中医院医院规章制度

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1、*中医院医院规章制度2013年12月10日前言为了保证医院工作得正常运行，提高工作效率与医疗质 量,使管理上台阶,服务上档次,增进医院得社会效益，必须 建立与健全医院得各项规章制度，使医院各部门、各科室、 各级各类工作人员在工作中有章可循，循章必严,违章必究、 要求广大医护人员认真学习，务必使每个工作人员熟练掌握 与严格执行。规章制度得条款就是协调与处理医疗及其它各项工作 得依据，在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超 越与违反。一、岗位职责 7 -（一）、行政管理人员岗位职责 -7 -院长职责。-7 业务副院长职责7 彳丁政副院长职责7 综合办公室主任职责 8 医疗部主任职责9 护士长

2、职责9 后勤部主任职责-1 0 药械科科长职责-10 （二）、医疗技术人员岗位职责11 -副主任医师职责。 11 主治医师职责一 11 一住院医师职责一1 2 门诊西医内科医师职责。一13 门诊中医科医生岗位职责 1 3 针灸、推拿、康复科医师职责 1 4 （三）、临床护理岗位职责 -14 主管护师职责15 -护师职责15 临床护理护士职责15 观察室护士职责-16 处置室护士职责16 -病房护士职责1 7 主班护士职责。一 1 7 -供应室护士职责。一 18 -消毒宰护士职责18 - （四）、医技人员岗位职责 1 9 检验科检验师职责。一1 9 放射科医师职责。一1 9 -彩超.心电医师职责

3、-19 药房工作人员职责20 -中药煎药人员职责。一 20 -（五）、其它人员职责 21 -病案、档案管理员职责-21 挂号.收收员得职责。一21 -会计师职责22 -出纳员职责-22 企划部职员职责一2 3 仓库保管员职责一2 3 保洁员职责。一 23 -、规章制度24 - （一”医疗管理工作制度24 门诊工作制度24 一首诊负责制，度 2 4 一病历书写制度。-25 医嘱制度。26 处方制度27 -杳房制度。2 8 医疗值班.交接班制度28 会诊制度。一29 病例讨论制度3 0 医疗杳对制度。-3 0医疗质量管理工作制度31 - 康复治疗室工作制度。一32 -针灸宰工作制度32 -推拿宰工

4、作制度。-3 3-检验科工作制度34 -放射科工作制度-34 电诊科工作制度35 一 -挂号收款宰工作制度-35 -财务监督制度。一3 6 病案管理工作制度。一 3 6医疗登记统计工作制度3 -0 7 医疗事故预防及管理工作制度37 -护理部工作制度。一38 - 静点宰工作制度。一39 -处置宰工作制度40病房工作制度4 0-护士值班.交接班制度41护理杳对制度。-41 供应室工作制度。一42 煎药 宰清洁规程 4 2 -中药前药宰工作制度43 （二）物品.药品.器械管理制度 43 -物品管理制度。一4 3 - 药品管理制度。4 4 器械管理制度-44 -消毒隔离制度-4 5 -病房工作人员守

5、则。一45 -住院规则46 - 药房丁.作制度。一47 西药房工作制度。一47 - 中药房工作制度47 药库工作制度-48 健康教育制度4 -o8 -传染病管理制度。-49 疾病证明书管理制度-49 -后勤仓库管理制度5 0 -医院职业道德规范献身事业，忠于职守、一视同仁，平等待患。热情真挚，极端负责。钻研技术，精益求精。不谋私利，廉洁奉公。举止端庄，文明礼貌。慎言守密，严谨求实。谦虚求实，团结协作。医务人员医德规范1、救死扶伤，实行社会主义得人道主义。时刻为病人着想，千方百计 为病人解除病痛。2、尊重病人得人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、 财产状况、都应一视同仁。3、文明礼

6、貌服务、举止端正庄重，语言文明，态度与蔼，同情关心与体 贴病人、4、廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私、5、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6、互学互尊，团结协作、正确处理同行同事间得关系。7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识,提高技术水平、一、岗位职责（一）、行政管理人员岗位职责院长职责1、根据党与国家得有关方针政策，主持医院工作。全面领导医院行政、医疗等各 项工作。2、制订医院工作计划、工作目标，按期布置、检查、督促、总结工作。3、定期检查医院得各项工作及规章制度得落实情况，奖优罚劣，从严治院,协调各 科室得工作。4、教育职工树立全心全意为人民服务

7、得思想与良好得医德医风，改善服务态度, 严防差错事故得发生。5、负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支，合理调配使用全院人力、物力、财 力、发挥最佳经济效益。6、及时研究、处理员工对医院工作得意见、7、抓好全院得思想政治工作与精神文明建设、业务副院长职责1、在院长领导下，分管全院得医疗、护理与门诊部得工作。2、督促检查医疗制度、医护常规与技术操作规程得执行情况。3、深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人得抢救工作，不断地提高 医疗护理质量。4、负责组织全院医务人员得业务技术学习，负责领导全院预防、保健、传染病管 理、食品卫生管理工作、5、负责组织领导门诊、病房工作。6、负责全院医务人员日

