护理人员值班管理制度

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1、护理人员值班管理制度一、临床科室和急诊科室实行 24 小时值班制度，门诊和医技科室的护理人员可 实行白班制。二、值班护士必须立足本职，服从护士长排班，坚守岗位，旅行职责，在岗期间 不能做与工作无关的事，不得随意换班，擅自脱岗或请人代班，特殊情况报 告病区护士长妥善安排。三、护士值班时，应按规定规范着装，热情、礼貌的接待病人或家属。四、准时交接班，接班者一般提前15 分钟到岗，在接班人员未到之前，交班人 员不得离开岗位，交班者必须交接清楚方可离去。五、值班人员应严格遵照医嘱和各班工作职责，按疾病护理常规对病人进行护理 工作，认真执行交接班制度，查对制度及操作规程，完成当班职责。六、值班护士按分级

2、护理要求，主动巡视病人，动态观察病人的病情变化，发现 异常情况，及时报告医生，配合处理。七、值班者应全面负责病房的整洁及安全保卫工作，严禁收留外来人员在值班室 住宿。八、如果重大抢救及特殊事件时，应按抢救及特殊事件报告处理制度执行。查对制度 各项医嘱的正确执行和实施关系着病人的治疗和护理的效果及安全。因此， 各项操作前、中、后均应严格地执行护理查对制度。医嘱查对制度1、医生开出医嘱后，护士应及时、准确地核对。2、每天查对医嘱 2 次，由 1人口诵医嘱内容，1-2 人核对，并有记录。3、执行医嘱应严格“三查十对”，查对无误方可执行，发现问题及时补救。4、下一班护士负责对上一班新入院、转入、术后病

3、人医嘱的处理情况。5、转抄或重整医嘱时，须经 2人核对无误后，方可执行。6、护士执行临时医嘱，应认真填写执行时间并签名。7、护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱 2 次，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束 6 个小时内督促医生据 实补齐医嘱并签字。服药、注射、输液查对制度1、严格执行“三查十对”；2、严格执行操作规程，领取和使用药品前，仔细检查药品质量、标签名称、有 效期及批号，有无变质、过期；3、多种药液同时应用时，注意配伍禁忌。护理缺陷管理制度为了认真贯彻执行医疗事故处理条例。规范护理行为，保障护理安全， 杜绝护理差错事故的发生，特制定护理缺陷管理制度：

4、 一、组织领导：负责对所发生的护理差错、事故进行调查核实、组织讨论，向家属答疑，需 进行鉴定向提交医院差错事故签字委员会鉴定。二、管理制度：1、各科建立护理缺陷登记本，每周进行登记，每月汇总讨论分析原因并记 录；2、各级护理人员熟练掌握护理缺陷上报程序，出现缺陷及时按程序上报；3、发生严重护理差错事故后，要积极采取补救措施，以减少 由于差错、事 故造成的不良后果。4、发生严重护理差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、物 品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。5、严重护理缺陷发生后，医院护理缺陷评定小组对所发生的护理差错、事 故进行调查、核实，组织发生缺陷可是的相关护理人

5、员进行讨论分析，查找原因、 初步定性、确定责任人，提出初步处理意见，并上报医院差错事故鉴定委员会鉴 定处理。6、发生护理缺陷的科室，由科室护理质量管理小组组织全科护理人员进行 讨论、分析、查找原因，提高认识、吸取教训，提出整改措施进行整改。7、发生严重护理缺陷的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后一 经发现，按情节给予严重处理。8、护理缺陷评定小组定期组织分析护理缺陷发生的原因，提出防范措施。用药后观察制度、程序1、用药前认真了解药物的使用方法、药物机理、作用、副作用、正确使用 药物。2、用药前应了解患者病情，熟悉用药目的及治疗的意义，以便观察药物效 果3、向患者做好健康教育、明确药物的

6、作用、副作用、使其配合药物治疗及 观察4、用药后根据药物的特性、作用进行护理巡视、观察并做好记录、对心率、 血压、神志、胃肠总功能等有影响的药物应缓慢滴注。定时观察用药后反应，及 早发现异常情况，及时处理。用药前了解药物的使用相关知识!护士熟悉患者病情!护士知道治疗用药目的!向患者做药物使用的健康宣教! 根据药物特性观察药物作用与副作用!对危急生命的副作用要重复观察早期巡视及时处理!做好用药的相关记录围手术期护理质量保障措施、 手术前：1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、 大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害

