《系统解剖学》教学课件：小脑 间脑

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1、小小 脑脑 Cerebellum 潍坊医学院潍坊医学院 人体解剖学教研室人体解剖学教研室 位于颅后窝；位于颅后窝；前面前面隔第四脑隔第四脑室与脑干相邻；室与脑干相邻；上方上方籍小脑幕籍小脑幕与大脑半球枕叶与大脑半球枕叶相邻。相邻。一、小脑的外形一、小脑的外形 小脑半球小脑半球、小脑蚓小脑蚓；半球上面：半球上面：小脑前切迹、小脑前切迹、小脑后切迹；小脑后切迹；半球下面：半球下面：小脑扁桃体；小脑扁桃体；（小脑扁桃体疝）（小脑扁桃体疝）（枕骨大孔疝）（枕骨大孔疝）小脑上面观小脑上面观小脑下面观小脑下面观l 小脑蚓：小脑蚓：上面：上面：略高出小脑半球；略高出小脑半球；下面：下面：从前向后依次为：从前

2、向后依次为：小结、蚓垂、蚓锥小结、蚓垂、蚓锥 体和蚓结节。体和蚓结节。小脑上面观小脑上面观小脑下面观小脑下面观绒球脚绒球脚绒球绒球 小脑表面有许多相互平行的浅沟，将其分为小脑表面有许多相互平行的浅沟，将其分为许多狭窄的小脑叶片。许多狭窄的小脑叶片。l 小脑上面前、中小脑上面前、中1/3交界处有一略交界处有一略呈呈V字型的深沟，字型的深沟，称为称为原裂原裂；l 小脑下面绒球和小脑下面绒球和小结的后方有一深小结的后方有一深沟，为沟，为后外侧裂后外侧裂。二、小脑的分叶二、小脑的分叶根据原裂和后外侧裂以及小脑的发生，可将小脑分成根据原裂和后外侧裂以及小脑的发生，可将小脑分成3 3个叶个叶前叶前叶原裂以

3、前的部分原裂以前的部分 后叶后叶原裂以后的部分原裂以后的部分 绒球小结叶绒球小结叶小脑体小脑体 小脑小脑由内向外可分为三个纵区：由内向外可分为三个纵区：蚓部、半球中间部、半球外侧部蚓部、半球中间部、半球外侧部 1、绒球小结叶：绒球小结叶：l 种系发生上出现最早，因此称种系发生上出现最早，因此称原小脑原小脑；l其纤维联系及功能与前庭密切相关，又称其纤维联系及功能与前庭密切相关，又称前庭小脑前庭小脑。2、小脑体蚓部小脑体蚓部和和中间部中间部在进化上出现较晚，共同组成在进化上出现较晚，共同组成旧小脑旧小脑；主要接受来自脊髓的信息，故又称主要接受来自脊髓的信息，故又称脊髓小脑脊髓小脑。3、小脑体的外侧

4、部小脑体的外侧部在进化中出现最晚，构成在进化中出现最晚，构成新小脑新小脑；因其与大脑皮质同步发展，又称因其与大脑皮质同步发展，又称大脑小脑大脑小脑。根据机能及小脑的种系发生分叶根据机能及小脑的种系发生分叶 三、小脑的内部结构三、小脑的内部结构 由表面的由表面的皮质皮质、深部的、深部的髓质髓质以及以及小脑核小脑核构成构成 小脑皮质由神经小脑皮质由神经元的胞体和树突组元的胞体和树突组成，其细胞构筑分成，其细胞构筑分为为3层，由深至浅依层，由深至浅依次为次为颗粒层颗粒层、梨状梨状细胞层细胞层和和分子层分子层。（一）小脑皮质（一）小脑皮质 1.颗粒层颗粒层 主要由主要由颗粒细胞颗粒细胞构成，在其表层还

5、有少量构成，在其表层还有少量抑制性中间神经元（抑制性中间神经元（Golgi型细胞）型细胞）。该层的传入纤维为该层的传入纤维为来自脊髓、脑桥核、脑来自脊髓、脑桥核、脑干网状结构等处的兴奋干网状结构等处的兴奋性性苔藓纤维，苔藓纤维，其纤维终其纤维终末形成花结样膨大，称末形成花结样膨大，称玫瑰结玫瑰结；与颗粒细胞的；与颗粒细胞的树突和树突和Golgi型细胞型细胞的的轴突终末共同形成轴突终末共同形成小小脑小球脑小球。颗粒细胞是兴颗粒细胞是兴奋性中间神经元，奋性中间神经元，其轴突进入分子其轴突进入分子层，呈层，呈“T”形分形分支，形成与小脑支，形成与小脑叶片的长轴平行叶片的长轴平行的的平行纤维平行纤维。

