呼吸衰竭病人的护理PPT课件

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1、1 1概念概念临床表现临床表现病因病因发病机制发病机制分型分型1 1概概 述述1 1COPDCOPD等病因等病因通气障碍通气障碍换气障碍换气障碍缺氧和或缺氧和或二氧化碳潴留二氧化碳潴留病理生理病理生理紊乱的综合征紊乱的综合征或或原发病原发病表现表现精神神经表现精神神经表现消化系统表现消化系统表现泌尿系统表现泌尿系统表现呼吸困难呼吸困难循环系统表现循环系统表现发绀发绀临床表现临床表现病因病因气道阻塞性病变气道阻塞性病变肺血管病变肺血管病变神经肌肉病变神经肌肉病变肺组织病变肺组织病变胸廓与胸膜病变胸廓与胸膜病变病因病因1 1肺通气缺乏肺通气缺乏2 2弥散障碍弥散障碍3 3通气通气/血流比例失调血流

2、比例失调发病机制发病机制 I I型呼吸衰竭型呼吸衰竭PaOPaO2 260mmHg 60mmHg ，PaCOPaCO2 2正常正常 IIII型呼吸衰竭型呼吸衰竭PaOPaO2 260mmHg60mmHg伴伴PaCOPaCO2 250mmHg50mmHg按血气分析分型按血气分析分型急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 按病程分型按病程分型5 5健康史健康史身体状况身体状况治疗要点治疗要点辅助检查辅助检查护理评估护理评估2 2病因病因诱因诱因 COPDCOPD最常见最常见重症哮喘重症哮喘严重肺结核严重肺结核胸廓畸形胸廓畸形广泛胸膜增厚气胸广泛胸膜增厚气胸重症肌无力重症肌无力呼吸道感染

3、最常见呼吸道感染最常见高浓度吸氧高浓度吸氧手术手术外伤外伤麻醉麻醉健康史健康史 除原发病病症外，主要表现为缺除原发病病症外，主要表现为缺O2O2 和和CO2CO2潴留引起的多脏器功能障碍潴留引起的多脏器功能障碍1.1.病症病症2.2.体征体征各脏器损害体征各脏器损害体征身体状况身体状况1 1呼吸困难：呼吸困难：最早、最突出的病症。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发最早、最突出的病症。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉二氧化碳麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。1.1.病症病症2发绀：是缺氧的典型的主要

4、表现。发绀以口唇、指趾甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。3 3精神神经病症精神神经病症 轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退 缺氧加重烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）精神神经系统病症精神神经系统病症4 4循环系统病症循环系统病症CO2CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时

5、可导致周围循环衰竭、血压多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；下降、心律失常，甚至心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。5 5消化和泌尿系统病症消化和泌尿系统病症 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害病症，少数出现休克及病症，少数出现休克及DICDIC等。等。外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。血压早期升高，后期下降；心率多数

6、增快。血压早期升高，后期下降；心率多数增快。局部病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征局部病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。阳性等。2.2.体征体征球结膜充血水肿球结膜充血水肿 血气分析血气分析 是确定有无呼衰以及进行呼衰分是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。型最有意义的指标。血血pHpH电解质测定电解质测定 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血血pHpH明显降低可伴高钾血症；呼吸性明显降低可伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯。钾和低血氯。辅助检查辅

7、助检查治疗要点治疗要点 2.2.迅速纠正缺氧、迅速纠正缺氧、COCO2 2潴留和代谢紊乱潴留和代谢紊乱 3.3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症积极处理原发病，消除诱因，防治并发症 1.在保持呼吸道通畅的前提下在保持呼吸道通畅的前提下 与通气和换气功能障碍有关与通气和换气功能障碍有关气体交换受损气体交换受损 与食欲下降、胃肠道淤血有关与食欲下降、胃肠道淤血有关 营养失调营养失调 与气管插管、气管切开有关。与气管插管、气管切开有关。言语沟通障碍言语沟通障碍 慢性意识障碍慢性意识障碍 与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。抑制有关。护理问题护理问题3

