乙肝表面抗原阳性孕产妇及其所生儿童的综合干预及管理
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1、(一)乙型肝炎妊娠条件1、HBsAg携带者:基础检查正常,且一年内随访3次以上,血清AIL和AST均在正常范围内,可以妊娠。2、急性乙型肝炎:基础检查正常,功能恢复后半年,可以妊娠。3、慢性乙型肝炎:静止期,基础检查正常,可以妊娠;活动期,ALT持续或反复升高,建议抗病毒或保肝治疗,ALT正常后妊娠。第1页/共6页(二)孕前、孕产期保健1、孕前全面检查,看是否适宜妊娠。2、定期复查肝功,每6个月复查一次肝脏B超。3、加强营养以保证孕妇的热量及营养需求。4、肝功能异常者一部转诊到位,禁止让病人往返奔波加重病情。5、分娩时,严格仔细操作,以减少母婴传播,防止和避免产后出血。6、产后注意休息、复查肝
2、功能,如出现ALT升高,应转传染科治疗。第2页/共6页(三)乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童的管理1、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的应用 出生后6小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100IU,同时在不同部位接种10重组酵母或20中国仓鼠母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时接种第二针和第三针。也可在12h内线注射HBIG一针,一个月后注射第二针HBIG,并同时在不同部位接种一针10重组酵母或20CHO乙型肝炎疫苗,间隔1和6个月分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗。HBIG使用禁忌症:超敏性体质,IgA缺乏 HBIG使用后6周-3个月可降低减毒活疫苗的作用:麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗。第3页/共6页 2、计划免疫技术管理规范 阳性孕妇所生新生儿分别在1个月(1-2月龄)和6个月(5-8月龄)接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗。24小时内未能及时接种,仍按上述时间间隔要求尽早接种。第二针或第三针滞后,应尽快补种。第二针和第一针间隔不得少于一个月。如第二针滞后时间较长,第三针与第二针时间间隔不得少于2个月,且第一针与第三针时间间隔要在4个月以上。第4页/共6页 3、婴儿喂养 新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝表面抗原阳性母亲的哺乳。第5页/共6页感谢您的观看!第6页/共6页
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