8、常工作及安排与协调。7、完成院长交办得其她工作。行政副院长职责2、负责拟定医院各项行政工作管理制度，并负责经常督促、检查。3、负责全院医疗设备得申请与购置，保证医疗所需物资供应工作。4、负责全院固定资产管理与消防安全工作。5、负责领导综合办公室、后勤部、人力资源、企划等日常工作。6、完成院长交办得其她工作、综合办公室主任职责1、行政院长领导下，负责医院医政工作，参与督导人力资源与企划工作、2、在院长得领导下，负责与上级行政、业务主管部门得请示、上报工作。3、在院长领导下，负责医院医疗质量管理方面工作。4、在院长领导下，负责医疗纠纷得接待、调查、处理、起草文字资料、总结、归 档工作;与投诉人沟通

9、、交涉工作;与行政、业务主管部门主管领导得请示、上 报工作、5、在院长领导下，负责医院医疗业务管理方面得咨询、文字撰写、上报、审批、 反馈信息等工作。6、在院长领导下，负责医院感染预防与控制得规章制度与工作流程得制定;落实工作分工与整体管理、培训、督导、检查工作。7、在院长领导下，负责医院传染病得规章制度、疫情报告流程得制定，具体上报 区疾控中心疫情室与整体管理、培训、督导、检查工作、8、在院长领导下，负责医院药事管理规章制度得制定、处方检查与抗菌药物得 监测、预警工作、9、在院长领导下，负责对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长提出处理意见 工作。10、负责收集各级卫生行政部门医院医疗质量

10、管理方面得信息，重要信息及时向 院长汇报。11、部分参与医院得质量管理中得人员素质管理、医疗卫生环境管理、卫 生材料管理、医疗工作质量管理与护理工作质量管理。12、负责医院业务技术人员得资质审核、行政部门注册工作。13、院长交付得日常与临时性工作任务，如:每日查岗工作医疗部主任职责1、在业务院长领导下，负责医疗部得医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2、制定分管工作计划，组织实施,经常督促检查，按期总结汇报。3、领导科室人员进行医疗工作，完成医疗任务、4、每周组织相关医疗人员查房一次，研究解决危疑难病例诊断、治疗上得问题。 对极危重患者随时查房。5、组织本部人员，运用国内外医学先进经验，开展

11、新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，有计划地培养下级医生、6、督促本部人员，认真执行各项规章制度与技术操作常规，严防并及时处理差错 事故。负责死亡病历与出院病历归档前得终末质量检查工作。7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织、领导有关本科相对应医疗机构得 技术指导工作。8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员得转科转院与组织临床病例讨论、9、领导本部人员得业务训练与技术考核,提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进 修、实习人员得培训工作。组织并担任临床教学工作。护士长职责1、在分管院长领导下，负责本院护理部得临床、科研、预防及行政管理工作、2、制定护理部得工作计划，协调组织实施，经常督促检

12、查全院护理工作，定期总结 汇报。3、负责医护、医患工作得协调与处理工作。4、领导护理部人员对病人进行医疗护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断， 治疗上得问题，完成医疗任务。5、组织护理部人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法,进行科 研工作，及时总结经验。6、督促护理部人员认真执行各项规章制度与技术操作常规，严防差错事故。如有 违反规定出现问题要严肃处理,并上报医疗副院长、7、负责门诊医患纠纷得调解及上报工作。后勤部主任职责1、在行政院长领导下，负责全院后勤总务（四防安全、保卫、保洁、维修、司机 等）工作,对所属班组与人员按职责要求进行制度化、规范化管理，经常对其完 成任务得情

13、况进行督促检查、2、负责全院房产、家俱等固定资产得管理，按时清点登记,及时维修改造、做到 帐物相符。3、保证全院供水、供电、供气、供暖质量搞好标准化管理，保证常年运转正常。4、负责全院被服（包括洗涤、消毒、缝纫、修补等）得供应管理工作。按时清点， 确保帐物相符，保证物品丢失、损坏有据可循。5、负责医院物资得采购、保管、修旧利废与报废处理更新得工作。6、负责后勤设备管理。建立设备档案健全操作规程、制定各种设备使用、交接 制度，制定设备维修保养计划、措施，并登记,保证设备常年处于良好状态，确 保医院工作需要。7、负责污水、污物得处理工作。污水得处理达到国家标准、8、负责短期临时用工得管理工作，按照

14、规章制度严格要求，根据医院工作规律， 合理安排，文明施工、药械科科长职责1、在分管院长领导下，主持药械科各项工作。制订药房工作计划，组织实施并经 常督促检查，按期汇报总结。2、拟定药材与医疗器械预算及采购计划，经院长批准后组织实施、3、督促检查药品得管理、使用工作，指导所属人员认真执行各项规章制度与技 术操作规程，防止差错事故，确保安全，对本科有违反规定得要严肃处理并上 报院领导。4、经常深入科室，征求意见，了解需要，积极主动配合临床工作。5、有计划地安排本科人员进行科研，技术培训，收集药物情报，介绍国内外新药动态，撰写论文。6、督促检查医疗科室得药品使用与管理情况，组织好药品登记、统计工作、

15、7、做好本科人员得思想政治工作,完成院领导交办得其她工作任务。（二）、医疗技术人员岗位职责副主任医师职责1、在科主任领导下,指导全科医疗，教学，科研与培训工作、2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例得抢救处理与特殊疑难与死亡病 例得讨论会诊。3、指导本科主治医师与住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练、4、运用国内，外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。5、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度与技术规程、6、指导全科结合临床实践开展科学研究工作。7、执行医院一切规章制度与医疗技术操作规程。主治医师职责1、在科主任与副主任医师指导下，负责本科一定范围得医疗、教学、科