6、2.梨状细胞层（浦肯野细胞层）梨状细胞层（浦肯野细胞层）由排列整齐的单层由排列整齐的单层梨状细胞（又称梨状细胞（又称purkinje细胞细胞）构成，）构成，胞体成梨形或烧瓶形。胞体成梨形或烧瓶形。其树突分支在分子其树突分支在分子层内扇形展开呈扁柏层内扇形展开呈扁柏树状，扇面方向与平树状，扇面方向与平行纤维垂直，并与之行纤维垂直，并与之形成大量突触。形成大量突触。梨状细胞的树突梨状细胞的树突分支还接受来自延分支还接受来自延髓下橄榄核的另一髓下橄榄核的另一种兴奋性种兴奋性攀缘纤维攀缘纤维和小脑分子层的两和小脑分子层的两种抑制性神经元：种抑制性神经元：篮细胞篮细胞和和星形细胞星形细胞的轴突终末。的轴

7、突终末。Purkinje细胞的轴突细胞的轴突是小脑皮质的唯一的传出是小脑皮质的唯一的传出纤维纤维，向深部穿过颗粒层到小脑髓质，大多数止于，向深部穿过颗粒层到小脑髓质，大多数止于小脑中央核小脑中央核，少数出小脑直接止于，少数出小脑直接止于前庭神经核前庭神经核，发，发挥抑制功能。挥抑制功能。由于小脑皮质由于小脑皮质中只有中只有purkinje细细胞的轴突进入白质，胞的轴突进入白质，所以小脑皮质的冲所以小脑皮质的冲动都集中在该细胞，动都集中在该细胞，由此发出冲动至小由此发出冲动至小脑中央核。脑中央核。3.分子层分子层 其主要成份是稀疏分布的少量神经元、大量梨状细其主要成份是稀疏分布的少量神经元、大量

8、梨状细胞树突、颗粒细胞轴突形成的平行纤维和来自延髓下胞树突、颗粒细胞轴突形成的平行纤维和来自延髓下橄榄核的攀缘纤维。橄榄核的攀缘纤维。神经元主要是神经元主要是蓝细胞蓝细胞和和星形细胞星形细胞，该两种细胞的轴突该两种细胞的轴突与梨状细胞的树突与梨状细胞的树突形成抑制性突触。形成抑制性突触。（二）小脑核（二）小脑核齿状核齿状核顶核顶核栓状核栓状核球状核球状核 又称又称小脑中央核小脑中央核；共共4对，由内侧向外对，由内侧向外侧依次为侧依次为顶核顶核、球状球状核核、栓状核栓状核和和齿状核齿状核。其中其中球状核球状核和和栓状核栓状核合称为合称为中间核中间核，属于，属于旧小脑。旧小脑。绝大部分小脑传出绝大

9、部分小脑传出纤维起自小脑中央核。纤维起自小脑中央核。1、小脑皮质与小脑、小脑皮质与小脑中央核之间的纤维；中央核之间的纤维；2、相邻小脑叶片间、相邻小脑叶片间或小脑各叶之间的联络或小脑各叶之间的联络纤维；纤维；3、联系小脑和小脑、联系小脑和小脑以外其他脑区的传入、以外其他脑区的传入、传出纤维，主要组成传出纤维，主要组成3对小脑脚：对小脑脚：小脑上、中、小脑上、中、下脚下脚。（三）（三）小脑髓质（白质）小脑髓质（白质）由由3类纤维构成类纤维构成 一、小脑下脚一、小脑下脚（绳状体）（绳状体）连于小脑和延髓、脊髓之间。连于小脑和延髓、脊髓之间。传入纤维：传入纤维：1、起于前庭神经、前庭神经核、起于前庭

