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1、超声肿瘤治疗(HIFU)原理及临床应用东风公司襄樊医院,高强度聚焦超声肿瘤治疗机,HIFU为什么能治疗肿瘤？,超声肿瘤治疗是根据超声波是一种机械波，没有放射性，在生物组织内具有能量渗透性，其方向性、聚焦性、穿透性好的特点，将体外发射的超声波聚集于体内的肿瘤组织，通过热效应、空化效应、机械效应、声化学效应等，使肿瘤组织出现不可逆凝固性坏死，使癌变组织失去增殖、浸润、转移能力，同时还可增强病人抗肿瘤免疫能力，从而杀灭或遏制肿瘤的生长。,超声肿瘤治疗所致组织病理改变,凝固性坏死（胰腺）,变性或凋亡（胰腺）,细胞裂解（脂肪）,纤维化（肾脏）,90,-LOGIC5,高强度聚焦超声治疗肿瘤原理,通过体外分
2、散发射的超声波在影像系统（B超或MRI）引导下，聚焦于体内肿瘤部位，在焦点区域形成瞬间高温，从而将肿瘤细胞杀死，达到治疗目的。,扩大超声汇聚角、增大入射面积， 从而避免疼痛和烧伤问题。,痛,阈值,无痛,声强值,换能器,皮肤入射面积,(-6dB),HIFU焦点大小,10,20,30,40,50 pulses,282,562,843,1124,1405 Joules,ISATA = 3100 W/cm2 Pulse length = 300 ms Duty factor = 50%,离体牛肝,累 积 治 疗 原 理,临床应用及典型病历,恶性实体肿瘤 : - 诊断明确的恶性肿瘤 - 有足够的超声通道
3、 - 肿瘤到皮肤表面的距离为2-14cm - 失去手术根治切除机会或因其他原因不能耐受 手术 良性疾病: 子宫肌瘤、前列腺增生症,病例选择标准,适 应 症,1. 肝脏肿瘤、肾脏肿瘤 2.子宫肌瘤、前列腺增生 3. 盆腔实体肿瘤, 如: 膀胱癌、子宫癌、前列腺癌、直肠癌等 4. 对胰腺癌、腹腔淋巴结转移癌、腹膜后肿瘤 5. 四肢及表浅软组织肿瘤或骨肉瘤肿瘤等起热疗作用 6门静脉癌栓,禁 忌 症,1. 含气的空腔脏器 2. 中枢神经系统 3. 皮肤破溃或有感染 4. 超声治疗的通道有腔静脉系统栓子 5. 重要脏器功能衰竭或生存期估计在3个月之内的患者 6. 严重凝血功能障碍或有明确出血倾向 7.
4、超声治疗通道血管壁存在明显钙化斑块,HIFU治疗肿瘤的优点,显著缓解癌症患者的疼痛症状, 改善生活质量; 保留器官： 不开刀、不流血、无痛苦 ； 大小皆治： 治疗不受肿瘤大小限制，小肿瘤可以治，大肿瘤也可以治 副作用小： 除少数患者偶有低热外，患者治疗后、不脱发、无恶心、呕吐，无白细胞下降等不良反应，对心、肺、肝、肾、骨 髓等重要器官无毒性作用。,胰腺癌1 HIFU治疗后肿瘤明显缩小,3 m after HIFU,1,PET-SCAN after HIFU,病历号-214887,肝癌1-治疗后肿瘤明显缩小,Before HIFU,3 months after HIFU,肝下界治疗前后对照,直肠癌,Before HIFU,After HIFU,胃癌术后腹膜后淋巴结转移,HIFU 前,HIFU结束,HIFU后个月肿瘤消失,膀胱癌1,子宫肌瘤1-肿瘤坏死,Before HIFU,After HIFU,子宫肌瘤3超声造影显示肌瘤坏死,坚持综合治疗原则,超声刀属于肿瘤局部治疗方法之一，为一些中晚肿瘤患者提供了一种新的治疗选择 超声刀目前还不能代替手术. 超声刀与放疗的结合：先放疗，后超声刀，可适当减少放疗剂量 超声刀与化疗的结合：先超声刀，后化疗，可适当减少化疗药剂量 不同疾病采用不同的治疗模式,Thank you !,
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