16、研、预防 工作。2、按时查房,具体参加与指导住院医师进行诊断，治疗及特殊诊疗操作。3、掌握病员得病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其她重要问题时，应 及时处理，并向科主任汇报、4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5、主持病房得临床病例讨论、会诊，检查、修改下级医师书写得医疗文件，决定 病员出院，审签会诊，出（转）院病历。6、认真执行各项规章制度与技术操作常规，经常检查本病房得医疗护理质量， 严防差错事故，协助护士长搞好病房管理、7、组织所属医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作,做好资料积累，及时总结经验、8、执行医院一切规章制度与医疗技术操作规程。住院医

17、师职责1、在科主任领导与主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员得 医疗工作。担任住院，门诊得值班工作。2、对病员进行检查、诊断、治疗、书写医嘱并检查其执行情况同时还要做一些 必要得检验与放射线等检查工作。3、书写病历。新入院病员得病历，一般应予病员入院后24小时内完成。并负责 病员住院期间得病程记录，及时完成出院病员病案小结。4、向主治医师及时报告诊断、治疗上得困难以及病员病情得变化,提出需要转科 或出院得意见、5、对所管病员应全面负责，在下班以前做好交班工作。对需要特殊观察得重症 病员，用口头方式向值班医师交班。6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、副

18、主任 医师查房（巡诊时），应详细汇报病员得病情与诊疗意见。邀请她科会诊时，应 陪同诊视、7、认真执行各项规章制度与操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要得检查与治疗，严防差错事故、8、认真实习，运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研 工作，及时总结经验。9、随时了解病员得思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作得意见，做好病员 得思想工作。10、在门诊室工作时，应按门诊室工作制度进行工作、11、执行医院一切规章制度与医疗技术操作规程。门诊西医内科医师职责1、在临床科主任领导下，负责门诊医疗工作、2、执行首诊负责制，对疑难病人及时请科主任会诊。3、根据病情提请各种辅助检查。

19、4、认真书写门诊手册、各种医疗文件。5、严格执行各项规章制度，防止差错事故。6、认真学习国内外先进医学科学技术，参加科研工作，开展新项目。7、负责收治住院病人。门诊中医科医生岗位职责1、贯彻执行中医管理法律、法规与方针、政策。2、遵守门诊医师负责制度,工作认真，保证诊治质量,尽量缩短候诊时间。3、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面得或重点得体格检查及必要 得辅助检查,做到早期诊断、及时治疗、迅速处理。4、根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采 用特殊疗法时，务必掌握好适应症与禁忌症、5、遇有疑难或不能处理得疾病，或两次复诊尚未确诊者，及时请示上级医师或邀

20、 请会诊，并给与适当得治疗。6、检查患者前、后应洗手，发现传染病时按消毒隔离常规处理，并填写传染病报 告卡片。7、注意保护性医疗，对某些预后不良得疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交代病情及预后。8、对科室药品、仪器设备根据需要提出添置申请。9、不断积累经验，更新知识，提高水平为患者解除痛苦，为医院争得荣誉。针灸、推拿、康复科医师职责1、在科主任领导下，在上级医师指导下担任门诊值班或出诊等床前工作、2、按时完成病人检诊、查房、医疗文件得书写与治疗工作，对危重病应加强监护, 积极抢救，并及时向上级医生汇报。3、随同上级医生查房，做好查房前准备，并记录上级医师得指示。经上级医生同 意,

21、做好出（转）院工作。4、认真执行各项规章制度，诊疗常规与技术操作常规或在上级医师得指导下进行各种检查与治疗，严防差错事故。5、按时、准确记录病情，并做好交接班工作。6、认真学习，运用国内外先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作,并进行经验总结。7、参加临床教学，根据情况指导进修，实习医生工作,修改其书写得文件。8、随时了解病员得思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作得意见，做好病员 得思想工作。9、完成领导交办得临时医疗任务、（三）、临床护理岗位职责主管护师职责1、在本院护士长得领导下工作。2、负责督促、检查本科室护理工作质量，及时提出存在问题，把好护理质量关、3、解决本科护理业务

22、上得疑难问题，指导并参与急救危重病人得抢救工作。4、协助护士长组织全科护理人员业务学习与技术指导工作。5、协助主护士长检查各科室规章制度执行情况与对差错事故得分析，提出防范措施。6、配合护士长组织本科护师（士）得业务学习，拟订培训计划，负责讲课。7、协助护士长搞好病房（或门诊）管理。8、执行医院各项规章制度与医疗技术操作规程。护师职责1、在护士长领导下与主管护师指导下工作。2、参加护理临床实践，指导护士进行护理业务技术操作，正确执行医嘱及各项护 理操作规程，发现问题并采取措施加以解决、3、参与本科急救病人得护理及难度较大得护理技术操作，带领护士完成新业务、 新技术得临床实践、4、负责本科护士得

23、业务培训，制订学习计划，进行补课，协助护士长对护士进行技 术指导、5、对科室出现得护理差错，事故进行分析,提出鉴定意见与防范措施。6、执行医院一切规章制度与医疗技术操作规程。临床护理护士职责1、参加晨会交班及危重病人得床头交接,负责晨间护理，病室整理等工作。2、了解病员得诊断、治疗、心理状态、饮食及生活习惯根据病员得具体情况, 做好心理护理与分级护理。3、经常巡视病房，严密观察病情，发现异常及时报告，并密切观察静脉输液，输血 病人得反应，保持各种引流管通畅及引流瓶得清洁。4、做好基础护理与重病护理,预防合并症。在各项临床护理操作中要保证病员得 安全舒适。5、按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压、体