10、神经、前庭神经核、下橄榄核、延髓网状结构的纤下橄榄核、延髓网状结构的纤维；维；2、脊髓小脑后束；、脊髓小脑后束；3、楔小脑束。、楔小脑束。传出纤维：传出纤维：1、小脑前庭纤维；、小脑前庭纤维；2、顶核延髓束纤维（包括顶核、顶核延髓束纤维（包括顶核前庭纤维和顶核网状纤维）。前庭纤维和顶核网状纤维）。2）小脑中脚（脑桥臂）小脑中脚（脑桥臂）位于最外侧，连于小脑位于最外侧，连于小脑和脑桥之间。和脑桥之间。传入纤维：传入纤维：为小脑中为小脑中脚的主要成分，且几乎全脚的主要成分，且几乎全部由对侧脑桥核发出的脑部由对侧脑桥核发出的脑桥小脑纤维构成；只有少桥小脑纤维构成；只有少许脑桥网状核到小脑皮质许脑桥网

11、状核到小脑皮质的纤维。的纤维。传出纤维：传出纤维：非常稀少，非常稀少，为小脑至脑桥的纤维。为小脑至脑桥的纤维。3）小脑上脚（结合臂）小脑上脚（结合臂）连于小脑和中脑、间连于小脑和中脑、间脑之间。脑之间。传出纤维：传出纤维：（占主要（占主要成分），起自小脑中央成分），起自小脑中央核，止于对侧红核和背核，止于对侧红核和背侧丘脑；侧丘脑；传入纤维：传入纤维：主要有脊主要有脊髓小脑前束、三叉小脑髓小脑前束、三叉小脑束及顶盖小脑束、红核束及顶盖小脑束、红核小脑束等。小脑束等。四、小脑的纤维联系和功能四、小脑的纤维联系和功能 1原小脑原小脑（前庭小脑）（前庭小脑）控制躯干肌和控制躯干肌和眼外肌运动，维眼外

12、肌运动，维持身体平衡，协持身体平衡，协调眼球运动。调眼球运动。控制肌张力、控制肌张力、协调肌肉运动。协调肌肉运动。2旧小脑旧小脑（脊髓小脑）（脊髓小脑）3新小脑（大脑小脑）新小脑（大脑小脑）控制四肢肌精细运动控制四肢肌精细运动 的计划和协调的计划和协调。小脑传出纤维二次交叉示意图小脑传出纤维二次交叉示意图 五、小脑损伤的临床表现五、小脑损伤的临床表现1、小脑损伤的典型表现、小脑损伤的典型表现（1）小脑损伤的典型体征：）小脑损伤的典型体征：共济失调：运动时，有控制速度、共济失调：运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；力量和距离上的障碍；眼球震颤；眼球震颤；意向性震颤。意向性震颤。2、原小脑综合

13、症：、原小脑综合症：因前庭小脑损伤所致，表现为：因前庭小脑损伤所致，表现为：平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。3、新小脑综合症：、新小脑综合症：小脑半球损伤所出现的症状，多数小脑半球损伤所出现的症状，多数病例旧小脑也同时被侵犯。病人患侧肢体出现：病例旧小脑也同时被侵犯。病人患侧肢体出现：肌张力低下；肌张力低下；共济失调：不能准确地用手指指鼻，不能做快速的共济失调：不能准确地用手指指鼻，不能做快速的交替动作；交替动作；意向性震颤：肢体运动时，产生不随意地有节奏地意向性

14、震颤：肢体运动时，产生不随意地有节奏地摆动，越接近目标时越加剧。摆动，越接近目标时越加剧。间间 脑脑diencephalon 潍坊医学院潍坊医学院 人体解剖学教研室人体解剖学教研室间脑的位置与分部间脑的位置与分部间脑分为间脑分为5个部分个部分:背侧丘脑背侧丘脑 后丘脑后丘脑 上丘脑上丘脑 底丘脑底丘脑 下丘脑下丘脑一、背侧丘脑（丘脑）一、背侧丘脑（丘脑）卵圆形的灰质团块、丘脑间粘合；卵圆形的灰质团块、丘脑间粘合；前端前端丘脑前结节；丘脑前结节；后端后端丘脑枕；丘脑枕；外形外形背侧丘脑背侧丘脑丘脑前结节丘脑前结节终纹终纹丘脑枕丘脑枕 背外侧面与背外侧面与 端脑尾状核端脑尾状核 之间隔有之间隔有

