔隔离的患患者，如如大面积积烧伤、骨骨髓移植植等患者者进行诊诊疗、护护理时。（3）可可能接触触患者血血液、体体液、分分泌物或或排泄物物时。下列情况况应穿防防护服：（1）接接触甲类类或按甲甲类传染染病管理理的传染染病患者者时。（2）接接触某些些经空气气传播或或飞沫传传播的传传染病患患者，可可能受到到患者血血液、体体液、分分泌物、排排泄物喷喷溅时。19、何何时应使使用防护护帽？当进入污污染区和和洁净环环境前、进进行无菌菌操作等等时应戴戴帽

43、子。20、何何时应使使用鞋套套？从潜在污污染区进进入污染染区时、从从缓冲间间进入负负压病室室时应穿穿鞋套，或或直接更更换专用用隔离鞋鞋。21、什什么是安安全注射射？指注射不不伤及接接受者和和提供者者，并且且保障所所产生的的废物不不对社会会造成危危害，因因此要确确保提供供安全注注射所需需要的条条件，并并坚持遵遵守安全全操作规规程。22、实实现安全全注射的的措施有有哪些？（1）改改善病人人和医护护人员的的行为，降降低过度度注射，保保障注射射安全。（2）提提供安全全注射装装置和容容器。（3）锐锐器废物物管理。第六部分分 重重点部位位的预防防控制措措施1、手术术部位感感染的预预防控制制措施是是什么？（

44、1）有有效控制制糖尿病病患者的的血糖。（2）抗抗生素的的合理使使用（术术前300分钟-2小时时内或麻麻醉诱导导期给药药， 手手术时间间超过33小时或或术中出出血量大大于15500mml,术术中追加加一剂抗抗菌素等等）。（3）正正确备皮皮：手术术当日备备皮，使使用不损损伤皮肤肤的方法法，避免免用刀片片刮除毛毛发。（4）术术中保持持患者体体温。（5）无无菌操作作，手术术室的管管理，减减少人员员出入、避避免不必必要的走走动和交交谈。（6）尽尽量缩短短手术持持续时间间。2、导管管相关血血流感染染的预防防措施是是什么？（1）严严格执行行手卫生生。（2）最最大限度度的消毒毒屏障，执执行严格格的无菌菌操作。

45、（3）尽尽量选择择锁骨下下静脉穿穿刺。（4）静静脉穿刺刺点无菌菌敷料：无菌纱纱布每22天更换换一次，专专用贴膜膜7天更更换一次次，有潮潮湿、污污染随时时更换。（5）每每日评估估是否能能拔除导导管。3、导管管相关尿尿路感染染的预防防要点是是什么？是什么么？（1）插插管时严严格遵守守无菌操操作原则则。（2）集集尿袋应应低于膀膀胱水平平。（3）保保持导尿尿系统的的通畅和和密闭。（4）断断开导尿尿系统时时，包括括放尿，应应做手卫卫生。（5）尽尽早拔除除导管。4、医院院内肺炎炎的预防防措施有有哪些？（1）如如无禁忌忌症，应应将患者者床头抬抬高300o。（2）鼓鼓励手术术后（尤尤其胸部部和上腹腹部手术术）

46、患者者早期下下床活动动。（3）指指导患者者正确咳咳嗽，必必要时予予以翻身身、拍背背，利于于痰液引引流。（4）积积极使用用胰岛素素控制血血糖达正正常水平平。（5）不不应常规规采用选选择性消消化道脱脱污染来来预防医医院内肺肺炎。5、呼吸吸机相关关肺炎的的预防要要点是什什么？（1）若若无禁忌忌证，患患者床头头应抬高高30455。（2）注注意口腔腔卫生，防防止口咽咽部分泌泌物吸入入。（3）保保持呼吸吸道通畅畅，及时时清除气气道分泌泌物。（4）采采用无创创通气，限限制插管管的留置置时间。（5）医医务人员员接触病病人和操操作前后后应洗手手或进行行手消毒毒，进行行标准预预防。第七部分分 多多重耐药药菌的基基