24、重、液体出入量，及时记录并做好 床边交接、6、负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人得心理状态，做好病人 床单得清洁与终末消毒。7、督促病人遵守院规,做好清洁卫生，并指导陪护，探视人员遵守有关探视制度。8、认真执行各项规章制度与操作规程。观察室护士职责1、在护士长领导下进行工作。2、热情接待病人，准确预检、分诊，及时安排病人就诊。3、遇特殊危重病人抢救，可进行必要得急救处理，并认真做好各项记录、4、备齐各种急救药品，器材用物，使用后做到定量、定点、定位放置，交接记录要 清楚，保证急救器材完好率达10 0%。5、熟练掌握抢救技术，熟练使用各种仪器，及时、准确执行医嘱，迅速配合医生进 行

25、抢救工作。6、经常巡视观察室病员，了解病情,心理等情况，认真观察，及时完成治疗护理工 作，发现异常情况立即报告医生、7、认真执行各项规章制度与操作规程，严格”三查,七对”，严格交接班工作, 防止差错事故发生。处置室护士职责1、在护士长领导下进行工作。负责一切注射、处置用品得准备、消毒、更换工 作。2、严格执行无菌操作及各种注射、处置常规、3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。4、定期检查，领取器械药品，急救药品应定位定数放在易取处。5、认真执行各项规章制度与操作规程。6、保持室内整洁，减少污染、7、完成医院交办得其她工作任务、病房护士职责1、在护士长领导与护师得指导下工作、2、认真执行医嘱，

26、准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止 差错事故得发生。3、做好病人得基础护理与心理护理工作,密切观察病情，对危重病人得病情变化, 须及时报告并详细记录、4、协助医师进行各种诊疗工作,负责危重与发生意外病人得急救及各种急救药品 得准确与保管工作。5、宣传卫生知识及其有关保健知识，并注意征求病员意见，做好说服解释工作并 采取改进措施、指导卫生员工作，做好各种消毒隔离工作，防止交叉感染。6、维持病房秩序，介绍住院规则，按照分工办理病人入院，出院，转院手续，以及有 关登记工作。7、在护士长领导下做好病房管理，消毒隔离，物资、药品、器械得请领与保管工 作。8、加强三基（基础知识，基础理

27、论，基本技能）训练，提高业务技术水平。9、认真执行各项规章制度与操作规程。主班护士职责1、在护士长领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。2、负责处理本病区得医嘱，并负责督促检查每日每班得医嘱核对与每周总核对医嘱工作。检查执行医嘱情况，必要时亲自执行。3、负责书写交班报告，并与夜班护士进行床头交班。4、负责病床调配，办理出入院手续。5、整理各种通知单，督促卫生员按时送出。6、督促各种特殊治疗并检查其执行与准备情况。7、护士长不在班时，代替护士长工作、8、认真执行各项规章制度与操作规程。供应室护士职责1、在护士长领导下进行工作。负责医疗器械，卫生材料等物资得领取、清洗、 包装、消毒、保管、登记

28、与分发工作。2、经常检查医疗器械得质量，如有损坏，及时修补或登记报损。3、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作、4、无菌物品须注明无菌日期，超过一周者重新消毒。5、认真执行各项规章制度与技术操作规程、注意高压蒸汽消毒器得保养与维修, 严防差错事故。6、按规定进行空气消毒与灭菌监测,不断提高消毒，供应工作质量。消毒室护士职责1、在护士长得领导下负责消毒室得消毒灭菌供应工作。2、负责医疗物品得回收、清洁、包装、灭菌、发放及管理工作。3、严格执行操作规程、查对制度,严防差错事故发生。4、参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量合格。5、协助护士长请领各种医疗器材、敷料。6、掌握本科专业技术，并能结合

29、实际工作开展科研，不断学习新业务、新技术。（四）、医技人员岗位职责检验科检验师职责1、认真做好各项体检得检验与登记工作。2、严格执行质控标准与制度，认真履行技术操作规程,核对检验结果，负责特殊检 验得技术操作，定期校正检验试剂，仪器，严防差错事故。3、负责剧毒药品，贵重器材得管理与检验材料得请领，报销等工作。4、开展科学研究与技术革新,改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量、5、认真做好收集与采取标本、登记发送报告单工作，认真核对，做到正确无误。6、做好检验登记工作,担任一定得检验器材得洗刷，做好消毒隔离工作、7、认真执行各项规章制度与技术操作规程。放射科医师职责1、认真做好门诊、病房病人

30、得检查与登记工作。2、负责X线诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题,及时请示上级医师。3、参加会议与临床病历讨论会。4、掌握X线机得一般原理、性能、使用及投照技术,遵守操作规程，做好防护工 作，严防差错事故、5、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。6、强对设备得维护，保养，不得私自使用。7、认真执行各项规章制度与技术操作规程、彩超,心电医师职责1、负责日常彩超及心电图得临床诊断工作，并认真做好登记。2、参加会议及临床病例讨论会，提高诊断水平。3、掌握超声、心电仪器得一般原理、性能、使用时遵守操作规程，做好预防工作, 严防差错事故。4、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率,协助整理