15、终纹；终纹；内侧面有内侧面有下下 丘脑沟，丘脑沟，是是 背侧丘脑与背侧丘脑与 下丘脑的分下丘脑的分 界线。界线。丘脑背面丘脑背面（二）背侧丘脑内部结构（二）背侧丘脑内部结构 丘脑被丘脑被“Y Y”形内髓板分为形内髓板分为前核群前核群、内侧核群内侧核群和和外侧核群外侧核群。内髓板内髓板外髓板外髓板1、非特异性投射核团（古丘脑）：、非特异性投射核团（古丘脑）：包括中线核、板内核和网状核；包括中线核、板内核和网状核；主要接受嗅脑、脑干网状结构的传入纤维，与下主要接受嗅脑、脑干网状结构的传入纤维，与下丘脑和纹状体之间有往返联系。丘脑和纹状体之间有往返联系。网状结构上行纤维经这些核团转接，弥散地投射网状

16、结构上行纤维经这些核团转接，弥散地投射到大脑皮质广泛区域构成上行网状激动系统，维持机到大脑皮质广泛区域构成上行网状激动系统，维持机体的清醒状态。体的清醒状态。按进化程序的先后，背侧丘脑又按进化程序的先后，背侧丘脑又可分为古、旧、新可分为古、旧、新3类核团。类核团。2、特异性中继核团（旧丘脑）：、特异性中继核团（旧丘脑）：为背侧丘脑内进化中较新的部分，为背侧丘脑内进化中较新的部分，包括包括腹前核腹前核、腹腹外侧核外侧核和和腹后核腹后核；主要功能是充当脊髓或脑干等的特异主要功能是充当脊髓或脑干等的特异性上行传导系统的转接核，由这些核发出纤维将不同的性上行传导系统的转接核，由这些核发出纤维将不同的感

17、觉及与运动有关的信息转送到大脑的特定区，产生具感觉及与运动有关的信息转送到大脑的特定区，产生具有意识的感觉或调节躯体运动作用。有意识的感觉或调节躯体运动作用。腹前核腹前核和和腹外侧核腹外侧核接受小脑齿状核、苍白球、黑质接受小脑齿状核、苍白球、黑质的传入纤维；传出纤维投射至躯体运动中枢，调节躯体的传入纤维；传出纤维投射至躯体运动中枢，调节躯体运动。运动。腹后核腹后核包括包括腹后内侧核腹后内侧核和和腹后外侧核腹后外侧核。腹后内侧核腹后内侧核接受接受三叉丘系三叉丘系和和孤孤束味觉纤维束味觉纤维的感觉冲动，发出纤维的感觉冲动，发出纤维参与组成丘脑中央辐射，投射到中参与组成丘脑中央辐射，投射到中央后回下

18、部。央后回下部。腹后外侧核腹后外侧核接受接受内侧丘系内侧丘系和和脊脊髓丘系髓丘系的感觉冲动，发出纤维参与的感觉冲动，发出纤维参与组成丘脑中央辐射，投射到中央后组成丘脑中央辐射，投射到中央后回的中、上部和中央旁小叶回的中、上部和中央旁小叶houhou部。部。3、联络性核团（新丘脑）：、联络性核团（新丘脑）：为背侧丘脑内进化上最新的部分，包括前核、内侧核和为背侧丘脑内进化上最新的部分，包括前核、内侧核和外侧核的背侧组；发出纤维与丘脑其它核团和大脑皮质发外侧核的背侧组；发出纤维与丘脑其它核团和大脑皮质发生联系。生联系。在功能上进入高级神经活动领域，能汇聚躯体和内脏的在功能上进入高级神经活动领域，能汇

19、聚躯体和内脏的感觉信息及运动信息，并伴随情感意识的辨别分析能力，感觉信息及运动信息，并伴随情感意识的辨别分析能力，也参与学习记忆活动。也参与学习记忆活动。二、后丘脑（丘脑后部）二、后丘脑（丘脑后部）包括包括内侧膝状体内侧膝状体和和外侧膝状体外侧膝状体（也是（也是特异性中继核团）。特异性中继核团）。外侧丘系外侧丘系内侧内侧膝状体膝状体听辐射听辐射颞颞横回，传导听觉。横回，传导听觉。视束视束外侧膝状外侧膝状体体 视辐射视辐射距状沟距状沟上、下方枕叶皮质，上、下方枕叶皮质，传导视觉。传导视觉。三、上丘脑（丘脑上部）三、上丘脑（丘脑上部）包括：包括：丘脑髓纹、缰三角、丘脑髓纹、缰三角、缰连合、松果体、

