手术室建筑布局与工作流程

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1、手术室建筑布局手术室建筑布局与工作流程与工作流程北京协和医院北京协和医院 手术室手术室 内容概括内容概括洁净手术部平面布置原则洁净手术部平面布置原则洁净手术部平面布置依据洁净手术部平面布置依据洁净手术部内部的平面设计洁净手术部内部的平面设计洁净手术部平面布置的其它问题洁净手术部平面布置的其它问题洁净手术部洁净手术部平面布置原则平面布置原则原则一原则一:符合卫生学和医学符合卫生学和医学流程的要求流程的要求无菌技术无菌技术人流物流人流物流洁污分明洁污分明原则二原则二:全方位、全过程全方位、全过程 的控制污染途径的控制污染途径手术部空气净化手术部空气净化物流：无菌物品发送、贮存；污染物品的物流：无菌

2、物品发送、贮存；污染物品的消毒处理消毒处理人流：患者、医务人员；流程及管理人流：患者、医务人员；流程及管理无菌技术操作原则无菌技术操作原则原则三原则三:流程简明、快捷、高效流程简明、快捷、高效 人流、物流工作轨迹、环节人流、物流工作轨迹、环节都能体现及时、周到、方便都能体现及时、周到、方便原则四原则四:符合洁净手术部符合洁净手术部 管理要求管理要求洁净手术部洁净手术部平面布置依据平面布置依据手术部组成内容手术部组成内容以手术室为核心以手术室为核心配置必要的辅助用房配置必要的辅助用房形成相对独立的医疗功能单位形成相对独立的医疗功能单位洁净区洁净区非洁净区非洁净区洁净手洁净手术室术室洗手洗手消毒消

3、毒麻醉麻醉诱导诱导复苏复苏血库血库ICUICU换车换车谈话谈话更衣更衣换鞋换鞋无菌无菌器械器械无菌无菌敷料敷料一次性一次性物品物品病理病理化验化验其他其他病人病人家属家属等候等候医生医生护士护士办公办公值室值室净化净化机房机房中心中心供应供应辅助用房辅助用房-麻醉准备间麻醉准备间提高手术效率及手术的使用率提高手术效率及手术的使用率可集中或分散设置可集中或分散设置设医用气源、数据信息点、无影灯、麻设医用气源、数据信息点、无影灯、麻醉器械柜、无菌物品柜等醉器械柜、无菌物品柜等麻醉机等麻醉机等辅助用房辅助用房-刷手间刷手间医护人员清洗消毒手医护人员清洗消毒手尽可能接近手术间尽可能接近手术间,避免污染

4、避免污染一般一般2-42-4个手术间设个手术间设1 1间间辅助用房辅助用房-冲洗消毒间冲洗消毒间 就地消毒处理就地消毒处理 与手术间一一对应；与手术间一一对应；2 2个或多个手术个或多个手术间合用间合用辅助用房辅助用房-无菌贮存间无菌贮存间 放置手术所需器械和敷料放置手术所需器械和敷料 集中或分散放置集中或分散放置,根据手术部规模根据手术部规模 贮量不宜过多贮量不宜过多 物品发送贮存流程：供应室物品发送贮存流程：供应室 手手术部无菌间术部无菌间(批量批量)手术间手术间辅助用房辅助用房-其他主要房间其他主要房间护士站护士站一次性物品库一次性物品库更衣间更衣间换车间换车间卫生间卫生间 家属等候室家

5、属等候室其他房间其他房间:示教室、示教室、办公室、休息室、办公室、休息室、值班室、库房等值班室、库房等手术部规模的确定手术部规模的确定-手术间的数量手术间的数量按每按每5050张病床或每张病床或每2525张外科病床张外科病床设设1 1个手术间个手术间周转率周转率/床位使用率床位使用率医院特点和远期发展方向医院特点和远期发展方向计算公式计算公式 A=(B365)/(TWN)A -手术间数量手术间数量 B -需要手术病人的总床位数需要手术病人的总床位数 T -平均住院时间平均住院时间 W-手术室全年工作日手术室全年工作日 N -平均每个手术间每日手术台数平均每个手术间每日手术台数洁净手术室标准的设

6、定洁净手术室标准的设定无菌手术无菌手术级以上级以上重要生命器官和器官移植及美容手术重要生命器官和器官移植及美容手术级级一般一般级手术间级手术间15%15%（限于综合医院，（限于综合医院，既满足要求，又利于节约资源）既满足要求，又利于节约资源）洁净手术室单间面积确定洁净手术室单间面积确定各种手术的复杂程度各种手术的复杂程度使用治疗仪器的多少使用治疗仪器的多少类型类型最小净面最小净面积积 m m2 2参考尺寸参考尺寸(长长宽宽)/)/m mm m参考容纳参考容纳人数人数特大型特大型手术间手术间40-5040-507.57.55.75.71212人以上人以上大型大型手术间手术间30-3530-355