31、资料，负责病例随访。5、经常对本科得仪器进行维护保养工作。6、认真执行各项规章制度与技术操作规程。药房工作人员职责1、在药械科长领导与指导下工作、2、指导与参加药品得调配、制剂工作，认真执行各项规章制度与技术操作规程， 严防差错事故。3、按分工负责药品得预算、清领、分发、保管、采购、报销回收、登记、统计 工作、4、检查毒、麻、限剧、贵重药品与其她药品使用，管理工作，发现问题及时研究 处理，并向上级报告、中药煎药人员职责1、坚守工作岗位，按煎剂操作过程进行煎药，确保质量。2、检查维修设备，保持用具、容器整洁、确保设备干净、安全，提高使用率、3、配好得中药装锅前核对姓名、牌号、日期，确保无误后方可

32、煎煮;煎好得袋装 中药交病人时，再次核对姓名、牌号、日期。4、注意安全,下班时检查水、电、气就是否关闭,节约水、电、气注意个人卫生 及工作场所得整洁卫生。5、认真执行各项规章制度，严防差错。（五）、其它人员职责病案、档案管理员职责1、在综合办公室主任领导下，负责全院病案、档案整理与建档工作。做好上级文 件得签收、传阅、归档工作及医院文件得签发、归档工作。2、对医院合同、签证等，应及时收回，按档管理保存、3、对医院新技术及图片应及时收集归档管理保存、对发表得论文及时收集登录 保存、4、对医院得工作计划、总结、材料、评选、先进、名单及财务年终预决算整理 保存。5、经常检查各科病历书写情况，提出改进

33、意见,提高病历书写质量。6、负责病案得回收、整理、装订、归档、检查与保管工作、7、负责病案资料得索引、登记、编目工作。8、负责查找再次入院与复诊病员得病案号，保证病案得供应，办理借阅病案得手 续。9、提供教学、科研、临床经验总结等使用得病案。10、做好病案室得管理工作,保持室内清洁、整齐、通风、干燥，防止各种档案 文件发生霉烂，虫蛀与火灾。挂号,收费员得职责1、在财会科长得领导下，负责本院得挂号、收费工作。2、开诊前开始挂号，同时宣讲瞧病得注意事项。3、负责门诊、住院部得各项费用得收款工作，当日上缴现金及有关票据。4、负责门诊病历得发放、传送、管理工作。5、负责统计就诊人次，金额及月统计,汇总

34、年统计。6、认真执行各项规章制度与技术操作规程。会计师职责1、认真贯彻执行国务院颁发得“会计员职权条例”与有关规定。2、搞好会计核算，严格执行各项经费开支标准，控制预算、3、负责各项会计事务处理，做到科目准确、数字真实、凭证完整、装订整齐、记载清晰、日清月结、报账及时、4、负责全院固定资产、设备、器械清点建账、编号，做到账物相符。5、经常检查固定资产、设备得使用情况，发挥效益,随时督促维修，使其延长使 用寿命、6、负责全院中西药品购入、支出得账目。7、监督检查药库保管员得账面与实物就是否相符。8、每月、每季、每年做一次药品库存盘点统计，数九寒天准确。9、及时、正确地编制会计报表，做到账表对口，

35、并认真分析，有情况,有说明，按时 上报院长、10、经常检查收支情况，分析费用升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。11、严格执行结算纪律,及时清理债权债务、出纳员职责1、做好库存现金得收付，随时记账，每日向会计提交库存现金日报，做到日清月 结。2、逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金与银行存款余额、3、做好各种有价证券及收据得保管、发放及收据存根得回收保管工作、4、每日将医院现金收入入库,超库存钱款当日存入银行、5、经常复核或定期抽查住院、门诊得收据存根、6、保证库存现金不超过银行规定得库存限额、企划部职员职责1、负责企划部日常工作。2、负责网站得建设、日常更新及日常维护。3、注意医院

36、网络安全，加强维护,定期检测病毒，保证数据安全与设备正常运行。4、外来软件,游戏卡不上机、外来人员不进入机房。注意数据与文件得保密。5、完成上级领导交办得其它事项、6、负责各科室微机维护保养工作。仓库保管员职责1、在后勤部主任领导下负责全院被服、办公用品、医疗表格、劳动、生活、取 暖、电气、基建维修材料、药品及耗材等物资得保管工作。2、对库存物资要定期盘点，建立账本，做到账物相符。入库物资要验收入账，细心保管,防止积压浪费、霉烂、损坏、变质、盗窃。3、做好防火、防爆炸工作，在库房内禁止吸烟，杜绝无关人员进入仓库。4、经常深入科室，了解科室需求与物品使用情况,实行送货上门，并做到计划供应,满足需

37、要。5、勤俭节约，修旧利废，物尽其用。保洁员职责1、在后勤部主任领导下，全面负责医院环境卫生工作。2、每日定时对门诊，病房打扫两次,发现脏物要随时清扫，做到窗明几净,地面光洁，厕所，水池重点清扫，保持无臭无味、3、负责医院工作人员工作服及病房用品得洗涤、4、在后勤部主任指导下，负责医院医疗物品消毒灭菌工作。5、负责医院职工食堂每日得午餐、6、每周要对门诊，病房得卫生彻底清扫两次。二、规章制度（一）医疗管理工作制度门诊工作制度1、业务副院长统一领导门诊工作、2、医疗部负责安排门诊医务人员得具体工作。3、门诊工作人员应关心、体贴病员，态度与蔼，讲文明，有礼貌，耐心解答问题, 对高热、危重、老龄病员