20、缰连合、松果体、后连合。后连合。四、底丘脑（丘脑底部）四、底丘脑（丘脑底部）位于间脑和中脑的过位于间脑和中脑的过渡区域，内含渡区域，内含底丘脑核底丘脑核。红核红核底丘脑核底丘脑核黑质黑质 一侧底丘脑受损，一侧底丘脑受损，可造成对侧肢体出现显可造成对侧肢体出现显著的不自主的舞蹈样动著的不自主的舞蹈样动作，称半身舞蹈病或半作，称半身舞蹈病或半身颤搐。身颤搐。五、下丘脑（丘脑下部）五、下丘脑（丘脑下部）包括：包括：终板、视交叉；终板、视交叉；视束、灰结节、乳头体；视束、灰结节、乳头体；漏斗、正中隆起、垂体。漏斗、正中隆起、垂体。下丘脑的分区及其主要核团下丘脑的分区及其主要核团 视前区：视前区：视前核

21、视前核1 视上区：视上区：视上核视上核2 室旁核室旁核3 下丘脑前核下丘脑前核4 结节区：结节区：漏斗核漏斗核5 腹内侧核腹内侧核6 背内侧核背内侧核7 乳头体区：乳头体区：乳头体核乳头体核8 下丘脑后核下丘脑后核9123456798 下丘脑自前至后分为四区，各区又以穹窿柱为标下丘脑自前至后分为四区，各区又以穹窿柱为标志，分为内侧部和外侧部。志，分为内侧部和外侧部。下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系（1）与垂体的联系）与垂体的联系视上核：视上核：视上垂体束视上垂体束垂体后垂体后叶（神经垂体）分泌加压素。叶（神经垂体）分泌加压素。室旁核：室旁核：室旁垂体束室旁垂体束垂体后垂体后叶（神经垂体）分催产

22、素。叶（神经垂体）分催产素。漏斗核：漏斗核：结节垂体束结节垂体束正中隆正中隆起的毛细血管丛，将神经内分起的毛细血管丛，将神经内分泌物质（促激素或抑制激素）泌物质（促激素或抑制激素）送至垂体前叶（腺垂体）。送至垂体前叶（腺垂体）。（2）与边缘系统的联系：）与边缘系统的联系：借终纹和杏仁体联系；借终纹和杏仁体联系；借穹窿与海马联系；借穹窿与海马联系；借前脑内侧束和乳头脚借前脑内侧束和乳头脚 与中脑与中脑 被盖联系。被盖联系。（3）与脑干和脊髓的与脑干和脊髓的联系：联系：前脑内侧束与乳头前脑内侧束与乳头脚接受脑干的纤维。脚接受脑干的纤维。经背侧纵束经背侧纵束脑干、脑干、脊髓自主神经节前神脊髓自主神经

23、节前神经元。经元。乳头被盖束乳头被盖束中脑中脑被盖。被盖。（4）与背侧丘脑的联系：乳头丘脑束与背侧丘脑的联系：乳头丘脑束下丘脑功能下丘脑功能下丘脑是神经内分泌中心，它通过与垂体的密切联系，将神经调节下丘脑是神经内分泌中心，它通过与垂体的密切联系，将神经调节 和体液调节融为一体，调节机体的内分泌活动。和体液调节融为一体，调节机体的内分泌活动。下丘脑也是皮质下自主神经活动高级中枢，把内脏活动和其它生理下丘脑也是皮质下自主神经活动高级中枢，把内脏活动和其它生理 活动联系起来，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动活动联系起来，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动 等进行广泛的调节。等进

24、行广泛的调节。下丘脑除通过神经通路接受有关信息外，还可直接通过血液接受有下丘脑除通过神经通路接受有关信息外，还可直接通过血液接受有 关信息（如体温、血液成份的变化等），能有效地实现其调节功能。关信息（如体温、血液成份的变化等），能有效地实现其调节功能。下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节，如发怒和防下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节，如发怒和防 御反应等。御反应等。下丘脑与人类昼夜节律有关，具有调节机体昼夜节律的功能。下丘脑与人类昼夜节律有关，具有调节机体昼夜节律的功能。第三脑室第三脑室顶：顶：脉络丛脉络丛;底：底：视交叉、灰结节、视交叉、灰结节、漏斗、乳头体；漏斗、乳头体；前界：前界：终板；终板；后：后：经中脑水管通第四经中脑水管通第四 脑室；脑室；两侧：两侧：背侧丘脑和下丘背侧丘脑和下丘 脑。脑。谢谢 谢！谢！