8、 3 清理呼吸道低效清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关 潜在并发症潜在并发症 水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、颅内出血出血、颅内出血一般护理一般护理 对症护理对症护理 病情观察病情观察 治疗配合治疗配合 并发症护理并发症护理 心理护理心理护理 健康指导健康指导 护理措施护理措施4 41 1休息与体位休息与体位 卧床休息卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半一般取半卧位或坐位。卧位或坐位。一般护理一般护理呼吸衰竭多采用半坐位呼吸衰竭多采用半

9、坐位2 2饮食护理饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。3 3氧疗护理氧疗护理 重要治疗措施重要治疗措施 1 1氧疗适应证：呼吸衰竭病人氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2PaO260mmHg60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2PaO260mmHg60mmHg。2 2氧疗的方法：氧疗的方法：临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给临床常

10、用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。氧法。缺氧伴缺氧伴CO2CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；缺缺O2O2严重而无严重而无CO2CO2潴留者，可用面罩给氧。潴留者，可用面罩给氧。吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度%=21+=21+氧流量氧流量L/minL/min。面罩吸氧面罩吸氧3 3氧疗的原那么：氧疗的原那么：I I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度35%35%吸氧浓度吸氧浓度50%50%或高浓度或高浓度50%50%氧气吸入。急性

11、呼吸衰竭，通常要求氧疗后氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2PaO2维持维持在接近正常范围。在接近正常范围。IIII型呼吸衰竭：给予低流量型呼吸衰竭：给予低流量1 12L/min2L/min、低浓度、低浓度35%35%持续吸氧。持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2 PaO2维持在维持在60mmHg60mmHg或或SaO2SaO2在在90%90%以上。以上。4 4氧疗疗效的观察：氧疗疗效的观察：假设呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤假设呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。转暖，提示

12、氧疗有效。假设发绀消失、神志清楚、精神好转、假设发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2PaO260mmHg60mmHg、PaCO2PaCO250mmHg50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。假设意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示假设意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2CO2潴留加重，应根据血潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。1 1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和

13、深度。2 2.观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及汗及BpBp升高等缺氧和升高等缺氧和COCO2 2潴留表现。潴留表现。3 3.监测生命体征及意识状态。监测生命体征及意识状态。4 4.监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。电解质和酸碱平衡状态。5.5.观察呕吐物和粪便性状观察呕吐物和粪便性状 6.6.观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。一旦发现，应立即报告医师协助处理。病情观察病情观察 1

14、1去除呼吸道分泌物去除呼吸道分泌物 指导病人进行有效咳嗽、咳痰。病情严重、意识不清病人，应指导病人进行有效咳嗽、咳痰。病情严重、意识不清病人，应及时吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药。及时吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药。对症护理对症护理 2 2建立人工气道建立人工气道 对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或有窒息危险或PaCO2PaCO2进行性增高的病人，假设常规治疗无效，进行性增高的病人，假设常规治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。应及时建立人工气道和机械通气支持。根据呼衰类

15、型调节氧流量及氧浓度根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度人工气道和机械通气人工气道和机械通气 并发症护理并发症护理 1 1水、电解质紊乱及酸碱失衡水、电解质紊乱及酸碱失衡 定期监测血气分析和血生化指标。遵医嘱给予药物纠酸，或补钾。定期监测血气分析和血生化指标。遵医嘱给予药物纠酸，或补钾。2 2上消化道出血上消化道出血 注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。食。心理护理心理护理 经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。采经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使

16、用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人平安感，取得病人信任和合用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人平安感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。作。指导病人应用放松技术、分散注意力。健康指导健康指导 1 1疾病知识指导疾病知识指导 向病人及家属介绍疾向病人及家属介绍疾病发生、开展与治疗、护理过程，与其病发生、开展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治方案。指导病人和家共同制定长期防治方案。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及本卷须属学会合理家庭氧疗的方法以及本卷须知。知。2 2疾病预防指导疾病预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒指导病人

17、呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。假病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。假设病情变化，应及时就诊。设病情变化，应及时就诊。健康指导健康指导 3 3生活指导生活指导 劝告吸烟病人戒烟，防止劝告吸烟病人戒烟，防止吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休息方案，劳逸结合，以维护的活动与休息方案，劳逸结合，以维护心、肺功能状态心、肺功能状态 4 4用药指导用药指导 遵医嘱正确用药，了解药物遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和本卷须知及不良反响等。的用法、用量和本卷须知及不良反响等。