38、应尽量提前按排就诊,使门诊成为医院文明窗口。4、门诊医师对病员要认真检查，简明扼要，准确及时记载病历，治疗时处方，药品 剂量，治疗单等要相符，不得有误，保证疗效，科学合理地用药，尽量减少药物 滥用或给病人增加不必要得经济负担。5、对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医 师会诊，以提高门诊就诊质量。6、门诊各科室应相互协作,在坚持首诊负责制得前提下，认真履行必要得会诊制 度，避免工作扯皮，推诿病员得事件发生。7、门诊各医技科室得检查、报告，必须做到准确及时，处置室要严格操作规程, 做好”三查七对”工作，尤其就是换药等治疗，医师要加强对其检查指导，必要 时亲自操作、8、

39、门诊与住院病房应加强联系，以便根据病房使用及病员情况，有计划得收容病 员住院治疗。9、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。10、门诊应经常保持清洁整齐、安静，避免喧哗，杜绝吵闹，创造优美得就诊环境。 加强候诊教育，宣传防病治病卫生科普知识。首诊负责制度1、首诊医师、护士必须具有高度得责任心与全心全意为病员服务得思想，在工作 中要始终突出一个急字。工作作风要严谨，对病员要认真负责，主动热情, 把好医疗质量关。2、首诊医师对就诊病员必须详细询问病史、对病情复杂，科室间得临界病员, 首诊科室接诊后，应详细检查，处理有困难时,可邀请有关科室会诊，被邀请会 诊人员应随叫随到，通力

40、合作。任何人不得以任何借口推诿病员，否则对其产 生得不良后果应负主要责任。3、病员如需留置观察，要建立观察病历,医师要及时开出医嘱，通知护士执行。观 察期间，医护人员要定时巡视病员，记好病程记录，对疑难病要及时请上级医 师或其她科室医师协助诊治、4、严格交接班制度,医护人员要坚持床边交接班，做好交接班记录、病历书写制度1、病历记录应用钢笔书写,文字力求通顺、完整、简练、准确字迹清楚、整洁、 不得涂改、剪贴，要签全名、2、病历一律用中文书写，诊断应按照疾病分类名称填写。3、门诊病历得书写要求： 要简明扼要。要做到五有一签名”，即主诉，病史，检查，诊断或印象诊断,处理，签全名。 复诊病人应重点记述

41、前次就诊后各项诊疗结果与病情演变，注意新得体 征，补充必要得辅助检查与特殊检查。间隔时间过久或与前次不同病种得 复诊病员，书写要求同初诊。 每次诊查,均应填写日期。急诊病历注明时间，法定传染病应注明疫情报告情况、 请求她科会诊，应将请求会诊目得及本科初步诊断在病历上填写清楚。 被邀请得会诊医师应在病历上填写检查所见，诊断与处理意见并签名。 门诊病员需要住院检查与治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院得原因与初步印象诊断。 门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。4、住院病历得书写要求： 新入院得病员须填写入院记录、内容包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族， 职业、住址、籍贯、入院日期、记录

42、日期、病史陈述者、可靠程度、主诉、 现病史、既往史、个人史，女病员月经史、生育史、家庭史、以及体格检 查、辅助检查、初步诊断、治疗处理意见等，书写医师签全名。 书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后二十四小时内完成。 再入院病员，应写再入院记录。5、病程记录：首次病程记录要详细，包括姓名、性别、年龄、促使本次就诊得主要原因、体 格检查、辅助检查、诊断依据、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划、以后得病 程记录要重点突出，避免繁琐。应包括以下内容:病情变化、本科及她科会诊 医生得病情分析、诊疗意见、特殊检查结果及其判断、诊疗操作得经过情况、 特殊治疗得效果及其反应、重要医嘱得更改及其理由、家属及有关人员

43、得反 映、修正诊断得理由、术前准备、讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结等 均应详细地填入病程记录内，或另附手术记录单、住院时间较长得病人，应定 期（一周）作阶段小结，一般应每23天记录一次，危重病员与病情骤然恶化 得应随时记录。6、转科、转诊或转院得病员，经治医师必须书写较为详细得转诊记录，科主任审 查签名。7、各种检查报告单应按顺序，标准粘贴，保持整洁。8、出院记录与死亡记录应在当日完成。出院记录包括入院日期、出院日期、住 院天数、入院诊断、住院经过、出院时情况、诊断、出院医嘱。死亡记录主 要包括病历摘要、抢救经过、死亡时间、死亡原因、最后诊断、由经治医师 书写，主治医师审查签名、死亡病历讨

44、论应作详细记录。医嘱制度1、医嘱一般在上班后2小时内开始（急,重病情例外）要求层次分明，内容清楚， 书写规整。转抄与整理必须准确，一般不得涂改。确须更改或撤销时，应用红 笔填取消或”作废字样并签名。临时、特别医嘱应向护士交待清楚、执行 医嘱应遵循”按时，准确，先急后缓”得原则、书写、执行与取消医嘱必须签 名并注明时间、2、医生写出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱必须查清后方可执行、除抢救 病人，不得下达口头医嘱、下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对无错时 方可执行,医生要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容，严禁不瞧 病人就开医嘱得草率作风。3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱

45、，每周由护士长组织总查对一次。转 抄、整理医嘱后需经另一人查对方可执行。4、凡需下一班执行得临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班本上注明。5、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人得紧急情 况下，医师因故不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及 时向值班医师报告、6、经治医师得医嘱本完结后，应封存由护办室保管备查，其保存期不得少于一年。处方制度1、临床医师，医士享有全部常用药品处方权。2、药房药师不得擅自修改处方。如处方有错误应通知医师更改、凡处方不合规 定者,药师有权拒绝调配。3、严格执行一般处方以三日量为限规定,对于慢性病及特殊情况可适当延长，反 对贵重药

46、品得滥用。三日内重复开出大处方,药房有权监督，拒绝配发。4、处方当日有效，超过期限须经医师更改日期。医师不得为本人开处方。5、处方内容应包括:姓名、性别，、年龄、医保卡号、年、月、日、药品名称， 剂型、规格及数量、用药方法、医师签名、配方人签名并计价。6、处方一般用钢笔填写，字迹清楚，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字。 一般用中文，禁用非规范得英文缩写。7、药品及药剂名称，使用剂量应以中国药典及卫生部颁发得药品标准为准，如医 疗需要超过剂量，医师需在剂量处重加签字，方可调配。8、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写，药物用量单位以克(g),毫克(mg), 毫升(ml),国际单位(IU)计

47、算。片剂，丸剂，胶囊剂，以片，丸，粒为单位，注 射剂以支，瓶为单位并注明含量。9、一般处方保存二年,到期登记后由院长批准销毁，不得作废纸卖出。10、药剂人员有权监督医生科学用药，合理用药、违反规定乱开处方，滥用药品得 情况,药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院领导调查处理。11、外院返回处方，医生根据病情有权进行更换;确需应用得外购处方须经科主任 审批、查房制度1、对住院病人要固定医师负责，实行住院医师，主治医师，副主任医师(或科主任) 三级查房制度、上级医师查房，下级医师必须参加。住院医师对所管病人每日 查房不少于二次。对危重病员，应随时视察病情变化，及时处理,必须时请上级 医师检查处理。

48、2、查房前有关人员要做好准备工作，如病历、X线片、各项检查报告及所需用得 检查器材等。查房时应自上而下逐级严格要求，认真负责。经治医师应向上级 医师报告简要病历，病情变化，对新病员要详细报告并提出诊疗意见与需要解 决得问题。上级医师可根据情况，做必要得检查与病情分析，并做出肯定性得 指示。经治医师应认真做好查房记录，并根据查房意见及时调整诊疗方案、3、院领导及职能科室负责人，应有计划，有目得得定期参加各种查房，检查了解 病员治疗情况与各方面存在得问题并及时解决、4、护士长可组织护士每周大查房一次，主要检查护理质量，研究解决疑难问题,并结合实际教学。医疗值班,交接班制度1、节假日等非办公时间，须

49、设有值班医护人员，由各科室统一安排执行，2、值班医师每日在下班前到科室接受各级医师交办得医疗工作。交接班时，应巡 视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。3、各科医师在下班前应将危重病员得病情与处理事项记入交班薄，并做好交接班 工作、值班医师对重危病员应用好病程记录与医疗措施记录，并扼要记入值班 日记。4、值班医师负责各项临时性医疗工作与病员临时情况得处理，对急诊入院病员 及时检查，填写病历，给予必要得医疗处理。5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。6、值班医师必须坚守岗位，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。因 公确需暂时离开时，必须向值班护士说明去向与联络方式、

50、7、每日上午值班医师将病员情况向经治医师报告，并向经治医师交清危重病员情 况及尚待处理得工作、8、值班医师原则上按排班后休息，如因抢救病员工作需要未得到休息时，应根据 情况适当补休。会诊制度1、会诊范围 疑难病人经反复检查难以确诊者。 对治疗反应不佳得病人。 出现异常或严重并发症得病人。 发生交叉感染得病人。 有医疗纠纷得病人。 其她。2、院内会诊：由经治医生提出，科主任同意并确定会诊时间，由科主任主持并邀请有关人员参加。3、院外会诊:凡本院不能解决得疑难病例，由科主任提出，经分管院长同意，并与有关医院联系，确定会诊时间，会诊由科主任主持，院长或分管院长参加、4、院内，院外得集体会诊，经治医师

51、必须做好会诊前得准备。会诊时详细介绍病 历与检查情况，同时做好会诊记录。参加会诊得医师要详细检查，发扬学术民主, 明确提出会诊意见。主持人要进行小结，并认真组织实施。病例讨论制度1、出院病例讨论:结合质量管理，各科每月举行一次病例讨论会，作为出院病历归 档得最后审查： 记录内容有无错误或遗漏； 就是否按顺序排列； 确定出院与治疗结果； 就是否存在问题，取得哪些经验与教训、一般死亡病例，可与其她病例一起讨论。但意外死亡病例，不论有无医疗事 故，均应单独讨论。2、疑难病例讨论:凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持,有关人员参加，认真进行讨论,尽早明确诊断，提出治疗方案。3、死亡病例讨论:凡死亡病例

52、，一般应在死亡之后一周内召开。特殊病例应及时讨论。非正常死亡之病例可邀请业务院长参加、4、临床病例讨论:科室可选择在院或已出院（或死亡）病例,举行定期或不定期病例讨论会,从中吸取经验、教训，以达到共同提高业务水平之目得。医疗查对制度1、临床科室（医师部分）开医嘱，处方，各种检查或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号、 药物剂量、使用方法等。2、检验科 采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目得。 收集标本时，查对科别、姓名、性别、标本数量与质量。 检验时，查对试剂、项目、化验单与标本就是否对应。 检验后，查对目得、结果。 发报告时，查对科别、姓名、3、理疗,针灸科 各种治疗时，查对科