47、本知识识1、什么么是多重重耐药菌菌？是指细菌菌同时对对3类或或3类以以上 (每类中中至少11种或11种以上上) 结结构不同同、作用用机制不不同的抗抗菌药物物不敏感感（包括括中敏和和耐药)的现象象（不包包括天然然耐药）。2、多重重耐药菌菌特点是是什么？由多重耐耐药菌引引起的感感染呈现现复杂性性、难治治性等特特点，主主要感染染类型包包括泌尿尿道感染染、外科科手术部部位感染染、医院院获得性性肺炎、导导管相关关血流感感染等。3、卫生生部要求求医疗机机构应当当哪些耐耐药菌加加强目标标性监测测？加强对耐耐甲氧西西林金黄黄色葡萄萄球菌(MRSSA)、耐耐万古霉霉素肠球球菌(VVRE)、产超超广谱-内酰酰胺酶

48、(ESBBLs)的细菌菌和多重重耐药的的鲍曼不不动杆菌菌等实施施目标性性监测。4、预防防和控制制多重耐耐药菌传传播的措措施有哪哪些？（1）加加强医务务人员手手卫生。（2）严严格实施施隔离措措施,必必须进行行接触隔隔离，医医生要下下床边隔隔离医嘱嘱，护士士在床牌牌上挂接接触隔离离标识。首首选单间间隔离，也也可以将将同类多多重耐药药菌感染染患者或或者定植植患者安安置在同同一房间间。不能能将多重重耐药菌菌感染患患者或者者定植患患者与气气管插管管、深静静脉留置置导管、有有开放伤伤口或者者免疫功功能抑制制患者安安置在同同一房间间。（3）切切实遵守守无菌技技术操作作规程。（4）加加强医院院环境卫卫生管理理

49、。卫生生洁具、医医疗护理理物品单单独使用用 。（5）加加强抗菌菌药物的的合理应应用。（6）加加强对医医务人员员的教育育和培训训。第八部分分 医医疗废物物知识要要点1、何谓谓医疗废废物？医疗废物物是指医医疗卫生生机构在在医疗、预预防、保保健以及及其他相相关活动动中产生生的具有有直接或或者间接接感染性性、毒性性以及其其他危害害性的废废物。2、医疗疗废物分分几类？分5类，感感染性废废物、病病理性废废物、损损伤性废废物、药药物性废废物、化化学性废废物。3、感染染性废物物包括哪哪些？（1）被被病人血血液、体体液、排排泄物污污染的物物品，包包括：棉棉球、棉棉签、引引流棉条条、纱布布及其他他多种敷敷料；一一

50、次性使使用卫生生用品；废弃的的被服；其他被被病人血血液、体体液、排排泄物污污染的物物品。（2）医医疗机构构收治的的隔离传传染病病病人或者者疑似传传染病病病人产生生的生活活垃圾。（3）病病原体的的培养基基、标本本和菌种种、毒种种保存液液。（4）各各种废弃弃的医学学标本。（5）废废弃的血血液、血血清。（6）使使用后的的一次性性医疗用用品及一一次性医医疗器械械。4、病理理性废物物包括哪哪些？（1）手手术及其其他诊疗疗过程中中产生的的废弃的的人体组组织、器器官等。（2）医医学实验验动物的的组织、尸尸体。（3）病病理切片片后废弃弃的人体体组织、病病理腊块块等。5、损伤伤性废物物包括哪哪些？损伤性废废物是

51、医医疗废物物的一类类，指能能够刺伤伤或者割割伤人体体的废弃弃的医用用锐器。主主要包括括：（1）医医用针头头、缝合合针。（2）各各类医用用锐器，包包括：解解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。（3）载载玻片、玻玻璃试管管、玻璃璃安瓿等。6、怎样样正确收收集医疗疗废物？（1）使使用分色色垃圾袋袋、密闭闭转运。（2）黑黑色收集集生活垃垃圾；黄黄色收集集医疗垃垃圾。7、盛装装的医疗疗废物达达到多少少时应进进行封口口？包装物或或者容器器的3/4时，应应当使用用有效的的封口方方式，使使包装物物或者容容器的封封口紧实实、严密密。8、医疗疗废物包包装物或或容器被被污染时时应如何何处理？应当对被被污染处处进行消消毒