7、怕、紧张、焦虑、恐惧等 心理问题、增强患者参与治疗与护理的意识、建立面对现实，乐观稳定 的心理状态，利于机体的恢复。3、术前常规： 皮肤准备：患者应剪指 （趾）甲。洗澡、术前 1 日，手术区域按常规范 围剃去毛发、清洁皮肤。 肠道准备：术前1日服用泻药或灌肠以排除粪便，术前12h禁食。4-6h 禁水。 药物过敏试验及术前用药。4、保证休息，术前保证良好的睡眠。5、病情观察：检测生命体征、注意观察病情变化6、术晨准备：按要求为患者放置胃管、尿管、患者应取下假牙、眼镜、手 表、发卡、耳环、项链等饰物，术前半小时给予麻醉前用药7、手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸痰器、负压吸引 器、约

8、束带、引流袋、监护仪等。二、 手术后：1 、搬运患者2、保持正确体位：全麻手术患者去枕平卧，头偏向一侧，腰麻术后平卧 6 小时，硬膜外麻术后取舒适位，颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改 为半卧位，抬高床头 15-30，头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位， 抬高床头 15-30脊柱手术患者需卧硬板床，四肢手术患者应抬高患肢 或保持功能位置。3、病情观察： 监测生命体征：每30-60分钟测BP、R、P直至平稳 保持呼吸道通畅、防止误吸 观察伤口渗血、渗液情况 准确记录出入量（根据病情需要及医生医嘱记录） 各种引流管的护理：妥善固定引流管、防止脱落、扭曲、保证引流通畅、 观察引流液的性质、颜色和量4

9、、术后并发症护理： 出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征 象 切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后 3-5 天，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染征象 吻合口漏：表现为术后一周左右出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛、发热、 腹部刺激征阳性，应保持好引流管通畅，保护好引流管周围皮肤、遵医 嘱用药，争取最佳疗效 肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练、促其排痰，定时翻身扣背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法温化呼吸道 营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合，禁食期间应及 时给与患者静脉营养支持，保证水与电解质平衡，护士应正确配置营养 液，遵

10、守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入 量记录 疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护 理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。围手术期护理服务流程责任护士：术前检查 r术前检查用药护理rrr心理护理术前疾病相关戒烟适应性手术室护士：常规护理知识教育r 术前流程r与手术室工作人员交r 铺麻醉床r术后护理口腔卫生功能责任护士：术接病人rrr观察生命体征 落实各项护理 健康教育 护理记录!饮食指导!康复指导病区接手术病人流程手术室工作人员：责任护士：送病人到病区!到护士站通知病区护士!协同手术室人员移病人至病床!检查、安置各种管道、伤口等!测量生命

11、体征!麻醉师与责任护士交班（术中病情）!责任护士签字完成交接手续!及时书写护理记录病区送手术病人流程责任护士：备注：急诊手术：了解手术病人手术方式!7:30AM 检查手术医嘱执行情况!晨间护理看望、安慰手术患者!携病历与手术完工作人员到病房交接病人!与手术室工作人员共同核对（治疗、护理、病人）!协同将患者安全移交手术!交病人病历与手术室工作人员!共同护送病人至病房门口!完成交接手续手术室接病区 手术通知单后，15 分钟内病区接病人接台手术：手术室电话通知科室、科室接电话后15 分钟内完成接台手术患者的 术前准备。手术中护理工作流程图巡回护士：巡回护士：术前一天诊室病人，了解病人情况，做好心理护理!根据对病人的初步评估，备齐手术用品!术晨检查仪器，设备情况，保证功能良好!调好手术间温度!手术室工作人员接病人至手术间!护士在电梯间等候病人（如有家属先安抚、安置好家属）!病人入室后，查对病人，做好病人心理护理!建立静脉通路，协助麻醉!做好手术准备，陪护病人身边!关注病人心理状态及感受!及时处理术中的不适，做好解释!术毕包扎伤口!护送病人至电梯间处!简单告知家属病人情况，嘱其注意事项!麻醉师护送病人至病区