.板式通道(涵)安装铺装自检表
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陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路板式通道(涵)安装、铺装自检表 桥涵57表合 同 段工 程 名 称桩 号检查日期施 工 部 位砼强度等级跨径 m施 工 日 期安装: 年 月 日; 铺装: 年 月 日锚 栓埋置深度(cm): 栓钉直径(mm): 检 查 项 目左边点中点右边点砼铺装层厚(mm)板顶实测高程 顶面砼层实测高程顶面砼层设计高程砼实测厚度厚度误差实测横坡(%)轴 线偏位(mm)纵向左端右端横向前端后端帽石(mm)宽度高度尺寸偏差(mm)净空:左 右 涵长 m通道长 m顶面平整度(mm)允许值: 检测数: 合格率 %外 观 缺 陷检查结果: 检查技术主管监理意见: 签名: 年 月 日
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