52、处理理或者增增加一层层包装。9、医疗疗废物管管理中禁禁止哪些些行为？禁止任何何单位和和个人转转让、买买卖医疗疗废物；禁止在在运送过过程中丢丢弃医疗疗废物；禁止在在非废贮贮存地点点倾倒、堆堆放医疗疗废物或或者将医医疗废物物混入其其他废物物和生活活垃圾。第九部分分 围围手术期期抗菌药药物的预预防应用用1、预防防用药的的目的是是什么？预防手术术部位感感染，包包括浅表表切口感感染、深深部切口口感染和和手术所所涉及的的器官/腔隙感感染；不不包括与与手术无无直接关关系的、术术后可能能发生的的其他部部位感染染。2、手术术切口分分哪几类类？类切口口（清洁洁手术）：手术不不涉及炎炎症区，不不涉及呼呼吸道、消消化

53、道、泌泌尿生殖殖道等人人体与外外界相通通的器官官。类切口口（清洁洁污染染手术）：上、下下呼吸道道，上、下下消化道道，泌尿尿生殖道道手术，或或经以上上器官的的手术，如如经口咽咽部手术术、胆道道手术、子子宫全切切除术、经经直肠前前列腺手手术，以以及开放放性骨折折或创伤伤手术等等。类切口口（污染染手术）： 造成成手术部部位严重重污染的的手术，包包括：手手术涉及及急性炎炎症但未未化脓区区域；胃胃肠道内内容物有有明显溢溢出污染染；新鲜鲜开放性性创伤但但未经及及时扩创创；无菌菌技术有有明显缺缺陷如开开胸心脏脏按压者者。类切口口（污秽秽感染染手术）：有失活活组织的的陈旧创创伤手术术；已有有临床感感染或脏脏器

54、穿孔孔的手术术。3、预防防用药的的适应证证有哪些些？（1）清清洁手术术（类切口口）：手手术部位位无污染染，通常常不需预预防用抗抗菌药物物；但在在下列情情况时可可考虑预预防用药药：1）手术术范围大大、手术术时间长长、污染染机会增增加。2）手术术涉及重重要脏器器，一旦旦发生感感染将造造成严重重后果者者，如头头颅手术术、心脏脏手术等等。3）异物物植入手手术，如如人工心心瓣膜植植入、永永久性心心脏起博博器放置置、人工工关节置置换等。4）有感感染高危危因素如如高龄、糖糖尿病、免免疫功能能低下(尤其是是接受器器官移植植者)、营营养不良良等患者者。（2）清清洁-污污染手术术（类切口口）：手手术部位位存在大大

55、量人体体寄殖菌菌群，手手术时可可能污染染手术部部位引致致感染，需需预防用用抗菌药药物。（3）污污染手术术（类切口口）：已已造成手手术部位位严重污污染，需需预防用用抗菌药药物和治治疗性用用药。（4）污污秽-感感染手术术（类切口口）：在在手术前前即已开开始治疗疗性应用用抗菌药药物，术术中、术术后继续续，不属属预防应应用范畴畴。4、预防防用药的的给药时时机？（1）静静脉输注注应在皮皮肤、黏黏膜切开开前0.511小时内内或麻醉醉开始时时给药。（2）万万古霉素素/氟喹喹诺酮类类需输注注较长时时间，在在手术前前122小时开开始给药药。5、预防防用药维维持时间间的要求求？覆盖时间间包括手手术全过过程：（1）

56、手手术时间间较短（2小时时）的清清洁手术术术前给给药一次次。（2）手手术时间间3小小时或超超过所用用药物半半衰期22倍以上上，或成成人出血血量超过过15000mll，术中中应追加加一次。（3）清清洁手术术预防用用药不超超过244小时，心心脏手术术可视情情况延长长至488小时。（4）清清洁-污污染手术术和污染染手术的的预防用用药时间间亦为224小时时，污染染手术必必要时延延长至448小时时。（5）延延长用药药时间并并不能进进一步提提高预防防效果，且且预防用用药时间间超过448小时时，耐药药菌感染染机会增增加。6、抗菌菌药物治治疗前病病原学送送检率要要求？1、接受受非限制制使用级级抗菌药药物治疗疗的住院院患者抗抗菌药物物使用前前微生物物检验样样本送检检率不低低于300%。2、接受受限制使使用级抗抗菌药物物治疗的的住院患患者抗菌菌药物使使用前微微生物检检验样本本送检率率不低于于50%。3、接受受特殊使使用级抗抗菌药物物治疗的的住院患患者抗菌菌药物使使用前微微生物送送检率不不低于880%。