.9心肌梗死sh

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1、 心肌梗死和心肌缺血是冠心病的常见类型，绝大多数发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，心电图对冠心病的诊断非常重要。心肌梗死是指由于严重而持久的心肌缺血导致部分心肌坏死。心肌坏死多发生在心室肌，很少发生在心房。在急性心梗早期，按梗死部位的心肌受损程度分为3个区域：外周缺血区 缺血型T波改变 严重损伤区 损伤型ST段移位 中心坏死区 坏死型Q波 机制：心肌缺血使缺血区心肌复极延迟。（因能量骤减，细胞内K丢失转移）T波改变：（1）仅心内膜下缺血时，表现为两支对称的高耸T波。（2）发展至心外膜缺血时，表现为两支对称的T波深倒，即“冠状T波”。ST段移位：心内膜下心肌损伤，ST段压低 心外膜下心肌损伤，ST

2、段抬高。机制：1损伤电流学说 2除极受阻学说静息期，T-P段下移除极时受阻，ST段抬高。PR段TP段段 病理性Q波：面向坏死区的导联上，Q波时间0.04秒，振幅1/4R波或呈QS型。先后出现上述3种图形改变，坏死型Q波的意义最大。但只有3种同时出现且有下述演变规律，才能诊断。ST段抬高型心梗（心外膜或透壁）面向梗死区的导联上出现：缺血性T波倒置ST段抬高坏死性Q波 非ST段抬高型心梗（心内膜）ST段下移0.1mV，有或无T波改变。T波倒置呈冠状T。数分钟数分钟数小时数小时 数小时数小时数日数日 数周数周数月数月 36个月个月 心肌梗死的心电图演变及分期 V V1 1、V V2 2、V V3 3导联呈QS型，V V4 4导联呈qrS型，ST段抬高，符合急性前壁心梗。急性下壁心梗急性下壁心梗、aVLaVL、V V3 3V V5 5导联ST段抬高，结合临床提示急性广泛前壁心梗。知识就是财富 丰富你的人生