7、.75.75.45.41010人以上人以上中型中型手术间手术间25-3025-305.45.44.84.88 8人以上人以上小型小型手术间手术间20-2520-254.84.84.24.26 6人以上人以上洁净手术部洁净手术部内部的平面设计内部的平面设计洁净手术部的分区洁净手术部的分区洁净手术部的洁净流程设计洁净手术部的洁净流程设计洁净手术部布置方式洁净手术部布置方式建筑装饰原则建筑装饰原则洁净手术部的分区洁净手术部的分区 严格分为洁净区和非洁净区严格分为洁净区和非洁净区 满足医疗工作流程满足医疗工作流程废弃废弃无菌无菌用品用品一次性物一次性物品及药品品及药品贮存间贮存间一次性物一次性物品及药

8、品品及药品脱包脱包供供应应室室无菌物无菌物品暂存品暂存使用后物品打使用后物品打包或消毒处理包或消毒处理洁净手术室洁净手术室刷手刷手更衣更衣浴厕浴厕换鞋换鞋二次换鞋二次换鞋医护人员医护人员专用通道专用通道手术病人手术病人换 车换 车预麻预麻麻麻醉醉苏苏醒醒洁净区洁净区划区原则划区原则洁净手术部的洁净流程设计洁净手术部的洁净流程设计原则原则:明确合理明确合理 有效防止交叉感染有效防止交叉感染 缩短操作路线缩短操作路线 减轻劳动强度减轻劳动强度 提高手术质量提高手术质量洁净手术部的洁净流程设计洁净手术部的洁净流程设计 人流设计人流设计 物流设计物流设计人流设计人流设计手术患者手术患者病房病房ICU换

9、车、更换被服换车、更换被服洁净通道洁净通道麻醉准备麻醉准备苏醒室苏醒室洁净手术室洁净手术室患者流程患者流程医护人员流程医护人员流程医护人员医护人员实习参观人员实习参观人员换鞋更衣换鞋更衣洁净通道洁净通道洁净手术室洁净手术室刷手间刷手间物流设计物流设计废弃物废弃物外送外送供供 应应 室室洁洁 净净 手手 术术 室室无菌物品一次无菌物品一次性物品贮存性物品贮存无菌物品无菌物品冲洗消毒间冲洗消毒间 废弃物废弃物用后用后材料材料器械器械洁净手术部布置方式洁净手术部布置方式原则原则 应符合卫生学要求应符合卫生学要求 分区合理分区合理 洁污分明洁污分明洁净手术部布置方式洁净手术部布置方式 前室式手术室前室

10、式手术室 无前室单通道式手术室无前室单通道式手术室 无前室双通道式手术室无前室双通道式手术室 无前室分支双通道式手术室无前室分支双通道式手术室 中央岛式手术室中央岛式手术室洁净走廊洁净走廊冲洗冲洗消毒消毒冲洗冲洗消毒消毒麻醉麻醉准备准备刷手刷手刷手刷手手术间手术间1手术间手术间2洁净走廊洁净走廊冲洗冲洗消毒消毒冲洗冲洗消毒消毒刷手刷手手术间手术间1手术间手术间2模式一模式一模式二模式二麻醉麻醉准备准备麻醉准备麻醉准备有前室洁净手术室平面图有前室洁净手术室平面图手术室手术室1 1手术室手术室2 2冲洗消毒冲洗消毒刷手刷手洁净走廊洁净走廊无前室单通道洁净手术室无前室单通道洁净手术室洁净走廊洁净走廊

11、集中清洗消毒集中清洗消毒清洁走廊清洁走廊手术室1 手术室2 手术室3 手术室4 手术室5手术室6无前室双通道洁净手术室无前室双通道洁净手术室无前室分支双通道洁净手术室无前室分支双通道洁净手术室洁净走廊洁净走廊清洁走廊清洁走廊洁净走廊洁净走廊洁净走廊清洁走廊清洁走廊平面布置的其它问题平面布置的其它问题内部电梯：洁净区电梯入口处设缓冲区内部电梯：洁净区电梯入口处设缓冲区洁净手术部：洁净手术部：不应设置空气吹淋室不应设置空气吹淋室 不跨越抗震缝、伸缩缝、沉降缝不跨越抗震缝、伸缩缝、沉降缝 内走廊应设置排烟、火灾报警、自动喷淋系统内走廊应设置排烟、火灾报警、自动喷淋系统 医用氧气应单独由医院氧站提供医

12、用氧气应单独由医院氧站提供 有火灾时切断气源的装置有火灾时切断气源的装置建筑装饰原则建筑装饰原则建筑装饰总原则建筑装饰总原则满足使用功能及净化空调工艺要求满足使用功能及净化空调工艺要求装饰安全牢固，不易撞坏、倒塌，装饰安全牢固，不易撞坏、倒塌，符合消防要求符合消防要求装饰面层容易清洁消毒，环境空间装饰面层容易清洁消毒，环境空间效果好效果好洁净手术室内装饰原则洁净手术室内装饰原则平整、光滑，无起尘、不积尘平整、光滑，无起尘、不积尘所有材料吸湿后不开裂、不积灰所有材料吸湿后不开裂、不积灰严格禁止使用有挥发性化学物质的材料严格禁止使用有挥发性化学物质的材料手术室内置的器械装置、电器设备均应嵌入手术室内置的器械装置、电器设备均应嵌入墙内，防止表面积尘墙内，防止表面积尘地面与墙面连接处必须为圆角地面与墙面连接处必须为圆角地面上不应出现凹槽，防止积污地面上不应出现凹槽，防止积污感谢聆听！感谢聆听！