53、别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 低频治疗时，查对极性、电流量、次数。 高频治疗时,查体表、体内有无金属物、 针刺治疗时,检查针得数量与质量、取针时，检查针数与有无断针。4、放射科 检查时查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目得。 发报告时，查对科别、病房、放射诊断。 相片检查，阅片无误后方可报告。5、特殊检查室（心电图，超声波） 检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目得。 诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果、 发报告时，查对科别、病床号、医疗质量管理工作制度1、坚持质量教育。院质量教育每年不少于一次，各科室每季进行一次、其内容应 随质量管理得深入而循环渐进。通过质量教

54、育，明确实行质量管理得意义与必 要性，了解自己得工作在质量形成中所取得地位，牢固树立病人第一，质量第 一得观念。时刻保持强烈得质量意识，掌握质量管理得基本知识与方法。2、建立质量管理组织。医院建立以院长为首得质量管理委员会，各科室建立以科 主任为首得质量管理小组、院，科两级质量管理组织要定期活动，对医疗、护理、 医技、后勤质量进行监督、检查、评估并提出改进意见，同时纳入科室,个人年 终考核得重要内容之一。3、推行标准化管理，依据标准实施管理质量标准体系。标准化管理细则另定。4、搞好质量情报工作，逐步建立以医疗统计为中心环节得质量信息管理系统与管 理制度，做到质量信息得收集、传递、反馈、处理等准

55、确、及时、有效。5、实行质量管理责任制。医疗质量得责任制要落实到医疗质量形成过程得每个 环节，每个岗位,每个人，要有明确得质量管理要求与质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把关。6、落实防范医疗差错事故得措施。对易发生于拒收危重病员，延误诊治，医务人 员擅离职守，违反操作规程,医疗作风低劣，仪器管理维修不善，病员管理方面 不严等方面得差错，事故，纠纷等要当作重点，制订切实可行得防范措施。7、建立有利于质量管理得经济管理制度、康复治疗室工作制度1、凡需康复治疗患者，由康复科医生填写治疗申请单、2、康复治疗室得工作人员根据患者疾病得特点与具体情况，制订合适得康复治疗3、对患者得功能状况进行定期评估

56、，并做好详细记录，以确定患者得问题，拟定 治疗目标修正及治疗方案、4、在治疗过程中要密切观察、了解患者得情况与反应，并向患者交待注意事项 与自我观察得方法，取得患者得合作、5、管理好康复治疗室得普通装备及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安 全。6、康复治疗室工作人员要不断吸取国内外先进得治疗技术与方法，以提高其得治疗水平。7、保持康复治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。针灸室工作制度1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离 开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、 滞针与断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器就

57、是否完好， 输出就是否正常，并根据病情，选用适当得强度，治疗完毕后将开关关闭，输出 扭到零位。经常检查针灸就是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易 修直时应更换、2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。3、对初次接受针灸得患者,如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争 取患者积极配合、4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗 观察卡、定期分析总结本科前五位病种得针灸治疗效果，不断改进提高针灸治 疗效果。5、针灸室工作人员应坚持岗位学习与临床科研，定期参加学术活动与学术交流, 努力提高服务质量、6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室

58、内吸烟与喧哗。推拿室工作制度1、凡需推拿治疗得病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员得体质强弱、 老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当得体位，让病 人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快得原则进行施术治 疗。2、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。3、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。4、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后 腹,先上肢后下肢，先舒盘扣点穴得原则进行施术。5、推拿医生应坚持不懈得练功，不断提高

59、推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、 深透得手法要求。6、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。7、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗。检验科工作制度1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目得明确、2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集，对不能立即检验 得标本，要妥善保管。普通检验,一般应于当日下午下班前发出报告。急诊检 验随时做随时发出报告。3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果 与临床不符合或可疑时,主动与临床科室联系，必要时重新检查。发现检查目得 以外得阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主管检验师审签。4、特殊标

60、本发出报告后保留二十四小时,一般标本与用具立即消毒。被污染得器 皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物得标本应于指定地点焚烧，防止 交叉感染、5、保证检验质量，定期检查试剂与校对仪器得灵敏度、定期抽查检验定量，建立 质量控制制度。6、积极配合医疗，科研，开展新得检验项目与技术革新、7、剧毒试剂，易燃，易爆，强酸，强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。放射科工作制度1、各项X线检查，须由医师详细填写申请单。急诊随到随检、2、重危或做特殊造影得病人，必要时应由医师携带药品陪同检查。3、X线诊断要密切结合临床。4、X线检查就是医院工作得原始记录,对医疗、教学、科研有重要作用。全部X 线照片，都应由放射科电脑存储、归档，统一保管。5、要经常研究诊断与投照技术，解决疑难问题,不断提高工作质量。6、严格遵守操作规程,做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查。7、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。电诊科工作制度1、操作室保持清洁,远离强磁场、X线等有影响得设施。安装稳压电源及标准地 线，安装空调设备,保持室内相对恒定得温度与湿度。2、本室工作人员须经过培训方可单独操作。经院长批准方可签署诊断报